Juknis Sipenmaru Jalur PMDP 2023/2024, halaman 1 dari 10

PANDUAN SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU

JALUR PENELUSURAN MINAT DAN PRESTASI (PMDP)
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
TAHUN AKADEMIK 2023/2024
Nomor : PP.01.01/3/1031/2023

Tujuan Pendidikan Tenaga Kesehatan adalah untuk menghasilkan tenaga

kesehatan yang profesional dan kompeten di bidangnya. Untuk mencapai hal tersebut
perlu dilakukan penjaminan mutu institusi mulai sistem penjaringan calon peserta didik,
kurikulum, tenaga pengajar yang tersertifikasi, proses pembelajaran yang berkualitas,
sarana prasarana penunjang yang memadai dan sistem manajemen pendidikan.
Pemilihan calon mahasiswa dilaksanakan melalui ketentuan persyaratan dan
rangkaian seleksi yang harus dipenuhi oleh calon mahasiswa. Kegiatan seleksi dilakukan
bukan hanya untuk mengukur kemampuan tetapi lebih dititik beratkan pada penjaringan
calon peserta didik dengan kemampuan akademik dan prestasi non akademik yang
terbaik.
Memasuki tahun akademik 2023/2024 Politeknik Kesehatan Kemenkes Surabaya
membuka pendaftaran Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru (Sipenmaru) Jalur PMDP.
Melalui jalur PMDP diharapkan mendapatkan calon mahasiswa yang memiliki kualitas
yang mampu mendukung perkembangan Jurusan dan Program Studi di Poltekkes
Kemenkes Surabaya.

Kampus yang dimiliki oleh Poltekkes Kemenkes Surabaya

1. Jurusan Keperawatan, terdapat 4 lokasi Kampus:
a. Kampus Soetomo Jl. Prof. Dr. Moestopo No. 8C Surabaya, Telp. 031-5038487
b. Kampus Sutopo Jl. Parangkusumo No. 1 Surabaya Telp. 031-3550163
c. Kampus Sidoarjo Jl. Pahlawan No. 173-A Sidoarjo Telp. 031-8921789
d. Kampus Tuban Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 2 Tuban Telp. 0356-322184
2. Jurusan Kebidanan, terdapat 4 lokasi Kampus:
a. Kampus Sutomo Jl. Karangmenjangan No.12 Surabaya ,Telp. 031-5049649
b. Kampus Bangkalan Jl. Sukarno Hatta No. 32 Bangkalan Telp. 031-3095979
c. Kampus Magetan Jl. Jend. S. Parman No. 1 Magetan Telp. 0351-895216/
0351- 891565
d. Kampus Bojonegoro Jl. Jl. HOS Cokroaminoto, Desa Ngraseh-Dander Bojonegoro
Telp. 0353-5254077
3. Jurusan Kesehatan Lingkungan, terdapat 2 lokasi Kampus
a. Kampus Surabaya Jl. Menur No. 118A Surabaya Telp. 031-5020696
b. Kampus Magetan Jl. Tripandita No. 6 Magetan Telp. 0351-895315
4. Jurusan Teknologi Elektromedik
Jl. Pucang Jajar Timur No. 10 Surabaya Telp. 031-5037905
5. Jurusan Kesehatan Gigi
Jl. Pucang Jajar Selatan No. 24A Surabaya Telp. 031-5027031
6. Jurusan Teknologi Laboratorium Medis ( Analis )
Jl. Karangmenjangan No. 18A Surabaya Telp. 031-5020718
7. Jurusan Gizi

Juknis Sipenmaru Jalur PMDP 2023/2024, halaman 2 dari 10

 Jl. Pucang Jajar Selatan No. 24B SurabayaTelp. 031-5027058

KETENTUAN UMUM
Seleksi Jalur PMDP adalah mekanisme seleksi masuk Perguruan Tinggi pada Politeknik
Kesehatan Kemenkes Surabaya, melalui 2 tahapan seleksi.
Seleksi Tahap I : Seleksi Akademik dan Prestasi
Seleksi Tahap II : Uji Kesehatan
Biaya Pendaftaran Rp. 50.000,- (Lima Puluh Ribu Rupiah) adalah Biaya seleksi Tahap I.
Untuk biaya seleksi Tahap II akan diinformasikan pada saat pengumuman uji Kesehatan.

