PANDUAN

Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru

( SIPENMARU )

JALUR MANDIRI DENGAN SISTEM UJIAN

COMPUTER BASE TEST
( CBT )
GELOMBANG 2

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA

Jalur CBT Gelombang 2 Sipenmaru 2020/2021,

halaman 1 dari 8
 PENGUMUMAN SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU
JALUR MANDIRI SISTEM UJIAN CBT ( COMPUTER BASE TEST )
GELOMBANG 2
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
TAHUN 2020/2021
Nomor: PP.01.01/I/9050/2020

Tujuan Pendidikan Tenaga Kesehatan adalah untuk menghasilkan tenaga kesehatan

yang profesional dan kompeten di bidangnya. Untuk mencapai hal tersebut perlu dilakukan
penjaminan mutu institusi mulai sistem penjaringan calon peserta didik, kurikulum, tenaga
pengajar yang tersertifikasi, proses pembelajaran yang berkualitas, sarana prasarana
penunjang yang memadai dan sistem manajemen pendidikan.
Pemilihan calon mahasiswa melalui jalur PMDP ( jalur nilai raport) ,jalur Uji Tulis Bersama
(SIMAMA) dan Jalur mandiri CBT Gelombang 1 sudah dilaksanakan. Selanjutnya untuk
memenuhi kuota pada beberapa Program Studi perlu dilaksanakan seleksi penerimaan
mahasiswa baru jalur mandiri dengan model test CBT Gelombang 2 . Mata Uji pada CBT
Gelombang 2 meliruti test kemampuan mata pelajaran Matematika, IPA, Bahasa Indonesia, dan
bahasa Inggris secara online seperti UNBK .
CBT (Computer Base Test) merupakan model test yang dikembangkan oleh Poltekkes
Kemenkes Surabaya sejak tahun 2017. Tidak ada perbedaan alur pendaftaran online antara jalur
PMDP dengan jalur mandiri ( CBT) demikian pula biaya pendaftaran dan UKT juga tidak ada
perbedaan. Perbedaannya terletak pada model testnya saja, jika tahun sebelumnya test nya
dilakukan di Lab. Bahasa Poltekkes Kemenkes Surabaya, tahun ini jalur CBT ujiannya dilakukan
secara online di rumah masing-masing( Tata cara ujian online akan diumumkan kemudian
melalui group WA Pendaftar CBT Gelombang 2 sebelum pelaksanaan test ).

Program Studi yang dibuka panitia untuk CBT Gelombang 2 adalah sebagai berikut :
1. Jurusan Keperawatan ( Diploma 3 Keperawatan ):
a. Kampus Sidoarjo Jl. Pahlawan No. 173-A Sidoarjo Telp. 031-8921789
b. Kampus Tuban Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 2 Tuban Telp. 0356-322184
2. Jurusan Kebidanan ( Diploma 3 Kebidanan dan Sarjana Terapan Kebidanan):
a. Kampus Sutomo Jl. Karangmenjangan No.12 Surabaya ,Telp. 031-5049649
( Diploma 3 dan Sarjana Terapan Kebidanan )
b. Kampus Bangkalan Jl. Sukarno Hatta No. 32 Bangkalan Telp. 031-3095979
c. Kampus Magetan Jl. Jend. S. Parman No. 1 Magetan Telp. 0351-895216/ 0351-
891565
d. Kampus Bojonegoro Jl. HOS Cokroaminoto, Desa Ngraseh-Dander Bojonegoro Telp.
0353-5254077
3. Jurusan Kesehatan Lingkungan ( Diploma 3 Sanitasi )
Kampus Magetan Jl. Tripandita No. 6 Magetan Telp. 0351-895315
4. Jurusan Analis Kesehatan ( Diploma 3 Teknologi laboratorium Medis )
Jl. Karangmenjangan No. 18A Surabaya Telp. 031-5020718

Jalur CBT Gelombang 2 Sipenmaru 2020/2021,

halaman 2 dari 8
 KETENTUAN UMUM
Seleksi Jalur CBT Gelombang 2 adalah mekanisme seleksi masuk Perguruan Tinggi pada
Politeknik Kesehatan Kemenkes Surabaya, melalui 2 tahapan seleksi.
Seleksi Tahap I : Seleksi Akademik dengan model CBT ( ujian online )
Seleksi Tahap II : Uji Kesehatan
Biaya Pendaftaran Rp. 250.000,- (dua ratus lima puluh ribu rupiah)
PERSYARATAN PENDAFTAR
PERSYARATAN CALON PESERTA
1. Lulusan SMA/MA/SMK/Paket C
2. Berstatus Kependudukan Warga Negara Indonesia ( WNI )
3. Peserta bisa mendaftar dengan batasan usia maksimal 27 tahun (pada tanggal
4 September 2020) kecuali peserta tugas belajar/ijin belajar
4. Berbadan sehat, tidak buta warna, tidak tuna fisik dan mental yang dapat mengganggu
proses pembelajaran dan dalam menjalankan tugas keprofesiannya kelak
5. Tinggi badan minimal sesuai tabel di bawah ini:

