PANDUAN

SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU

PENELUSURAN MINAT DAN PRESTASI ( PMDP )

JALUR KELUARGA MISKIN (GAKIN)

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURAKARTA

TAHUN AKADEMIK 2024 / 2025

Nomor : PP.01.01/F.XXV/148/2024

Memasuki Tahun Akademik 2024/2025 Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Surakarta (Polkesta) membuka
pendaftaran Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru (Sipenmaru) Jalur Penelusuran Minat dan Prestasi (PMDP)
Keluarga Miskin (GAKIN) untuk Program Diploma Tiga Kesehatan, Program Sarjana Terapan dan Program Sarjana
Terapan berlanjut Profesi bagi lulusan SMA/MA/SMK Tahun 2024.

A. PROGRAM SELEKSI
Sipenmaru PMDP Jalur Keluarga Miskin (GAKIN) adalah salah satu program Polkesta dalam rangka
mewujudkan peningkatan harkat dan martabat keluarga miskin (Gakin) melalui pendidikan tinggi, yang bertujuan
memberikan kesempatan bagi putera dan puteri dari keluarga miskin berdasarkan penilaian atas kemampuan
akademis (Nilai Rapor), Prestasi Non Akademik (apabila memiliki prestasi dan minimal tingkat Kabupaten) dan
mempertimbangkan kondisi perekonomian keluarga yang disertai bukti pendukung untuk diberikan bantuan
pendidikan di Polkesta.
Biaya pendidikan mahasiswa Gakin sebesar 50% (lima puluh persen) dari biaya pendidikan berupa Uang Kuliah
Tunggal (UKT) yang berlaku.

B. PROGRAM STUDI YANG DIBUKA DAN AKREDITASI

No Jurusan Program Studi Akreditasi
1 Keperawatan Keperawatan Program Diploma Tiga A
Pendidikan Profesi Ners (Program Sarjana Terapan Unggul
Keperawatan berlanjut Profesi Ners)
2 Kebidanan Kebidanan Program Diploma Tiga A
Pendidikan Profesi Bidan (Program Sarjana Terapan Unggul
Kebidanan berlanjut Profesi Bidan)
3 Fisioterapi Fisioterapi Program Diploma Tiga A
Pendidikan Profesi Fisioterapi (Program Unggul
Sarjana Terapan Fisioterapi berlanjut Profesi
Fisioterapis)
4 Okupasi Terapi Terapi Okupasi Program Diploma Tiga A
Terapi Okupasi Program Sarjana Terapan A

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 5 Ortotik Prostetik Ortotik dan Prostetik Program Diploma Tiga A
Ortotik dan Prostetik Program Sarjana A
Terapan
6 Terapi Wicara Terapi Wicara Program Diploma Tiga A
Terapi Wicara dan Bahasa Program Sarjana Terapan A
7 Akupunktur Akupunktur Program Diploma Tiga A
Akupunktur dan Pengobatan Herbal Program Sarjana Baik Sekali
Terapan
8 Jamu Jamu Program Diploma Tiga B
9 Analisis Farmasi Analisis Farmasi dan Makanan Program Diploma Tiga B
dan Makanan
10 Farmasi Farmasi Program Diploma Tiga Baik Sekali

C. MEKANISME SELEKSI
Mekanisme Seleksi Sipenmaru Jalur PMDP GAKIN Poltekkes Surakarta dilaksanakan melalui 2 (dua) tahapan,
yaitu :
1. Tahap I : 1) Seleksi persyaratan administrasi
2) Seleksi Nilai Rapor (Akademik Semester I - V) dan Prestasi Non Akademik (apabila
memiliki prestasi dan minimal tingkat Kabupaten/Kota)
3) Seleksi verifikasi perekonomian keluarga miskin (Gakin)
2. Tahap II : Uji Kesehatan

Peserta yang diterima sebagai calon mahasiswa baru adalah mereka yang LOLOS seleksi Tahap I dan II.

D. JADWAL PELAKSANAAN SIPENMARU JALUR PMDP GAKIN

NO URAIAN KEGIATAN TANGGAL

1 Pendaftaran Peserta 15 Januari – 8 Februari 2024

2 Pemeringkatan / Nominasi 14 Februari 2024
3 Pengumuman Hasil Seleksi Tahap I 16 Februari 2024
4 Pelaksanaan Uji Kesehatan (Tahap II) 19 – 21 Februari 2024
5 Pengumuman Hasil Akhir 26 Februari 2024
6 Pembayaran Registrasi Camaba Polkesta berupa UKT (+ 28 Februari – 6 Maret 2024
Matrikulasi untuk Program Sarjana Terapan berlanjut Profesi)
7 Registrasi Calon Mahasiswa Baru Polkesta :
a. Online : https://sites.google.com/view/registrasi- 28 Februari – 6 Maret 2024
camaba-2024 pilih Jalur PMDP Gakin
b. Pengiriman Berkas Registrasi 28 Februari – 17 Maret 2024
8 PKKMB Juli 2024
9 Awal Perkuliahan Juli 2024

