FORM SCREENING BEASISWA

PERTANYAAN DAN PENILAIAN

imamcahyoseptiawan@gmail.com
No ID PE_ PE29.001(2015)
 PETUNJUK PENGISIAN FORM

1. Form di isi menggunakan symbol centang √ atau menggunakan

keyboard huruf “v”
2. Form berisi poin pertanyaan , Para alumni bisa menyampaikan dengan
Bahasa sendiri yang penting mudah di pahami .
3. Alumni boleh mengajukan pertanyaan pribadi di luar daftar pertanyaan yang ada
di FORM pada akhir sesi wawancara MAX 2 PERTANYAAN .
4. Tuliskan Nama alumni (yang mewawancara) dan nama peserta (Yang di
wawancara) sebelum wawancara dimulai .
5. Semakin tinggi skor berarti “KETERANGAN PESERTA DINILAI DIA SANGAT
MEMBUTUHKAN , JAWABANYA MEYAKINKAN , JAWABANYA LOGIS DAN RELEVAN
SERTA PENYAMPAIAN YANG MEYAKINKAN , DAN BISA DIBUKTIKAN (JIKA BISA) “
SILAHKAN MEMBERI CATATAN TAMBAHAN JIKA ADA , PADA KOLOM CATATAN DI
TIAP PERTANYAAN YANG DISEDIAKAN.
6. JIKA SUDAH SELESAI WAWANCARA DI HARAP PARA ALUMNI (YANG MELALUI
ONLINE) MENGIRIM FILE INI KEMBALI KE Sdr. IMAM CAHYO SEPTIAWAN ,
Whatssapp ID imamseptiawan , 085607519400
dengan format HASIL_NAMA ALUMNI_NAMA PESERTA.
7. DI AKHIR FORM ALUMNI DIHARAP MEREKOMENDASIKAN APAKAH PESERTA YANG

DI WAWANCARA PANTAS UNTUK MENERIMA BEASISWA / TIDAK ( Yang Nanti

semuanya juga akan dipertimbangkan oleh MAJELIS DEWAN PEMBINA

PROGRAM BEASISWA IKA PE yaitu ; Bpk Handony (KETUA IKA), Bapak
Steve, Bapak Rosanto , Bapak Wathoni , IBU Diana)
NO QUESTION POINT SCORE VALUE CATATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Perkenalan & Latar
belakang

2. UKT/SPP yang di
tanggung sekarang

3 Apakah ada kendala

pembayaran UKT/
Selama ini , jika ada
tanggungan kurang
berapa ?

4. Berapa saudara ??
Berapa anak yang masih
ditanggung oleh orang
tua anda

5. Berapa penghasilan
orang tua

6. Apakah Orang tua atau ,

anda pribadi memiliki
tanggungan hutang

7. Apakah anda kuliah

sambal bekerja dan
menghidupi keluarga

8. Dengan siapa anda

tinggal dirumah .

FORM PERTANYAAN DAN SCORE SCREENING BEASISWA ALUMNI IKA PE

NAMA PEWAWANCARA (ALUMNI) :
NAMA PESERTA YANG DI WAWANCARA :
NO QUESTION POINT SCORE VALUE CATATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
9. Pengalaman Organisasi
(keaktifan)

10. Apakah punya prestasi

di bidang akademik

11. Apakah memiliki prestasi

di bidang non akademik
(olahraga dll)

12. Apakah anda mengikuti

kegiatan Lampu pijar
( Pengkaderan HIMA PE)

13. Sejauh mana

pengetahuan anda
tentang IKA PE & IKA
PPNS

14. Jika terpilih beasiswa

apa komitmen anda
terhadap IKA PE ??

15. Jika alumni ada program

yang kerjasama dengan
mahasiswa , maukah
anda ikut andil dalam
prog. Tersebut ??
16 Maukah anda diberikan
program pengembangan
diri oleh alumni guna
mempersiapkan diri
setelah lulus ??

17 Maukah anda
pengkampanyekan
program” alumni setelah
anda terpilih beasiswa ?
NO QUESTION POINT SCORE VALUE CATATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
18 Apakah anda ada
pertanyaan kepada kami
???

19 Apakah sudah
mendapatkan beasaiswa
lain

20 Apa Komitmen anda

kepada adik adik junior
anda , Ketika anda
setelah lulus .

SELESAI SILAHKAN ALUMNI MEMBERI PESAN DAN KESAN SERTA MOTIVASI

KEPADA PESERTA DALAM WAKTU SINGKAT

JIKA ALUMNI ADA PERTANYAAN PRIBADI GUNA

MENGGALI KETERANGAN UNTUK MEYAKINKAN DIRI
SEBAGAI PENILAIAN

SILAHKAN DI CATAT SENDIRI DAN DIKASIH NILAI

SENDIRI SESUAI PERTANYAAN NYA DAN DIKASIH
CATATAN BILA PERLU, MELALUI TABEL DI BAWAH INI .

TIAP ALUMNI MAX. 2 PERTANYAAN UNTUK

MEMPERSINGKAT WAKTU
 NO QUESTION POINT SCORE VALUE CATATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1.

2.

FORM PERTANYAAN PRIBADI (mohon dituliskan sendiri)

KESIMPULAN
ALUMNI DIMOHON MEREKOMENDASIKAN ( Kesimpulan ini Nanti Juga
semuanya akan dipertimbangkan oleh MAJELIS DEWAN PEMBINA PROGRAM
BEASISWA IKA PE yaitu ; Bpk Handony (KETUA IKA), Bapak Steve, Bapak
Rosanto , Bapak Wathoni , IBU Diana )

JAWAB PERTANYAAN DI BAWAH INI :

APAKAH PESERTA INI MENURUT ANDA PANTAS DAN BERHAK
MENDAPATKAN BESISWA ?? ( YA / TIDAK ) #coret/hapus yang tdk perlu

TERIMAKASIH PARA ALUMNI YANG SUDAH IKUT BERPARTISIPASI

“SEMOGA KEGIATAN YANG BAIK INI MENJADIKAN LADANG AMAL BAGI KITA
SEMUA SERTA MENJADI AMAL BAIK YANG DITERIMA OLEH TUHAN YANG
MAHA ESA”
‫ أو ِع ْل ٍم يُ ْنتَفَ ُع بِ ِه‬،‫ص َدقَ ٍة َجا ِريَ ٍة‬
َ :‫ث‬ َ َ‫“ ِإ َذا َماتَ ابنُ آدم ا ْنق‬
ٍ ‫ط َع َع ْنهُ َع َملُهُ ِإاَّل ِمنْ ثَاَل‬
ْ ‫ َر َواهُ ُم‬.ُ‫ح يَ ْدعُو لَه‬
‫سلِ ٌم‬ “ َ ‫َأ ْو َولَ ٍد‬
ٍ ِ ‫ص ال‬
“Apabila seorang manusia meninggal, maka terputuslah amalnya, kecuali
tiga, yakni sedekah jariyah, atau ilmu yang diambil manfaatnya, atau anak
saleh yang mendoakannya”. (HR Muslim)