Makalah + PPT Kelompok 1 (Ctu)

MAKALAH
KONTRASEPSI DAN KELUARGA BERENCANA

“CONTRACEPTION TECHNOLOGY UPDATE (CTU)”
DOSEN PEMBIMBING
dr. DESMIWARTI, SpOG (K)
DISUSUN OLEH
KELOMPOK 1
1. MIRA EKA PUTRI (1920332001)
2. YESSI PERTIWI (1920332002)
3. ILVIRA ULPA ISMAIL (1920332003)
4. FITRI KHOIRIYAH (1920332004)
5. ADELA RESA PUTRI (1920332005)
6. ANNISA NAMIRAH NASUTION (1920332006)
PROGRAM STUDI S2 ILMU KEBIDANAN

PASCASARJANA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG
2020
ii
KATAPENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT, atas rahmat-Nya maka
penulis dapat menyelesaikan makalah tentang “Contraception Technology Update
(CTU)“ ini tepat pada waktu yang telah ditentukan. Makalah ini diajukan untuk
menyelesaikan tugas mata kuliah Kontrasepsi dan Keluarga Berencana.
Pada kesempatan ini juga penulis mengucapkan terima kasih atas bimbingan
dan masukan dari semua pihak yang telah memberi penulis bantuan wawasan untuk
dapat menyelesaikan makalah ini baik itu secara langsung maupun tidak langsung.
Penulis menyadari isi makalah ini masih jauh kata sempurna, baik dari segi
kalimat, isi maupun dalam penyusunan. Oleh karena itu, kritik dan saran yang
membangun dari dosen mata kuliah yang bersangkutan dan rekan-rekan semuanya,
sangat penulis harapkan demi kesempurnaan makalah ini.
Padang, November 2020
Kelompok 1
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

iii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i
KATA PENGANTAR ........................................................................................... ii
DAFTAR ISI ......................................................................................................... iii
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang ......................................................................................1
1.2. Rumusan Masalah .................................................................................3
1.3. Tujuan ...................................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Kontrasepsi ............................................................................................5
2.1.1 Definisi .........................................................................................5
2.1.2 Kontrasepsi yang Ideal .................................................................5
2.2. Contraception Technology Update (CTU) ...........................................6
2.2.1 Definisi ........................................................................................6
2.3. Metode Kontrasepsi Terkini ....................................................................... 7
2.3.1 Metode Kontrasepsi Sederhana Tanpa Alat ................................... 7
2.3.2 Metode Kontrasepsi Sederhana Menggunakan Alat ................... 19
2.3.3 Metode Kontrasepsi Modern ......................................................... 21
2.3.4 Metode Operasi ................................................................................ 28
2.3.5 Vaksin Kontrasepsi .......................................................................... 44
BAB III KESIMPULAN DAN SARAN

3.1. Kesimpulan .........................................................................................51
3.2. Saran ....................................................................................................52
DAFTAR PUSTAKA

1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN)
sebagaimana diamanatkan pada Undang-Undang Nomor 52 tahun 2009 tentang
Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan Keluarga, memiliki tugas untuk
melaksanakan Program Kependudukan, Keluarga Berencana dan Pembangunan
Keluarga (KKBPK). Akhir tahun 2019 BKKBN mengemas dan memperkenalkan
istilah Program KKBPK menjadi Program Pembangunan Keluarga, Kependudukan
dan Keluarga Berencana atau yang disingkat menjadi Bangga Kencana.
Saat ini Penggunaan kontrasepsi modern (modern Contraceptive Prevalence
Ratem/mCPR) menurun dari 57,9 persen (SDKI 2012) menjadi 57,2 persen (SDKI
2017). Penurunan tertinggi bahkan terjadi pada segmen usia 15 tahun hingga 29
tahun yang merosot hingga 4%. Diperkirakan 2 (dua) penyebab utama menurunnya
jumlah pengguna kontrasepsi modern, khususnya di kalangan kelompok usia
produktif/pasangan usia muda adalah masih rendahnya pengetahuan pasangan
muda terhadap kesehatan reproduksi dan kurangnya akses terhadap informasi yang
akurat dan tepercaya mengenai alat kontrasepsi (khususnya alat kontrasepsi
modern).
Teknologi kontrasepsi berkembang sangat pesat dalam waktu tiga
dasawarsa terakhir ini. Standarisasi pelayanan kontrasepsi secara nasional dan oleh
Badan Internasional (misal: WHO) telah diterbitkan secara berkala.
Sayangnya,perkembangan tersebut tidak selalu diikuti dengan cermat oleh para
petugas kesehatan dan keluarga berencana di Indonesia.

2
Berbagai kontroversi timbul dalam perkembangan teknologi kontrasepsi
selama ini, khususnya mengenai dampak negatif penggunaan kontrasepsi bagi
wanita dalam jangka panjang. Banyak berbagai pertanyaan yang diajukan tentang
berbagai risiko negatif penggunaan kontrasepsi, tetapi sangat sedikit penyampaian
informasi tentang dampak positif kontrasepsi kepada kesehatan reproduksi
wanita. Padahal, kontrasepsi tidak hanya memiliki dampak negatif, tetapi memiliki
dampak positif seperti mencagah jenis kanker tertentu dan anemia yang seringkali
dijumpai pada wanita di Indonesia.
Oleh karena itu, secara berkala perlu dilakukan sosialisasi “contraceptive
technology update” bagi para ilmuwan, petugas pelayanan kesehatan dan KB agar
mereka mampu mengikuti perkembangan alat, obat dan cara kontrasepsi terkini.
Dengan meningkatnya pengetahuan mereka, pelayanan KB di Indonesia diharapkan
dapat meningkat kualitasnya, sehingga sasaran KB yang ditetapkan dalam
Pembangunan Nasional dapat dicapai.
Teknologi Kontrasepsi Terkini (TKT) atau Contraceptive Technology
Update (CTU) merupakan suatu upaya untuk pemutakhiran informasi dan teknologi
kontrasepsi. Penggunaan istilah teknologi terkini, tidaklah indentik dengan
penggunaan peralatan canggih dan piranti yang mahal. Istilah ini diartikan sebagai
teknologi tepat guna dan sesuai untuk institusi pelayanan dengan sumber daya
terbatas, dilaksanakan oleh petugas yang kompeten, dan memberi manfaat
maksimal bagi masyarakat atau keluarga yang membutuhkan pelayanan kontrasepsi
berkualitas. Pemahaman tentang teknologi terkini, juga diharapkan dapat
mengurangi/menghilangkan masalah barier medik diantara petugas klinik yang

3
sebelumnya menjadi penghambat akses bagi keluarga yang membutuhkan
pelayanan KB.
Bagaimanapun juga, pemberi pelayanan KB tentunya memerlukan
penyegaran pengetahuan dan keterampilan yang disesuaikan dengan kemajuan
teknologi kontrasepsi maupun perkembangan ilmu terbaru untuk meningkatkan
akses dan mutu pelayanan KB bagi masyarakat. Tidak dapat dipungkiri bahwa
sebagian besar pemberi pelayanan KB adalah para bidan. Program KB di Indonesia
tidak akan berhasil tanpa hadirnya bidan. Bidan merupakan ujung tombak penyedia
layanan KB. Hal senada tercantum dalam Kepmenkes No.
1464/Menkes/PER/X/2010 yang menyatakan bahwa bidan dalam menjalankan
praktiknya berwenang untuk memberikan pelayanan yang meliputi pelayanan
kesehatan ibu, pelayanan kesehatan anak, pelayanan KB, dan pelayanan kesehatan
reproduksi perempuan. Para anggota IBI diharapkan dapat meningkatkan dan
mempertahankan kualitas pelayanan kesehatan reproduksi terstandar. Standarisasi
pelayanan KB telah ada dalam kebijakan Depkes RI yang meliputi keahlian,
kompetensi, peralatan, sarana, prasarana, dan manajemen klinik. Oleh karenanya,
melalui pelatihan ini diharapkan kualitas pelayanan KB akan semakin meningkat
sesuai dengan standar sehingga dapat memuaskan klien/akseptor KB, yang pada
gilirannya dapat meningkatkan jumlah akseptor KB.
1.2 Rumusan Masalah
1.2.1 apa yang dimaksud dengan Contraception Technology Update (CTU)?
1.2.2 Bagaimanankah implikasi Contraception Technology Update (CTU)
terhadap pelayanan kebidanan?