Keterangan : Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Sipenmaru dapat berubah sewaktu-waktu. Silahkan untuk selalu
update informasi di website Poltekkes Kemenkes Surakarta di http://sipenmaru-poltekkes-solo.ac.id/

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
E. PERSYARATAN CALON PENDAFTAR
1. Warga Negara Indonesia
2. Pada saat mendaftar calon mahasiswa baru adalah Siswa Kelas XII TA. 2023/2024
3. Nilai Rapor :
Memiliki nilai minimal 7 (kurikulum 2006) atau setara dengan nilai 70 (pada kurikulum 2013 = 2,80
kemudian dikonversikan ke dalam skala 0-100) untuk semua mata pelajaran dari semester I s.d. V
4. Berasal dari keluarga tidak mampu secara ekonomi, dengan kriteria orang tua atau wali memiliki
penghasilan kotor gabungan orang tua/wali (keluarga) sebesar-besarnya Rp.3.000.000,- (tiga juta rupiah) dan
atau apabila dibagi dengan jumlah anggota keluarga sebesar-besarnya Rp.750.000,- (tujuh ratus lima puluh
ribu rupiah) per bulan
5. Memiliki Kartu bukti keluarga miskin seperti Kartu Program Keluarga Harapan (PKH), Kartu Indonesia Pintar
(KIP), Kartu Indonesia Sehat (KIS), Kartu Keluarga Sejahtera (KKS), Kartu Keluarga Miskin (KKM)/Kartu
Keluarga Rentan Miskin (KKRM), Kartu Pra Sejahtera (KPS), atau kartu tanda keluarga miskin lainnya yang
sejenis

6. Kualifikasi pendidikan calon mahasiswa baru sebagai berikut :

NO JURUSAN Program Studi KUALIFIKASI PENDIDIKAN

Keperawatan Program Diploma Tiga
1 Keperawatan Pendidikan Profesi Ners (Program Sarjana
Terapan + Profesi)
Kebidanan Program Diploma Tiga
 SMA / MA Jurusan IPA / IPS
2 Kebidanan Pendidikan Profesi Bidan (Program Sarjana  SMK Jurusan Keperawatan
Terapan + Profesi)
Fisioterapi Program Diploma Tiga
3 Fisioterapi Pendidikan Profesi Fisioterapi (Program
Sarjana Terapan + Profesi)
Okupasi Terapi Program Diploma Tiga
4 Okupasi Terapi
Terapi Okupasi Program Sarjana Terapan
Ortotik dan Prostetik Program Diploma Tiga  SMA / MA Semua Jurusan
5 Ortotik Prostetik Ortotik dan Prostetik Program Sarjana  SMK Semua Jurusan
Terapan
6 Jamu Jamu Program Diploma Tiga
Terapi Wicara Program Diploma Tiga  SMA / MA Semua Jurusan
Terapi Wicara Terapi Wicara dan Bahasa Program  SMK Semua Jurusan
7
Sarjana Terapan Non Teknik
Akupunktur Program Diploma Tiga
 SMA / MA Semua Jurusan
Akupunktur Akupunktur dan Pengobatan Herbal
8  SMK Jurusan Kesehatan
Program Sarjana Terapan
Analisis Farmasi Analisis Farmasi dan Makanan Program Diploma  SMA/MA Jurusan IPA / IPS
9
dan Makanan Tiga  SMK Jurusan Kesehatan
 SMA/MA Jurusan IPA/IPS
10 Farmasi Farmasi Program Diploma Tiga
 SMK Jurusan Farmasi

7. Tinggi badan calon pendaftar untuk pilihan Jurusan Keperawatan, Kebidanan dan Fisioterapi minimal :
a. Laki-laki : 155 cm
b. Perempuan : 150 cm
Untuk jurusan lainnya tidak menggunakan persyaratan tinggi badan.
8. Khusus peserta dengan pilihan Program Studi Jurusan Kebidanan adalah perempuan
9. Tidak buta warna total/parsial dan tidak cacat fisik yang dapat mengganggu aktivitas kinerja sesuai profesi.
10. Bersedia tidak hamil selama mengikuti pendidikan (bagi perempuan).
11. Peserta yang dinyatakan lulus seleksi/diterima tetapi tidak lulus dari Satuan Pendidikannya (Ujian Nasional)
SMA/MA/SMK dinyatakan GUGUR.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
F. MEKANISME PENDAFTARAN PESERTA
1. Waktu pendaftaran dilaksanakan mulai tanggal 15 Januari – 8 Februari 2024
2. Pendaftar mengakses website Sipenmaru Polkesta di alamat :
http://sipenmaru.poltekkes-solo.ac.id/

Catatan : Peserta dimohon untuk menggunakan Komputer/Laptop dan tidak menggunakan Smartphone / HP
dalam mengakses website sipenmaru untuk memudahkan dalam pelaksanaan pendaftaran maupun pengisian
formulir pendaftaran. Pastikan tersambung internet dengan kondisi baik.