JURUSAN/ PRODI YANG

NO LAKI-LAKI PEREMPUAN
DIMINATI
1 Keperawatan 155 cm 150 cm
2 Kebidanan --- 150 cm
3 Kesehatan Lingkungan Tidak disyaratkan
4 Teknik Elektromedik Tidak disyaratkan
5 Keperawatan Gigi 155 cm 150 cm
6 Analis Kesehatan 150 cm
7 Gizi 150 cm

Khusus peserta seleksi dengan pilihan Jurusan Kebidanan adalah perempuan

6. Peserta dari keluarga miskin dapat mendaftar CBT melalui jalur CBT Gakin
(persyaratan / berkas gakin dapat dilihat di panduan Gakin)
7. Jurusan atau program keahlian dan paket keahlian dari salah satu lulusan tersebut
pada point 5 diatas HARUS sesuai ketentuan panitia pada tabel di bawah ini

LULUSAN DARI
JURUSAN/
NO PROGRAM STUDI SMA/MA/
SMK
SESUAI PEMINATAN Paket C
Jurusan Program Keahlian Paket Keahlian
1 2 3 4 5
1 KEPERAWATAN IPA/IPS Kesehatan Keperawatan

2 KEBIDANAN IPA/IPS -- --

KESEHATAN Semua Semua Program

3 Semua Kompetensi Keahlian
LINGKUNGAN Jurusan Studi Keahlian
Teknik Kimia
1. 1. Kimia Analisis

1. Analis Kesehatan
6 ANALIS KESEHATAN IPA Kesehatan
2. 2. Farmasi
3. Farmasi Industri

Jalur CBT Gelombang 2 Sipenmaru 2020/2021,

halaman 3 dari 8
PILIHAN JENJANG PENDIDIKAN DAN PROGRAM STUDI
1. Pilihan Jenjang
Peserta hanya dapat memilih salah satu jenjang pendidikan yaitu Diploma III atau Diploma IV

2. Pilihan Program Studi dan Kuota Jalur CBT Gelombang 2

AKREDITASI KUOTA
NO JURUSAN/PRODI DIV
LEM
NILAI DIII ( SARJANA
BAGA
TERAPAN)
1 Keperawatan
1.1 Kampus Sidoarjo B LAM 10
1.2 Kampus Tuban B LAM 16
2 Kebidanan
2.1 Kampus Sutomo B LAM 12 13
2.2 Kampus Bangkalan B LAM 55
2.3 Kampus Magetan A LAM 46
2.4 Kampus Bojonegoro B LAM 29
3 Kesehatan Lingkungan
Kampus Magetan B BAN 36
4 Analis Kesehatan A LAM 2
Kampus Surabaya
206 13
JUMLAH
Catatan : Kuota bisa bertambah setelah berakhirnya proses REGISTRASI PMDP dan
CBT Gelombang 1
Peserta dapat memilih dua program studi dalam jenjang Pendidikan yang sama
Keterangan: BAN = BAN-PT (Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi)
LAM = LAM-PT-Kes (Lembaga Akreditasi Mandiri Perguruan Tinggi Kesehatan)

TATA CARA PENDAFTARAN

1. Peserta melakukan pendaftaran online, buka website Poltekkes Kemenkes Surabaya
dengan alamat www.poltekkesdepkes-sby.ac.id, masuk ke halaman PENDAFTARAN
SIPENMARU 2020.
2. Arahkan kursor ke pintasan Daftar ,( lihat gambar dibawah)

Jalur CBT Gelombang 2 Sipenmaru 2020/2021,

halaman 4 dari 8
 3. Klik Daftar Selanjutnya akan muncul tampilan sebagai berikut :

4. Pilih Daftar (yg berkotak biru) di jadwal pendaftaran sesuai jenjang yang diinginkan
5. Setelah klik Daftar (yg berkotak biru) akan muncul tampilan sebagai berikut :