4
1.3 Tujuan
1.3.1 Diketahui definisi Contraception Technology Update (CTU)
1.3.2 Diketahui implikasi Contraception Technology Update (CTU) terhadap
pelayanan kebidanan

5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Kontrasepsi
2.1.1 Definisi
Kontrasepsi berasal dari kata “Kontra” dan “Konsepsi”. Kontra berarti
mencegah/menghalangi dan Konsepsi yang berarti pembuahan/pertemuan sel
sperma dengan sel telur.
Kontrasepsi merupakan suatu obat atau alat yang digunakan untuk
mencegah terjadinya kehamilan. Pengendalian kehamilan menggunakan alat
kontrasepsi ini bekerja dengan cara yang berbeda beda diantaranya:
a. Mencegah sperma mencapai sel telur. Contonya kondom, diagfragma, IUD
b. Mencegah ovarium agar tidak melepaskan sel telur yang matang (folikel de
graff). Contohnya; pil KB, suntik, implant
c. Mencegah kehamilan permanen yaitu dengan cara sterilisasi. (NHS, )
2.1.2 Kontrasepsi yang Ideal
Menurut NHS 2019, sebelum memilih metode kontrasepsi yang akan
digunakan ada beberapa hal yang harus dipertimbangkan, yaitu:
a. Tingkat keefektifan yang tinggi
b. Tidak menimbulkan efek samping yang mengganggu Kesehatan
c. Daya kerjanya dapat diatur menurut kebutuhan
d. Tidak menimbulkan gangguan saat koitus
e. Tidak memerlukan motivasi terus-menerus
f. Pemasangannya mudah
g. Harganya murah

6
Jenis kontrasepsi berdasarkan tingkat keefektivan dan pengembalian masa
subur yang cepat, yaitu sebagai berikut:
a. Kontrasepsi dengan tingkat keefektifan lebih dari 99%, diantaranya:
1. Kontrasepsi implant (bisa digunakan dalam jangka waktu kurang dari 3
tahun)
2. Intrauterine Device (IUD) (bisa digunakan dalam jangka waktu 5-10 tahun)
3. Sterilisasi wanita atau pria (permanen).
b. Kontrasepsi dengan keefektifan 95%, jika digunakan sesuai aturan, diantaranya:
1. Kontrasepsi injeksi/suntik (diulang kembali setiap 8 minggu atau 12 minggu
sesuai jenis suntik yang dipilih)
2. Mini pil dan pil kombinasi (diulang/dikonsumsi setiap hari)
3. Kondom wanita dan komdom pria (digunakan setiap koitus)
c. Kontrasepsi yang cepat dalam mengembalikan kesuburan (segera setelah
penghentian penggunaan kontrasepsi):
1. Kondom wanita/kondom pria
2. IUD
3. Implant
4. Mini pil (kb suntik yang hanya mengandung progesterone). (NHS, 2019)
2.2 Contraception Technology Update (CTU)
2.2.1 Definisi
Contraception Technology Update merupakan suatu upaya untuk
pemuktahiran informasi dan teknologi informasi kontrasepsi. Istilah CTU diartikan
sebagai teknologi tepat guna dan sesuai untuk institusi pelayanan dengan sumber

7
daya yang terbatas, dilaksanakan oleh petugas yang compete, dan memberi manfaat
yang maksimal bagi masyarakat atau keluarga yang membutuhkan pelayanan
kontrasepsi berkualitas. (BKKBN, 2019).
2.3 Metode Kontrasepsi Terkini
2.3.1 Metode Kontrasepsi Sederhana Tanpa Alat
Metode kontrasepsi sederhana adalah suatu cara penggunaan kontrasepsi
yang dikerjakan sendiri oleh peserta KB tanpa pemeriksaan medis terlebih
dahulu.Metode ini terdiri dari dua macam yaitu metode kontrasepsi sederhana tanpa
alat atau obat dan metode kontrasepsi sederhana dengan alat atau obat.
a. Metode Kalender
Metode kalender atau pantang berkala adalah cara/metode kontrasepsi
sederhana yang dilakukan oleh pasangan suami istri dengan tidak melakukan
senggama atau pada masa subur atau ovulasi.
1) Manfaat
a) Metode kalender atau pantang berkala dapat bermanfaat sebagai
kontrasepsi maupun konsepsi
b) Sebagai alat pengendalian kelahiran atau mencegah kehamilan.
c) Dapat di gunakan oleh para pasangan untuk mengharapkan bayi dengan
melakukan hubungan seksual saat masa subur atau ovulasi untuk
meningkatkan kesempatan bisa hamil.
2) Keuntungan
a) Metode kalender atau pantang berkala lebih sederhana.
b) Dapat digunakan oleh wanita yang sehat.

8
c) Tidak membutuhkan alat atau pemeriksaan khusus dalam penerapan
nya.
d) Tidak mengganggu pada saat berhubungan seksual.
e) Kontrasepsi dengan menggunakan metode kalender dapat menghindari
resiko kesehatan yang berhubungan dengan kontrasepsi.
f) Tidak memerlukan biaya.
g) Tidak memerlukan tempat pelayanan kontrasepsi.
3) Keterbatasan
a) Memerlukan kerjasama yang baik antara suami istri.
b) Harus ada motivasi dan disiplin pasangan dalam menjalankannya.
c) Pasangan suami istri tidak dapat melakukan hubungan seksual setiap
saat.
d) Pasangan suami istri harus tahu masa subur dan masa tidak subur.
e) Harus mengamati sikus menstruasi minimal enam kali siklus.
f) Siklus menstruasi yang tidak teratur (menjadi penghambat).
4) Efektifitas
Metode kalender akan lebih efektif bila dilakukan dengan baik dan benar.
Sebelum menggunakan metode kalender ini, pasangan suami istri harus
mengetahui masa subur. Padahal, masa subur setiap wanita tidaklah sama.
Oleh karena itu, diperlukan pengamatan minimal enam kali siklus
menstruasi. Selain itu, metode ini juga akan lebih efektif bila digunakan
bersama dengan metode kontrasepsi lain. Berdasarkan penelitian dr.
Johnson dan kawan-kawan di Sidney, metode kalender akan efektif tiga kali

9
lipat bila dikombinasikan dengan metode simptothermal. Angka kegagalan
penggunaan metode kalender adalah 14 per 100 wanita per tahun.
5) Cara KB Kalender
Prinsip kerja metode kalender ini berpedoman kepada kenyataan bahwa
wanita dalam siklus haidnya mengalami ovulasi (subur) hanya satu kali
sebulan, dan biasanya terjadi beberapa hari sebelum atau sesudah hari ke-
14 dari haid yang akan datang. Sel telur dapat hidup selama 6-24 jam,
sedangkan sel mani selama 48-72 jam, jadi suatu konsepsi mungkin akan
terjadi kalau koitus dilakukan 2 hari sebelum ovulasi. Hendaknya sebelum
memakai cara para pemakai harus diberikan penerangan medik yang jelas
tentang cara ini. Hal yang perlu diperhatikan pada siklus menstruasi wanita
sehat ada tiga tahapan:
a) Pre ovulatory infertility phase (masa tidak subur sebelum ovulasi).
b) Fertility phase (masa subur).
c) Post ovulatory infertility phase (masa tidak subur setelah ovulasi).
Perhitungan masa subur ini akan efektif bila siklus menstruasinya normal
yaitu 21-35 hari. Pemantauan jumlah hari pada setiap siklus menstruasi
dilakukan minimal enam kali siklus berturut-turut. Kemudian hitung
periode masa subur dengan melihat data yang telah dicatat.Menghitung
masa subur dengan siklus haid dan melakukan pantang berkala atau lebih
dikenal dengan sistem kalender merupakan salah satu cara atau metode
kontrasepsi alami (Kb alami) dan sederhana yang dapat dikerjakan sendiri
oleh pasangan suami istri dengan cara tidak melakukan sanggama pada
masa subur.