3. Untuk pendaftar yang belum memiliki Nomor Kode Booking Pendaftaran (Sesuai VA) klik tab DAFTAR,
kemudian akan muncul tampilan formulir “Booking Pendaftaran”

Klik Tombol
DAFTAR

Pada formulir “Booking Pendaftaran” isikan :

Nama : nama lengkap pendaftar
No Telp/HP : isikan nomor telepon yang aktif dan bisa Whatsapp (WA)
E-mail : isikan alamat e-mail yang aktif
Jalur Masuk : pilih Jalur PMDP_G (Untuk Jalur GAKIN)
( Pastikan Jalur yang dipilih benar dan sesuai )
Gelombang : pilih Gelombang I
Kode Verifikasi : masukkan kode verifikasi yang tertera di atas kotak masukan
Setelah semua sudah sudah benar dan sesuai kemudian klik Daftar

4. Setelah selesai mengisi form booking pendaftaran, selanjutnya akan tampil pemberitahuan telah berhasil
melakukan pendaftaran beserta dengan link untuk mengunduh bukti “Booking Pendaftaran” yang berisi
username dan password untuk login website sipenmaru beserta nomor Virtual Account/VA Bank BTN untuk
melakukan pembayaran pendaftaran. Catatan : sebelum Cetak Kode Booking Pendaftaran, maka peserta
bisa screenshoot terlebih dahulu untuk menghindari kegagalan dalam pencetakan kartu booking
pendaftaran.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
5. Pada hasil cetak booking pendaftaran, akan tampil informasi nomor booking atau username dan password
yang dapat digunakan untuk login di website Sipenmaru Polkesta : http://sipenmaru.poltekkes-solo.ac.id/.
Terdapat juga informasi nomor Virtual Account / VA Bank BTN untuk melakukan pembayaran pendaftaran.
Lakukanlah pembayaran pendaftaran dengan menggunakan nomor Virtual Account/VA Bank BTN tersebut.
Apabila calon mahasiswa baru belum membayar biaya pendaftaran, maka username dan password yang
tertera pada hasil cetak booking pendaftaran tidak dapat digunakan.

6. Pembayaran Biaya Pendaftaran :

Peserta melakukan pembayaran biaya pendaftaran sebesar Rp. 50.000,- (Lima puluh ribu rupiah).
Pembayaran biaya pendaftaran ini bisa dilakukan melalui Bank BTN langsung ataupun melalui Bank lainnya
(dengan menggunakan nomor Virtual Account/VA Bank BTN tersebut diatas) dengan mekanisme sebagai
berikut :

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
7. Mengisi Formulir Pendaftaran Peserta
Langkah-langkah untuk mengisi form pendaftaran adalah sebagai berikut :
a. Akses website sipenmaru Polkesta di : http://sipenmaru.poltekkes-solo.ac.id/. Pada halaman utama pada
bagian Login Portal masukkan username dan password yang tertera di Kartu Booking Pendaftaran,
kemudian klik tombol Login.

Username adalah Nomor Pendaftaran Peserta Sipenmaru dan Password adalah Kode Akses
Sipenmaru (yang tertera pada Kartu Booking Pendaftaran).

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Sebagai contoh :
Pada Kartu Booking Pendaftaran diatas, Nomor Booking : 201001037 Kode Akses : CXXFP
maka Username : 201001037 Password : CXXFP

b. Selanjutnya akan tampil form pendaftaran mahasiswa baru. Isikan data dengan BENAR, TELITI dan
LENGKAP sesuai urutan tahapannya. Pastikan semua data telah diisi karena Pendaftar tidak dapat
mengubah ataupun menambah data yang telah disimpan. Urutan / Tahapan pengisian data :
1) Informasi Pribadi

Klik utk upload foto

Klik tombol Upload Foto ( ) untuk UPLOAD FOTO PESERTA, dengan ketentuan : Pas
Foto berwarna terbaru (Background Merah) dengan ketentuan Rasio Foto: 4 x 6 atau max
resolusi 300px x 450px, dengan max size: 400kb, Tipe file: jpg, jpeg, png.

