PANITIA PENERIMAAN MAHASISWA BARU

TAHUN AKADEMIK 2022 / 2023

SURAT PERNYATAAN SUMBANGAN PEMBAGUNAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Alamat :
Adalah orang tua calon mahasiswa Universitas Hang Tuah tahun 2022 / 2023 :
Nama :
ID Pendaftar :

Sumbangan Pembangunan
Menyadari banwa keberhasilan penyelenggaraan pendidikan tidak terlepas dari tersedianya biaya yang mamadai, maka
dengan ini saya menyatakan kesanggupan membantu dengan tulus dan ikhlas usaha pengembangan Universitas Hang
Tuah Surabaya untuk pilihan program studi :
1. Sumbangan Pembangunan sebesar Rp.
2. Sumbangan Pembangunan sebesar Rp.
3. Sumbangan Pembangunan sebesar Rp.

Berdasarkan Surat Keputusan Ketua Yayasana Nala nomor : Kep/181/XI/2021 Tanggal 30 November 2021
Tentang Ketentuan Pengembalian Biaya Administrasi Pendaftaran Mahasiswa Baru UHT
1. Sanggup membayar sumbangan pembangunan Universitas Hang Tuah Surabaya.
2. Sanggup dipotong biaya administrasi 50% dari total kewajiban daftar ulang dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Mengundurkan diri sebagai mahasiswa baru Universitas Hang Tuah karena diterima/masuk perguruan tinggi
negeri (PTN) dengan seleksi bersama UTBK (Ujian Test Berbasis Komputer) SBMPTN sesuai dengan
jurusan/program studi yang sama dan bukan Jalur Mandiri, Jalur Undangan atau yang lainnya.
b. Mengundurkan diri sebagai mahasiswa baru FK Universitas Hang Tuah pada Gelombang I / II karena
diterima/masuk sebagai mahasiswa baru FKG Universitas Hang Tuah pada gelombang berikutnya.
c. Mengundurkan diri sebagai mahasiswa baru FKG Universitas Hang Tuah pada Gelombang I / II karena
diterima/masuk sebagai mahasiswa baru FK Universitas Hang Tuah pada gelombang berikutnya.
d. Mengundurkan diri sebagai mahasiswa baru salah satu program studi di PDP, FTIK, FISIP, FH dan FPsi Universitas
Hang Tuah pada Gelombang I / II karena diterima/masuk sebagai mahasiswa baru FK atau FKG Universitas Hang
Tuah pada gelombang berikutnya.
e. Batas waktu pengajuan klaim pengunduran diri maksimal 10 hari setelah pengumuman.
3. Sanggup tidak dikembalikan dari kewajiban daftar ulang yang sudah dibayarkan apabila mengundurkan diri sebagai
mahasiswa baru Universitas Hang Tuah karena diterima/masuk Perguruan Tinggi Swasta (PTS), AAL, Kedinasan atau
yang lainnya.
4. Sanggup digugurkan apabila data serta dokumen tidak sesuai dengan persyaratan dan ketentuan yang ditetapkan
oleh Panitia Penerimaan Mahasiswa Baru Tahun Akademik 2022 / 2023 .
5. Sanggup tidak pindah Program Studi setelah dinyatakan diterima ke salah satu Program Studi yang dipilih.
6. Sanggup di Non Aktifkan, apabila tidak melunasi sumbangan pembangunan sampai bulan Pebruari 2023.

Demikian surat peryataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya dengan penuh kesadaran dan
rasa tanggung jawab.

Surabaya, ………………………………………………………
Yang menyatakan

Materai
10.000

(______________________________________________)
Setelah ditempel materai dan ditandatangani di atas materai Rp. 10.000,- ,
Scan dan diupload pada saat mendaftar di pmb.hangtuah.ac.id.
 PANDUAN PENGISIAN SUMBANGAN PEMBANGUNAN
Sumbangan Pembangunan (A+B) = Sumbangan minimal (A) + Sumbangan Sukarela/ tambahan tidak terbatas (B)

Contoh 1 :
D3-Studi Nautika  5.000.000 + 0 = 5.000.000
D3-Studi Nautika  5.000.000 + 1.000.000 = 6.000.000,-
D3-Studi Nautika  5.000.000 + dan Seterusnya = ……………………….

Pilihan program studi :

1. D3-Studi Nautika Sumbangan Pembangunan sebesar Rp. 6.000.000,-
2. D3-Permesinan Kapal Sumbangan Pembangunan sebesar Rp. 5.000.000,-

Contoh 2 :
S1-Kedokteran  250.000.000 + 0 = 250.000.000
S1-Kedokteran  250.000.000 + 50.000.000 = 300.000.000
S1-Kedokteran  250.000.000 + 100.000.000 = 350.000.000
S1-Kedokteran  250.000.000 + dan Seterusnya = ……………………….

Pilihan program studi :

1. S1-Kedokteran Sumbangan Pembangunan sebesar Rp. 300.000.000,-
2. S1-Kedokteran Gigi Sumbangan Pembangunan sebesar Rp. 200.000.000,-
3. S1-Teknik Perkapalan Sumbangan Pembangunan sebesar Rp. 5.000.000,-

TATACARA PEMBAYARAN MAHASISWA BARU PADA TAHUN PERTAMA

I- Rincian Pembayaran pada saat Daftar Ulang :
1. 60% Sumbangan Pembagunan (sesuai isian pada surat pernyataan sumbangan bermaterai)
2. Kemahasiswaan (1x pada saat daftar ulang mahasiswa baru)
3. Uang Kuliah Semester 1 ( SPP + Praktikum + Ujian Akhir Semester + Herregistrasi )

II- Rincian Pembayaran pada saat Bulan November 2022 :

1. 20% Sumbangan Pembagunan (sesuai isian pada surat pernyataan sumbangan bermaterai)

III- Rincian Pembayaran pada saat Bulan Pebruari 2023 :

1. 20% Sumbangan Pembagunan (sesuai isian pada surat pernyataan sumbangan bermaterai)
2. Uang Kuliah Semester 2 ( SPP + Praktikum + Ujian Akhir Semester + Herregistrasi )