Lampiran 1 .

Template WPMU dan KBMU

Proposal
Program 1000 Wirausaha Muda USK

…………………………Isi Judul Program……………………………

Skema : ………………………………………………..*
Bidang Usaha : …………………………………………………..**)

Disusun oleh:
Ketua : ............................................, NIM ………………
Anggota 1 : ............................................, NIM ………………
Anggota 2 : ............................................, NIM ………………
Anggota 3 : ............................................, NIM ………………
Anggota 4 : ............................................, NIM ………………

Fakultas ………………………..
Universitas Syiah Kuala
Tahun 2023
*) Pilih salah satu dari 2 skema dibawah ini: **) Pilih salah satu dari 5 bidang dibawah ini:
1. Wirausaha Muda Pemula USK (WPMU) 1. Makanan dan Minuman
2. Kegiatan Berwirausaha Mahasiswa USK (KBMU) 2. Produksi / Budidaya
3. Industri Kreatif, Seni. Budaya & Pariwisata
4. Jasa dan Perdagangan
5. Teknologi Terapan
 Pengesahan 1000 Wirausaha Muda USK

1. Judul Kegiatan :
2. Skema Usaha :
3. Bidang Usaha :
4. Pengusul
a. Nama :
b. Nim :
c. Jurusan/Prodi :
d. Alamat rumah :
e. No. HP :
f. Alamat Email :
5. Dosen Pendamping
a. Nama :
b. NIP :
c. No. HP :
6. Biaya yang diusulkan :

Banda Aceh, tt/bb/tttt

Menyetujui,
Dosen Pendamping, Pengusul,

Tanda Tangan Basah Tanda Tangan Basah

(_________________________) (_________________________)

Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan

dan Alumni atau Kepala Prodi/
Kepala Jurusan ,

Tanda Tangan Basah

dan Cap stempel
(_________________________)
1. Biodata Pengusul
a Nama Usaha Anda

b Personel
Ketua
Nama : NIM :
Fakultas : Prod/Jur :
Anggota 1
Nama : NIM :
Fakultas : Prod/Jur :
Anggota 2
Nama : NIM :
Fakultas : Prod/Jur :
Anggota 3
Nama : NIM :
Fakultas : Prod/Jur :
Anggota 4
Nama : NIM :
Fakultas : Prod/Jur :

3
2. Gagasan dan Informasi Produk
Ceritakan latar belakang anda memulai usaha dan tujuan yang ingin anda wujudkan
a
dalam mengembangkan usaha anda.

Apa jenis usaha anda dan jelaskan kaitannya usaha anda dengan tujuan yang anda
b
ingin wujudkan dalam pengembangan usaha;

c Jelaskan inovasi produk/jasa yang anda miliki didalam usaha anda;

Sebutkan kompetitor usaha anda, jelaskan keunggulannya, dan sebutkan

d
keunggulan usaha anda bila dibandingkan dengan kompetitor.

e Pilihlah target SDGs yang ingin diselesaikan dengan usaha yang diusulkan (boleh
lebih dari satu)
 Tanpa Kemiskinan
 Tanpa Kelaparan
 Kehidupan Sehat dan Sejahtera
 Pendidikan Berkualitas
 Kesetaraan Gender
 Air Bersih dan Sanitasi Layak
 Energi Bersih dan Terjangkau
 Pekerjaan Layak dan Pertumbuhan Ekonomi
 Industri, Inovasi dan Infrastruktur
 Berkurangnya Kesenjangan
 Kota dan Pemukiman yang Berkelanjutan
 Konsumsi dan Produksi yang Bertanggung Jawab
 Penangangan Perubahan Iklim
 Ekosistem Lautan
 Ekosistem Daratan
 Perdamaian, Keadilan dan Kelembagaan yang Tangguh
 Kemitraan untuk Mencapai Tujuan
3. Sasaran Pelanggan
a Siapa yang menjadi pelanggan anda? (sebutkan pasar primer dan sekundernya);

Bagaimana strategi anda untuk membuat calon pelanggan tertarik dan akhirnya
b
memutuskan untuk membeli produk/ jasa pada usaha anda;

c Bagaimana strategi anda untuk membuat pelanggan loyal dengan usaha anda;

d Apakah anda memiliki mitra ketika menjalankan usaha? Jika ada, sebutkan secara
spesifik dan jelaskan peran yang dilakukan mitra usaha anda?

e Jelaskan strategi yang akan dijalankan (strategi alternatif), bila target market yang
direncanakan di awal tidak tercapai!

4. Pemasaran
a Bagaimana strategi anda dalam pengembangan usaha anda;

Dimana calon pelanggan dapat mengetahui usaha anda? Melalui sistem online atau
b
offline? Atau melalui keduanya?

4
 Bagaimana strategi yang anda lakukan dalam upaya memenuhi keinginan pelanggan
c
dan pelanggan yang komplain terhadap usaha anda

Apakah anda menggunakan metode/tools tertentu dalam menentukan strategi

d untuk pengembangan usaha anda? (jika ada sebutkan alasan memilih metode/tools
tersebut dan jelaskan penggunaannya)

5. Sumber Daya
a Sebutkan dan jelaskan keahlian dan tanggung jawab masing – masing tim anda.

Peralatan dan bahan utama apa saja yang anda butuhkan dalam pengembangan
b
usaha anda

c Sebutkan jumlah pekerja yang anda miliki saat ini.