2) Riwayat Pendidikan

a) Memasukkan nilai dan melengkapi seluruh data yang diminta oleh aplikasi pendaftaran.
b) Nilai yang dimasukkan adalah Nilai Pengetahuan / Teori, meliputi mata pelajaran :
i. Untuk Pendaftar dari SMA/MA Jurusan IPA : Matematika, Bahasa Indonesia, Bahasa Inggris,
Fisika, Kimia dan Biologi
j. Untuk Pendaftar dari SMA/MA Jurusan IPS : Matematika, Bahasa Indonesia, Bahasa Inggris,
Ekonomi, Sosiologi dan Geografi
k. Untuk Pendaftar dari SMA/MA Jurusan lainnya dan SMK : Matematika, Bahasa Indonesia,
Bahasa Inggris, Nilai Kejuruan 1, Nilai Kejuruan 2 dan Nilai Kejuruan 3
c) Apabila Rapor mencantumkan Nilai Umum dan Peminatan, maka nilai yang dimasukkan adalah
Nilai Umum
d) Apabila Rapor mencantumkan Nilai Pengetahuan dan Ketrampilan, maka nilai yang
dimasukkan adalah Nilai Pengetahuan

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 3) Data Orang Tua

4) Data Wali

5) Verifikasi

Klik utk upload

dokumen
pendaftaran

Pada Tahap 5. Verifikasi

e) Klik tombol Tambah File ( ) untuk UPLOAD SATU PERSATU DOKUMEN
PENDAFTARAN yang sudah di-SCAN lengkap dan utuh (halaman tidak boleh terpotong atau
sambungan) dalam bentuk file PDF sebagai berikut :
i. Upload scan fotocopy Rapor Semester I yang sudah dilegalisir, kemudian klik tombol
Tambah File ( )
ii. Upload scan fotocopy Rapor Semester II yang sudah dilegalisir, kemudian klik tombol
Tambah File ( )
iii. Upload scan fotocopy Rapor Semester III yang sudah dilegalisir, kemudian klik tombol
Tambah File ( )
iv. Upload scan fotocopy Rapor Semester IV yang sudah dilegalisir, kemudian klik tombol
Tambah File ( )
v. Upload scan fotocopy Rapor Semester V yang sudah dilegalisir, kemudian klik tombol
Tambah File ( )
vi. Upload scan fotocopy Sertifikat Akreditasi Sekolah SMA/MA/SMK yang sudah legalisir,
kemudian klik tombol Tambah File ( )
vii. Upload scan sertifikat / Piagam Prestasi Non Akademik Tingkat Kabupaten /
Kotamadya / Provinsi / Nasional / Internasional jika ada. Apabila Sertifikat / Piagam
Prestasi lebih dari satu maka bisa discan dan diupload satu persatu

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 viii. Upload scan Kartu Program Keluarga Harapan (PKH), Kartu Indonesia Pintar (KIP), Kartu
Indonesia Sehat (KIS), Kartu Keluarga Sejahtera (KKS), Kartu Keluarga Miskin
(KKM)/Kartu Keluarga Rentan Miskin (KKRM), Kartu Pra Sejahtera (KPS), atau kartu tanda
keluarga miskin lainnya yang sejenis kemudian klik tombol Tambah File ( )
ix. Upload scan Slip gaji atau surat keterangan penghasilan orang tua atau wali yang menjadi
sumber penghasilan keluarga kemudian klik tombol Tambah File ( )
x. Upload scan Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) dari RT dan diketahui Kelurahan
kemudian klik tombol Tambah File ( )
xi. Upload scan Fotocopy Kartu Keluarga (KK) 1 lembar kemudian klik tombol Tambah File (
)
xii. Upload scan Fotocopy KTP Orang Tua / Wali 1 lembar kemudian klik tombol Tambah File (
)
xiii. Upload scan Rekening Listrik 3 bulan terakhir, bagi yang menggunakan listrik pra bayar
dibuktikan dengan membuat surat pernyataan terkait besaran biaya rata–rata penggunaan
listrik 3 (tiga) bulan terakhir yang ditandatangani di atas materai 10.000 kemudian klik
tombol Tambah File ( )
xiv. Upload scan Surat Keterangan dari RT / RW / Kelurahan bahwa rumah tersebut benar
merupakan rumah orang tua / wali calon mahasiswa (milik sendiri / sewa) yang dilengkapi
dengan foto rumah tempat tinggal : tampak depan, tampak belakang, ruang tamu, dan
dapur kemudian klik tombol Tambah File ( )
Nomor ix s.d. xiv bisa difoto kemudian dimasukkan dalam Formulir Pendaftaran Sipenmaru Jalur
GAKIN terlampir

f) Masukkan kode verifikasi yang tertera di layar

g) Klik Checkbox pernyataan “Bersedia tidak hamil selama mengikuti Pendidikan (bagi perempuan)”
h) Klik Checkbox pernyataan “Data yang saya isikan adalah data yang sebenarnya, jika di
kemudian hari……dst”

Peserta yang TIDAK melakukan UPLOAD DOKUMEN PENDAFTARAN dan TIDAK SESUAI
KETENTUAN maka dianggap GUGUR.