10
Sebelum menggunakan metode ini, tentunya pasangan suami istri harus
mengetahui massubur. Siklus masa subur pada tiap wanita tidak sama.
Untuk itu perlu pengamatan minimal 6 kali siklus menstruasi. Berikut ini
cara mengetahui dan menghitung masa subur:
a) Bila siklus haid teratur (28 hari)
 Hari pertama dalam siklus haid dihitung sebagai hari ke-1.
 Masa subur adalah hari ke-12 hingga hari ke- 16 dalam siklus haid
Kontrasepsi dengan menggunakan sistem kalender dapat menghindari risiko
kesehatan yang berhubungan dengan kontrasepsi. Bagi keluarga yang
kesulitan untuk mendapatkan alat kontrasepsi sangat cocok untuk
menggunakan metode kontrasepsi ini selain tidak memerlukan biaya juga
tidak perlu mencari tempat pelayanan kontrasepsi. Menggunakan sistem
kalender perlu kerjasama yang baik antara suami istri karena metode ini
perlu kemauan dan disiplin pasangan dalam menjalankannya. Masa
berpantang yang cukup lama akan mengakibatkan pasangan tidak bisa
menanti sehingga melakukan hubungan pada waktu masih berpantang. Tapi
bukan masalah bila saja pasangan membiasakan menggunakan kondom
pada saat subur.
Hal yang dapat menyebabkan metode kalender menjadi tidak efektif adalah:
a) Penentuan masa tidak subur didasarkan pada kemampuan hidup sel
sperma dalam saluran reproduksi (sperma mampu bertahan selama 3
hari).

11
b) Anggapan bahwa perdarahan yang datang bersamaan dengan ovulasi,
diinterpretasikan sebagai menstruasi. Hal ini menyebabkan perhitungan
masa tidak subur sebelum dan setelah ovulasi menjadi tidak tepat.
c) Penentuan masa tidak subur tidak didasarkan pada siklus menstruasi
sendiri.
d) Kurangnya pemahaman tentang hubungan masa subur/ovulasi dengan
perubahan jenis mukus/lendir serviks yang menyertainya.
e) Anggapan bahwa hari pertama menstruasi dihitung dari berakhirnya
perdarahan menstruasi. Hal ini menyebabkan penentuan masa tidak
subur menjadi tidak tepat.
6) Efek Samping
a) Kemungkinan gagal cukup besar, terutama jika terjadi perubahan siklus
dan ovulasi.
b) Tidak bisa berhubungan badan sewaktu-waktu karena sudah ditentukan
hari yang aman dan tidak untuk hubungan badan. pada beberapa
pasangan hal ini akan mengganggu spontanitas dalam hubungan.
c) Butuh komitmen bersama dengan pasangan, demi suksesnya metode
kalender.
b. Metode Suhu Basal
Suhu tubuh basal adalah suhu terendah yang dicapai oleh tubuh selama istirahat
atau dalam keadaan istirahat (tidur). Pengukuran suhu basal dilakukan pada pagi
hari segera setelah bangun tidur dan sebelum melakukan aktivitas lainnya.
Tujuan pencatatan suhu basal untuk mengetahui kapan terjadinya masa
subur/ovulasi. Suhu basal tubuh diukur dengan alat yang berupa termometer

12
basal. Termometer basal ini dapat digunakan secara oral, per vagina, atau
melalui dubur dan ditempatkan pada lokasi serta waktu yang sama selama 5
menit.
Suhu normal tubuh sekitar 35,5-36 derajat Celcius. Pada waktu ovulasi, suhu
akan turun terlebih dahulu dan naik menjadi 37-38 derajat kemudian tidak akan
kembali pada suhu 35 derajat Celcius. Pada saat itulah terjadi masa
subur/ovulasi.
Kondisi kenaikan suhu tubuh ini akan terjadi sekitar 3-4 hari, kemudian akan
turun kembali sekitar 2 derajat dan akhirnya kembali pada suhu tubuh normal
sebelum menstruasi. Hal ini terjadi karena produksi progesteron menurun.
Apabila grafik (hasil catatan suhu tubuh) tidak terjadi kenaikan suhu tubuh,
kemungkinan tidak terjadi masa subur/ovulasi sehingga tidak terjadi kenaikan
suhu tubuh. Hal ini terjadi dikarenakan tidak adanya korpus luteum yang
memproduksi progesteron. Begitu sebaliknya, jika terjadi kenaikan suhu tubuh
dan terus berlangsung setelah masa subur/ovulasi kemungkinan terjadi
kehamilan. Karena, bila sel telur/ovum berhasil dibuahi, maka korpus luteum
akan terus memproduksi hormon progesteron. Akibatnya suhu tubuh tetap
tinggi.
1) Manfaat
Metode suhu basal tubuh dapat bermanfaat sebagai konsepsi maupun
kontrasepsi.
a) Manfaat Konsepsi
Metode suhu basal tubuh berguna bagi pasangan yang
menginginkan kehamilan.

13
b) Manfaat Kontrasepsi
Metode suhu basal tubuh berguna bagi pasangan yang menginginkan
menghindari atau mencegah kehamilan.
2) Efektifitas
Metode suhu basal tubuh akan efektif bila dilakukan dengan benar dan
konsisten. Suhu tubuh basal dipantau dan dicatat selama beberapa bulan
berturut-turut dan dianggap akurat bila terdeteksi pada saatovulasi.
Tingkat keefektian metode suhu tubuh basal sekitar 80 persen atau 20-30
kehamilan per 100 wanita per tahun. Secara teoritis angka kegagalannya
adalah 15 kehamilan per 100 wanita per tahun. Metode suhu basal tubuh
akan jauh lebih efektif apabila dikombinasikan dengan metode kontrasepsi
lainseperti kondom, spermisida ataupun metodekalender atau pantang
berkala (calender method or periodic abstinence).
3) Faktor yang Mempengaruhi Keandalan Metode Suhu Basal Tubuh
a) Gangguan tidur.
b) Merokok dan atau minum alkohol.
c) Penggunaan obat-obatan ataupun narkoba.
d) Stres.
4) Keuntungan
a) Meningkatkan pengetahuan dan kesadaran pada pasangan suami istri
tentang masa subur/ovulasi.
b) Membantu wanita yang mengalami siklus haid tidak teratur
mendeteksi masa subur/ovulasi.

14
c) Dapat digunakan sebagai kontrasepsi ataupun meningkatkan
kesempatan untuk hamil.
d) Membantu menunjukkan perubahan tubuh lain pada saat mengalami
masa subur/ovulasi sepertiperubahan lendir serviks.
e) Metode suhu basal tubuh yang mengendalikan adalah wanita itu
sendiri.
5) Keterbatasan
a) Membutuhkan motivasi dari pasangan suami istri.
b) Memerlukan konseling dan KIE dari tenaga medis.
c) Suhu tubuh basal dapat dipengaruhi oleh penyakit, gangguan tidur,
merokok, alkohol, stres, penggunaan narkoba
d) Pengukuran suhu tubuh harus dilakukan pada waktu yang sama.
e) Tidak mendeteksi awal masa subur.
f) Membutuhkan masa pantang yang lama.
c. Metode Mukosa/Lendir Serviks
Adalah metode yang aman dan ilmiah untuk mengetahui kapan masa subur
wanita. Cara ini dapat dipakai untuk menjadi hamil maupun untuk menghindari
atau menunda kehamilan. Metode ini diterapkan berdasarkan pengamatan diri
sendiri terhadap gejala-gejala yang secara alamiah dialami oleh setiap wanita
yang normal.
1) Kegunaan
a) Suami istri dapat merencanakan atau menunda kehamilan
b) Menentukan waktu yang dikendaki untuk hamil
c) Menentukan jenis kelamin anak yang diinginkan.

15
2) Efektifitas
Tingkat keeftifitasannya mencapai 95%, bila dilakukan dengan cermat
tingkat keefektifitasannya mencapai 97%. MOB tidak memerlukan obat,
apalagi alat. Cukup mengenali lendir kesuburan, dan itu bisa dilakukan
semua perempuan. Efektif dilakukan untuk perempuan segala masa
reproduksi, remaja, sedang menyusui maupun menjelang menopause.
3) Keuntungan
a) Tidak memiliki resiko kesehatan
b) Disetujui agama
c) Metode ini cukup berhasil bila suami istri memiliki motivasi
d) Membuat wanita lebih waspada dan mengenal siklus haidnya.
4) Kelemahan
Memerlukan ketelitian dan harus mengikuti langkah-langkah untuk
memperkirakan terjadinya ovulasi. Pasangan suami istri harus mempunyai
motivasi yang kuat. Karena siklus menstruasi dan masa subur sangat
bervariasi, metode ini memerlukan penyesuaian.
5) Manfaat
a) Kontrasepsi
 Dapat digunakan untuk menghindari atau mencapai kehamilan
 Tidak ada resiko kesehatan yang berhubungan dengan kontrasepsi.
 Tidak ada efek samping sistemik
 Murah tau tanpa biaya.
b) Non kontrasepsi
 Meningkatkan keterlibatan suami dalam keluarga berencana.

