PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

DESA/KELURAHAN …………………

BERITA ACARA PLENO

NOMOR: /PP.04.1-BA/5308.20……./2023
TENTANG
PEMBERHENTIAN PETUGAS PEMUTAKHIRAN DATA PEMILIH (PANTARLIH)
PADA KELURAHAN/DESA ……… KECAMATAN …………….
UNTUK PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024

Pada hari ini ……… tanggal ……….. bulan …….. tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga,
Panitia Pemungutan Suara (PPS) Desa/Kelurahan …………. telah melaksanakan Rapat
Pleno Pemberhentian Petugas Pemutakhiran Data Pemilih (Pantarlih) pada Kelurahan/
Desa ……… Kecamatan ……………. untuk Pemilihan Umum Tahun 2024. Adapun dasar
pertimbangan dilakukan Pemberhentian dimaksud adalah sebagai berikut:
1. Berita Acara Pleno Desa/Kelurahan …………. Nomor 22/PP.04.1-BA/5308/2023 tentang
Hasil Seleksi Petugas Pemutakhiran Data Pemilih Desa/Kelurahan ………. Kecamatan
………. Kabupaten Ende Untuk Pemilihan Umum Tahun 2024;
2. Surat dari saudara ………….. Nomor: Istimewa, tanggal …….. ………. 2023 Perihal:
Pengunduran Diri dari Petugas Pemutakhiran Data Pemilih (Pantarlih) pada TPS………
Desa/Kelurahan ………;
3. Surat dari saudara ………….. Nomor: Istimewa, tanggal …….. ………. 2023 Perihal:
Pengunduran Diri dari Petugas Pemutakhiran Data Pemilih (Pantarlih) pada TPS………
Desa/Kelurahan ………;
4. Surat dari saudara ………….. Nomor: Istimewa, tanggal …….. ………. 2023 Perihal:
Pengunduran Diri dari Petugas Pemutakhiran Data Pemilih (Pantarlih) pada TPS………
Desa/Kelurahan ………;
5. Surat dari saudara ………….. Nomor: Istimewa, tanggal …….. ………. 2023 Perihal:
Pengunduran Diri dari Petugas Pemutakhiran Data Pemilih (Pantarlih) pada TPS………
Desa/Kelurahan ………;
 Berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada poin 1 sampai dengan
poin 4, maka Panitia Pemungutan Suara (PPS) Desa/Kelurahan …………. menetapkan
pemberhentian Petugas Pemutakhiran Data Pemilih Desa/Kelurahan ………. pada
Pemilihan Umum Tahun 2024 yang namanya tercantum pada Poin 2, Poin 3, Poin 4 dan
Poin 5 di atas.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Ende, tangggal tersebut diatas,

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

DESA/KELURAHAN ……………….

No Jabatan Nama Tanda Tangan

1 KETUA ………………………………………… ………………

…

2 ANGGOTA ………………………………………… ………………

…

3 ANGGOTA ………………………………………… ………………

…