c. Setelah selesai mengisi form pendaftaran kemudian tekan tombol “Simpan”, selanjutnya akan tampil
layar konfirmasi kemudian klik tombol “Ya, Simpan Sekarang”. otifikasi telah berhasil melakukan
pendaftaran beserta dengan link untuk mengunduh bukti pendaftaran yang dapat berlaku sekaligus
sebagai kartu ujian masuk.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Klik utk Download
Bukti Pendaftaran

d. Selanjutnya akan tampil layar notifikasi telah berhasil melakukan pendaftaran beserta dengan link untuk
mengunduh bukti pendaftaran yang dapat berlaku sekaligus sebagai kartu ujian masuk.
Klik link Silahkan klik disini untuk mencetak Bukti Pendaftaran untuk mendownload :
1) Kartu Tanda Peserta Sipenmaru
2) Rekapitulasi Nilai Rapor
3) Formulir Permohonan Pendaftaran
4) Surat Pernyataan

Setelah berhasil didownload, maka Bukti Pendaftaran tersebut dicetak dan ditandatangani oleh Peserta /
Orang Tua / Kepala Sekolah sesuai kolom isiannya kemudian disahkan (dicap sekolah).
Keterangan :
1) Apabila peserta diterima, maka berkas Bukti Pendaftaran ini WAJIB DIKIRIM bersamaan dengan
berkas Registrasi Calon Mahasiswa Baru (Camaba) Poltekkes Surakarta.
2) Pada waktu download pastikan aplikasi IDM (Internet Download Manager) pada komputer
disable.

G. MEKANISME SELEKSI TAHAP I

Mekanisme Seleksi Tahap I Jalur Gakin dilaksanakan menggunakan pemeringkatan sistem portofolio dimana
penilaian dilakukan berdasarkan Nilai Rapor Semester I – V, Prestasi Non Akademik dan Verifikasi perekonomian
keluarga miskin (Gakin).
Peserta dapat melihat pengumuman Hasil Seleksi Tahap I pada tanggal 16 Februari 2024 melalui laman
http://sipenmaru.poltekkes-solo.ac.id/ klik pada tab Pengumuman – masukkan No. Test / No. Pendaftaran –
Lihat hasil.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
H. MEKANISME UJI KESEHATAN (TAHAP II)
Peserta yang dinyatakan lolos seleksi Tahap I harus mengikuti Uji Kesehatan, bagi peserta yang tidak mengikuti
maka dianggap mengundurkan diri. Mekanisme pelaksanaan Uji Kesehatan dilaksanakan di Poltekkes Kemenkes
Surakarta pada tanggal 19 – 21 Februari 2024 dengan sebelumnya melakukan pembayaran biaya Uji Kesehatan
sebesar Rp. 200.000,00 (Dua ratus ribu rupiah) dibayarkan melalui Virtual Account (VA) Bank BTN sesuai petunjuk
pembayaran pada poin F.6. Pembayaran Pendaftaran diatas atau bisa melakukan pembayaran langsung pada saat
melakukan Uji Kesehatan.
Jadwal dan mekanisme Uji Kesehatan (Tahap II) sebagai berikut :
No Hari / Tanggal Jurusan Keterangan
1 Senin, 19 Februari 2024 Keperawatan 1. Peserta akan dilayani sesuai urutan nomor antrian
Pukul 09.00 – 13.00 WIB Kebidanan yang bisa diambil 30 menit sebelum waktu
Fisioterapi pelaksanaan uji kesehatan.
2 Selasa, 20 Februari 2024 Okupasi Terapi 2. Peserta mengenakan MASKER, BERPAKAIAN
Pukul 09.00 – 13.00 WIB Ortotik Prostetik BEBAS RAPI, SOPAN dan BERSEPATU
Terapi Wicara 3. Peserta TIDAK diperkenankan:
a. Menggunakan kaos oblong
3 Rabu, 21 Februari 2024 Akupunktur b. Celana/rok jeans/Kudorai dan sejenisnya
Pukul 09.00 – 13.00 WIB Jamu c. Sendal jepit atau sandal dalam bentuk dan
Anafarma model apapun
Farmasi 4. Peserta harus membawa kartu tanda peserta dan
tanda pengenal (bukti identitas berfoto)

Pemeriksaan Uji Kesehatan meliputi :

1. Pemeriksaan Medis :
a. Antropometri : pengukuran tinggi dan berat i. Tonsil
badan
b. Kulit j. Gigi
c. Mata : visus dan buta warna k. Thyroid
d. Tensi / Tekanan Darah l. Jantung
e. Pendengaran (telinga) kiri dan kanan m. Paru-paru
f. Hidung n. Palpasi Abdomen
g. Lidah o. Reflek : pupil, patella, achiles
h. Pharynx p. Kemampuan berbicara

2. Pemeriksaan Laboratorium :
a. Tes Narkoba (Amphetamin) b. Tes HbSag
3. Tes Vokal (Khusus Jurusan Terapi Wicara)

Pengumuman Hasil Akhir Sipenmaru Jalur PMDP GAKIN bisa dilihat di website sipenmaru pada tanggal 26
Februari 2024.

