FORMAT LAPORAN (LB3-KIA) HASIL PELAYANAN SDIDTK ANAK BALITA

Puskesmas : SUKOMORO
Bulan : JANUARI
Tahun : 2022

ANAK BALITA

DESA Jumlah Anak Balita (12-59 bulan)

Jumlah Sasaran Anak
Jumlah Anak Balita di SDIDTK (Pertama kali) mendapatkan pelayanan SDIDTK (2 x
Balita (12-59 bulan)
setahun)
LKA tidak normal
L P N L % P % N % L % P % N % L % P % N %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
(6/3*10 (8/4*10 (12/3*1 (14/4*1 (16/5*10 (18/6*10 (20/8*10 (22/10*1
RUMUS (10/5*100)
0) 0) 00) 00) 0) 0) 0) 00)
1 KALANGKETI 39 37 76 3 7.69 1 2.70 4 5.26 0 0.00 5 13.51 5 6.58 - 0.00 - 0.00 - 0.00
2 TAMANAN 61 55 116 4 6.56 4 7.27 8 6.90 3 4.92 6 10.91 9 7.76 - 0.00 - 0.00 - 0.00
3 TAMBAKMAS 67 62 129 6 8.96 10 16.13 16 12.40 7 10.45 4 6.45 11 8.53 - 0.00 - 0.00 - 0.00
4 BANDAR 53 49 102 1 1.89 2 4.08 3 2.94 2 3.77 5 10.20 7 6.86 - 0.00 - 0.00 - 0.00
5 BIBIS 59 55 114 2 3.39 5 9.09 7 6.14 1 1.69 1 1.82 2 1.75 - 0.00 - 0.00 - 0.00
6 SUKOMORO 65 60 125 3 4.62 6 10.00 9 7.20 4 6.15 5 8.33 9 7.20 - 0.00 - 0.00 - 0.00
7 BULU 58 54 112 3 5.17 3 5.56 6 5.36 6 10.34 3 5.56 9 8.04 - 0.00 - 0.00 - 0.00
8 POJOKSARI 113 105 218 10 8.85 2 1.90 12 5.50 3 2.65 6 5.71 9 4.13 - 0.00 - 0.00 - 0.00
9 TINAP 91 83 174 0 0.00 2 2.41 2 1.15 1 1.10 4 4.82 5 2.87 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00
10 KEDUNGGUWO 75 68 143 4 5.33 6 8.82 10 6.99 6 8.00 6 8.82 12 8.39 - 0.00 - 0.00 - 0.00
11 KEMBANGAN 77 72 149 14 18.18 6 8.33 20 13.42 8 10.39 4 5.56 12 8.05 - 0.00 - 0.00 - 0.00
12 KENTANGAN 80 72 152 3 3.75 5 6.94 8 5.26 8 10.00 9 12.50 17 11.18 - 0.00 - 0.00 - 0.00
13 BOGEM 41 37 78 1 2.44 3 8.11 4 5.13 3 7.32 2 5.41 5 6.41 - 0.00 - 0.00 - 0.00
14 TRUNENG 43 40 83 3 6.98 2 5.00 5 6.02 5 11.63 3 7.50 8 9.64 - 0.00 - 0.00 - 0.00
PUSKESMAS 922 849 1,771 57 6.18 57 6.71 114 6.44 57 6.18 63 7.42 120 6.78 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00

CATATAN :
1 Jumlah sasaran anak balita adalah sasaran program 12 - 59 bulan
2 Jumlah Anak balita di SDIDTK pertama kali adalah anbal yg baru pertama kali dilakukan SDIDTK
3 Jumlah anbal mendapatkan pelayanan SDIDTK 2x setahun adalah yg SDIDTK paripurna
dan jumlahnya lebih sedikit dari jumlah SDIDTK pertama kali.
 FORMAT LAPORAN (LB3-KIA) HASIL PELAYANAN SDIDTK ANAK BALITA FORMAT LAPORAN (LB3-KIA) HASIL PELAYANAN SDIDTK ANA
Puskesmas Puskesmas : SUKOMORO
Bulan Bulan : ANUARI
Tahun Tahun : 2022

