Lap Pws KIA Bulan April 2016

REKAPITULASI LAPORAN KEGIATAN BALITA (1 S/D 5 TAHUN) POLINDES DESA PLAMBIK
KABUPATEN : LOMBOK TENGAH

PROVINSI : NUSA TENGGARA BARAT
BULAN : OKTOBER 2013 1
No. KELAINAN SALURAN CERNA TETANUS

KASUS MATI KASUS MATI
NAMA DUSUN BLN INI KUMULATIF BLN INI KUMULATIF BLN INI KUMULATIF BLN INI KUMULATIF
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 BAGIK DEWA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 3 4 0 0 0 0 0 0
2 BAGIK DEWA 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 3 1 4 0 0 0 0 0 0
3 MARBOT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0
4 GUBUK LANTAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 2 0 0 0 0 0 0
5 RUNGKANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0
6 SELANGIT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 3 0 0 0 0 0 0
7 NGABOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KREKOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 1 3 0 0 0 0 0 0
9 GOPOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5 0 0 0 0 0 0
10 LENGUSIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0
11 AIK PIU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0
12 EMBUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0
13 BAGIK PITUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0
14 KARANG AMPAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0
15 ORONG TENGAK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 PETITIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0
17 KARANG GOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8 21 14 35 0 0 0 0 0 0
Tanggal , 30 September 2013
Bidan Polindes Plambik,
SANTI ARYANI, A.Md. Keb

NIP. 19850818 200901 2 003
18 19 20
0 2 2
2 0 2
0 1 1
0 1 1
2 0 2
2 0 2
0 0 0
0 1 1
4 1 5
1 0 1
2 0 2
0 2 2
0 1 1
4 0 4
0 0 0
0 1 1
0 0 0
17 10 27
No. PNEMONIA DIARE

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 BAGIK DEWA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 3 4 0 0 0 0 0 0
2 BAGIK DEWA 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 3 1 4 0 0 0 0 0 0
3 MARBOT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0
4 GUBUK LANTAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 2 0 0 0 0 0 0
5 RUNGKANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0
6 SELANGIT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 3 0 0 0 0 0 0
7 NGABOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KREKOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 1 3 0 0 0 0 0 0
9 GOPOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5 0 0 0 0 0 0
10 LENGUSIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0
11 AIK PIU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0
12 EMBUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0
13 BAGIK PITUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0
14 KARANG AMPAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0
15 ORONG TENGAK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 PETITIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0
17 KARANG GOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8 21 14 35 0 0 0 0 0 0

NIP. 19850818 200901 2 003
18 19 20
0 2 2
2 0 2
0 1 1
0 1 1
2 0 2
2 0 2
0 0 0
0 1 1
4 1 5
1 0 1
2 0 2
0 2 2
0 1 1
4 0 4
0 0 0
0 1 1
0 0 0
17 10 27
REKAPITULASI LAPORAN KEGIATAN BALITA (29 HR S/D 1 TAHUN) POLINDES DESA PLAMBIK
No. KELAINAN SARAF LAIN-LAIN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 BAGIK DEWA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 BAGIK DEWA 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MARBOT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GUBUK LANTAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 RUNGKANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SELANGIT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 NGABOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KREKOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 GOPOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 LENGUSIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 AIK PIU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 EMBUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 BAGIK PITUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 KARANG AMPAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 ORONG TENGAK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 PETITIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 KARANG GOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


NIP. 19850818 200901 2 003
total
18 19 20
2 0 2 2 0 2 0 0 0
0 0 0 1 1 2 0 0 0
1 0 1 1 1 2 0 0 0
0 0 0 0 1 1 0 0 0
2 0 2 2 0 2 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 1 0 0 0
1 0 1 1 0 1 0 0 0
2 0 2 2 1 3 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 2 0 2 2 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 2 0 2 2 0 0 0
0 0 0 0 1 1 0 0 0
0 2 2 0 2 2 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 6 14 10 11 21 0 0 0
No. KELAINAN SARAF CERNA TETANUS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 BAGIK DEWA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 BAGIK DEWA 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MARBOT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GUBUK LANTAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 RUNGKANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SELANGIT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 NGABOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KREKOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 GOPOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 LENGUSIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 AIK PIU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 EMBUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 BAGIK PITUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 KARANG AMPAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 ORONG TENGAK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 PETITIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 KARANG GOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


NIP. 19850818 200901 2 003
total
18 19 20
2 0 2 2 0 2 0 0 0
0 0 0 1 1 2 0 0 0
1 0 1 1 1 2 0 0 0
0 0 0 0 1 1 0 0 0
2 0 2 2 0 2 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 1 0 0 0
1 0 1 1 0 1 0 0 0
2 0 2 2 1 3 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 2 0 2 2 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 2 0 2 2 0 0 0
0 0 0 0 1 1 0 0 0
0 2 2 0 2 2 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 6 14 10 11 21 0 0 0
No. PNEMONIA DIARE

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 BAGIK DEWA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 BAGIK DEWA 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MARBOT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GUBUK LANTAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 RUNGKANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SELANGIT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 NGABOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KREKOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 GOPOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 LENGUSIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 AIK PIU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 EMBUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 BAGIK PITUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 KARANG AMPAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 ORONG TENGAK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 PETITIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 KARANG GOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


NIP. 19850818 200901 2 003
total
18 19 20
2 0 2 2 0 2 0 0 0
0 0 0 1 1 2 0 0 0
1 0 1 1 1 2 0 0 0
0 0 0 0 1 1 0 0 0
2 0 2 2 0 2 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 1 0 0 0
1 0 1 1 0 1 0 0 0
2 0 2 2 1 3 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 2 0 2 2 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 2 0 2 2 0 0 0
0 0 0 0 1 1 0 0 0
0 2 2 0 2 2 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 6 14 10 11 21 0 0 0
PROPINSI : NUSA TENGGARA BARAT
BULAN : JANUARI 2014
KEGIATAN KESEHATAN MATERNAL

PERDARAHAN HAMIL MUDA (Abortus, INFEKSI (P, Kasep, KPD, Sepsis
No. NAMA DUSUN KET, Mola) PERDARAHAN (APB, HPP) Puerperalis, P. Lama)
KASUS MATI KASUS MATI KASUS MATI
BLN INI KUMU BLN INI KUMU BLN INI KUMU BLN INI KUMU BLN INI KUMU BLN INI KUMU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 BAGIK DEWA 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 BAGIK DEWA 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MARBOT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GUBUK LANTAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 RUNGKANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SELANGIT 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0
7 NGABOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KREKOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 GOPOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 LENGUSIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 AIK PIU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 EMBUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 BAGIK PITUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 KARANG AMPAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 ORONG TENGAK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 PETITIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 KARANG GOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0
HDK (HT Kronis, HT dg Protein Urin,

No. NAMA DUSUN Eklmpsia, Syndrom HELLP) EMBOLI (Pnemonia, air ketuban) LAIN-LAIN (diluar penyebab di atas)
KASUS MATI KASUS MATI KASUS MATI
BLN INI KUMU BLN INI KUMU BLN INI KUMU BLN INI KUMU BLN INI KUMU BLN INI KUMU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 BAGIK DEWA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 BAGIK DEWA 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MARBOT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GUBUK LANTAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 RUNGKANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SELANGIT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 NGABOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KREKOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 GOPOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 LENGUSIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 AIK PIU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 EMBUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 BAGIK PITUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 KARANG AMPAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 ORONG TENGAK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 PETITIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 KARANG GOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL KASUS TOTAL MATI