I. MEKANISME PEMBAYARAN REGISTRASI

Mekanisme pembayaran registrasi calon mahasiswa baru yang dinyatakan LULUS pada seleksi Tahap I dan Uji
Kesehatan (Tahap II) adalah sebagai berikut :
1. Calon Mahasiswa melakukan pembayaran biaya Pendidikan Uang Kuliah Tunggal (UKT) semester I (satu)
langsung melalui Virtual Account (VA) Bank BTN sesuai petunjuk pembayaran pada poin F.6. Pembayaran
Pendaftaran
2. Pembayaran Registrasi Camaba / Biaya Pendidikan Uang Kuliah Tunggal (UKT) Semester I pada Tanggal
28 Februari – 6 Maret 2024.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
3. Besarnya biaya Pendidikan Uang Kuliah Tunggal (UKT) setiap semester adalah sebagai berikut :

a. Program Diploma Tiga

UANG KULIAH TUNGGAL

NO JURUSAN PROGRAM STUDI
(UKT) / SEMESTER
1 KEPERAWATAN Keperawatan Program Diploma Tiga 6.000.000
2 KEBIDANAN Kebidanan Program Diploma Tiga 6.000.000
3 FISIOTERAPI Fisioterapi Program Diploma Tiga 6.000.000
4 ORTOTIK PROSTETIK Ortotik dan Prostetik Program Diploma Tiga 5.700.000
5 OKUPASI TERAPI Terapi Okupasi Program Diploma Tiga 5.700.000
6 TERAPI WICARA Terapi Wicara Program Diploma Tiga 5.700.000
7 AKUPUNKTUR Akupunktur Program Diploma Tiga 5.400.000
8 JAMU Jamu Program Diploma Tiga 5.400.000
9 ANAFARMA Analisis Farmasi dan Makanan Program Diploma Tiga 5.700.000
10 FARMASI Farmasi Program Diploma Tiga 6.000.000

b. Program Sarjana Terapan

UANG KULIAH TUNGGAL

NO JURUSAN PROGRAM STUDI
(UKT) / SEMESTER
1 ORTOTIK PROSTETIK Ortotik dan Prostetik Program Sarjana Terapan 6.000.000
2 OKUPASI TERAPI Terapi Okupasi Program Sarjana Terapan 6.000.000
3 TERAPI WICARA Terapi Wicara dan Bahasa Program Sarjana Terapan 6.000.000
4 AKUPUNKTUR Akupunktur dan Pengobatan Herbal Program Sarjana 5.700.000
Terapan

c. Program Sarjana Terapan berlanjut Pendidikan Profesi

UANG KULIAH MASA PENDIDIKAN

TUNGGAL (UKT) /
SEMESTER BIAYA
NO JURUSAN PROGRAM STUDI TAHAP TAHAP MATRIKULASI SARJANA PROFESI
SARJANA PROFESI TERAPAN (Semester)
TERAPAN (Semester)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 KEPERAWATAN Pendidikan Profesi Ners 6.300.000 8.500.000 4.500.000 8 2
(Program Sarjana Terapan
+ Profesi)
2 KEBIDANAN Pendidikan Profesi Bidan 6.300.000 8.500.000 3.600.000 8 2
(Program Sarjana Terapan
+ Profesi)
3 FISIOTERAPI Pendidikan Profesi 6.300.000 8.500.000 - 8 3
Fisioterapi (Program
Sarjana Terapan + Profesi)

Keterangan :
1. Bagi calon mahasiswa yang mengundurkan diri maka semua biaya pendidikan yang sudah
dibayarkan tidak dapat ditarik kembali
2. Biaya pendidikan yang mendapatkan potongan 50% (lima puluh persen) adalah biaya pendidikan
berupa Uang Kuliah Tunggal (UKT) yang berlaku, dan tidak termasuk biaya Matrikulasi. Selanjutnya
mulai semester 2 s.d. selesai mahasiswa membayarkan UKT / semester full 100% terlebih dahulu,
kemudian utk potongan 50% akan dikembalikan melalui rekening mahasiswa.
3. Khusus untuk Jalur PMDP GAKIN Program Sarjana Terapan berlanjut Pendidikan Profesi
Keperawatan dan Kebidanan maka biaya Matrikulasi dibayarkan bersamaan pada saat pembayaran
registrasi mahasiswa baru.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
J. REGISTRASI CALON MAHASISWA BARU
1. Calon Mahasiswa yang sudah melakukan pembayaran registrasi kemudian melaksanakan pengisian
Registrasi Mahasiswa Baru secara Online di halaman : https://sites.google.com/view/registrasi-camaba-
2024 pilih tab PMDP GAKIN (disesuaikan dengan Jalur Seleksinya)
2. Calon Mahasiswa melaksanakan Upload file pada registrasi Online diatas sebagai berikut :
a. Pas Foto berwarna terbaru background merah dengan ketentuan Rasio Foto: 4 x 6 atau max resolusi
300px x 450px, dengan max size: 400kb, Tipe file: jpg, jpeg, png.
b. Bukti pembayaran registrasi calon mahasiswa baru (biaya pendidikan UKT semester 1) bisa berupa slip
asli/ file download/ capture/ screenshoot
c. Untuk Scan Ijazah Terakhir Asli (Apabila fotocopy harus yang sudah dilegalisir) atau Surat Keterangan
Lulus (SKL) apabila sudah keluar nanti bisa dikirimkan melalui menu Upload Ijazah
d. Scan Formulir Data mahasiswa Baru yang sudah ditempel foto berwarna ukuran 4x6 terbaru background
merah (6 bulan terakhir) kemudian ditandatangani oleh calon mahasiswa (Pendaftar), yang bisa
didownload di website http://sipenmaru.poltekkes-solo.ac.id/ pada jendela informasi – Formulir Data
Mahasiswa Baru, pada kolom aksi klik tombol download
e. Scan Surat Pernyataan Tata Tertib dan bersedia tidak hamil (khusus wanita) selama mengikuti
Pendidikan ditandatangani oleh calon mahasiswa diatas materai 10.000, yang bisa didownload di website
http://sipenmaru.poltekkes-solo.ac.id/ pada pada jendela informasi – Surat Pernyataan, pada kolom aksi
klik tombol download
Keterangan :
1) Format pemberian nama file adalah sebagai berikut : NAMACALONMAHASISWA_JENIS
BERKAS.PDF
Contoh :
i. MUHAMMADALFATIH_FOTO ;
ii. MUHAMMADALFATIH_SLIPUKT ;
iii. MUHAMMADALFATIH_IJAZAHSKL;
iv. MUHAMMADALFATIH_FORMMHSBARU;
v. MUHAMMADALFATIH_SRTPERNYATAAN.

