BERITA ACARA

PENGAMBILAN SUMPAH/JANJI
PENGANGKATAN PETUGAS PEMUTAKHIRAN DATA PEMILIH
KELURAHAN/DESA SUMBER MAKMUR

Pada hari ini Senin tanggal Enam bulan Februari tahun dua ribu dua puluh tiga
sebagai pelaksanaan Keputusan Panitia Pemungutan Suara Kelurahan/Desa
Sumber Makmur Nomor 07/(6202042009) Tahun 2023 tanggal 05 Februari 2023
tentang Penetapan dan Pengangkatan Petugas Pemutakhiran Data Pemilih Untuk
Pemilihan Umum Tahun 2024, telah mengangkat sumpah/janji secara agama
Islam di hadapan Ketua/Anggota Panitia Pemungutan Suara Kelurahan/Desa
Sumber Makmur, sebagai berikut:

Demi Allah saya bersumpah,

Bahwa saya akan memenuhi tugas dan kewajiban saya sebagai Petugas
Pemutakhiran Data Pemilih Untuk Pemilihan Umum Tahun 2024, dengan sebaik-
baiknya sesuai dengan peraturan perundang-undangan dengan berpedoman pada
Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945.

Bahwa saya dalam menjalankan tugas dan wewenang akan bekerja dengan
sungguh-sungguh, jujur, adil, dan cermat demi suksesnya Pemilihan Umum
Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Presiden dan Wakil Presiden tegaknya
demokrasi dan keadilan, serta mengutamakan kepentingan Negara Kesatuan
Republik Indonesia daripada kepentingan pribadi atau golongan.
Demikian Berita Acara Pengambilan Sumpah/Janji ini dibuat sebenar-benarnya
yang ditandatangani oleh kami dan yang bersumpah untuk dipergunakan dimana
dan bilamana perlu.

Yang mengambil Sumpah,

KETUA/ANGGOTA PANITIA PEMUNGUTAN SUARA
KELURAHAN/ DESA SUMBER MAKMUR
Yang diambil Sumpah,

(.……………………………) (.……………………………)

Rohaniwan,

(…………………………………….)