PERSYARATAN PENDAFTAR PERSYARATAN CALON PESERTA

1. Berstatus Kependudukan Warga Negara Indonesia ( WNI )
2. Pada saat mendaftar, peserta adalah siswa kelas XII SMA/MA jurusan IPA /MIPA
dan IPS yang akan lulus di tahun 2023.
3. Khusus Jurusan Teknologi Laboratorium Medis adalah untuk siswa IPA.
4. Berbadan sehat, tidak buta warna, tidak tuna fisik dan mental yang dapat
mengganggu proses pembelajaran dan dalam menjalankan tugas keprofesiannya
kelak
5. Tinggi badan minimal sesuai tabel di bawah ini:

JURUSAN/ PRODI YANG

NO LAKI-LAKI PEREMPUAN
DIMINATI
1 Keperawatan Minimal 155 cm Minimal 150 cm
2 Kebidanan --- Minimal 150 cm
3 Kesehatan Lingkungan Minimal 145 cm
4 Teknologi Elektromedik Minimal 145 cm
5 Kesehatan Gigi Minimal 145 cm
6 Teknologi Laboratorium Medis ( Analis ) Minimal 145 cm
7 Gizi Minimal 145 cm
Khusus peserta seleksi dengan pilihan Jurusan Kebidanan adalah perempuan

PERSYARATAN AKADEMIK
1. Nilai rapor :
a. Untuk semua mata pelajaran, nilai rapor dipersyaratkan minimal sama
dengan KKM masing-masing sekolah untuk aspek pengetahuan pada semester I
sampai dengan semester V.
b. Memiliki nilai minimal 70 pada aspek pengetahuan untuk mata pelajaran
Bahasa Inggris, Bahasa Indonesia dan Matematika pada semester I sampai
dengan semester V.
c. Nilai rapor yang diinput ke sistem pendaftaran skala 10-100 (puluhan)
pada aspek pengetahuan untuk mata pelajaran Bahasa Inggris, Bahasa
Indonesia dan Matematika pada semester I sampai dengan semester V.

2. Aspek penilaian lainnya.

a. Akreditasi sekolah minimal B
b. Prestasi non akademik, meliputi : kejuaraan lomba (Olah Raga, Karya Ilmiah, dll)
yang diperoleh selama menjadi siswa SMA dan dibuktikan dengan kepemilikan
Sertifikat dan/atau Surat Keterangan dari Penyelenggara terkait, (tingkat
internasional, nasional, Kabupaten/Kota).

Juknis Sipenmaru Jalur PMDP 2023/2024, halaman 3 dari 10

 Juga membuka kesempatan bagi calon peserta yang memiliki kemampuan sebagai
Hafidz Al Qur’ an (minimal 3 juz, dibuktikan dengan surat keterangan dari instansi
terkait dan/atau uji wawancara).
3. Peserta yang telah diterima Seleksi Jalur PMDP, tetapi dinyatakan tidak lulus
dari Satuan Pendidikannya (SMA/MA), dinyatakan gugur (tidak lulus).