K BALITA
Jumlah Penyimpangan SDIDTK
DESA
KPSP Penyimpangan /Gangguan Perkembangan

Motorik Kasar Motorik Halus Bicara, Bahasa Sosialisasi, Kema

L % P % N % L % P % N % L % P % N % L % P
1 2 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
(24/6*10 (26/8*10 (28/10*1 (30/6*100 (32/8*100 (34/10*10 (36/6*10 (38/8*10 (40/10*1 (42/6*10
RUMUS
0) 0) 00) ) ) 0) 0) 0) 00) 0)
1 KALANGKETI - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
2 TAMANAN - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
3 TAMBAKMAS - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
4 BANDAR - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
5 BIBIS - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
6 SUKOMORO - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
7 BULU - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
8 POJOKSARI - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
9 TINAP - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - #DIV/0! -
10 KEDUNGGUWO - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
11 KEMBANGAN - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
12 KENTANGAN - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
13 BOGEM - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
14 TRUNENG - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
PUSKESMAS - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - #DIV/0! -

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas

dr. SISWIYANTINING. W
NIP. 19610421 198903 2 002

CATATAN
KIA) HASIL
FORMAT
PELAYANAN
LAPORAN
SDIDTK
(LB3-KIA)
ANAKHASIL
BALITA
PELAYANAN SDIDTK ANAK BALITA
Puskesmas
Bulan
Tahun

ANAK BALITA
nyimpangan SDIDTK
DESA
an /Gangguan Perkembangan

Sosialisasi, Kemandirian Gangguan TDL Gangguan TDD MME mungkin ada gangguan
% N % L % P % N % L % P % N % L % P % N % L
1 2 45 46 47 48 49 50 51 52 53 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
(44/8*10 (46/10*1 (48/6*10 (50/8*10 (52/10*10 (48/6*100 (50/8*100 (52/10*10 (54/6*10 (56/8*10 (58/10*1
RUMUS
0) 00) 0) 0) 0) ) ) 0) 0) 0) 00)
1 KALANGKETI 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
2 TAMANAN 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
3 TAMBAKMAS 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
4 BANDAR 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
5 BIBIS 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
6 SUKOMORO 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
7 BULU 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
8 POJOKSARI 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
9 TINAP 0.00 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 -
10 KEDUNGGUWO 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
11 KEMBANGAN 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
12 KENTANGAN 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
13 BOGEM 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
14 TRUNENG 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
PUSKESMAS 0.00 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 -

Magetan ,
Pengelola

CATATAN
FORMAT LAPORAN (LB3-KIA) HASIL PELAYANAN SDIDTK ANAK BALITA
Puskesmas
Bulan
Tahun

DESA Jumlah yang Dirujuk

%
% P % N
1 2 61 62 63 64 65
(60/6*10 (62/8*10 (64/10*1
RUMUS
0) 0) 00)
1 KALANGKETI 0.00 - 0.00 - 0.00
2 TAMANAN 0.00 - 0.00 - 0.00
3 TAMBAKMAS 0.00 - 0.00 - 0.00
4 BANDAR 0.00 - 0.00 - 0.00
5 BIBIS 0.00 - 0.00 - 0.00
6 SUKOMORO 0.00 - 0.00 - 0.00
7 BULU 0.00 - 0.00 - 0.00
8 POJOKSARI 0.00 - 0.00 - 0.00
9 TINAP #DIV/0! - 0.00 - 0.00
10 KEDUNGGUWO 0.00 - 0.00 - 0.00
11 KEMBANGAN 0.00 - 0.00 - 0.00
12 KENTANGAN 0.00 - 0.00 - 0.00
13 BOGEM 0.00 - 0.00 - 0.00
14 TRUNENG 0.00 - 0.00 - 0.00
PUSKESMAS #DIV/0! - 0.00 - 0.00 #REF!