Setelah program 1000 Wirausaha Muda USK ini selesai, apakah anda berencana
d untuk melanjutkan usaha ? sebutkan dan jelaskan hal apa sajakah yang akan anda
lakukan.

6. Lampiran
a. RAB (tersedia format dalam bentuk excel)
b. Biodata Ketua
c. Biodata Anggota
d. Bukti Usaha (khusus bagi yang mengambil Skema KBMU)
e. File pendukung (Foto produk, foto tempat produksi, legalitas(jika ada),
Website/Blog/Instagram/Twitter(jika ada)

5
 Biodata TIM 1000 WM USK 2023

A. Identitas Diri

1 Status Tim Ketua/Anggota *

2 Nama Lengkap
3 Jenis Kelamin Laki-laki/Perempuan *
4 Fakultas
5 Program Studi
6 NIM
7 Tempat/Tgl Lahir
8 e-mail
9 No. HP/WA

B. Kegiatan 1 Tahun Terakhir

Kegiatan apa saja yang Anda lakukan diluar perkuliahan dalam 1 tahun terakhir?

Semua Data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataa, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian identitas diri dan deksripsi kegiatan 1 tahun terakhir sini saya buad dengan sebenarnya
untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan TIM 1000 WM USK 2023.

Banda Aceh, tt/bb/tttt

Ttd

Nama Lengkap
NIM.

6
A.Format Surat Pernyataan Kesediaan Mengikuti Program

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENGIKUTI

PROGRAM TIM 1000 WIRAUSAHA MUDA UNIVERSITAS SYIAH KUALA
TAHUN 2023

Nama : …………………………………………………………………..
NIM : …………………………………………………………………..

Program Studi : ………………………… Fakultas ………………………....

Nomor HP : …………………………………………………………………..

E-Mail : …………………………………………………………………..
Alamat Rumah : …………………………………………………………………..
Judul Usulan :…………………………………………………………………...
Skema Usaha :…………………………………………………………………..
Bidang Usaha : 1. Makanan dan Minuman
2. Produksi / Budidaya
3. Industri Kreatif, Seni, Budaya & Pariwisata
4. Jasa dan Perdagangan
5. Teknologi Terapan
Berapa orang jumlah yang terlibat : ..................

Bersama ini saya menyatakan bahwa bersedia mengikuti Program

Kewirausahaan Mahasiswa sesuai dengan aturan yang berlaku yaitu:
a. Mengikuti seleksi;
b. Menyusun rencana bisnis;
c. Mendirikan dan atau menjalankan usaha;
d. Mengimplementasikan paling lambat 3 bulan setelah penandatanganan
kontrak;
e. Membuat laporan regular mengenai perkembangan usaha setiap bulan;
f. Mengikuti pelatihan, workshop, dan pameran bersama yang akan
diselenggarakan oleh Panitia Pelaksana Implementasi Program 1000
Wirausaha Muda USK;
g. Mengikuti/mengusulkan proposal Program 1000 Wirausaha Muda USK.
h. Mengikuti seluruh kegiatan yang ditetapkan oleh panitia Program 1000
Wirausaha Muda USK.

Banda Aceh,………………….2023

Nama : …………………
NIM : …………………..

7
B. Format Surat Pernyataan Tidak Sedang Mengikuti MBKM atau Magang

SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG/AKAN MENGIKUTI MBKM ATAU

MAGANG SELAMA PROGRAM 1000 WIRAUSAHA MUDA UNIVERSITAS SYIAH
KUALA TAHUN 2023

Nama : …………………………………………………………………..

NIM : …………………………………………………………………..
Program Studi : ………………………… Fakultas ……………………………...

Nomor HP : …………………………………………………………………..
E-Mail : …………………………………………………………………..

Bersama ini saya menyatakan bahwa saya tidak/akan mengikuti MBKM atau
Magang dan kegiatan sejenis yang mengharuskan saya keluar atau tidak berada
di Banda Aceh dalam waktu lama selama Program 1000 Wirausaha Muda
berlangsung jika tim saya dinyatakan lulus dan berhak mendapatkan pendanaan

Banda Aceh,………………….2023

Materai 10.000

Nama : …………………
NIM : …………………..

8
 C. Format Justifikasi Anggaran Kegiatan

1. Peralatan Penunjang

Materi Justifikasi Pemakaian Kuantitas Harga Satuan Jumlah Rp

Kegiatan Penunjang 1
Kegiatan Penunjang 2

Kegiatan Penunjang n
SUB TOTAL (Rp)

2. Bahan Habis Pakai

Materi Justifikasi Pemakaian Kuantitas Harga Satuan Jumlah Rp

Material 1
Material 2

Material n
SUB TOTAL (Rp)

3. Lain-lain
Materi Justifikasi Kuantitas Harga Satuan Jumlah Rp
Sebutkan
....

Sebutkan n
SUB TOTAL (Rp)
TOTAL Rp (1 + 2 +3)