16
 Menambang pengetahuan tentang sistem reproduksi oleh suami dan
istri.
 Memungkinkan mengeratkan hubungan melalui peningkatan
komunikasi suami istri.
d. Koitus Interuptus
Metode koitus interuptus juga dikenal dengan metode senggama terputus.
Teknik ini dapat mencegah kehamilan dengan cara sebelum terjadi ejakulasi
pada pria, seorang pria harus menarik penisnya dari vagina sehingga tidak
setetespun sperma masuk kedalam rahim wanita. Dengan cara ini kemungkinan
terjadinya pembuahan (kehamilan) bisa dikurangi.
1) Cara Kerja
Alat kelamin pria dikeluarkan sebelum ejakulasi sehingga sperma tidak
masuk ke dalam vagina dan kehamilan dapat dicegah.
2) Manfaat
a) Efektif bila digunakan dengan benar.
b) Dapat digunakan sebagai pendukung metode KB lainnya.
c) Dapat digunakan setiap waktu
d) Tidak membutuhkan biaya.
e) Tidak membutuhkan obat atau alat sehingga relatif sehat untuk
perempuan
f) Tidak mengganggu produksi ASI
g) Tidak ada efek samping
h) Meningkatkan keterlibatan pria dalam keluarga berencana.

17
i) Untuk pasangan memungkinkan hubungan lebih dekat dan pengertian
yang sangat dalam.
3) Keterbatasan
Beberapa penelitian menyatakan resiko kegagalan teknik ini cukup tinggi.
Ini disebabkan karena kontrol teknik ini sepenuhnya diserahkan pada pihak
pasangan. Ini sangat dipengaruhi oleh kemampuan seorang pria untuk
merasakan tanda ejakulasi dan kecepatannya untuk menarik penis dan
mendapatkan orgasme di luar vagina.
Selain itu, keterbatasan metode ini adalah:
a) Efektifitas bergantung pada kesediaan pasangan untuk melakukan
senggama terputus setiap melaksanakannya.
b) Efektifitas akan jauh menurun apabila sperma dalam 24 jam sejak
ejakulasi masih melekap pada penis.
c) Memutus kenikmatan dalam hubungan seksual.
e. Metode Kontrasepsi MAL (Metode Amenorea Laktasi)
Menyusui bayi mengganggu denyut gonadotropin, yang pada gilirannya
mencegah denyut normal hormon luteinizing yang diperlukan untuk stimulasi
folikel di ovarium. Ini berarti bahwa wanita menyusui dapat tetap mengalami
amenore dan ovulasi untuk beberapa waktu setelah melahirkan. Perawatan yang
lebih sering, durasi yang lebih lama, dan malam hari semuanya berkontribusi
pada penekanan menstruasi. LAM yang sukses membutuhkan konseling harus
mencakup bahwa setiap suplementasi atau gangguan pola menyusui dapat
meningkatkan risiko kesuburan kembali. Selain itu, penting untuk ditekankan
bahwa menyusu pada bayi diperlukan untuk menghambat kesuburan dan bahwa

18
pemerasan ASI, dengan tangan atau pompa, bukanlah pengganti untuk
menyusui dan telah terbukti meningkatkan risiko kehamilan( Rivlin, 2017).
Metode Amenorea Laktasi (MAL) adalah kontrasepsi yang mengandalkan
pemberian ASI secara eksklusif, artinya hanya diberikan ASI tanpa tambahan
makanan atau minuman apapun. MAL dapat dipakai sebagai kontrasepsi bila :
 Menyusui secara penuh (full breast feeding), lebih efektif jika pemberian ≥
8x sehari.
 Belum haid
 Usia bayi < 6 bulan.
 Harus dilanjutkan dengan pemakaian metode kontrasepsi lainnya.
1) Keuntungan Kontrasepsi MAL
a) Efektivitas tinggi (keberhasilan 98% pada enam bulan pasca persalinan)
b) Segera efektif
c) Tidak mengganggu senggama
d) Tidak perlu pengawasan medis
e) Tidak perlu obat atau alat
f) Tanpa biaya
2) Indikasi
Ibu yang menyusui secara eksklusif, bayinya berumur < 6 bulan dan belum
mendapat haid setelah melahirkan.
3) Kontraindikasi
a) Sudah mendapat haid setelah melahirkan
b) Tidak menyusui secara eksklusif
c) Bayinya sudah berumur > 6 bulan

19
d) Bekerja dan terpisah dari bayi > 6 jam
2.3.2 Metode Kontrasepsi Sederhana Menggunakan Alat
a. Mekanis atau Barier
1. Kondom Spray-on
Menurut sang penemu, Jan Vinzenz Krause, direktur Institute for Condom
Consultancy Jika pergi ke toko obat untuk membeli kondom, yang
kebanyakan dijual adalah yang pas untuk pria dengan panjang penis rata-rata
14,5 cm. Tetapi banyak orang yang memiliki penis lebih kecil atau lebih
besar dari ukuran itu. Maka Krause menciptakan kondom yang disebut
kondom 'spray-on' dengan sistem pompa yang menyemprotkan lateks cair ke
alat kelamin dalam hitungan detik ukuran kondom dapat menyesuaikan
dengan ukuran penis.
a) Cara menggunakan
Untuk menggunakan kondom semprot ini, pria memasukkan penisnya ke
dalam tabung dan menekan tombol untuk menyemprotkan lateks cair dari
cartridge yang bisa dilepas. Karet lateks akan mengering dalam hitungan
detik. Setelah selesai digunakan, kondom ini bisa dilepas seperti kondom
biasa. Waktu yang dibutuhkan agar lateks dapat mengering adalah sekitar
20 - 25 detik. Tapi Krause sedang mengupayakan agar waktunya bisa
dipercepat lagi menjadi 10 detik.
2. Busa Spray
Kontrasepsi ini digunakan pada wanita. Penggunaannya busa spray tersebut
disemprotkan ke vagina, setelah itu busa spray akan membentuk semacam
selaput dan mencegah konsepsi serta melindungi terhadap infeksi.

20
Semprotan spray menggunakan polyvinyl alcohol resin sebagai bahan
dasarnya, yang sudah terkandung dengan silver “ nanotech ” partikel,
sehingga memberikan spermicide dan antiseptik pelumas yang dapat
membantu mencegah penyakit menular seksual (PMS).
3. Kondom
a) Mekanisme Kerja
Menghalangi masuknya sperma ke dalam vagina, sehingga pembuahan
dapat dicegah
b) Jenis Kondom
1) Kondom Pria
2) Kondom Wanita
c) Daya guna keuntungan
Secara teoritis kegagalan kondom hanya terjadi jika kondom tersebut
sobek karena kurang hati-hati, pelumas kurang, atau karena tekana pada
waktu ejakulasi. Pada pasangan subur yang melakukan koitus 120 kali
pertahun dan selalu menggunkan kondom pada setiap melakukan
hubungan seksual, maka ditemukan 10-21 kehamilan per 100 waktu per
tahun. Dalam praktiknya angka ini lebih tinggi yaitu sekitar 15-36
kehamilan per 100 wanita per tahun. Faktor-faktor yang berpengaruh
antara lain pemakain yang tidak teratur, motivasi, umur, status sosial
ekonomi, pendidikan dan sebagainya
d) Keuntungan
 Melindungi dari penyakit menular seksual (PMS)
 Tidak ada efek samping sistemik

21
e) Kelemahan
 Dapat mengganggu koitus
 Berisik
 Memerlukan motivasi
b. Kimiawi
1. Spermisida
Spermisida adalah bahan kimia (biasanya nonoksinol) yang digunakan untuk
menonaktifkan atau membunuh sperma. Dikemas dalam bentuk aerosol
(busa, tablet vaginal, supositoria, atau dissolvable film dan krim. Cara
kerjanya menyebabkan sel membrane sperma terpecah, memperlambat
pergerakan sperma, dan menurunkan kemampuan pembuahan sel telur.
a) Efektifitas
Spermisida dipercayai hanya memiliki efektivitas sedang. Hal ini
menjelaskan mengapa spermisida dianjurkan dipakai bersamaan bentuk
kontrasepsi lain.
2.3.3 Metode Kontrasepsi Modern
Penggunaan kontrasepsi modern dan kebutuhan keluarga berencana yang
tidak terpenuhi adalah kunci untuk memahami perubahan besar dalam kesuburan
dan meningkatkan kesehatan reproduksi di seluruh dunia. Meskipun penggunaan
kontrasepsi telah meningkat di banyak bagian dunia, terutama di Asia dan Amerika
Latin, di Afrika Sub-Sahara tetap rendah.