Magetan , 2022
Pengelola Program Lansia

CATATAN
FORMAT LAPORAN (LB3-KIA) HASIL PELAYANAN SDIDTK ANAK BALITA
Puskesmas : SUKOMORO
Bulan : JANUARI
Tahun : 2022

ANAK BALITA

DESA Jumlah Anak Balita (12-59 bulan)

Jumlah Sasaran Anak
Jumlah Anak Balita di SDIDTK (Pertama kali) mendapatkan pelayanan SDIDTK (2 x
Balita (12-59 bulan)
setahun)
LKA tidak normal
L P N L % P % N % L % P % N % L % P % N %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
(6/3*10 (8/4*10 (12/3*1 (14/4*1 (16/5*10 (18/6*10 (20/8*10 (22/10*1
RUMUS (10/5*100)
0) 0) 00) 00) 0) 0) 0) 00)
1 KALANGKETI 39 37 76 0 0.00 0 0.00 - - 1 2.56 4 10.81 5 6.58 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
2 TAMANAN 61 55 116 4 6.56 2 3.64 6 5.17 1 1.64 2 3.64 3 2.59 - 0.00 - 0.00 - 0.00
3 TAMBAKMAS 67 62 129 3 4.48 5 8.06 8 6.20 5 7.46 3 4.84 8 6.20 - 0.00 - 0.00 - 0.00
4 BANDAR 53 49 102 1 1.89 3 6.12 4 3.92 4 7.55 3 6.12 7 6.86 - 0.00 - 0.00 - 0.00
5 BIBIS 59 55 114 2 3.39 0 0.00 2 1.75 2 3.39 5 9.09 7 6.14 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00
6 SUKOMORO 65 60 125 3 4.62 2 3.33 5 4.00 1 1.54 4 6.67 5 4.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00
7 BULU 58 54 112 0 0.00 2 3.70 2 1.79 2 3.45 1 1.85 3 2.68 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00
8 POJOKSARI 113 105 218 1 0.88 6 5.71 7 3.21 6 5.31 8 7.62 14 6.42 - 0.00 - 0.00 - 0.00
9 TINAP 91 83 174 0 0.00 1 1.20 1 0.57 6 6.59 7 8.43 13 7.47 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00
10 KEDUNGGUWO 75 68 143 5 6.67 6 8.82 11 7.69 6 8.00 3 4.41 9 6.29 - 0.00 - 0.00 - 0.00
11 KEMBANGAN 77 72 149 12 15.58 13 18.06 25 16.78 4 5.19 3 4.17 7 4.70 - 0.00 - 0.00 - 0.00
12 KENTANGAN 80 72 152 9 11.25 5 6.94 14 9.21 9 11.25 1 1.39 10 6.58 - 0.00 - 0.00 - 0.00
13 BOGEM 41 37 78 0 0.00 0 0.00 - - 0 0.00 0 0.00 - - - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
14 TRUNENG 43 40 83 2 4.65 3 7.50 5 6.02 10 23.26 9 22.50 19 22.89 - 0.00 - 0.00 - 0.00
PUSKESMAS 922 849 1,771 42 4.56 48 5.65 90 5.08 57 6.18 53 6.24 110 6.21 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

CATATAN :
1 Jumlah sasaran anak balita adalah sasaran program 12 - 59 bulan
2 Jumlah Anak balita di SDIDTK pertama kali adalah anbal yg baru pertama kali dilakukan SDIDTK
3 Jumlah anbal mendapatkan pelayanan SDIDTK 2x setahun adalah yg SDIDTK paripurna
dan jumlahnya lebih sedikit dari jumlah SDIDTK pertama kali.
 FORMAT LAPORAN (LB3-KIA) HASIL PELAYANAN SDIDTK ANAK BALITA FORMAT LAPORAN (LB3-KIA) HASIL PELAYANAN SDIDTK ANA
Puskesmas Puskesmas : SUKOMORO
Bulan Bulan : ANUARI
Tahun Tahun : 2022