2) Ukuran File maksimal 1 MB

3) Diluar ketentuan maka dianggap tidak sesuai

f. Setelah selesai, maka Calon Mahasiswa juga WAJIB mengirimkan ke alamat tersebut dibawah :
1. Berkas pendaftaran (hasil download pada waktu selesai pendaftaran) berupa :
a) Kartu Tanda Peserta Sipenmaru yang bertanda ”PANITIA” (asli)
b) Formulir Permohonan Pendaftaran Sipenmaru Jalur PMDP Gakin
c) Surat Pernyataan ditandatangani oleh peserta diatas materai 10.000
d) Rekapitulasi Nilai Rapor (asli yang wajib sudah ditandatangani Kepala Sekolah dan Cap Basah)
2. Berkas registrasi (hardcopy) pada poin J.2. diatas

KEPADA YTH.
PANITIA SIPENMARU JALUR PMDP GAKIN
DI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURAKARTA
JL. LETJEN SUTOYO, MOJOSONGO, SURAKARTA
KODE POS. 57127

Nomor Pendaftaran : _______________________________________________________

Nama : _______________________________________________________
Program Studi : _______________________________________________________

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
K. INFORMASI TAMBAHAN
1. Semua biaya yang telah dibayarkan ke Politeknik Kesehatan Surakarta tidak dapat ditarik kembali.
2. Keputusan Panitia Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru Politeknik Kesehatan Surakarta adalah final dan tidak
dapat diganggu gugat.
3. Bagi calon pendaftar Sipenmaru Poltekkes Kemenkes Surakarta yang ingin mengetahui lebih detail tentang
Prodi/Jurusan di Poltekkes Surakarta ataupun Update Informasi tentang Program Studi / Jurusan di Poltekkes
Surakarta dan Sipenmaru Polkesta Tahun 2024 bisa mengikuti melalui Zoom Meeting sebagai berikut :
Topic : Road To School 2024
Meeting ID : 940 3842 4479
Passcode : Polkesta
Waktu : 13.00– 15.00 WIB
Hari/Tanggal : Setiap Hari Senin, tanggal :
8, 15, 22, 29 Januari 2024
5, 12, 19, 26 Februari 2024
4, 18, 25 Maret 2024
1, 22, 29 April 2024
6, 13, 20, 27 Mei 2024
3, 10 Juni

4. Layanan Informasi Sipenmaru Politeknik Kesehatan Surakarta dilayani selama jam kerja (Senin – Kamis Jam
07.30 – 16.00 WIB dan Jumat Jam 07.30 – 16.30 WIB).
Layanan yang bisa dihubungi terkait informasi sipenmaru sebagai berikut :
: 0271-856929 Ext.105

: 08112656929

: sipenmaru.polska

: sipenmarupolkesta@gmail.com

11 Januari 2024
Direktur Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan
Surakarta,

Sudiro, SKp, Ners, M.Pd

NIP 196801041989031002

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran Panduan Sipenmaru Jalur PMDP GAKIN
Nomor : PP.01.01/F.XXV/148/2024
Tanggal : 11 Januari 2024

FORMULIR PENDAFTARAN SIPENMARU JALUR PMDP GAKIN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURAKARTA
TA. 2024/2025