Input biodata sesuai dengan form yang tersedia, selanjutnya klik Daftar (yg berkotak hijau). Peserta
mendapatkan informasi nomor VA ( Virtual Account) melalui tampilan online dan email peserta
(gunakan email yg masih aktif)

Pemberitahua
n
ke Email
peserta

Tampila
n
online

Jalur CBT Gelombang 2 Sipenmaru 2020/2021,

halaman 5 dari 8
 6. Peserta melakukan pembayaran biaya pendaftaran sebesar Rp. 250.000,- ( dua ratus lima
puluh ribu rupiah) dengan menggunakan kode VA ( Virtual Account ). Disarankan melakukan
pembayaran melalui Bank BNI atau Bank BNI Syariah baik lewat teler atau ATM. Jika
melakukan pembayaran lewat ATM bank lain gunakan menu transfer VA. Untuk pendaftar
hari terakhir ( pendaftar tanggal 30 Juli 2020) harus segera melakukan pembayaran dan
segera mengisi data online sebelum jam 24.00 WIB dan segera memilih lokasi ujian.

CARA PEMBAYARAN BIAYA PENDAFTARAN

Dua cara pembayaran :
1. Langsung di Teller bank
a. Calon pendaftar membayar biaya pendaftaran dengan menunjukkan kode VA.
b. Setelah membayar biaya pendaftaran, peserta dapat menggunakan kode VA untuk
input data online di sistem pendaftaran.
c. Biaya pendaftaran yang telah dibayarkan tidak dapat ditarik kembali dengan alasan
apapun.
2. Disarankan melakukan pembayaran melalui ATM Bank BNI atau ATM Bank BNI Syariah .
Jika melakukan pembayaran lewat ATM bank lain gunakan menu transfer VA.

PROSES PENDAFTARAN
Input Data
1. Sebelum input data dan cetak data harap memahami tata cara pendaftaran online (petunjuk
pendaftaran online dapat diunduh di website Poltekkes Kemenkes Surabaya)
2. Peserta melakukan pendaftaran online, buka website Poltekkes Kemenkes Surabaya dengan
alamat www.poltekkesdepkes-sby.ac.id, masuk ke halaman sipenmaru online, pilih Pintasan
Konfirmasi pembayaran.
3. Input kode VA , selanjutnya klik konfirmasi pembayaran.
4. Mengisi data sesuai yang diminta termasuk upload pas foto setengah badan dengan latar
belakang warna merah/biru, perlu diperhatikan bahwa muka menghadap lurus kedepan
dengan sikap formal (ukuran file foto maks 40 kb). Foto yang tidak sesuai dengan ketentuan
tidak diperbolehkan mengikuti pelaksanaan CBT
5. Pendaftar tidak perlu mencetak dan tidak perlu mengirim berkas lewat pos ke panitia
6. Hanya pendaftar yang dinyatakan LULUS Tahap 1 ( LULUS CBT ) atau CADANGAN yang harus
membawa berkas pendaftaran yang dicetak dari sistem online dan membawa berkas asli serta
legalisirnya pada saat Uji Kesehatan untuk diverifikasi oleh panitia sipenmaru. Berkas-berkas
tersebut antara lain :
 Formulir Penerimaan Mahasiswa Baru
 Kartu Peserta Sipenmaru (dicetak 2 kali, yg satu dtempel di depan map dan yg satunya
dilampirkan di berkas pendaftaran)
 Surat pernyataan Menerima Keputusan Panitia Tentang Hasil Pengukuran Tinggi Badan
 Surat pernyataan Peminatan
 Surat pernyataan
 Fotocopy Ijazah / SKL yang dilegalisir

Jalur CBT Gelombang 2 Sipenmaru 2020/2021,

halaman 6 dari 8
PENGUMUMAN HASIL SELEKSI TAHAP I (LULUS CBT)
 Pengumuman hasil CBT diumumkan melalui website Poltekkes Kemenkes Surabaya dalam
bentuk file PDF serta melalui akun masing masing peserta dengan cara login menggunakan
nomor ID pendaftaran dan password.

VERIFIKASI DOKUMEN PESERTA YANG DINYATAKAN LULUS TAHAP I

Verifikasi dokumen ini khusus bagi peserta yang dinyatakan lulus seleksi tahap I dan peserta
harus bisa menunjukkan dokumen aslinya/ legalisir.
Dalam proses verifikasi ini peserta dapat digugurkan oleh panitia jika:
1. Peserta tidak dapat menunjukkan dokumen aslinya/legalisir.
2. Terjadi kecurangan atau pemalsuan dokumen.
Jika terjadi pelanggaran diatas maka sekolah asal pendaftar akan menjadi pertimbangan
untuk bisa mengikuti seleksi jalur CBT pada penerimaan mahasiswa baru pada tahun
berikutnya.