K BALITA
Jumlah Penyimpangan SDIDTK
DESA
KPSP Penyimpangan /Gangguan Perkembangan

Motorik Kasar Motorik Halus Bicara, Bahasa Sosialisasi, Kema

L % P % N % L % P % N % L % P % N % L % P
1 2 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
(24/6*10 (26/8*10 (28/10*1 (30/6*100 (32/8*100 (34/10*10 (36/6*10 (38/8*10 (40/10*1 (42/6*10
RUMUS
0) 0) 00) ) ) 0) 0) 0) 00) 0)
1 KALANGKETI - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
2 TAMANAN - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
3 TAMBAKMAS - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
4 BANDAR - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
5 BIBIS - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 -
6 SUKOMORO - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
7 BULU - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - #DIV/0! -
8 POJOKSARI - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
9 TINAP - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - #DIV/0! -
10 KEDUNGGUWO - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
11 KEMBANGAN - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
12 KENTANGAN - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
13 BOGEM - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
14 TRUNENG - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
PUSKESMAS - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas

dr. SISWIYANTINING. W
NIP. 19610421 198903 2 002

CATATAN
KIA) HASIL
FORMAT
PELAYANAN
LAPORAN
SDIDTK
(LB3-KIA)
ANAKHASIL
BALITA
PELAYANAN SDIDTK ANAK BALITA
Puskesmas
Bulan
Tahun

ANAK BALITA
nyimpangan SDIDTK
DESA
an /Gangguan Perkembangan

Sosialisasi, Kemandirian Gangguan TDL Gangguan TDD MME mungkin ada gangguan
% N % L % P % N % L % P % N % L % P % N % L
1 2 45 46 47 48 49 50 51 52 53 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
(44/8*10 (46/10*1 (48/6*10 (50/8*10 (52/10*10 (48/6*100 (50/8*100 (52/10*10 (54/6*10 (56/8*10 (58/10*1
RUMUS
0) 00) 0) 0) 0) ) ) 0) 0) 0) 00)
1 KALANGKETI #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - 0.00 - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
2 TAMANAN 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
3 TAMBAKMAS 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
4 BANDAR 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
5 BIBIS #DIV/0! - 0.00 1 50.00 - #DIV/0! 1 50.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 1 50.00 - #DIV/0! 1 50.00 -
6 SUKOMORO 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
7 BULU 0.00 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 -
8 POJOKSARI 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
9 TINAP 0.00 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 -
10 KEDUNGGUWO 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
11 KEMBANGAN 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
12 KENTANGAN 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
13 BOGEM #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
14 TRUNENG 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
PUSKESMAS #DIV/0! - #DIV/0! 1 #DIV/0! - #DIV/0! 1 #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 1 #DIV/0! - #DIV/0! 1 #DIV/0! -

Magetan ,
Pengelola

CATATAN
FORMAT LAPORAN (LB3-KIA) HASIL PELAYANAN SDIDTK ANAK BALITA
Puskesmas
Bulan
Tahun

DESA Jumlah yang Dirujuk

%
% P % N
1 2 61 62 63 64 65
(60/6*10 (62/8*10 (64/10*1
RUMUS
0) 0) 00)
1 KALANGKETI #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
2 TAMANAN 0.00 - 0.00 - 0.00
3 TAMBAKMAS 0.00 - 0.00 - 0.00
4 BANDAR 0.00 - 0.00 - 0.00
5 BIBIS 0.00 - #DIV/0! - 0.00
6 SUKOMORO 0.00 - 0.00 - 0.00
7 BULU #DIV/0! - 0.00 - 0.00
8 POJOKSARI 0.00 - 0.00 - 0.00
9 TINAP #DIV/0! - 0.00 - 0.00
10 KEDUNGGUWO 0.00 - 0.00 - 0.00
11 KEMBANGAN 0.00 - 0.00 - 0.00
12 KENTANGAN 0.00 - 0.00 - 0.00
13 BOGEM #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
14 TRUNENG 0.00 - 0.00 - 0.00
PUSKESMAS #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! #REF!

