PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

KELURAHAN/DESA .....
BERITA ACARA
NOMOR ..../PP.05.1-BA/kode Kelurahan desa/2023
TENTANG
PENGAMBILAN SUMPAH/JANJI
PENGANGKATAN PETUGAS PEMUTAKHIRAN DATA PEMILIH
KELURAHAN/DESA ………

Pada hari ini Minggu tanggal 12 bulan Februari tahun Dua Ribu Dua Puluh

Tiga sebagai pelaksanaan Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten

Bulungan Nomor ……... Tahun 2023 tanggal 11 Februari 2023 tentang

Penetapan dan Pengangkatan Petugas Pemutakhiran Data Pemilih pada

Kelurahan/Desa ........... Kecamatan ......... Kabupaten Bulungan Untuk

Pemilihan Umum Tahun 2024, telah mengangkat sumpah/janji secara

agama Hindu di hadapan Ketua Panitia Pemungutan Suara

Kelurahan/Desa..............., sebagai berikut:

Om Atah Paramawisesa,

Bahwa saya akan memenuhi tugas dan kewajiban saya sebagai Petugas

Pemutakhiran Data Pemilih Untuk Pemilihan Umum Tahun 2024, dengan

sebaik-baiknya sesuai dengan peraturan perundang-undangan dengan

berpedoman pada Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara Republik

Indonesia Tahun 1945.

Bahwa saya dalam menjalankan tugas dan wewenang akan bekerja dengan

sungguh-sungguh, jujur, adil, dan cermat demi suksesnya Pemilihan

Umum Anggota Dewan Perwakilan Rakyat, Presiden dan Wakil Presiden

tegaknya demokrasi dan keadilan, serta mengutamakan kepentingan

Negara Kesatuan Republik Indonesia daripada kepentingan pribadi atau

golongan.

Demikian Berita Acara Pengambilan Sumpah/Janji ini dibuat sebenar-

benarnya yang ditandatangani oleh kami dan yang bersumpah untuk

dipergunakan dimana dan bilamana perlu.

Yang diambil Sumpah, Yang mengambil Sumpah,

KETUA PANITIA PEMUNGUTAN
SUARA KELURAHAN/DESA…………

(.……………………………) (.……………………………)

Rohaniwan,

(…………………………………….)