No. NAMA DUSUN
BLN INI KUMU BLN INI KUMU
1 2 3 4 5 6
1 BAGIK DEWA 1 1 1 0 0
2 BAGIK DEWA 2 0 0 0 0
3 MARBOT 0 0 0 0
4 GUBUK LANTAN 0 0 0 0
5 RUNGKANG 0 0 0 0
6 SELANGIT 1 1 0 0
7 NGABOK 0 0 0 0
8 KREKOK 0 0 0 0
9 GOPOL 0 0 0 0
10 LENGUSIK 0 0 0 0
11 AIK PIU 0 0 0 0
12 EMBUNG 0 0 0 0
13 BAGIK PITUK 0 0 0 0
14 KARANG AMPAN 0 0 0 0
15 ORONG TENGAK 0 0 0 0
16 PETITIK 0 0 0 0
17 KARANG GOL 0 0 0 0
TOTAL 2 2 0 0
1
REKAPITULASI LAPORAN KEGIATAN NEONATAL POLINDES DESA PLAMBIK
TETANUS NEONATORIUM SEPSIS
MATI MATI
KASUS KASUS
0-7 HR 8-28 HR 0-7 HR 8-28 HR
No. NAMA DUSUN TOTAL TOTAL
BLN INI KUMU BLN INI KUMU BLN INI KUMU MATI (0- BLN INI KUMU BLN INI KUMU BLN INI KUMU MATI
7 HR) + (0-7 HR)
L+ L+ L+ (8-28 L+ L+ + (8-28
L P L P L P L+P L P L+P L P L+P L P HR) L P L+P L P L+P L P L P L P L+P L P L+P HR)
P P P P P
1 2 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
1 BAGIK DEWA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 BAGIK DEWA 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MARBOT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GUBUK LANTAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
5 RUNGKANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SELANGIT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 NGABOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
8 KREKOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
9 GOPOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 LENGUSIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 AIK PIU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 EMBUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 BAGIK PITUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 KARANG AMPAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 ORONG TENGAK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 PETITIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 KARANG GOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
total
1 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 1 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0
1 4 1 0 1 1 0 1
LAPORAN BULANAN
PEMBERIAN MULTI VITAMIN KEPADA IBU HAMIL DENGAN RESIKO TINGGI
KABUPATEN/KOTA : LOMBOK TENGAH
PUSKESMAS : DAREK
LINGKAR HASIL JUMLAH SUPLEMEN YANG DIBERIKAN PERSALINAN BAYI SAAT LAHIR
UMUR HAMIL LENGAN PEMERIKSAAN
No. NAMA HEMOGLOBIN
(Tahun) KE ATAS
Fe (Tablet) Multivitamin BERAT
(Cm) KOMPLIKASI
NORMAL KOMPLIKASI LAHIR
Hb-1 Hb-2 Triwulan 1 Triwulan 2 Triwulan 3 Triwulan 1 Triwulan 2 Trwulan 3 NEONATUS
(Gram)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 17 18
10
Tanggal , 2013
Kepala Puskesmas Darek,
H. MUSLIM TA'SIM, S.Kep

NIP. 19731231 199303 1 031
LAPORAN BULANAN
PEMBERIAN MULTI VITAMIN KEPADA IBU HAMIL DENGAN RESIKO TINGGI
KABUPATEN/KOTA : LOMBOK TENGAH
PUSKESMAS : DAREK
POLINDES : PLAMBIK
LINGKAR HASIL JUMLAH SUPLEMEN YANG DIBERIKAN PERSALINAN BAYI SAAT LAHIR
UMUR HAMIL LENGAN PEMERIKSAAN
No. NAMA HEMOGLOBIN
(Tahun) KE ATAS
Fe (Tablet) Multivitamin BERAT
(Cm) KOMPLIKASI
NORMAL KOMPLIKASI LAHIR
Hb-1 Hb-2 Triwulan 1 Triwulan 2 Triwulan 3 Triwulan 1 Triwulan 2 Trwulan 3 NEONATUS
(Gram)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 17 18
10
Tanggal , 2013

NIP. 19850818 200901 2 003
FORMULIR LAPORAN BULANAN BUKU KIA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK TENGAH
Puskesmas/Desa : Darek/Plambik
Kecamatan : Praya Barat Daya
Bulan : APRIL Tahun 2016
1. Jumlah sisa buku bulan lalu 0 = Buku
2. Jumlah buku diterima bulan ini 20 = Buku
3. Jumlah Buku yang dibagikan :
a. Jumlah buku yang dibagikan kepada ibu hamil 11 = Buku
b. Jumlah buku yang dibagikan untuk keperluan lain 0 = Buku
4. Sisa buku akhir bulan ini 9 = Buku
5. Jumlah sasaran ibu hamil 158 = Ibu Hamil
6. Jumlah ibu hamil dapat buku KIA 11 = Buku Hamil
Mengetahui Tanggal , 30 APRIL 2016

Kepala Puskesmas Darek, Bidan Polindes Plambik,
SIRAJUDIN, Amd. G SANTI ARYANI, A.Md. Keb

NIP. 19681231 199203 1 112 NIP. 19850818 200901 2 003
PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL DI PUSKESMAS DAREK
KABUPATEN LOMBOK TENGAH
PROPINSI NUSA TENGGARA BARAT
BULAN : APRIL 2016
JUMLAH KASUS YANG DITANGANI OLEH DIRUJUK KE RS

NO JENIS PENYAKIT DITEMUKAN PUSKESMAS
BARU LAMA BARU LAMA BARU LAMA

1 2 3 4 5 6 7 8
MATERNAL
1 Abortus
2 Pre-Eklampsia
3 Eklampsia
4 APB (Solusio+Previa) 1
5 HPP
6 Partus Lama
7 Partus Kasep
8 Rupture Uteri
9 Kelaianan Letak (sungsang, lintang,
puncak, rangkap) 2
10 Prematur
11 Serotinus
12 Ketuban Pecah Dini 2 0 2
13 CPD
14 Riwayat Persalinan jelek
15 Gemeli 1
16 Ketuban Pecah Dini
17 Inpartu dengan kelainan medik
(penyakit jantung)
18 anemia 4
19 Hyperemesis gravidarum
20 Infeksi Nifas 1
21 KEK
22 Lain-lain 1 0 0
B NEONATAL
1 BBLR 2
2 Tetanus Neonatorium
3 Asfeksia 2 0 1
4 Infeksi
5 Cacat Bawaan
6 Lain-lain
C BAYI
1 ISPA
2 Diare/Disentri 3
3 Campak
4
Infeksi SSP (Meningitis/Encepalitis)
5 Demam Berdarah
6 Kurang Gizi
7 lain-lain
REKAP TINDAKAN DI PUSKESMAS DI TEMPAT RUJUKAN TOTAL

Jumlah tindakan vacum Ektraksi
Jumlah tindakan Forcep
Persalinan Sungsang pervaginam
Manual Plasenta
Curetage
Oksitosin drip 1
SC 1 2
1
Laporan Bulanan Kinerja Kesehatan Gizi Masyarakat
PUSKESMAS : DAREK
Kabupaten Lombok Tengah
Propinsi Nusa Tenggara Barat 19
SASARAN Anak (0-59

bln) gizi jumlah kasus
Anak (0-59 bln) jumlah kasus
Bufas dapat kurang (BB/U gizi buruk
Bumil dapat Fe Bumil dapat Bumil Anemia Bumil KEK (Lila Bayi BBLR (BB gizi buruk gizi buruk
kapsul Vitamin antara < 2 SD (BB/TB < 3
Bumil Bufas 30 tab Fe 90 tab (Hb < 11 mg%) < 23,5) < 2500 gr) (BB/U antara < (BB/TB < 3
Balita A dosis tinggi sampai SD ) yang
No. NAMA DUSUN (kumula (kumul 3 SD ) SD ) Ket
0-59 dengan -3 meninggal
tif s/d atif s/d SD)
bln
bln ini bln ini
Kumula Kumul Kumul Kumul Kumula Kumula Kumul Kumulat Kumul Kumula
Bln ini Bln ini Bln ini Bln ini Bln ini Bln ini Bln ini Bln ini Bln ini Bln ini
tif atif atif atif tif tif atif if atif tif
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 BAGIK DEWA 1 1 5 0 3 0 0 2 4
2 BAGIK DEWA 2 1 3 0 3 0 1 2
3 MARBOT 0 0 0 1 0 0 0
4 GUBUK LANTAN 1 4 2 5 1 1 1 3 3
5 RUNGKANG 0 1 2 8 4 9 1
6 SELANGIT 1 2 0 3 1 2 2 5 1
7 NGABOK 0 2 0 1 2 4 2
8 KREKOK 1 5 3 7 2 4 4
9 GOPOL 0 2 1 4 1 2 2
10 LENGUSIK 1 4 0 2 1 3 3
11 AIK PIU 2 4 0 1 1 3 2
12 EMBUNG 0 0 0 1 1 0 0 0
13 BAGIK PITUK 0 2 1 3 0 0 2
14 KARANG AMPAN 0 1 0 2 0 1 1
15 ORONG TENGAK 1 2 1 3 0 3 1
16 PETITIK 0 0 1 2 1 2 0
17 KARANG GOL 2 6 0 0 0 1 4
18 SENGKEREK 0 1 0 0 0 1 1
TOTAL 0 0 0 11 44 11 49 2 4 0 0 0 0 15 44 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33
3 2
3 1
1 0
3 2
6 5
3 3
1 2
4 2
3 1
2 2
1 2
1 0
2 0
2 1
2 3
1 1
0 1
0 1
38 29
Proyek Kesehatan Perempuan dan Kesejahteraan Keluarga/PROYEK-KPKK
Kerjasama Antara Pemerintah Indonesia dan Pemerintah Australia
LAPORAN KEGIATAN PROGRAM PERSALINAN
PUSKESMAS : DAREK
BULAN : APRIL Tahun 2016 Kabupaten Lombok Tengah 29
Jumlah Ibu Hamil