22
a. Kontrasepsi Hormonal
1. Pil KB
Pil KB adalah suatu cara kontrasepsi untuk wanita yang berbentuk pil/tablet
di dalam strip yang berisi gabungan hormone estrogen dan hormon
progesteron atau yang hanya terdiri dari hormon progesteron saja.
a) Keuntungan menggunakan pil KB adalah :mudah menggunakan mudah
dihentikan setiap saat,d apat digunakan jangka panjang selama
perempuan masih ingin menggunakannya untuk mencegah kehamilan,
kesuburan segera kembali setelah penggunaan pil dihentikan
b) Kerugian menggunakan pil KB adalah : Memerlukan disiplin dari
pemakai, dapat mengurangi ASI pada pil yang mengandung estrogen
Kembalinya kesuburan agak lambat.
2. Suntik KB
Suntik KB ini mencegah lepasnya sel telur dari indung telur wanita, dan
mengentalkan lendir mulut rahim, sehingga spermatozoa (sel mani) tidak
dapat masuk ke dalam rahim.
a) Keuntungan
1) Risiko terhadap kesehatan kecil
2) Aman
b) Kerugian
1) Terjadi perubahan pada pola haid
2) Kemungkinan terlambatnya pemulihan kesuburan setelah penghentian
pemakaian

23
Jenis Kontrasepsi suntik ada 3 macam, yaitu:
a) DMPA ( Depo Medroksi Progesteron Asetat)
Kontrasepsi suntik DMPA mengandung progesteron sebanyak 150mg
dalam bentuk partikel kecil. Suntikan depoprovera diberikan setiap 12
minggu (3 bulan) secara intramuskular. DMPA adalah turunan 17α
hidroksi progesteron, dibuat dalam bentuk suspensi udara. DMPA
diberikan setiap 3 bulan, kadar DMPA dalam darah mencapai puncak
setelah 10 hari. Setelah itu kadar dalam darah lambat-lahan menurun dan
masih dapat terdeteksi setelah 200 hari. Dengan demikian, DMPA dapat
memberikan perlindungan dengan aman selama tiga bulan bahkan
beberapa minggu sesudahnya. DMPA bekerja melawan ovulasi. Kadar
progestin di dalam sirkulasi cukup tinggi sehingga menyebabkan
lonjakan hormon luteinizing (LH) yang berperan pada masa ovulasi
sehingga LH di dalam sirkulasi akibat akibatnya akan menghambat
terjadinya pembuahan.
b) Siklofen
Mengandung progesteron sebanyak 50mg dan estrogen. Cyclofem
diberikan atau disuntikkan setiap bulan dan diharapkan terjadi
menstruasi setiap bulan karena komponen estrogennya. Cyclofem
suntikan kombinasi yang berisi hormon merupakan progesteron dan
hormon estrogen. Kadar puncak dalam darah tercapai setelah 7-11 hari.
Setelah suntikan tunggal cyclofem.dll menunjukkan efek yaitu
penghambatan pematangan folikel, penebalan lendir servik sehingga
sperma tidak bisa menebus servik dan tidak akan bisa bertemu ovum

24
akibatnya pembuahan tidak akan terjadi dan efektifitas kerja dari
cyclofem.dll akan menurun dan sampai tidak terdeteksi sampai 30 hari
c) Depo noretisteron enantat (Depo Noristerat)
Mengandung 200mg noretindron, diberikan setiap 2 bulan dengan cara
disuntikkan secara intramuskula. NET-EN derivatif 19-nore
merupakan-tisteron yang dibuat dalam larutan minyak. Kadar puncak
dalam darah tercapai setelah lima hari, untuk kemudian menurun dan
tidak lagi dapat dideteksi setelah 70 hari. Maka dari itu
mempersembahkan NET-EN adalah setiap 2 bulan. Dengan interval
every 2 bulan atau 8 minggu maka angka kegagalan lebih kecil tetapi
angka keluar nya lebih besar karena efek pendarahan, terlalu seringnya
suntikan dan mahalnya biaya
3. Implant
Implant yaitu kontrasepsi yang disusupkan di bawah kulit. Dengan
disusupkannya implan dibawah kulit, setiap hari dilepaskan secara tetap
suatu hormon ke dalam darah melalui proses difusi dari kapsul-kapsul yang
terbuat dari bahan silastik tersebut, sehingga dapat menghambat terjadinya
ovulasi.
a) Keuntungan
1) Tidak menekan produksi ASI
2) Tidak terdapat faktor lupa
3) Masa pakai jangka panjang (3-5 th)
4) Dapat digunakan oleh ibu yang tidak cocok dengan hormone

25
b) Kerugian
1) Implant harus dipasang dan diangkat oleh petugas kesehatan yang
terlatih
2) Petugas kesehatan perlu dilatih khusus dan praktek untuk
pemasangan dan pengangkatan implant
3) Implant sering mengubah pola haid
4) Penyedia harus memasukkan dan melepas (kontrol pasien kurang).
5) Berpotensi mengalami gangguan menstruasi. (Rivlin, 2017).
b. AKDR ( Alat Kontrasepsi Dalam Rahim)
Empat IUD hormonal saat ini tersedia di Amerika Serikat - Mirena, Kyleena,
Skyla (Bayer AG, Berlin, Jerman), dan Liletta (Alergan, Dublin, Irlandia).
Semuanya mengandung progestin levonorgestrel (LNG), yang bekerja secara
lokal untuk mengentalkan lendir serviks dan mencegah masuknya sperma ke
dalam rahim. Progestin juga menipiskan endometrium, membuatnya tidak aktif.
Hal ini dapat mengurangi perdarahan menstruasi dari waktu ke waktu, tetapi
juga dapat menyebabkan perdarahan atau bercak yang tidak teratur. Manfaat
nonkontrasepsi utama dari IUD yang mengandung progestin adalah pengobatan
uterus yang berlebihan pendarahan. (Riflin, 2017)
1) Mekanisme Kerja
Mekanisme kerja AKDR menimbulkan reaksi radang di endometrium,
disertai peningkatan produksi prostaglandin dan infiltrasi leukosit. Reaksi ini
ditingkatakan oleh tembaga, yang mempengaruhi enzim-enzim di
endometrium, metabolisme glikogen, dan penyerapan estrogen serta
menghambat transportsi sperma. Pada pemakai AKDR yang mengandung

26
tembaga, jumlah spermatozoa yang mencapai saliran genetalia atas
berkurang. Perubahan cairan uterus dan tuba mengganggu viabilitas gamet,
baik sperma atau ovum yang diambil dari pemakai AKDR yang mengandung
tembaga memeperlihatkan degerasi mencolok.
c. AKDR Update
Jenis AKDR terbaru yaitu skyla, memiliki ukuran yang lebih kecil dari AKDR
mirena. Mengandung levonorgestrel. Jenis Skyla ini dapat digunakan dalam
jangka waktu 3 tahun, sedangkan Mirena dapat digunakan dalam jangka waktu
5 tahun. Skyla dapat digunakan oleh wanita yang belum memiliki anak dan
mirena digunakan pada wanita yg sudah memiliki anak.
Jenis AKDR yang lain adalah AKDR progestin dengan dua jenis yaitu
prigestase yang mengandung progesterone dan mirena yang mengandung
levonorgestrel. Cara kerjanya menutup jalan pertemuan sperma dan sel telur,
mengurangi jumlah sperma yang bisa masuk tuba falopi (tempat sel telur),
menjadikan selaput lendir rahim tipis dan tidak siap ditempati sel telur, serta
meng-inaktifkan sperma.
Kontrasepsi ini sangat efektif dan bisa dipasang selama satu tahun. Keuntungan
lainnya adalah tidak berpengaruh terhadap ASI, kesuburan cepat kembali, dapat
digunakan bersama dengan obat tuberculosis, epilepsi, dan hormon estrogen
untuk wanita perimenopause. Keterbatasannya perlu dilakukan pemeriksaan
dalam, harga dan pemasangan relatif mahal, memerlukan tenaga kesehatan
khusus, menyebabkan amenore pada penggunaan jangka panjang, menurunkan
kadar HDL kolesterol, memicu pertumbuhan mioma dan kanker payudara, serta
meningkatkan resiko rangang panggul. Kontraindikasi pengguna AKDR