PILIHAN JENJANG PENDIDIKAN DAN PROGRAM STUDI

1. Pilihan Jenjang
Peserta hanya dapat memilih salah satu jenjang pendidikan yaitu Diploma III atau
Sarjana Terapan
2. Pilihan Program Studi, dan alokasi mahasiswa baru :
ALOKASI SESUAI JALUR
AKREDITASI JUMLAH ALOKASI PMDP SIMAMA MANDIRI
NO JURUSAN/ PRODI ( 30% ) ( 50% ) ( 20% )
Sarjana
LEM Sarjana STR Pro Sarjana Sarjana STR Pro
NILAI D3 terapan
D3 terapan
D3 terapan
D3 terapa
BAGA AJ fesi AJ fesi n
1 Keperawatan
1.1 D3 Kampus Soetomo A LAM 150 45 75 30
1.2 D3 Kampus Sutopo UNGGUL LAM 100 30 50 20
1.3 D3 Kampus Sidoarjo UNGGUL LAM 150 45 75 30
1.4 D3 Kampus Tuban BAIK LAM 100 30 50 20
SEKALI
1.5 STR Reg + STR AJ BAIK LAM 150 50 45 75 50 30
SEKALI
Kampus Surabaya
1.6 STR Kelas Internsional Baik LAM 30 30
Sekali
1.7 Profesi Ners Kampus BAIK LAM 70 70
Surabaya
2 Kebidanan
2.1 D3 Kampus Sutomo A LAM 150 45 75 30
2.2 D3 Kampus Bangkalan UNGGUL LAM 200 60 100 40
2.3 D3 Kampus Magetan A LAM 100 30 50 20
2.4 D3 Kampus Bojonegoro BAIK LAM 100 30 50 20
SEKALI
2.5 STR Reg + STR AJ BAIK
LAM 150 150 45 75 150 30
SEKALI
Kampus Surabaya
2.6 STR AJ Kampus Magetan 50 50
2.7 STR AJ Kampus 50 50
Bojonegoro
2.8 Profesi Kampus BAIK LAM 150 150
Surabaya
2.9 Profesi Kampus 50 50
Magetan
2.10 Profesi Kampus 50 50
Bojonegoro
3 Kesehatan Lingkungan
3.1 D3 Kampus Surabaya A LAM 100 30 50 20
3.2 D3 Kampus Magetan A LAM 100 100 30 50 100 20
3.3 STR AJ Kelas Magetan Unggul LAM 100 30 50 20
3.3 STR Reg dan AJ Kampus 100 50 30 50 50 20
Surabaya
4 Teknologi Elektromedik A LAM 100 30 50 20
4.1 D3 Kampus Surabaya
Juknis Sipenmaru Jalur PMDP 2023/2024, halaman 4 dari 10
4.2 STR Reg + STR AJ UNGGUL BAN 100 50 30 50 50 20
Kampus Surabaya
5 Kesehatan Gigi A LAM 60 18 30 12
5.1 D3 Kampus Surabaya
5.2 STR + STR AJ Kampus UNGGUL LAM 60 50 18 30 50 12
Surabaya
6 Teknologi Laboratorium A LAM 100 30 50 20
Media/TLM ( Analis)
6.1 D3 Kampus Surabaya
6.2 STR Reg + STR AJ UNGGUL LAM 100 100 30 50 100 20
Kampus Surabaya
7 Gizi BAIK LAM 150 45 75 30
SEKALI
7.1 D3 Gizi Kampus
Surabaya
JUMLAH 1760 660 680 320 528 198 880 360 650 320 352 132
Peserta WAJIB memilih tiga program studi dalam jenjang Pendidikan yang sama
Keterangan: BAN = BAN-PT (Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi)
LAM = LAM-PT-Kes (Lembaga Akreditasi Mandiri Perguruan Tinggi Kesehatan)

TATA CARA PENDAFTARAN

1. Peserta melakukan pendaftaran online melalui alamat :
sipenmaru.poltekkesdepkes-sby.ac.id
2. Arahkan kursor ke pintasan Daftar ,( lihat gambar dibawah)

3. Klik Daftar Selanjutnya akan muncul tampilan sebagai berikut :

4. Pilih Daftar (yg berkotak biru) di jadwal pendaftaran sesuai jenjang yang diinginkan
5. Setelah klik Daftar (yg berkotak biru) akan muncul tampilan sebagai berikut :

Juknis Sipenmaru Jalur PMDP 2023/2024, halaman 5 dari 10

Input biodata sesuai dengan form yang tersedia, tulis hasil penjumlahan di dalam kotak yang
tersedia, selanjutnya klik Daftar (yg berkotak hijau). Peserta mendapatkan informasi nomor
VA ( Virtual Account) melalui tampilan online dan email peserta (gunakan email yg masih
aktif)

6. Peserta melakukan pembayaran biaya pendaftaran sebesar Rp. 53.000,- ( Lima Puluh
Tiga Ribu Rupiah) dengan menggunakan kode VA melalui Bank Syariah Indonesia (BSI )
dan bank lain.