Jumlah Ibu Hamil Jumlah Ibu Hamil Jumlah Ibu Bersalin
yang ada
yang di ANC yang Jumlah Ibu Hamil yang ada Jumlah Ibu Hamil yang sudah
Jumlah Ibu Hamil perencanaan
Jumlah Ibu Hamil yang di mempunyai yang di ANC yang perencanaan yang memepunyai menggunakan alat
yang dikunjungi di persalinan sudah
ANC formulir mempunyai persalinan sudah rencana ber-KB kontrasepsi dalam 42
No. NAMA DUSUN Jumlah Ibu Hamil rumah melahirkan dengan
perencanaan formulir lengkap melahirkan dengan setelah melahirkan hari setelah
Dukun Bayi (Non
persalinan Bidan (Nakes) melahirkan
Nakes)
Baru Kumulatif Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs Bln ini Abs
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 BAGIK DEWA 1 1 4 0 1 4 0 1 0 1 4
2 BAGIK DEWA 2 1 4 0 1 4 0 1 0 0 1 5 1 1
3 MARBOT 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 2
4 GUBUK LANTAN 1 3 0 1 4 2 5 1 3 2 5
5 RUNGKANG 0 1 2 4 0 0 2 5 4 8 2
6 SELANGIT 1 2 3 1 2 0 2 2 4 2
7 NGABOK 0 4 0 0 2 0 0 2 4 0
8 KREKOK 1 7 2 5 1 3 3 4 2 4 2 2
9 GOPOL 0 3 0 0 1 1 2 1 2 0
10 LENGUSIK 1 3 0 1 3 0 0 1 2 0
11 AIK PIU 2 2 0 2 4 0 1 1 2 0
12 EMBUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 BAGIK PITUK 0 2 0 0 2 1 1 0 1 1
14 KARANG AMPAN 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0
15 ORONG TENGAK 1 1 1 1 1 3 1 1 0 2 1 1
16 PETITIK 0 0 0 0 0 1 1 1 2 0
17 KARANG GOL 2 4 0 2 5 0 0 0 0 0
18 SENGKEREK 0 1 0 0 1 0 0 0 1 1 1 1
TOTAL 0 11 42 5 13 11 41 11 24 15 37 0 0 6 25 2 3 0
Baru
4
4 0 3 1 1 4
6 0 3 1 0 4
2 0 1 0 1 1
5 0 3 3 2 3
4 2 0 3 4 2
3 3 1 2 2 2
5 0 2 0 2 0
6 3 2 1 2 0
4 0 1 1 1 0
5 0 2 0 1 0
2 0 2 1 1 0
4 0 0 0 0 0
5 0 2 0 1 1
3 0 2 0 0 0
5 0 2 0 2 1
3 0 0 0 1 0
5 0 3 0 0 0
1 0 1 0 1 1
72 0 8 30 13 22 19
BULAN : APRIL 2016 28
No. LAIN-LAIN TOTAL KASUS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 BAGIK DEWA 1 0 0 0 0 0 0
2 BAGIK DEWA 2 0 0 0 0 0 0
3 MARBOT 0 0 0 0 0 0
4 GUBUK LANTAN 0 0 0 0 0 0
5 RUNGKANG 0 0 0 1 1 2
6 SELANGIT 0 0 0 0 0 0
7 NGABOK 0 0 0 0 0 0
8 KREKOK 0 0 0 0 1 1
9 GOPOL 0 0 0 2 0 2
10 LENGUSIK 0 0 0 0 0 0
11 AIK PIU 0 0 0 0 0 0
12 EMBUNG 0 0 0 0 0 0
13 BAGIK PITUK 0 0 0 0 0 0
14 KARANG AMPAN 0 0 0 0 0 0
15 ORONG TENGAK 0 0 0 1 0 1
16 PETITIK 0 0 0 0 0 0
17 KARANG GOL 0 0 0 0 0 0
18 SENGKEREK 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6 0 0 0 0 0 0
No. DEMAM BERDARAH (DBD) GIZI BURUK

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 BAGIK DEWA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 BAGIK DEWA 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MARBOT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GUBUK LANTAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 RUNGKANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SELANGIT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 NGABOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KREKOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 GOPOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 LENGUSIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 AIK PIU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 EMBUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 BAGIK PITUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 KARANG AMPAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 ORONG TENGAK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 PETITIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 KARANG GOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 SENGKEREK
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26
No. CAMPAK INFEKSI SSP (MENINGITIS/ENSEPALITIS)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 BAGIK DEWA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 BAGIK DEWA 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MARBOT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GUBUK LANTAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 RUNGKANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SELANGIT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 NGABOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KREKOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 GOPOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 LENGUSIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 AIK PIU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 EMBUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 BAGIK PITUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 KARANG AMPAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 ORONG TENGAK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 PETITIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 KARANG GOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 SENGKEREK
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
No. KELAINAN SYARAF LAIN-LAIN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 BAGIK DEWA 1
2 BAGIK DEWA 2
3 MARBOT
4 GUBUK LANTAN
5 RUNGKANG
6 SELANGIT
7 NGABOK
8 KREKOK
9 GOPOL
10 LENGUSIK
11 AIK PIU
12 EMBUNG
13 BAGIK PITUK
14 KARANG AMPAN
15 ORONG TENGAK
16 PETITIK
17 KARANG GOL
18 SENGKEREK
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 19 20
0 2 2
2 0 2
0 1 1
0 1 1
2 0 2
2 0 2
0 0 0
0 1 1
4 1 5
1 0 1
2 0 2
0 2 2
0 1 1
4 0 4
0 0 0
0 1 1
0 0 0
17 10 27
No. PNEMONIA DIARE

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 BAGIK DEWA 1
2 BAGIK DEWA 2
3 MARBOT
4 GUBUK LANTAN
5 RUNGKANG
6 SELANGIT
7 NGABOK
8 KREKOK
9 GOPOL
10 LENGUSIK
11 AIK PIU
12 EMBUNG
13 BAGIK PITUK
14 KARANG AMPAN
15 ORONG TENGAK
16 PETITIK
17 KARANG GOL
18 SENGKEREK
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 19 20
0 2 2
2 0 2
0 1 1
0 1 1
2 0 2
2 0 2
0 0 0
0 1 1
4 1 5
1 0 1
2 0 2
0 2 2
0 1 1
4 0 4
0 0 0
0 1 1
0 0 0
17 10 27
No. ISPA DIARE/DISENTRI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 BAGIK DEWA 1 0 0
2 BAGIK DEWA 2 0 0
3 MARBOT 0 0
4 GUBUK LANTAN 0 0
5 RUNGKANG 0 1 1 2
6 SELANGIT 0 0
7 NGABOK 0 0
8 KREKOK 0 1 1
9 GOPOL 0 2 2
10 LENGUSIK 0 0
11 AIK PIU 0 0
12 EMBUNG 0 0
13 BAGIK PITUK 0 0
14 KARANG AMPAN 0 0
15 ORONG TENGAK 0 1 1
16 PETITIK 0
17 KARANG GOL 0
18 SENGKEREK 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 6 0 0 0 0 0 0
18 19 20
0 2 2
2 0 2
0 1 1
0 1 1
2 0 2
2 0 2
0 0 0
0 1 1
4 1 5
1 0 1
2 0 2
0 2 2
0 1 1
4 0 4
0 0 0
0 1 1
0 0 0
17 10 27
No. LAIN-LAIN TOTAL KASUS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 BAGIK DEWA 1 0 0 0 0 1 1
2 BAGIK DEWA 2 0 0 0 0 0 0
3 MARBOT 0 0 0 1 0 1
4 GUBUK LANTAN 0 0 0 0 0 0
5 RUNGKANG 0 0 0 0 1 1
6 SELANGIT 1 0 1 2 0 2
7 NGABOK 0 0 0 0 0 0
8 KREKOK 0 0 0 1 0 1
9 GOPOL 0 0 0 0 0 0
10 LENGUSIK 0 0 0 0 0 0
11 AIK PIU 0 0 0 0 0 0
12 EMBUNG 0 0 0 0 0 0
13 BAGIK PITUK 0 0 0 0 0 0
14 KARANG AMPAN 0 0 0 0 0 0
15 ORONG TENGAK 0 0 0 0 0 0
16 PETITIK 0 0 0 0 0 0
17 KARANG GOL 0 0 0 0 0 0
18 SENGKEREK 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 4 2 6 0 0 0 0 0 0
total
No. DEMAM BERDARAH (DBD) GIZI BURUK