27
progestin adalah hamil (bisa menyebabkan keguguran), perdarahan per vagina
yang belum jelas penyebabnya, keputihan, menderita salah satu penyakit
reproduksi, dan menderita kanker.
AKDR progestin bisa dipasang selama siklus haid, 48 jam setelah melahirkan,
enam bulan pertama untuk ibu yang menyusui secara eksklusif, serta pasca
keguguran jika tidak mengalami infeksi. Kerugian Progestin adalah versi
sintetis dari progesteron, yaitu hormon seks wanita, yang memainkan peran
penting dalam kehamilan. Progestin adalah salah satu hormon yang digunakan
dalam terapi penggantian hormon yang banyak digunakan untuk mengobati
gejala-gejala menopause. Akan tetapi, suntikan progestin juga telah dikaitkan
dengan kegagalan perawatan kesuburan. Peneliti menemukan risiko baru dalam
penelitian terhadap ketiga kelompok wanita tersebut. Semua alat kontrol
kelahiran yang digunakan dalam penelitian ini terbukti efektif dan tidak satupun
dari peserta mengalami perubahan berat badan dan peningkatan kadar kolesterol
atau tekanan darah.
d. IUD Pascaplasenta
Segera pemasangan AKDR (dalam 10 menit dari plasenta lahir) adalah aman
bila dibandingkan dengan periode waktu postpartum kemudian dan selang
pemasanagan. Segera setelah postpartum pemasangan AKDR menunjukkan
tingkat pengeluaran lebih rendah bila dibandingkan dengan tertunda
pemasanagan selama postpartum dengan tingkat lebih tinggi dari jarak
pemasanagn. Pemasanagan Segera setelah kelahiran sesar menunjukkan tingkat
pelepasa yang rendah daripada langsung pemasangan setelah kelahiran normal.
Dari hasil penelitian menunjukkan tidak ada peningkatan risiko komplikasi

28
antara wanita yang memiliki IUD dimasukkan selama periode postpartum,
namun beberapa kenaikan tarif pengusiran terjadi dengan pemasangan tertunda
postpartum bila dibandingkan pemasanagan segera dan dengan pemasanagan
langsung bila dibandingkan dengan pemasanagan dengan jarak. Penempatan
Postplacental selama persalinan sesar berkaitan dengan tingkat pengusiran
rendah daripada postplacental setelah kelahiran pervagina, tanpa peningkatan
angka komplikasi pasca operasi.
2.3.4 Metode Operasi (Sterilisasi)
a. Metode Operasi Wanita (MOW)
Metode Operasi Wanita (Tubektomi) ialah metode kontrasepsi mantap dengan
tindakan yang dilakukan pada kedua tuba fallopi wanita dengan mengoklusi
Tuba Fallopi ( mengikat, dan memotong atau memasang cincin). Dahulu
tubektomi dilakukan dengan jalan laparotomi atau pembedahan vaginal.
Sekarang dengan alat-alat dan teknik baru. Tindakan ini diselenggarakan secara
lebih ringan dan tidak perlu perawatan rumah sakit.Tubekomi atau Sterilisasi
adalah metode kontrasepsi permanen yang hanya diperuntukkan bagi mereka
yang memang tidak ingin atau boleh memiliki anak (karena alasan kesehatan).
Disebut permanen karena metode kontrasepsi ini hampir tidak dapat dibatalkan
(reversal) bila kemudian Anda ingin punya anak. Pembatalan masih mungkin
dilakukan, tetapi membutuhkan operasi besar dan tidak selalu berhasil (Priyanti,
2017).

29
Macam-macam Metode dan Teknik Metode Operasi Wanita (MOW) antara
lain:
1. Minilaparotomi
Metode ini merupakan penyederhanaan laparotomi terdahulu, hanya
diperlukan sayatan (sekitar < 10 cm). Pada daerah perut bawah
(suprapubik) maupun subumbilikal 13 (pada lingkar pusat bawah).
Gambar 1 Minilaparatomi Pada MOW
Tindakan ini dapat dilakukan terhadap banyak klien, relative murah, dan
dapat dilakukan oleh dokter yang mendapat pelatihan khusus. Operasi ini
juga lebih aman dan efektif. Baik untuk masa interval maupun pasca
persalinan, pengambilan tuba dilakukan melalui sayatan kecil. Setelah tuba
didapat, kemudian dikeluarkan, diikat dan dipotong sebagian. Setelah itu,
dinding perut ditutup kembali, luka sayatan ditutup dengan kassa yang
kering dan steril serta bila tidak ditemukan komplikasi, klien dapat
dipulangkan setelah 2 -4 hari.
Di Amerika Serikat, ligasi tuba postpartum dilakukan setelah 8-9% dari
semua persalinan Postpartum, MOW biasanya dilakukan dengan
minilaparotomi, seringkali pada level umbilikus, atau pada saat sectio

30
caesarea menggunakan teknik modifikasi Pomeroy atau Parkland partial
salpingectomy (PS). Prosedur yang aman dan sederhana ini mengikat dan
mengangkat segmen mid-isthmic dari tuba falopi secara bilateral. Untuk
wanita yang melahirkan melalui vagina, prosedur ini dapat dilakukan
segera, atau kapan saja sebelum keluar dari rumah sakit. Penggunaan klip
titanium (Filshie), lebih jarang digunakan pascapartum. Penggunaan klip
titanium belum terbukti memiliki khasiat yang setara dengan PS dalam
periode segera setelah melahirkan (Patil, 2016).
Pengangkatan tuba falopi pada saat histerektomi atau sterilisasi interval
telah menjadi praktik rutin untuk mencegah kanker ovarium. Ligasi tuba
bilateral dan salpingektomi oportunistik bilateral dengan persalinan sesar
adalah terbukti hemat biaya untuk MOW serta pengurangan risiko kanker
ovarium (Venkatesh, 2018). peran salpingektomi harus dimainkan sebagai
tindakan pengurangan risiko kanker ovarium bagi wanita yang tertarik
dengan PC. Ada bukti yang mendukung hipotesis bahwa kanker ovarium
epitel mungkin berasal dari tuba falopi (Patil, 2016).
2. Laparoskopi
Teknik atau metode laparoskopi ini dalam pelaksanaannya harus dilakukan
sayatan selebar kurang lebih 1,5 sampai 2 cm di bagian perut dengan
mengguanakan selang kecil dengan kamera dan lampu kecil untuk
mengakses organ dan melakukan tindakan pada organ yang akan dioperasi
dengan bantuan monitor.