CARA PEMBAYARAN BIAYA PENDAFTARAN

1. Langsung di Teller bank
a. Calon pendaftar membayar biaya pendaftaran dengan menunjukkan kode VA.
b. Setelah membayar biaya pendaftaran, peserta dapat menggunakan kode VA untuk
input data online di sistem pendaftaran.
c. Biaya pendaftaran yang telah dibayarkan tidak dapat ditarik kembali dengan alasan
apapun.
2. Melalui ATM, internet banking, SMS banking dan mobile banking dengan
menggunakan kode VA sebagai nomor tujuan pembayaran.
3. Tata cara pembayaran lengkap silahkan simak di :
https://poltekkesdepkes-sby.ac.id/tata-cara-pembayaran-uang-kuliah-tunggal

PROSES PENDAFTARAN
Input Data
1. Sebelum input data harap memahami panduan pendaftaran
2. Peserta membuka link pendaftaran melalui alamat sipenmaru.poltekkesdepkes-
sby.ac.id, pilih Pintasan Login Peminat dan Input ID Peminat dan kode VA ,
selanjutnya klik Login peminat
Juknis Sipenmaru Jalur PMDP 2023/2024, halaman 6 dari 10
3. Baca setiap kalimat peringatan / warning yang ada di layar agar pengisisan data benar
4. Isi pilihan program studi dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Pilihan 1 : pilihlah satu dari 22 Program Studi sesuai jalur pendaftaran
b. Pilihan 2 : pilihlah satu dari 22 Program Studi sesuai jalur pendaftaran ( nama
program studi pada pilihan 2 berbeda dengan pilihan 1 )
c. Pilihan 3 : hanya boleh memilih salah satu dari 5 program studi berikut : D3
Kebidanan Bojonegoro, D3 Kebidanan Bangkalan, D3 Kebidanan Magetan , D3
Keperawatan Tuban, D3 Sanitasi Magetan. Apabila pilihan 3 tidak sesuai
ketentuan tersebut maka panitia berhak menentukan/mengarahkan sesuai
ketentuan.
5. Pilihan 1 , 2 dan 3 wajib diisi, jika tidak diisi maka data tidak bisa disimpan.
6. Isi data mulai dari biodata, tempat tinggal, keluarga , sekolah. Saat pengisian Jurusan
Sekolah untuk yang siswa IPA silahkan pilih IPA PMDP, sedangkan untuk siswa IPS
silahkan pilih IPS PMDP. Pastikan data sudah terisi dengan benar, terutama data yang
bertanda bintang warna merah. Setelah data sekolah terisi selanjutnya Klik simpan
dan peserta akan mendapatkan ID pendaftar dan password. ID Pendaftar dan
password juga bisa dilihat di email pendaftar masing-masing/ di bagian spam email .
7. Lanjutkan isi data dengan cara Klik edit untuk edit foto dan isi nilai raport.
8. Pada kotak foto , klik edit kemudian pilih file foto pendaftar untuk diupload.
Ketentuan foto , foto setengah badan dengan latar belakang warna merah/biru,
muka menghadap lurus kedepan dengan sikap formal (ukuran file foto maks 2 MB).
9. Setelah itu peserta dapat memasukkan nilai raport kedalam tabel raport yang ada di
dalam sistem pendaftaran. Nilai yang diinput harus skala 10-100 ( nilai puluhan)
10. Nilai yang diinput adalah nilai mata pelajaran peminatan Matematika , Bahasa
Indonesia, Bahasa Inggris ( nilai aspek pengetahuan saja , tidak digabung dengan
nilai keterampilan ). Input satu prestasi juara lomba (prestasi tertinggi yang pernah
diraih selama jadi siswa SMA/MA) di kolom yang tersedia.
11. Upload dokumen raport pada menu yang tersedia ( ukuran file maks 2 mb)
12. Upload sertifikat prestasi pada menu yang tersedia ( ukuran file maks 2 mb )
13. Bagi pendaftar GAKIN, silahkan klik/centang kotak isian GAKIN. Bagi pendaftar Non
GAKIN maka biarkan saja kotak isian GAKIN tersebut /jangan dicentang.
14. Setelah data selesai diedit, klik simpan. Jika data sudah valid maka silahkan klik tombol
validasi data. Jika tombol validasi data sudah di klik maka tidak dapat lagi edit data .
15. Pendaftar tidak perlu mencetak dan tidak perlu mengirim berkas ke panitia
16. Hanya pendaftar yang dinyatakan LULUS Tahap 1 saja yang harus membawa kartu
pendaftaran yang dicetak dari sistem online pada saat Uji Kesehatan .