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 BAGIK DEWA 1
2 BAGIK DEWA 2
3 MARBOT
4 GUBUK LANTAN
5 RUNGKANG
6 SELANGIT
7 NGABOK
8 KREKOK
9 GOPOL
10 LENGUSIK
11 AIK PIU
12 EMBUNG
13 BAGIK PITUK
14 KARANG AMPAN
15 ORONG TENGAK
16 PETITIK
17 KARANG GOL
18 SENGKEREK
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
total
2 1 3 2 1 3 2 1 3
1 1 2 1 1 2 1 1 2
1 1 2 1 1 2 1 1 2
0 1 1 0 1 1 0 1 1
3 0 3 3 0 3 3 0 3
1 0 1 1 0 1 1 0 1
1 0 1 1 0 1 1 0 1
1 0 1 1 0 1 1 0 1
3 1 4 3 1 4 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 2 0 2 2 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 2 0 2 2 0 2 2
0 1 1 0 1 1 0 1 1
0 2 2 0 2 2 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 12 25 13 12 25 13 12 25
No. CAMPAK INFEKSI SSP (MENINGITIS/ENSEPALITIS)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 BAGIK DEWA 1 0 0
2 BAGIK DEWA 2 0 0
3 MARBOT 0 0
4 GUBUK LANTAN 0 0
5 RUNGKANG 0 0
6 SELANGIT 1 1 1 1
7 NGABOK 0 0
8 KREKOK 0 0
9 GOPOL 0 0
10 LENGUSIK 0 0
11 AIK PIU 0 0
12 EMBUNG 0 0
13 BAGIK PITUK 0 0
14 KARANG AMPAN 0 0
15 ORONG TENGAK 0 0
16 PETITIK 0 0
17 KARANG GOL 0 0
18 SENGKEREK 0 0
TOTAL 1 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 2
1 1 2
1 1 2
0 1 1
3 0 3
1 0 1
1 0 1
1 1 2
2 1 3
1 0 1
0 0 0
0 2 2
0 0 0
0 2 2
1 1 2
0 2 2
0 0 0
14 12 26
No. KELAINAN SYARAF LAIN-LAIN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 BAGIK DEWA 1
2 BAGIK DEWA 2
3 MARBOT
4 GUBUK LANTAN
5 RUNGKANG 1 1
6 SELANGIT
7 NGABOK
8 KREKOK
9 GOPOL
10 LENGUSIK
11 AIK PIU
12 EMBUNG
13 BAGIK PITUK
14 KARANG AMPAN
15 ORONG TENGAK
16 PETITIK
17 KARANG GOL
18 SENGKEREK
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0
2 0 2
1 1 2
1 1 2
0 1 1
3 0 3
1 0 1
1 0 1
1 1 2
2 1 3
1 0 1
0 0 0
0 2 2
0 0 0
0 2 2
1 1 2
0 2 2
0 0 0
14 12 26
No. ISPA DIARE/DISENTRI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 BAGIK DEWA 1
2 BAGIK DEWA 2
3 MARBOT
4 GUBUK LANTAN
5 RUNGKANG
6 SELANGIT
7 NGABOK
8 KREKOK
9 GOPOL
10 LENGUSIK
11 AIK PIU
12 EMBUNG
13 BAGIK PITUK
14 KARANG AMPAN
15 ORONG TENGAK
16 PETITIK
17 KARANG GOL
18 SENGKEREK
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
total
18 19 20
2 0 2 2 0 2 0 0 0
0 0 0 1 1 2 0 0 0
1 0 1 1 1 2 0 0 0
0 0 0 0 1 1 0 0 0
2 0 2 2 0 2 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 1 0 0 0
1 0 1 1 0 1 0 0 0
2 0 2 2 1 3 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 2 0 2 2 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 2 0 2 2 0 0 0
0 0 0 0 1 1 0 0 0
0 2 2 0 2 2 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 6 14 10 11 21 0 0 0
No. PNEMONIA DIARE/DISENTRI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 BAGIK DEWA 1 0 1 1
2 BAGIK DEWA 2 0 0
3 MARBOT 0 1 1
4 GUBUK LANTAN 0 0
5 RUNGKANG 0 0
6 SELANGIT 0 1 1
7 NGABOK 0 0
8 KREKOK 0 1 1
9 GOPOL 0 0
10 LENGUSIK 0 0
11 AIK PIU 0 0
12 EMBUNG 0 0
13 BAGIK PITUK 0 0
14 KARANG AMPAN 0 0
15 ORONG TENGAK 0 0
16 PETITIK 0 0
17 KARANG GOL 0 0
18 SENGKEREK 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 4 0 0 0 0 0 0
total
18 19 20
2 0 2 2 0 2 0 1 1
0 0 0 1 1 2 0 0 0
1 0 1 1 1 2 1 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0
2 0 2 2 0 2 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 1 0 1 0 0 0
1 0 1 1 0 1 1 0 1
2 0 2 2 1 3 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 2 0 2 2 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 2 0 2 2 0 0 0
0 0 0 0 1 1 0 0 0
0 2 2 0 2 2 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 6 14 10 11 21 3 1 4
MATI
TOTAL KASUS LAHIR MATI
0-7 HR 8-28 HR
TOTAL
NO NAMA DUSUN BLN INI KUMU BLN INI KUMU BLN INI KUMU MATI (0-7 BLN INI KUMU TOTAL
HR) + (8-
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P 28 HR) L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 BAGIK DEWA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 BAGIK DEWA 2 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MARBOT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 GUBUK LANTAN 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 RUNGKANG 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0
6 SELANGIT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 NGABOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KREKOK 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 GOPOL 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0
10 LENGUSIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1
11 AIK PIU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 EMBUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 BAGIK PITUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 KARANG AMPAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 ORONG TENGAK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 PETITIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 KARANG GOL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 1 1 4 3 7 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 2 1 0 1 1 0 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 0 1
0 0 0
0 0 0
1 0 1
0 1 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
2 1 3
KELAINAN KONGENITAL IKTERUS
MATI MATI
KASUS KASUS
0-7 HR 8-28 HR 0-7 HR 8-28 HR
BLN INI KUMU BLN INI KUMU BLN INI KUMU MATI BLN INI KUMU BLN INI KUMU BLN INI KUMU MATI (0-
(0-7 HR) 7 HR) +
+ (8-28 (8-28
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P HR) L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P HR)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
1 BAGIK DEWA 1 0 0
3 MARBOT 0 0
4 GUBUK LANTAN 0 1 1
5 RUNGKANG 0 0
6 SELANGIT 0 0
7 NGABOK 0 0
8 KREKOK 1 1 0 1 1
9 GOPOL 0 0
10 LENGUSIK 0 0
11 AIK PIU 0 0
12 EMBUNG 0 0
13 BAGIK PITUK 0 0
14 KARANG AMPAN 0 0
15 ORONG TENGAK 0 0
16 PETITIK 0 0
17 KARANG GOL 0 0
18 SENGKEREK 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
total
0 1 1 0 1 1
0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0
1 0 1 1 1 2
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 0 1 1 0 1
1 0 1 1 1 2
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 0 1 1 0 1
0 0 0 0 0 0
4 1 5 5 3 8
CACAT BAWAAN KASUS LAIN-LAIN
MATI MATI
KASUS KASUS
0-7 HR 8-28 HR 0-7 HR 8-28 HR
BLN INI KUMU BLN INI KUMU BLN INI KUMU MATI BLN INI KUMU BLN INI KUMU BLN INI KUMU MATI (0-
(0-7 HR) 7 HR) +
+ (8-28 (8-28
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
1 BAGIK DEWA 1
2 BAGIK DEWA 2
3 MARBOT
4 GUBUK LANTAN
5 RUNGKANG
6 SELANGIT
7 NGABOK
8 KREKOK
9 GOPOL
10 LENGUSIK
11 AIK PIU
12 EMBUNG
13 BAGIK PITUK
14 KARANG AMPAN
15 ORONG TENGAK
16 PETITIK
17 KARANG GOL
18 SENGKEREK
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
total
0 1 1 0 1 1
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 0 1 1 0 1
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 0 1 1 0 1
1 0 1 1 0 1
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 0 1 1 0 1
0 0 0 0 0 0
4 1 5 4 1 5
TETANUS NEONATORIUM SEPSIS
MATI MATI
KASUS KASUS
0-7 HR 8-28 HR 0-7 HR 8-28 HR
7 HR) + (0-7 HR)
L+ L+ L+ (8-28 L+ L+ + (8-28
P P P P P
1 2 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
1 BAGIK DEWA 1 0
2 BAGIK DEWA 2 0
3 MARBOT 0
4 GUBUK LANTAN 1
5 RUNGKANG 0
6 SELANGIT 0
7 NGABOK 1
8 KREKOK 1
9 GOPOL 0
10 LENGUSIK 0
11 AIK PIU 0
12 EMBUNG 0
13 BAGIK PITUK 0
14 KARANG AMPAN 0
15 ORONG TENGAK 0
16 PETITIK 0
17 KARANG GOL 0
18 SENGKEREK
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
total
1 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 1 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0
1 4 1 0 1 1 0 1
ASFIKSIA INFEKSI
MATI MATI
KASUS KASUS
0-7 HR 8-28 HR 0-7 HR 8-28 HR
7 HR) + (0-7 HR)
L+ L+ L+ (8-28 L+ L+ + (8-28
P P P P P
1 2 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4
1 BAGIK DEWA 1 0 0 0 0 0
2 BAGIK DEWA 2 0 0 0 0 0
3 MARBOT 0 0 0 0 0
4 GUBUK LANTAN 0 0 0 0 1
5 RUNGKANG 0 1 1 0 1 1 1 0
6 SELANGIT 0 0 0 0 0
7 NGABOK 0 0 0 0 1
8 KREKOK 0 0 0 0 1
9 GOPOL 0 1 1 0 1 1 1 0
10 LENGUSIK 0 0 0 0 0
11 AIK PIU 0 0 0 0 0
12 EMBUNG 0 0 0 0 0
13 BAGIK PITUK 0 0 0 0 0
14 KARANG AMPAN 0 0 0 0 0
15 ORONG TENGAK 0 0 0 0 0
16 PETITIK 0 0 0 0 0
17 KARANG GOL 0 0 0 0 0
18 SENGKEREK 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 2 0 2 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
total
1 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 1 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0
1 4 1 0 1 1 0 1
BBLR TETANUS NEONATORIUM
MATI MATI
KASUS KASUS
0-7 HR 8-28 HR 0-7 HR 8-28 HR
BLN INI KUMU BLN INI KUMU BLN INI KUMU MATI BLN INI KUMU BLN INI KUMU BLN INI KUMU MATI
(0-7 HR) (0-7 HR)
+ (8-28 + (8-28
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
1 BAGIK DEWA 1 0 0
3 MARBOT 0 0
4 GUBUK LANTAN 0 1 1
5 RUNGKANG 0 0
6 SELANGIT 0 0
7 NGABOK 0 0
8 KREKOK 0 0
9 GOPOL 0 0
10 LENGUSIK 0 0
11 AIK PIU 0 0
12 EMBUNG 0 0
13 BAGIK PITUK 0 0
14 KARANG AMPAN 0 0
15 ORONG TENGAK 0 0
16 PETITIK 0 0
17 KARANG GOL 0 0
18 SENGKEREK 0 0
TOTAL 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
REKAPITULASI LAPORAN KEGIATAN MATERNAL POLINDES DESA PLAMBIK
10
TOTAL
ABORTUS PENDAHARAN INFEKSI JALAN LAHIR EKLAMPSIA/PRE PARTUS LAMA LAIN-LAIN TOTAL MATI
KASUS
No. NAMA DUSUN KASUS MATI KASUS MATI KASUS MATI KASUS MATI KASUS MATI KASUS MATI
BLN BLN BLN BLN BLN BLN KUM BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN
KUMU KUMU KUMU KUMU KUMU KUMU KUMU KUMU KUMU KUMU KUMU KUMU KUMU
INI INI INI INI INI INI U INI INI INI INI INI INI INI INI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 0 24 25 26 27 28 29 30
1 BAGIK DEWA 1
2 BAGIK DEWA 2
3 MARBOT
4 GUBUK LANTAN
5 RUNGKANG
6 SELANGIT
7 NGABOK
8 KREKOK
9 GOPOL
10 LENGUSIK
11 AIK PIU
12 EMBUNG
13 BAGIK PITUK
14 KARANG AMPAN
15 ORONG TENGAK
16 PETITIK
17 KARANG GOL
18 SENGKEREK
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PROPINSI : NUSA TENGGARA BARAT 9
KEGIATAN KESEHATAN MATERNAL KEGIATAN KESEHATAN MATERNAL
PERDARAHAN HAMIL MUDA INFEKSI (P, Kasep, KPD, Sepsis HDK (HT Kronis, HT dg Protein Urin, LAIN-LAIN (diluar penyebab di
(Abortus, KET, Mola) PERDARAHAN (APB, HPP) Puerperalis, P. Lama) Eklmpsia, Syndrom HELLP) EMBOLI (Pnemonia, air ketuban) atas) TOTAL KASUS TOTAL MATI
No. NAMA DUSUN
KASUS MATI KASUS MATI KASUS MATI KASUS MATI KASUS MATI KASUS MATI
BLN INI KUM BLN INI KUM BLN INI KUM BLN INI KUM BLN INI KUM BLN INI KUM BLN INI KUM BLN INI KUM BLN INI KUM BLN INI KUM BLN INI KUM BLN INI KUM BLN INI KUM BLN INI KUM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 BAGIK DEWA 1 0 0 0 0 0 0 0
2 BAGIK DEWA 2 0 0 0 0 0 1 0 1
3 MARBOT 0 0 1 0 0 0 0 1
4 GUBUK LANTAN 0 0 0 0 0 1 0 1
5 RUNGKANG 0 0 0 1 1 0 1 1 2
6 SELANGIT 0 0 0 0 0 0 0
7 NGABOK 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2 2
8 KREKOK 1 1 0 0 0 0 1 1
9 GOPOL 0 0 0 0 0 1 0 1
10 LENGUSIK 0 0 0 1 1 0 0 1 1 2 2
11 AIK PIU 0 0 1 1 0 0 0 1 1
12 EMBUNG 0 0 0 1 0 0 0 1
13 BAGIK PITUK 0 0 0 0 0 0 0
14 KARANG AMPAN 0 0 0 0 0 0 0
15 ORONG TENGAK 1 1 0 0 0 0 1 1
16 PETITIK 0 0 0 0 0 0 0
17 KARANG GOL 0 0 0 1 0 0 0 1
18 SENGKEREK 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 2 2 0 0 1 2 0 0 2 4 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 2 6 0 0 8 15 0 0
2
0
0
0
0
5
REKAPITULASI LAPORAN PWS-KIA (ANAK) POLINDES DESA PLAMBIK
BULAN : APRIL 2016
PELAYANAN KESEHATAN ANAK