31
Gambar 2 Laparaskopi pada MOW
Ligasi dan Oklusi Tuba dengan Laparoskopi pada MOW dilakukan bedah
di luar periode postpartum, atau pada wanita yang belum pernah hamil.
Meskipun MOW interval melalui minilaparotomy tetap umum di banyak
daerah sumber daya rendah, prosedur interval biasanya dilakukan secara
laparoskopi di ruang operasi rawat hari. Metodenya meliputi
elektrokoagulasi, oklusi mekanis dengan karet gelang slicone, klip pegas
atau klip titantium, dan salpingektomi parsial atau total (Patil, 2016).
Operasi bedah meskipun tidak menimbulkan rasa sakit tetap saja banyak
yang tidak menyukainya dan takut jika harus menjalaninya. Perkembangan
teknik dan metode sterilisasi ini terus berkembang dari waktu ke waktu,

32
sehingga kini telah hadir Metode dan Teknik Sterilisasi Wanita Tanpa
Sayatan yaitu Histeroskopi (Hysteroscopy). Dalam pelaksanaan sterilisasi
histeroskopi ini sama sekali tidak dilakukan sayatan sama sekali pada perut,
pasien juga dapat memilih tanpa pembiusan maupun dengan pembiusan
lokal. Tidak seperti teknik lain, setelah pasien menjalani operasi sterilisasi
histeroskopi ini pasien sudah bisa pulang dan juga beraktivitas seperti
semula tanpa melaui perawatan inap.
Metode dan teknik sterilisasi histeroskopi ini diharapkan pasien yang
menjalaninya dapat merasa lebih nyaman, karena peralatan-peralatan yang
digunakannya menggunakan peralatan terbaru dengan bentuk yang sangat
kecil. Cara kerja alat ini sangat simpel, jika dilakukan oleh dokter yang ahli
maka akan cepat selesai. Proses sterilisasi histeroskopi adalah dengan
memasukkan alat sebesar 0,3 cm yang dilengkapi kamera mikro kedalam
rahim melalui organ vital wanita, dengan bantuan kamera inilah maka
dengan tepat dokter dapat menentukan saluran telur.
Angka kejadian komplikasi akibat histeroskopi berkisar antara satu sampai
dua per 100 tindakan histeroskopi operatif. Komplikasi tersering
histeroskopi antara lain perforasi dinding rahim, namun biasanya dapat
sembuh dengan sendirinya. Komplikasi lain meliputi perdarahan, atau
masuknya cairan yang digunakan dalam histeroskopi ke dalam aliran darah.
Kadangkala timbul rasa kram dan keluar cairan dari vagina setelah tindakan
histeroskopi. Hubungan seksual sebaiknya dihindari selama beberapa hari
sampai tidak ada lagi perdarahan yang timbul. Aktivitas normal biasanya
dapat dilakukan lagi dalam satu atau dua hari. Bila dilakukan pemasangan

33
kateter dalam rongga rahim, biasanya kateter tersebut dapat diangkat dalam
beberapa hari. Kadangkala diberikan pula obat-obat hormonal untuk
beberapa minggu setelah tindakan.
3. Metode Operasi Wanita (MOW) tanpa Sayatan
Teknik terbaru sterilisasi wanita, yakni operasi tanpa sayatan pada perut
mulai dikembangkan. Teknik tersebut menggunakan pendekatan
histereskopi sterilisasi wanita. Sebelumnya, ada dua teknik operasi
sterilisasi wanita pada umumnya, yaitu melalui sayatan ± 10 cm pada perut
(minilaparatomi) atau menggunakan teknik minim sayatan ± 1,5 – 2 cm
pada perut (laparoskopi).
Gambar 3 MOW tanpa Sayatan
Teknik terbaru telah dikembangkan sejak lama dan terus dimodifikasi
sehingga lebih aman dan nyaman. Sekarang, dengan teknologi terkini dan
penemuan peralatan-peralatan terbaru yang sangat kecil serta menggunkan
bahan dasar terpercaya, teknik tersebut mulai diterima dunia kedokteran
dan masyarakat awam. Teknik ini menggunkan alat berupa histereskopi
yang dimasukkan ke dalam rahim melalui vagina dan mulut rahim.
Histreskopi adalah alat kedokteran yang terdiri atas kamera mikro resolusi
tinggi (high definition) dengan diameter 0,3 cm yang disertai dengan

34
working channel. Dengan histerekopi, dokter dapat melihat keadaan di
dalam rahim melalui monitor dan melihat secara tepat muara kedua saluran
telur. Setelah dokter menentukan saluran telur, alat steril yang sangat kecil
dimasukkan melalui working channel secara tepat ke dalam saluran telur
dengan bimbingan histereskopi secara tepat. Berbeda dari banyak alat
kontrasepsi lainnya, alat mikrosteril ini tidak mengandung hormon
sehingga tidak akan mempengaruhi siklus haid alami setiap bulan.
Tindakan tanpa sayatan itu bisa dilakukan baik dengan pembiusan lokal
maupun tanpa pembius di ruang praktik, khusus dan tidak memerlukan
waktu pemulihan lama. Sebab setelah operasi, pasien dapat langsung
pulang dan kembali ke aktivitas semula tanpa harus rawat inap.
Histereskopi sterilisasi wanita ini dapat dilakukan secara tepat, cepat dan
mudah bila ditangani tenaga kesehatan terlatih di sarana kesehatan lengkap.
Oklusi tuba histeroskopi Metode PC interval alternatif lainnya adalah
oklusi tuba histeroskopi. Ini telah menjadi pilihan yang semakin populer
sejak pengenalan Essure® di A.S. pada November 20. Perangkat Essure®
terdiri dari kumparan luar paduan nikel-titamium dan kumparan dalam baja
tahan karat yang dibungkus dengan serat polietilen tereftalat. Pengantar
sekali pakai digunakan untuk memposisikan sisipan koil luka ke bagian
proksimal dari setiap tuba falopi di bawah panduan histeroskopi atau
flouroskopi. Manfaat yang signifikan dari teknik ini adalah dapat dilakukan
di lingkungan klinik dengan hanya anestesi paracervical lokal. Selain
mengurangi biaya, teknik ini mengurangi risiko yang terkait dengan
anestesi umum dan operasi intra-peritoneal.

35
b. Metode Operasi Pria (MOP)
1. RISUG (Reversible Inhibition of Sperm Under
Guidance)/Penghambatan Sperma Reversibel di Bawah Bimbingan
Metode ini pertamakali ditemukan di India oleh seorang profesor biomedis
dari Indian Institute of Technology bernama Sujoy K. Guha. RISUG terdiri
dari campuran bubuk stirena maleat anhidrida (SMA) dengan dimetil
sulfoksida (DMSO). Gel yang dihasilkan disuntikkan ke vas deferens untuk
melapisi dinding vas deferens dan memblokir lorongnya (lumen).
Gambar 4 RISUG pada MOP
RISUG merupakan salah satu metode kontrasepsi yang bekerja di dalam
saluran vas deferens atau saluran yang berfungsi untuk mengalirkan
sperma. Salah satu keuntungan dari metode ini adalah karena bersifat
sementara, sehingga kesuburan dapat kembali apabila diinginkan. Suntikan
ini sangat efektif dan per dosis bisa bertahan hingga 10 tahun. Efek
sampingnya juga sedikit dan dosisnya bisa disesuaikan dengan kebutuhan.
RISUG disuntikkan melalui metode yang mengekspos vas deferens seperti
pada metode vasektomi tanpa pisau bedah. Setelah penerapan anestesi
lokal, dokter membuat lubang di kulit skrotum yang sangat kecil sehingga

36
tidak memerlukan jahitan tetapi membuat vas deferens mudah terlihat.
Proseurnya dengan menyuntikan bahan sejenis polymer yang berbentuk gel
ke dalam saluran vas deferens, sehingga gel tersebut akan melapisi bagian
dalam dinding vas deferens. Keseluruhan prosedur biasanya membutuhkan
waktu kurang dari 15 menit.
Gel polymer tersebut nantinya akan membunuh setiap sperma yang
melewati saluran vas deferens sehingga mencegah terjadinya kehamilan.
Kemudian apabila pria menginginkan kesuburannya kembali baik dalam
hitungan bulan ataupun tahun, maka bahan polymer akan dibersihkan dari
saluran vas deferens melalui suntikan lain.
RISUG menciptakan penghalang fisik dan kimiawi yang mencegah sperma
mencapai oosit. Polimer disuntikkan ke dalam vas deferens melalui teknik
non scalpel, sehingga menghindari pembedahan pada prosedur sterilisasi
awal. Ada beberapa keunggulan utama RISUG seperti yang disebutkan di
bawah ini, yang menjadikannya sebagai alat kontrasepsi pria yang potensial
(Khilwani, 2020).
a) Azoospermia dini pada subjek sejak 4 minggu setelah injeksi. Beberapa
sperma yang diamati dalam ejakulasi setelah RISUG ditemukan tidak
aktif secara fungsional (Khilwani, 2020).
b) Reversibilitas: Dalam metode kontrasepsi apa pun, perhatian utama
adalah pemulihan kesuburan bila diperlukan. RISUG® memberikan
keunggulan dibandingkan metode kontrasepsi pria lainnya seperti
vasektomi. Penghapusan ko-polimer SMA (RISUG®) dapat diinduksi
dengan menyuntikkan dimetil sulfoksida (DMSO) atau natrium