ALUR PENDAFTARAN

MULAI

ISI DATA ONLINE LENGKAP

DAFTAR ONLINE UNTUK MENDAPAT KODE
VA
- Peserta membaca petunjuk pendaftaran pada
www.poltekkesdepkes-sby.ac.id
- Mendaftar online untuk mendapatkan kode
VA.
- Membayar biaya pendaftaran di teller bank ,
ATM, SMS banking, internet banking BNI atau
mobile banking
PILIH LOKASI UJIAN DAN CETAK KARTU
UJIAN
Peserta yang sudah isi data online harus
memilih lokasi ujian secara online dan
mencetak Kartu Peserta CBT. Kartu Ujian
tersebut dipakai pada saat ujian online.
- Peserta membuka website
www.poltekkesdepkes-sby.ac.id dan klik
menu PENDAFTARAN SIPENMARU 2020
- Pilih pintasan konfirmasi pembayaran
- Memasukkan kode VA dan email ,klik
konfirmasi pembayaran
- Jika sudah berhasil selanjutnya mengisi form
pendaftaran, setelah data diisi semua dan
yakin data –data yang diisi benar , klik
simpan Data yang telah disimpan tidak dapat
diedit kembali .
- Anda akan mendapatkan nomor ID
pendaftaran dan password (username dan
password) . Harap dicatat dan disimpan baik-
baik karena User id dan password keluar
hanya sekali .
- User id berfungsi untuk login pada sistem
pendaftaran.

SELEKSI CBT ( UJIAN ONLINE)

Peserta mengikuti ujian online sesuai jadwal
yang tertulis pada Kartu Peserta CBT. Hasil
kelulusan CBT bisa dilihat di website dan atau
login dengan menggunakan ID dan password
pendaftar
PENGUMUMAN LULUS TAHAP 1
Peserta yang lulus tahap 1 dan peserta cadangan
menyiapkan berkas sesuai ketentuan Berkas di
bawa pada saat Uji kesehatan untuk diserahkan ke
panitia dan diverifikasi oleh panitia

DAFTAR ULANG Uji Kesehatan bagi peserta yang LULUS

Peserta yang lulus uji kesehatan harus Tahap 1 dan LULUS Adsministrasi berkas
melakukan daftar ulang.

SELESAI

Jalur CBT Gelombang 2 Sipenmaru 2020/2021,

halaman 7 dari 8
SELEKSI TAHAP II
TES KESEHATAN.
Pemeriksaan Kesehatan dilakukan setelah peserta dinyatakan lulus seleksi Tahap 1 .
 Pemeriksaan meliputi :
- Pemeriksaan fisik umum : tinggi badan, berat badan, Mata, THT, Gigi, Thyroid,
Jantung , Paru-paru, Abdomen, Reflek Patella,
- Laboratorium HBS Ag, SGPT, SGOT
- Radiologi (Foto Thorax)

DAFTAR ULANG UNTUK MENJADI MAHASISWA BARU

Peserta yang dinyatakan lulus Seleksi CBT dan uji kesehatan wajib melakukan daftar ulang
dengan melakukan pembayaran biaya UKT dan menyerahkan bukti pembayaran ke panitia
sipenmaru ( Teknis menyerahkan berkas akan di umumkan kemudian)

KALENDER PENERIMAAN MAHASISWA BARU JALUR CBT GELOMBANG 2 TAHUN AKADEMIK

2020/2021

NO KEGIATAN JADWA
L
1 Pendaftaran secara online 27-30 Juli 2020
(ditutup pada tanggal 30 Juli 2020 pukul
16.00 WIB)
2 Ujian online 3 - 4 Agustus 2020 ( Bisa dipenpanjang
sesuai jumlah pendaftar )
3 Pengumuman hasil ujian CBT 6 Agustus 2020

3 Uji Kesehatan 8 Agustus 2020

4 Pengumuman Hasil Uji Kesehatan 11 Agustus 2020
5 Daftar Ulang Mahasiswa Baru 11-13 Agustus 2020

Surabaya, 27 Juli 2020

DIREKTUR

drg. Bambang Hadi Sugito, M.Kes.

NIP. 196204291993031002

Jalur CBT Gelombang 2 Sipenmaru 2020/2021,

halaman 8 dari 8