Sasaran KUNJUNGAN BALITA II (70)
BALITA SAKIT YANG DILAYANI MTBS
BALITA
TARGET BULAN LALU BULAN INI Kumulatif JUMLAH Kumulatif
No. NAMA DUSUN Neonata SAKIT
YANG
l YANG
Bayi Balita DILAYANI
Komplik 1 S/D 12-23 24-35 36-48 49-60 12-23 24-35 36-48 49-60 BERKUNJ
TOTAL TOTAL ABS % MTBS ABS %
asi BULAN BLN INI BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN UNG BLN
BLN INI
INI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 BAGIK DEWA 1 12 3 60 1 3 0 0 4 0 4 7% 1 3 5% 3
2 BAGIK DEWA 2 14 1 70 1 0 0 0 1 1 1 2 3 4% 0 1 1% 1
3 MARBOT 8 1 40 1 2 0 1 4 0 4 10% 0 2 5% 1
4 GUBUK LANTAN 10 2 50 0 1 4 1 6 1 1 7 14% 0 4 8% 2
5 RUNGKANG 9 2 45 1 0 1 2 4 0 4 9% 1 1 10 22% 7
6 SELANGIT 9 1 45 1 0 0 3 2 1 1 1 2 4% 2 2 7 16% 5
7 NGABOK 5 1 25 0 0 1 0 1 1 4% 0 0 0% 0
8 KREKOK 12 2 60 1 1 2 2 6 1 1 2 8 13% 1 1 4 7% 4
9 GOPOL 8 2 40 1 0 1 0 1 1 1 3% 0 1 3% 1
10 LENGUSIK 8 1 40 2 0 0 0 0 1 0 0% 0 0 0% 0
11 AIK PIU 5 1 25 0 2 3 1 3 3 12% 0 0 0% 0
12 EMBUNG 6 1 30 0 1 1 0 0 1 0 0% 0 0 0% 0
13 BAGIK PITUK 8 1 40 0 0 0 2 2 1 0 2 5% 0 0 0% 0
14 KARANG AMPAN 8 1 40 0 4 0 2 6 0 6 15% 0 0 0% 0
15 ORONG TENGAK 6 1 30 2 0 1 2 5 2 2 7 23% 0 2 7% 1