PENGUMUMAN HASIL SELEKSI TAHAP I

Pengumuman hasil Seleksi PMDP diumumkan melalui media website Poltekkes
Kemenkes Surabaya. Peserta dapat melihat daftar nama dalam bentuk PDF maupun
melihat status kelulusannya sendiri dengan cara login menggunakan username dan
passwordnya masing-masing.

VERIFIKASI DOKUMEN PESERTA YANG DINYATAKAN LULUS TAHAP I

Verifikasi dokumen ini khusus bagi peserta yang dinyatakan lulus seleksi tahap I dan
peserta harus bisa menunjukkan dokumen aslinya/foto copy legalisir.
Dalam proses verifikasi ini peserta dapat digugurkan oleh panitia jika:
1. Peserta tidak dapat menunjukkan dokumen aslinya/foto copy legalisir.
Juknis Sipenmaru Jalur PMDP 2023/2024, halaman 7 dari 10
2. Terjadi kecurangan atau pemalsuan dokumen. Jika terjadi pelanggaran diatas maka
sekolah asal pendaftar akan menjadi pertimbangan untuk bisa mengikuti seleksi jalur PMDP
pada penerimaan mahasiswa baru pada tahun berikutnya.

ALUR PENDAFTARAN

MULAI

- Peserta membaca panduan

pendaftaran pada
sipenmaru.poltekkesdepkes- - Peserta membuka website
sby.ac.id sipenmaru.poltekkesdepkes-sby.ac.id
- Mendaftar online untuk dan klik menu SIPENMARU 2023
mendapatkan kode VA. - Pilih pintasan Login peminat
- Membayar biaya pendaftaran di - Memasukkan ID peminat dan
teller bank , ATM, SMS banking, kode VA dan klik Login peminat
internet banking BSI atau mobile - Jika sudah berhasil selanjutnya mengisi
banking data pendaftar, data sekolah, nilai raport
dan sertifikat tanda prestasi .
- Harap di cek lagi data yang sudah
diisikan.
PENGUMUMAN LULUS Tahap 1 - Klik menu “validasi data ”
- Login dengan user id peserta - Catat user id (username dan password)
untuk melihat hasil seleksi atau . User id keluar hanya sekali harap
melihat daftar nama yang lulus dicatat dengan baik.
seleksi di website Poltekkes - User id berfungsi untuk login pada
Kemenkes Surabaya. sistem pendaftaran.

PENGUMUMAN LULUS UJI

Uji Kesehatan bagi peserta KESEHATAN
Peserta dinyatakan LULUS,
yang LULUS Tahap 1 dan selanjutnya melakukan
LULUS Adsministrasi Registrasi/Daftar Ulang

PENDAFTAR JALUR GAKIN

Khusus pendaftar dari keluarga miskin dapat mendaftar melalui jalur PMDP. Isian
status Gakin bisa diisi pada saat melengkapi data di menu Login
Peminat/Pendaftar. Persyaratan / berkas gakin sebagai berikut:
• Slip gaji atau surat keterangan penghasilan orang tua atau wali
• Surat keterangan tidak mampu dari kelurahan setempat
• Foto copy KK ( 1 lembar )
• Foto copy KTP orang tua/wali ( 1 lembar )