Magetan , 2022
Pengelola Program Lansia

CATATAN
FORMAT LAPORAN (LB3-KIA) HASIL PELAYANAN SDIDTK ANAK BALITA
Puskesmas : SUKOMORO
Bulan : JANUARI
Tahun : 2022

ANAK BALITA

DESA Jumlah Anak Balita (12-59 bulan)

Jumlah Sasaran Anak
Jumlah Anak Balita di SDIDTK (Pertama kali) mendapatkan pelayanan SDIDTK (2 x
Balita (12-59 bulan)
setahun)
LKA tidak normal
L P N L % P % N % L % P % N % L % P % N %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
(6/3*10 (8/4*10 (12/3*1 (14/4*1 (16/5*10 (18/6*10 (20/8*10 (22/10*1
RUMUS (10/5*100)
0) 0) 00) 00) 0) 0) 0) 00)
1 KALANGKETI 39 37 76 1 2.56 0 0.00 1 1.32 0 0.00 5 13.51 5 6.58 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00
2 TAMANAN 61 55 116 6 9.84 3 5.45 9 7.76 3 4.92 4 7.27 7 6.03 - 0.00 - 0.00 - 0.00
3 TAMBAKMAS 67 62 129 3 4.48 2 3.23 5 3.88 2 2.99 3 4.84 5 3.88 - 0.00 - 0.00 - 0.00
4 BANDAR 53 49 102 2 3.77 2 4.08 4 3.92 6 11.32 2 4.08 8 7.84 - 0.00 - 0.00 - 0.00
5 BIBIS 59 55 114 1 1.69 1 1.82 2 1.75 2 3.39 3 5.45 5 4.39 - 0.00 - 0.00 - 0.00
6 SUKOMORO 65 60 125 1 1.54 1 1.67 2 1.60 0 0.00 3 5.00 3 2.40 - 0.00 - 0.00 - 0.00
7 BULU 58 54 112 1 1.72 3 5.56 4 3.57 1 1.72 4 7.41 5 4.46 - 0.00 - 0.00 - 0.00
8 POJOKSARI 113 105 218 3 2.65 4 3.81 7 3.21 9 7.96 7 6.67 16 7.34 - 0.00 - 0.00 - 0.00
9 TINAP 91 83 174 2 2.20 2 2.41 4 2.30 4 4.40 7 8.43 11 6.32 - 0.00 - 0.00 - 0.00
10 KEDUNGGUWO 75 68 143 7 9.33 1 1.47 8 5.59 6 8.00 5 7.35 11 7.69 - 0.00 - 0.00 - 0.00
11 KEMBANGAN 77 72 149 5 6.49 4 5.56 9 6.04 10 12.99 3 4.17 13 8.72 - 0.00 - 0.00 - 0.00
12 KENTANGAN 80 72 152 4 5.00 5 6.94 9 5.92 12 15.00 5 6.94 17 11.18 - 0.00 - 0.00 - 0.00
13 BOGEM 41 37 78 4 9.76 1 2.70 5 6.41 2 4.88 2 5.41 4 5.13 - 0.00 - 0.00 - 0.00
14 TRUNENG 43 40 83 6 13.95 1 2.50 7 8.43 2 4.65 5 12.50 7 8.43 - 0.00 - 0.00 - 0.00
PUSKESMAS 922 849 1,771 46 4.99 30 3.53 76 4.29 59 6.40 58 6.83 117 6.61 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00

CATATAN :
1 Jumlah sasaran anak balita adalah sasaran program 12 - 59 bulan
2 Jumlah Anak balita di SDIDTK pertama kali adalah anbal yg baru pertama kali dilakukan SDIDTK
3 Jumlah anbal mendapatkan pelayanan SDIDTK 2x setahun adalah yg SDIDTK paripurna
dan jumlahnya lebih sedikit dari jumlah SDIDTK pertama kali.
 FORMAT LAPORAN (LB3-KIA) HASIL PELAYANAN SDIDTK ANAK BALITA FORMAT LAPORAN (LB3-KIA) HASIL PELAYANAN SDIDTK ANA
Puskesmas Puskesmas : SUKOMORO
Bulan Bulan : ANUARI
Tahun Tahun : 2022