16 PETITIK 5 1 25 0 2 1 0 3 1 1 4 16% 0 0% 0
17 KARANG GOL 6 1 30 1 0 0 0 1 0 1 3% 0 0% 0
18 SENGKEREK 5 1 25 0 0 0 0 0 1 0 0% 1 0 0% 0
TOTAL 144 23 720 12 16 15 16 59 4 3 4 5 16 75 10% 5 5 34 5% 25

28
1 3 0 0 4
1 0 0 0 1
0 2 0 0 2
0 0 4 1 5
1 0 1 0 2
0 0 0 2 2
0 0 1 0 1
1 1 2 2 6
1 0 0 0 1
0 0 0 0 0
0 1 1 1 3
0 0 0 0 0
0 0 0 2 2
0 1 0 2 3
2 0 1 2 5
0 2 0 0 2
1 0 0 0 1
0 0 0 0 0
8 10 10 12 40
Sasaran KUNJUNGAN BAYI 4 (92) KUNJUNGAN BALITA 1 (70)

Neonata TARGET Kumulatif TARGET BULAN LALU BULAN INI Kumulatif
No. NAMA DUSUN l BULAN BULAN
Bayi Balita S/D
Komplik 1 S/D LALU INI 1 12-23 24-35 36-48 49-60 12-23 24-35 36-48 49-60
ABS % BLN TOTAL TOTAL ABS %
asi BULAN BLN INI BULAN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN BLN
INI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
1 BAGIK DEWA 1 12 3 60 2 1 3 25% 1 0 1 1 3 1 1 4 7% 0
2 BAGIK DEWA 2 14 1 70 3 3 21% 2 2 2 0 6 1 1 7 10% 1
3 MARBOT 8 1 40 2 2 25% 0 0 2 0 2 2 2 4 10% 2
4 GUBUK LANTAN 10 2 50 0 1 1 10% 0 2 2 1 5 2 2 7 14% 0
5 RUNGKANG 9 2 45 2 2 22% 3 0 3 1 7 0 7 16% 0

6 SELANGIT 9 1 45 0 1 1 11% 1 2 0 4 7 2 2 9 20% 0
7 NGABOK 5 1 25 1 1 20% 2 0 1 1 4 1 1 5 20% 1
8 KREKOK 12 2 60 3 1 4 33% 3 0 1 1 5 2 2 7 12% 1
9 GOPOL 8 2 40 0 0 0% 0 2 0 0 2 2 2 4 10%
10 LENGUSIK 8 1 40 0 0 0% 1 0 1 1 3 2 1 3 6 15%
11 AIK PIU 5 1 25 0 0 0% 0 2 0 0 2 0 2 8%
12 EMBUNG 6 1 30 3 3 50% 1 0 0 1 2 0 2 7% 3
13 BAGIK PITUK 8 1 40 0 0 0% 1 0 0 2 3 1 1 4 10%
14 KARANG AMPAN 8 1 40 1 1 13% 0 3 0 1 4 0 4 10% 1
15 ORONG TENGAK 6 1 30 0 0 0% 1 1 2 1 5 1 1 6 20%
16 PETITIK 5 1 25 0 0 0% 3 0 0 1 4 1 1 2 6 24%
17 KARANG GOL 6 1 30 0 0 0% 0 3 4 2 9 1 1 10 33%

18 SENGKEREK 5 1 25 0 0 0% 0 0 0 0 0 0 0 0%
TOTAL 144 23 720 17 4 21 15% 19 17 19 18 73 6 5 4 6 21 94 13% 9
1 0 1 1 3
1 2 2 0 5
0 0 2 0 2
0 1 1 1 3
1 0 3 1 5
1 2 0 1 4
2 0 1 1 4
0 0 1 1 2
0 2 0 0 2
1 0 0 0 1
0 0 0 0 0
1 0 0 0 1
0 0 0 2 2
0 1 0 1 2
1 1 1 1 4
2 0 0 1 3
0 2 1 2 5
0 0 0 0 0
11 11 13 13 48
BULAN : APRIL 2016
Sasaran KOMPLIKASI NEONATAL DITEMUKAN (82) KOMPLIKASI NEONATAL TERTANGANI (82) KUNJUNGAN BAYI 1 (92)
Neonata TARGET Kumulatif TARGET Kumulatif TARGET Kumulatif
No. NAMA DUSUN l BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN
Bayi Balita 1
Komplik 1 S/D LALU INI S/D BLN LALU INI 1 S/D BLN LALU INI
ABS % BULA ABS % ABS %
asi BULAN BLN INI INI BULAN INI
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 BAGIK DEWA 1 12 3 60 0 0 0% 0 0 0% 9 2 11 92%
2 BAGIK DEWA 2 14 1 70 1 1 2 200% 1 1 2 200% 4 4 8 57%
3 MARBOT 8 1 40 0 0 0% 0 0 0% 7 1 8 100%
4 GUBUK LANTAN 10 2 50 1 1 2 100% 1 1 2 100% 6 3 9 90%
5 RUNGKANG 9 2 45 1 0 1 50% 1 0 1 50% 3 1 4 44%
6 SELANGIT 9 1 45 0 0 0% 0 0 0% 5 1 6 67%
7 NGABOK 5 1 25 0 0 0% 0 0 0% 2 2 40%
8 KREKOK 12 2 60 0 0 0% 0 0 0% 6 6 50%
9 GOPOL 8 2 40 1 1 2 100% 1 1 2 100% 4 2 6 75%
10 LENGUSIK 8 1 40 0 0 0% 0 0 0% 8 8 100%
11 AIK PIU 5 1 25 0 0 0% 0 0 0% 1 1 20%
12 EMBUNG 6 1 30 0 0 0% 0 0 0% 5 1 6 100%
13 BAGIK PITUK 8 1 40 0 0 0% 0 0 0% 4 1 5 63%
14 KARANG AMPAN 8 1 40 0 0 0% 0 0 0% 5 1 6 75%

15 ORONG TENGAK 6 1 30 0 0 0% 0 0 0% 6 6 100%
16 PETITIK 5 1 25 0 0 0% 0 0 0% 0 0 0%
17 KARANG GOL 6 1 30 0 0 0% 0 0 0% 5 5 83%
18 SENGKEREK 5 1 25 0 0 0% 0 0 0% 1 1 20%
TOTAL 144 23 720 0 0 4 3 7 30% 0 0 4 3 7 30% 0 0 81 17 98 68%

28
4
2
4
3
65
BULAN : APRIL 2016
Sasaran KN 1 (90) KN 3 (90)

