1. NAMA SISWA
3. NIS / NISN
4. ASAL SEKOLAH
5. PROGRAM KEAHLIAN
6. WAKTU PELAKSANAAN
8. NAMA INSTANSI
9. ALAMAT INSTANSI
Total
Rata-rata
Total
Rata-rata
Total
Rata-rata
Total
Rata-rata
Total
Rata-rata
Total
Rata-rata
Kriteria penilaian : TOTAL NILAI HURUF
AKHIR*
* Total nilai akhir = 30% rata-rata komponen penilaian PKL (point 1) + 70% rata-rata format penilaian
individu dan penilain Kompetensi (total point 2+ poin 3)