K BALITA
Jumlah Penyimpangan SDIDTK
DESA
KPSP Penyimpangan /Gangguan Perkembangan

Motorik Kasar Motorik Halus Bicara, Bahasa Sosialisasi, Kema

L % P % N % L % P % N % L % P % N % L % P
1 2 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
(24/6*10 (26/8*10 (28/10*1 (30/6*100 (32/8*100 (34/10*10 (36/6*10 (38/8*10 (40/10*1 (42/6*10
RUMUS
0) 0) 00) ) ) 0) 0) 0) 00) 0)
1 KALANGKETI - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 -
2 TAMANAN - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
3 TAMBAKMAS - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
4 BANDAR - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
5 BIBIS - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
6 SUKOMORO - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
7 BULU - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
8 POJOKSARI - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
9 TINAP - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
10 KEDUNGGUWO - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
11 KEMBANGAN - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
12 KENTANGAN - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
13 BOGEM - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
14 TRUNENG - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
PUSKESMAS - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 -

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas

dr. SISWIYANTINING. W
NIP. 19610421 198903 2 002

CATATAN
KIA) HASIL
FORMAT
PELAYANAN
LAPORAN
SDIDTK
(LB3-KIA)
ANAKHASIL
BALITA
PELAYANAN SDIDTK ANAK BALITA
Puskesmas
Bulan
Tahun

ANAK BALITA
nyimpangan SDIDTK
DESA
an /Gangguan Perkembangan

Sosialisasi, Kemandirian Gangguan TDL Gangguan TDD MME mungkin ada gangguan
% N % L % P % N % L % P % N % L % P % N % L
1 2 45 46 47 48 49 50 51 52 53 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
(44/8*10 (46/10*1 (48/6*10 (50/8*10 (52/10*10 (48/6*100 (50/8*100 (52/10*10 (54/6*10 (56/8*10 (58/10*1
RUMUS
0) 00) 0) 0) 0) ) ) 0) 0) 0) 00)
1 KALANGKETI #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 -
2 TAMANAN 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
3 TAMBAKMAS 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
4 BANDAR 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
5 BIBIS 0.00 - 0.00 1 100.00 - 0.00 1 50.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 1 100.00 - 0.00 1 50.00 -
6 SUKOMORO 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
7 BULU 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
8 POJOKSARI 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
9 TINAP 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
10 KEDUNGGUWO 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
11 KEMBANGAN 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
12 KENTANGAN 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
13 BOGEM 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
14 TRUNENG 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 - 0.00 -
PUSKESMAS #DIV/0! - 0.00 1 100.00 - #DIV/0! 1 50.00 - #DIV/0! - 0.00 - 0.00 1 100.00 - #DIV/0! 1 50.00 -

Magetan ,
Pengelola

CATATAN
FORMAT LAPORAN (LB3-KIA) HASIL PELAYANAN SDIDTK ANAK BALITA
Puskesmas
Bulan
Tahun

DESA Jumlah yang Dirujuk

%
% P % N
1 2 61 62 63 64 65
(60/6*10 (62/8*10 (64/10*1
RUMUS
0) 0) 00)
1 KALANGKETI 0.00 - #DIV/0! - 0.00
2 TAMANAN 0.00 - 0.00 - 0.00
3 TAMBAKMAS 0.00 - 0.00 - 0.00
4 BANDAR 0.00 - 0.00 - 0.00
5 BIBIS 0.00 - 0.00 - 0.00
6 SUKOMORO 0.00 - 0.00 - 0.00
7 BULU 0.00 - 0.00 - 0.00
8 POJOKSARI 0.00 - 0.00 - 0.00
9 TINAP 0.00 - 0.00 - 0.00
10 KEDUNGGUWO 0.00 - 0.00 - 0.00
11 KEMBANGAN 0.00 - 0.00 - 0.00
12 KENTANGAN 0.00 - 0.00 - 0.00
13 BOGEM 0.00 - 0.00 - 0.00
14 TRUNENG 0.00 - 0.00 - 0.00
PUSKESMAS 0.00 - #DIV/0! - 0.00 #REF!