Neonata TARGET BULAN LALU BULAN INI Kumulatif TARGET BULAN LALU BULAN INI Kumulatif
No. NAMA DUSUN l
Bayi Balita S/D
Komplik 1 S/D BLN 1 TOTA
L P TOTAL L P TOTAL ABS % BLN L P TOTAL L P ABS %
asi BULAN INI BULAN L
INI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
1 BAGIK DEWA 1 12 3 60 3 1 4 0 0 0 4 33% 3 1 4 0 0 0 4 33%
2 BAGIK DEWA 2 14 1 70 3 2 5 0 0 0 5 36% 3 2 5 0 0 0 5 36%
3 MARBOT 8 1 40 0 1 1 0 0 0 1 13% 0 1 1 0 0 0 1 13%
4 GUBUK LANTAN 10 2 50 2 3 5 1 0 1 6 60% 2 3 5 1 0 1 6 60%
5 RUNGKANG 9 2 45 0 0 0 3 1 4 4 44% 0 0 0 3 1 4 4 44%
6 SELANGIT 9 1 45 1 1 2 2 0 2 4 44% 1 1 2 2 0 2 4 44%
7 NGABOK 5 1 25 0 0 0 0 2 2 2 40% 0 0 0 0 2 2 2 40%
8 KREKOK 12 2 60 0 0 0 0 2 2 2 17% 0 0 0 0 2 2 2 17%
9 GOPOL 8 2 40 2 0 2 1 0 1 3 38% 2 0 2 1 0 1 3 38%
10 LENGUSIK 8 1 40 1 1 2 0 1 1 3 38% 1 1 2 0 1 1 3 38%
11 AIK PIU 5 1 25 2 0 2 0 1 1 3 60% 2 0 2 0 1 1 3 60%
12 EMBUNG 6 1 30 1 0 1 0 0 0 1 17% 1 0 1 0 0 0 1 17%
13 BAGIK PITUK 8 1 40 0 1 1 0 0 0 1 13% 0 1 1 0 0 0 1 13%
14 KARANG AMPAN 8 1 40 1 1 2 0 0 0 2 25% 1 1 2 0 0 0 2 25%
15 ORONG TENGAK 6 1 30 2 1 3 0 0 0 3 50% 2 1 3 0 0 0 3 50%
16 PETITIK 5 1 25 0 0 0 0 1 1 1 20% 0 0 0 0 1 1 1 20%
17 KARANG GOL 6 1 30 1 0 1 0 0 0 1 17% 1 0 1 0 0 0 1 17%
18 SENGKEREK 5 1 25 1 0 1 0 0 0 1 20% 1 0 1 0 0 0 1 20%

TOTAL 144 23 720 20 12 32 7 8 15 47 33% 20 12 32 7 8 15 47 33%
28
3 1 4 4 4
3 2 5 5 5
0 1 1 1 1
3 3 6 6 6
3 1 4 6 6
3 1 4 4 4
0 2 2 2 2
0 2 2 2 2
3 0 3 3 3
1 2 3 3 3
2 1 3 3 3
1 0 1 1 1
0 1 1 1 1
1 1 2 2 2
2 1 3 3 3
0 1 1 1 1
1 0 1 1 1
1 0 1 1 1
27 20 47 49 49
REKAPITULASI LAPORAN PWS-KIA (IBU) POLINDES DESA PLAMBIK
BULAN : APRIL 2016
Sasaran KUNJUNGAN NIFAS (90) KB AKTIF (75) BUMIL ANEMIA BUMIL KEK
No. NAMA DUSUN Bumil Target Kumulatif Target s/d Kumulatif Kumulatif Kumulatif
Bumil Bulin PUS Bln lalu Bln ini Bln lalu Bln ini Bln lalu Bln ini Bln lalu Bln ini
Komplikasi s/d bln ini ABS % bln ini ABS % ABS % ABS %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 BAGIK DEWA 1 15 15 3 103 4 0 4 27% 2 2 4 4% 0 0 0% 0 0 0%
2 BAGIK DEWA 2 10 10 2 69 5 0 5 50% 0 0 0% 0 0 0% 0 1 1 46%
3 MARBOT 7 7 2 48 1 0 1 14% 0 0 0% 0 0 0% 0 0 0%
4 GUBUK LANTAN 13 13 3 89 4 1 5 38% 0 1 1 1% 1 1 2 71% 0 0 0%
5 RUNGKANG 6 6 1 41 2 4 6 100% 12 12 29% 0 0 0% 0 0 0%
6 SELANGIT 10 10 2 69 2 2 4 40% 12 1 13 19% 2 1 3 139% 0 0 0%
7 NGABOK 10 10 2 69 0 2 2 20% 0 0 0% 0 0 0% 0 0 0%
8 KREKOK 13 11 3 89 0 2 2 18% 7 1 8 9% 2 2 71% 0 0 0%
9 GOPOL 7 7 2 48 2 1 3 43% 6 6 12% 0 0 0% 0 0 0%

10 LENGUSIK 9 9 2 62 2 1 3 33% 2 1 3 5% 1 1 52% 0 0 0%
11 AIK PIU 5 3 1 34 2 1 3 100% 1 1 3% 0 0 0% 0 0 0%
12 EMBUNG 7 7 2 48 1 0 1 14% 0 1 1 2% 2 2 133% 0 0 0%
13 BAGIK PITUK 7 7 2 48 1 0 1 14% 0 0 0% 0 0 0% 0 0 0%
14 KARANG AMPAN 9 9 2 62 2 0 2 22% 0 0 0% 0 0 0% 0 0 0%
15 ORONG TENGAK 9 9 2 62 3 0 3 33% 5 1 6 10% 0 0 0% 0 0 0%

16 PETITIK 6 5 1 41 0 1 1 20% 3 3 7% 0 0 0% 0 0 0%
17 KARANG GOL 7 7 2 48 1 0 1 14% 0 0 0% 0 0 0% 0 0 0%
18 SENGKEREK 8 6 2 55 1 0 1 17% 0 1 1 2% 0 0 0% 0 0 0%
TOTAL 158 151 34 1087 33 15 48 32% 50 9 59 5% 8 2 10 29% 0 1 1 3%

28
0
0
3
1
3
2
31
BULAN : APRIL 2016
3
Sasaran LIN NON NAKES LIN FASILITAS KESEHATAN (70)
Bln lalu Bln INI Kumulatif TOTAL Kumulatif
No. NAMA DUSUN Bumil Target s/d
Bumil Bulin PUS SALIN Bln lalu Bln ini
Komplikasi L P TOTAL L P TOTAL ABS % bln ini ABS %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 BAGIK DEWA 1 15 15 3 103 0 0 0 0 0 0 0% 4 4 0 4 27%
2 BAGIK DEWA 2 10 10 2 69 0 0 0 0 0 0 0% 5 5 0 5 50%
3 MARBOT 7 7 2 48 0 0 0 0 0 0 0% 1 1 0 1 14%
4 GUBUK LANTAN 13 13 3 89 0 0 0 0 0 0 0% 6 4 1 5 38%
5 RUNGKANG 6 6 1 41 0 0 0 0 0 0 0% 6 2 4 6 100%
6 SELANGIT 10 10 2 69 0 0 0 0 0 0 0% 4 2 2 4 40%
7 NGABOK 10 10 2 69 0 0 0 0 0 0 0% 2 0 2 2 20%
8 KREKOK 13 11 3 89 0 0 0 0 0 0 0% 2 0 2 2 18%
9 GOPOL 7 7 2 48 0 0 0 0 0 0 0% 3 2 1 3 43%
10 LENGUSIK 9 9 2 62 0 0 0 0 0 0 0% 3 2 1 3 33%
11 AIK PIU 5 3 1 34 0 0 0 0 0 0 0% 3 2 1 3 100%
12 EMBUNG 7 7 2 48 0 0 0 0 0 0 0% 1 1 0 1 14%
13 BAGIK PITUK 7 7 2 48 0 0 0 0 0 0 0% 1 1 0 1 14%
14 KARANG AMPAN 9 9 2 62 0 0 0 0 0 0 0% 2 2 0 2 22%
15 ORONG TENGAK 9 9 2 62 0 0 0 0 0 0 0% 3 3 0 3 33%
16 PETITIK 6 5 1 41 0 0 0 0 0 0 0% 1 0 1 1 20%
17 KARANG GOL 7 7 2 48 0 0 0 0 0 0 0% 1 1 0 1 14%
18 SENGKEREK 8 6 2 55 0 0 0 0 0 0% 1 1 0 1 17%
TOTAL 158 151 34 1,087 0 0 0 0 0 0 0 0% 49 33 15 48 32%

28
2
0
0
0
10
BULAN : APRIL 2016
2
Pelayanan Komplikasi Maternal
Sasaran Pelayanan Komplikasi Maternal Tertangani (82) LINAKES (90)
Ditemukan
No. NAMA DUSUN
Bumil Kumulatif Bln lalu Bln ini Target s/d Kumulatif Bln lalu Bln INI Target Kumulatif
Bumil Bulin PUS Bln lalu Bln ini
Komplikasi ABS % bln ini ABS % L P TOTAL L P TOTAL s/d bln ini ABS %
1 BAGIK DEWA 1 15 15 3 103 0 0 0% 0 0 0% 3 1 4 0 4 27%