Juknis Sipenmaru Jalur PMDP 2023/2024, halaman 8 dari 10

• Foto copy rekening listrik dan air 3 bulan terakhir (jika tidak berlangganan air
melampirkan surat keterangan dari RW setempat). Bagi yang menggunakan listrik
prabayar dibuktikan dengan membuat surat pernyataan terkait besaran biaya rata-rata
penggunaan listrik 3 ( tiga) bulan terakhir yang ditandatangani orang tua/wali di atas
materai 10.000.
• Foto rumah tempat tinggal yang dibuktikan dengan surat keterangan dari RT bahwa
rumah tersebut benar merupakan rumah (milik/sewa) orang tua/wali calon
mahasiswa. Foto rumah yang disertakan adalah foto rumah : tampak depan, ruang
tamu, dapur dan Kamar mandi
• Bagi pendaftar gakin yang sudah memiliki KIP, cukup menyerahkan foto copi kartu KIP
kepada panitia pada saat uji kesehatan

Semua berkas gakin dimasukkan ke dalam amplop coklat, amplop diberi identitas : nama,
nomor pendaftaran, dan prodi pilihan.

SELEKSI TAHAP II (TES KESEHATAN)

Pemeriksaan Kesehatan dilakukan setelah peserta dinyatakan lulus seleksi PMDP.
 Pemeriksaan meliputi :
- Pemeriksaan fisik umum : tinggi badan, berat badan, Mata, THT, Gigi,
Thyroid, Jantung , Paru-paru, Abdomen, Reflek Patella,
- Laboratorium HBS Ag, SGPT, SGOT
- Radiologi (Foto Thorax)
- Psikotest

DAFTAR ULANG UNTUK MENJADI MAHASISWA BARU

Tahap registrasi : pembayaran UKT, Pembayaran iuran BEM, upload bukti bayar dan
upload foto copy kartu BBJS. Teknis registrasi akan di umumkan di website Poltekkes
Kemenkes Surabaya.

TABEL BESARAN UKT ( UANG KULIAH TUNGGAL) PER SEMESTER

POLTEKKES KEMENKES SURABAYA
(SK DIREKTUR POLTEKKES KEMENKES SURABAYA NO. HK.01.07/2/7052/2021)
NO JURUSAN D3 SARJANA TERAPAN PROFESI
(Rp) (Rp) (Rp)
1 KEPERAWATAN 5.500.000 7.000.000 7.400.000
2 KEBIDANAN 5.500.000 6.000.000 8.500.000
3 KES. LINGKUNGAN 4.500.000 6.000.000 -
4 TEK. ELEKTRO MEDIK 5.000.000 6.000.000 -
5 KES. GIGI 6.000.000 7.000.000 -
6 TEK. LABORATORIUM MEDIS 6.000.000 7.000.000 -
7 GIZI 6.500.000 - -
Catatan : Besaran UKT disesuaikan dengan Peraturan Menteri Keuangan RI yang berlaku

Juknis Sipenmaru Jalur PMDP 2023/2024, halaman 9 dari 10

KALENDER PENERIMAAN MAHASISWA BARU JALUR PMDP 2023/2024
NO KEGIATAN JADWAL
1 Pendaftaran secara online 23 Januari s/d 23 Pebruari 2023
(ditutup pada tanggal 23 Pebruari 2023 pukul 24.00
WIB)
2 Pengumuman Hasil Seleksi PMDP 2 Maret 2023
3 Uji Kesehatan 9-11 Maret 2023
4 Pengumuman Hasil Uji Kesehatan 16 Maret 2023
5 Daftar Ulang Mahasiswa Baru 17-20 Maret 2023

Surabaya, 20 Januari 2023

DIREKTUR
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA

Luthfi Rusyadi, SKM.,M.Sc.

NIP. 197105181994031001

Juknis Sipenmaru Jalur PMDP 2023/2024, halaman 10 dari 10