Magetan , 2022
Pengelola Program Lansia

CATATAN
FORMAT LAPORAN (LB3-KIA) HASIL PELAYANAN SDIDTK ANAK BALITA
Puskesmas :
Tahun : 2022

ANAK BALITA

Kab/Kota Jumlah Sasaran Anak Jumlah Anak Balita (12-59 bulan) mendapatkan
Jumlah Anak Balita di SDIDTK (Pertama kali)
Balita (12-59 bulan) pelayanan SDIDTK (2 x setahun)
LKA tidak normal
L P N L % P % N % L % P % N % L % P % N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
(6/3*10 (8/4*10 (12/3*1 (14/4*1 (16/5*100 (18/6*10 (20/8*10
RUMUS (10/5*100)
0) 0) 00) 00) ) 0) 0)
1 TRIBULAN I - ### ### - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
2 TRIBULAN II - ### ### - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
3 TRIBULAN III - ### ### - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
4 TTIBULAN IV - ### ### - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
KABUPATEN - - ### - ### - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
 FORMAT LAPORAN (LB3-KIA) HASIL PELAYANAN SDIDTK ANAK BALITA FORMAT LAPORAN (LB3-KIA) HASIL PELAYANAN SDI
Puskesmas Puskesmas :
Tahun Tahun : 2022

ANAK BALITA
Jumlah Penyimpangan SDIDTK
Kab/Kota
KPSP Penyimpangan /Gangguan Perkembanga

LKA tidak normal Motorik Kasar Motorik Halus Bicara, Bahasa Sosialisa
% L % P % N % L % P % N % L % P % N % L %
1 2 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
(22/10*1 (24/6*10 (26/8*10 (28/10*1 (30/6*100 (32/8*100 (34/10*10 (36/6*10 (38/8*10 (40/10*1 (42/6*10
RUMUS
00) 0) 0) 00) ) ) 0) 0) 0) 00) 0)
1 TRIBULAN I #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
2 TRIBULAN II #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
3 TRIBULAN III #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
4 TTIBULAN IV #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
KABUPATEN #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas
N (LB3-KIA)
FORMAT
HASIL LAPORAN
PELAYANAN
(LB3-KIA)
SDIDTKHASIL
ANAKPELAYANAN
BALITA SDIDTK ANAK BALITA
Puskesmas
Tahun

ANAK BALITA
mlah Penyimpangan SDIDTK
Kab/Kota
mpangan /Gangguan Perkembangan

Sosialisasi, Kemandirian Gangguan TDL Gangguan TDD MME mungkin ada gangguan
P % N % L % P % N % L % P % N % L % P % N
1 2 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58
(44/8*10 (46/10*1 (48/6*10 (50/8*10 (52/10*10 (48/6*100 (50/8*100 (52/10*10 (54/6*10 (56/8*10
RUMUS
0) 00) 0) 0) 0) ) ) 0) 0) 0)
1 TRIBULAN I - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
2 TRIBULAN II - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
3 TRIBULAN III - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
4 TTIBULAN IV - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
KABUPATEN - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! -
 FORMAT LAPORAN (LB3-KIA) HASIL PELAYANAN SDIDTK ANAK BALITA
Puskesmas
Tahun

Kab/Kota Jumlah yang Dirujuk

MME mungkin ada gangguan

%
% L % P % N
1 2 59 60 61 62 63 64 65
(58/10*1 (60/6*10 (62/8*10 (64/10*1
RUMUS
00) 0) 0) 00)
1 TRIBULAN I #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
2 TRIBULAN II #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
3 TRIBULAN III #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
4 TTIBULAN IV #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!
KABUPATEN #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

Magetan , 2022
Pengelola Program Lansia