2 BAGIK DEWA 2 10 10 2 69 1 1 46% 1 1 46% 3 2 5 0 5 50%
3 MARBOT 7 7 2 48 1 1 66% 1 1 66% 0 1 1 0 1 14%
4 GUBUK LANTAN 13 13 3 89 1 1 36% 1 1 36% 2 3 5 1 1 6 46%
5 RUNGKANG 6 6 1 41 0 1 1 77% 0 1 1 77% 2 0 2 3 1 4 6 100%
6 SELANGIT 10 10 2 69 1 1 46% 1 1 46% 1 1 2 2 2 4 40%
7 NGABOK 10 10 2 69 0 2 2 93% 0 2 2 93% 0 0 0 2 2 2 20%

8 KREKOK 13 11 3 89 0 0 0% 0 0 0% 0 0 0 2 2 2 18%
9 GOPOL 7 7 2 48 1 1 66% 1 1 66% 2 0 2 1 1 3 43%
10 LENGUSIK 9 9 2 62 0 2 2 103% 0 2 2 103% 1 1 2 1 1 3 33%
11 AIK PIU 5 3 1 34 0 1 1 93% 0 1 1 93% 2 0 2 1 1 3 100%
12 EMBUNG 7 7 2 48 1 1 66% 1 1 66% 1 0 1 0 1 14%
13 BAGIK PITUK 7 7 2 48 0 0 0% 0 0 0% 0 1 1 0 1 14%

14 KARANG AMPAN 9 9 2 62 0 0 0% 0 0 0% 1 1 2 0 2 22%
15 ORONG TENGAK 9 9 2 62 0 0 0% 0 0 0% 2 1 3 0 3 33%
16 PETITIK 6 5 1 41 0 0 0% 0 0 0% 0 0 0 1 1 1 20%
17 KARANG GOL 7 7 2 48 0 0 0% 0 0 0% 1 0 1 0 1 14%
18 SENGKEREK 8 6 2 55 0 0 0% 0 0 0% 1 0 1 0 1 17%
TOTAL 158 151 34 1087 6 6 12 35% 6 6 12 35% 22 12 34 7 8 15 49 32%
28
1 1 2
0 1 1
0 0 0
1 0 1
1 0 1
0 1 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 0 1
1 0 1
0 0 0
0 0 0
1 0 1
2 1 3
0 0 0
1 0 1
1 0 1
10 4 14
BULAN : APRIL 2016
Sasaran Cakupan Pelayanan KIA K.1 (95) Cakupan Pelayanan KIA K.4 (95) Deteksi Faktor Resiko dan Komplikasi
No. NAMA DUSUN Bumil Target Kumulatif Target s/d Kumulatif Target Kumulatif
Bumil Bulin PUS Bln lalu Bln ini Bln lalu Bln ini Bln lalu Bln ini
Komplikasi s/d bln ini ABS % bln ini ABS % s/d bln ini ABS %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 BAGIK DEWA 1 15 15 3 103 3 1 4 27% 3 3 20% 0 0 0 0%
2 BAGIK DEWA 2 10 10 2 69 3 1 4 40% 3 3 30% 0 1 1 46%
3 MARBOT 7 7 2 48 0 0 0% 1 1 14% 0 0 0 0%
4 GUBUK LANTAN 13 13 3 89 2 1 3 23% 1 2 3 23% 1 1 2 71%
5 RUNGKANG 6 6 1 41 1 1 17% 4 2 6 100% 0 0 0 0%
6 SELANGIT 10 10 2 69 1 1 2 20% 3 3 30% 2 1 3 139%
7 NGABOK 10 10 2 69 4 4 40% 1 1 10% 0 0 0 0%
8 KREKOK 13 11 3 89 6 1 7 54% 1 3 4 31% 2 0 2 71%
9 GOPOL 7 7 2 48 3 3 43% 2 1 3 43% 0 0 0 0%
10 LENGUSIK 9 9 2 62 2 1 3 33% 2 2 22% 1 0 1 52%
11 AIK PIU 5 3 1 34 0 2 2 40% 1 1 20% 0 0 0 0%
12 EMBUNG 7 7 2 48 0 0 0% 1 1 14% 2 0 2 133%
13 BAGIK PITUK 7 7 2 48 2 2 29% 1 1 2 29% 0 0 0 0%
14 KARANG AMPAN 9 9 2 62 1 1 11% 2 2 22% 0 0 0 0%
15 ORONG TENGAK 9 9 2 62 0 1 1 11% 1 1 2 22% 0 0 0 0%
16 PETITIK 6 5 1 41 0 0 0% 0 1 1 17% 0 0 0 0%
17 KARANG GOL 7 7 2 48 2 2 4 57% 0 0 0% 0 0 0 0%
18 SENGKEREK 8 6 2 55 1 1 13% 0 0 0% 0 0 0 0%
TOTAL 158 151 34 1087 31 11 0 42 27% 27 11 0 38 24% 8 3 0 11 32%
Tanggal , 30 APRIL 2016


NIP. 19850818 200901 2 003
28
3 2 0
1 2 0
0 0 0
2 1 0
1 3 0
0 2 1
2 1 0
3 0 0
2 1 0
2 0 0
0 1 0
0 1 2
2 0 0
1 2 0
0 1 0
0 0 0
2 0 0
1 0 0
22 17 3
BULAN : APRIL 2016
28

Lap Pws KIA Bulan April 2016

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lap Pws KIA Bulan April 2016

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

REKAPITULASI LAPORAN KEGIATAN BALITA (1 S/D 5 TAHUN) POLINDES DESA PLAMBIK

KABUPATEN : LOMBOK TENGAH

No. KELAINAN SALURAN CERNA TETANUS

L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P

SANTI ARYANI, A.Md. Keb

No. PNEMONIA DIARE

L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P

SANTI ARYANI, A.Md. Keb

No. KELAINAN SARAF LAIN-LAIN

L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P

Tanggal , 30 September 2013

SANTI ARYANI, A.Md. Keb

No. KELAINAN SARAF CERNA TETANUS

L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P

Tanggal , 30 September 2013

SANTI ARYANI, A.Md. Keb

No. PNEMONIA DIARE

L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P

Tanggal , 30 September 2013

SANTI ARYANI, A.Md. Keb

KEGIATAN KESEHATAN MATERNAL

KEGIATAN KESEHATAN MATERNAL

HDK (HT Kronis, HT dg Protein Urin,

TOTAL KASUS TOTAL MATI

TETANUS NEONATORIUM SEPSIS

H. MUSLIM TA'SIM, S.Kep

SANTI ARYANI, A.Md. Keb

1. Jumlah sisa buku bulan lalu 0 = Buku

2. Jumlah buku diterima bulan ini 20 = Buku

3. Jumlah Buku yang dibagikan :

a. Jumlah buku yang dibagikan kepada ibu hamil 11 = Buku

b. Jumlah buku yang dibagikan untuk keperluan lain 0 = Buku

4. Sisa buku akhir bulan ini 9 = Buku

5. Jumlah sasaran ibu hamil 158 = Ibu Hamil

6. Jumlah ibu hamil dapat buku KIA 11 = Buku Hamil

Mengetahui Tanggal , 30 APRIL 2016

SIRAJUDIN, Amd. G SANTI ARYANI, A.Md. Keb

JUMLAH KASUS YANG DITANGANI OLEH DIRUJUK KE RS

BARU LAMA BARU LAMA BARU LAMA

REKAP TINDAKAN DI PUSKESMAS DI TEMPAT RUJUKAN TOTAL

SASARAN Anak (0-59

Jumlah Ibu Hamil

No. LAIN-LAIN TOTAL KASUS

L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P

No. DEMAM BERDARAH (DBD) GIZI BURUK

L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P

L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P

No. KELAINAN SYARAF LAIN-LAIN

L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P

No. PNEMONIA DIARE

L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P

No. ISPA DIARE/DISENTRI

L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P

No. LAIN-LAIN TOTAL KASUS

L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P

No. DEMAM BERDARAH (DBD) GIZI BURUK

L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P

No. CAMPAK INFEKSI SSP (MENINGITIS/ENSEPALITIS)

L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P

No. KELAINAN SYARAF LAIN-LAIN

L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P

No. ISPA DIARE/DISENTRI

L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P