A. KETERANGAN TENTANG DIRI PENDAFTAR

1. Nama Lengkap :
2. Nomor Pendaftaran :
3. Pilihan Prodi : 1.
2.
3.
4. Jenis Kelamin :
5. Tempat / Tanggal Lahir :
6. Agama :
7. Warga Negara :
8. Anak Ke :
9. Jumlah Anggota Keluarga :
(dalam Kartu Keluarga)

B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL PENDAFTAR

1. Alamat Asal (sesuai :
KTP/KK)
- Kelurahan :
- Kecamatan :
- Kabupaten / Kodya :
- Propinsi :
2. Alamat Tempat Tinggal :
(apabila berbeda dengan
alamat KTP/KK)
- Kelurahan :
- Kecamatan :
- Kabupaten / Kodya :
- Propinsi :
3. Nomor Telp / HP :

C. KETERANGAN KESEHATAN
1. Tinggi Badan :
2. Berat Badan :
3. Golongan Darah :

D. KETERANGAN RIWAYAT PENDIDIKAN

1. Sekolah Dasar :
2. Lulus Tahun :
3. Sekolah Menengah Pertama :
4. Lulus Tahun :
5. Sekolah Menengah Atas :
6. Lulus Tahun (apabila sudah :
lulus)

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
E. KETERANGAN TENTANG ORANG TUA
1. Nama Ayah :
2. Tempat / Tanggal Lahir :
3. Agama :
4. Pendidikan Terakhir :
5. Masih Hidup/ Meninggal
Tahun* :
1. TNI 5. Pedagang
2. PNS 6. Swasta
6. Pekerjaan** : 3. Pengusaha 7. Petani
4. Pensiun 8. Lain-lain :

7. Penghasilan Perbulan :
8. Alamat Rumah :
- Kelurahan :
- Kecamatan :
- Kabupaten / Kodya :
- Propinsi :
9. Nomor Telp / HP :
10. Nama Ibu :
11. Tempat / Tanggal Lahir :
12. Agama :
13. Pendidikan Terakhir :
14. Masih Hidup/ Meninggal
Tahun* :
1. TNI 5. Pedagang
2. PNS 6. Swasta
15. Pekerjaan** : 3. Pengusaha 7. Petani
4. Pensiun 8. Lain-lain :

16. Penghasilan Perbulan :

17. Nomor Telp / HP :

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
F. KETERANGAN TENTANG WALI
1. Nama Wali :
2. Tempat / Tanggal Lahir :
3. Agama :
4. Pendidikan Terakhir :
5. Masih Hidup/ Meninggal :
Tahun*
1. TNI 5. Pedagang
2. PNS 6. Swasta
6. Pekerjaan ** : 3. Pengusaha 7. Petani
4. Pensiun 8. Lain-lain :

7. Alamat Kantor :
8. Penghasilan Perbulan :
9. Alamat Rumah :
- Kelurahan :
- Kecamatan :
- Kabupaten / Kodya :
- Propinsi :
10. Nomor Telp / HP :

G. KETERANGAN PEJABAT DESA

1. Nama RT :
2. Alamat :
3. Nomor Telp :
4. Nama Kepala Desa/Kelurahan :
5. Alamat :
6. Nomor Telp / HP :

H. PERSYARATAN KELUARGA MISKIN (GAKIN)

1. Slip gaji atau surat keterangan penghasilan orang tua atau wali yang menjadi sumber penghasilan keluarga

TEMPEL DI SINI

17
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
2. Kartu Program Keluarga Harapan (PKH) / Kartu Indonesia Pintar (KIP) / Kartu Indonesia Sehat (KIS) atau
Kartu Keluarga Sejahtera (KKS) jika ada.

TEMPEL DI SINI

3. Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) dari RT dan diketahui Kelurahan

TEMPEL DI SINI

4. Fotocopy Kartu Keluarga (KK) 1 lembar

TEMPEL DI SINI

18
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 5. Fotocopy KTP Orang Tua / Wali 1 lembar

TEMPEL DI SINI

6. Rekening Listrik 3 bulan terakhir

TEMPEL DI SINI

I. FOTO RUMAH TEMPAT TINGGAL

1. Surat Keterangan dari RT / RW / Kelurahan bahwa rumah tersebut benar merupakan rumah orang tua / wali
calon mahasiswa (milik sendiri / sewa)

TEMPEL DI SINI

2. Tampak Depan

TEMPEL FOTO DI
19
SINI
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
3. Tampak Samping Kanan / Samping Kiri / Belakang

TEMPEL FOTO DI
SINI

4. Ruang Tamu

TEMPEL FOTO DI
SINI

5. Dapur

TEMPEL FOTO DI
SINI

6. Kamar Mandi

20
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 TEMPEL FOTO DI SINI

.....................,......................................... 20 ….

Mengetahui Mahasiswa
Orang Tua /Wali

(............................................) (..........................................)

Catatan:
1. * : Coret yang tidak perlu
2. ** : Lingkari salah satu

21
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)