37
bikarbonat (NaHCO3) yang bertindak sebagai pelarut parsial. Setelah
uji praklinis pada berbagai model hewan berdasarkan penyumbatan vas
deferens tanpa toksisitas, penelitian telah dialihkan ke aspek
reversibilitasnya tanpa mempengaruhi integritas seluler (Khilwani,
2020).
2. Vasektomi
Vasektomi adalah cara kontrasepsi permanen yang aman dan efektif yang
digunakan oleh 42-60 juta pria di seluruh dunia (Khilwani,
2020).Vasektomi artinya adalah pemotongan sebagian (0.5 cm – 1 cm)
saluran benih sehingga terdapat jarak diantara ujung saluran benih bagian
sisi testis dan saluran benih bagian sisi lainnya yang masih tersisa dan pada
masing-masing kedua ujung saluran yang tersisa tersebut dilakukan
pengikatan sehingga saluran menjadi buntu/tersumbat (Priyanti, 2017).
Gambar 5 Vasektomi
Vasektomi adalah prosedur sterilisasi bedah elektif untuk pria yang
dimaksudkan untuk menghalangi atau mengangkat sebagian dari kedua vas
deferens, sehingga mencegah sperma berpindah dari testis ke saluran

38
ejakulasi (Ramasamy, 2011). Pada prinsipnya vasektomi adalah memotong
saluran sperma laki-laki. Tujuannya untuk mencegah terjadinya pertemuan
cairan sperma dan sel telur, yaitu untuk mencegah kehamilan.Vasektomi
adalah salah stu metode kontrasepsi mantap yang paling aman dan efektif
yang tersedia untuk kaum pria. Di Amerika, vasktomi digunakan oleh
sedikitnya 7 % dari semua pasangan suami isteri. Bila dibandingkan dengan
jenis operasi urologi terbanyak dan menduduki ranking tertinggi karena
kurang lebih 500.000 ribu pria melakukan Vasektomi setiap tahunnya.
Prevalensi penggunaan metode penutupan vasa deferens (Vasektomi)
bervariasi antar negara, dari yang terpopuler di Amerika Serikat sampai
dengan yang terendah seperti Indonesia (0,5%). Semula, metode penutupan
vasa deferens ini bertujuan permanen. Namun demikian, sifat permanen ini
justru tidak atraktif bagi beberapa pria, disamping pertimbangan oleh
agama tertentu yang tidak memperbolehkan penggunaan teknologi
kontrasepsi bersifat permanen. Oleh karena itu, vasektomi perlu
dikembangkan lebih lanjut dalam hal efektifitasnya (menurunkan angka
kegagalannya) dan sifat reversibilitasnya agar lebih baik.
Namun fakta menunjukan bahwa beberapa pria tidak tertarik untuk
Vasektomi karena takut akan rasa sakit dan kemungkinan timbulnya
komplikasi setelah divasektomi. Dalam praktek sehari-hari, salah satu hal
yang sering menjadi masalah adalah ketakutan kaum pria terhadap jarum
suntik yang digunkan untuk bius local. Ketika prosedur Vasektomi dimulai,
pasien akan dibius local (anestesi local) yaitu dilakukan penyuntikan obat
(lidocain) kedalam skrotum / zakar sehingga pada saat divasektomi pasien

39
tidak akan merasa sakit. Akan tetapi proses penyuntikan obat ke dalam
skrotum inilah yang sering dikhawatirkan sebagian kaum pria. Walaupun
bagi beberapa hal tersebut bukan merupakan masalah.
Penelitian- penelitian di bidang ini terus dilakukan. Hal tersebut terus
dilakukan, sebab teknik anastesi local tanpa jarum pada saat pasien akan
melakukan vsektomi terbukti merupakan pendekatan sederhana dan aman
yang dapat meningkatkan kepuasan pasien. Upaya ini dilakukan dengan
harapan bahwa membatasi penggunaan jarum akan menurunkan rasa
ketakutan pria akan Vasektomi.
3. Metode Vasektomi tanpa Pisau
Pada tahun 1957, Li Shunqiang seorang dokter dari Cina telah berhasil
menemukan metode Vasektomi Tanpa Pisau (VTP) yang mampu
meminimalkan trauma, rasa nyeri dan kemungkinan terjasinya komplikasi.
Sejak saat itu metode ini diadopsi ke Amerika dan sekitar 15 juta pria
diamerika telah divasektomi dengan mengguanakan metode Vasektomi
Tanpa Pisau. Untuk melihat efektivitas metode VTP telah dilakukan
penelitian yang hasilnya menunjukan bahwa metode VTP 10 kali
menurunkan kemungkinan terjadinya komplikasi dibandingkan dengan
Vasektomi cara Konvensional. Pengenalan terhadap VTP telah sukses
mengurangi ketakutan para pria terhadap skapel / pisau bedah. Kesuksesan
China dalam mencapai tujuannya ini dibuktikan dengan meningkatkan
rasio sterilisasi pria dibandingkan sterilisasi pria dibandingkan sterilisasi
wanita diprovinsi Sichuan China, yaitu 3 : 1.

40
Gambar 6 Vasektomi Tanpa Pisau
Teknik Vasektomi Tanpa Pisau menjadi demikian menarik bagi pria bila
dibandingkan teknik Vasektomi konvensional, sebab dengan VTP para ahli
bedah hanya membutuhkan waktu kurang lebih 10 menit. Sedangkan untuk
menyelesaikan teknik Vasektomi konvensional para ahli bedah umumnya
membutuhkan waktu yang lama yaitu 20 - 30 menit. Setelah di Vasektomi
baik dengan teknik VTP maupun konvensional pasien dapat segera kembali
bekerja. Namun pada Vasektomi yang konvensional, beberapa pasien
masih merasakan rasa tidak nyaman setelah divasektomi. Lebih dari itu
penelitian menemukan bahwa 1% dari metode Vasektomi yang
konvensional dapat menimbulkan komplikasi, antara lain pendarahan,
hematoma dan infeksi. Menurunkan rasa sakit dengan cara baru.
Saat di Amerika telah ditemukan teknik Vasektomi terbaru yang
merupakan penyempurnaan dari VTP yaitu vasektomi tanpa Pisau dan
tanpa jarum. Teknik Vasektomi tanpa pisau dan jarum ini, selain tidak
menggunakan pisau bedah juga tidak menggunakan jarum suntik.
Perbedaan antara VTP dengan Vasektomi Tanpa Pisau dan jarum terutama

41
pada teknik anestesinya (pembiusan). Vasektomi tanpa pisau dan jarum
menggunakan teknik anastesi yang unik, yaitu dengan menggunakan alat
khusus (jet injector) sehingga mengurangi rasa sakit pada saat anastesi /
pembiusan dilakukan pada kulit skrotum dan vas deferens.
Pada saat proses pembiusan dilakukan dengan alat jet injector yang
bertekanan tinggi, cairan anastesi di semprotkan melalui kulit dan langsung
menyebar di vas deferens. Menurut penelitian Marc Goldstein seorang
dokter spesialis Urologi dari Amerika, beberapa pasien menggambarkan
bahwa pada saat anastesi dengan jet injector dilakukan, mereka hanya
meraakan sensasi seperti ditekan penghapus karet dikulit skrotum /
zakarnya. Marc mengatakan bahwa teknik anastesi local yang seperti ini
dimana rasa sakit berkurang lebih jauh, sangat penting untuk Vasektomi.
Karena tidak dapat dipungkiri banyak pria yang takut pada tusukan jarum
seperti yang dilakukan pada vasektomi konvensional.
Anastesi tanpa jarum dengan jet injection pada pasien vasektomi
merupakan teknik baru local anastesi yang onsetnya (mula kerjanya) lebih
cepat. Hal ini menurunkan risiko luka akibat jarum dan membatasi
penggunaan syringe (suntikan). Cara ini aman, ekonomis dan secara nyata
mengurangi rasa nyeri akibat tindakan anastesi. Keuntungan utama dari
teknik ini adalah bahwa cara ini menangani ketakutan pria akan rasa sakit
akibat tusukan jarum suntik, sehingga dapat meninggalakan popularitas
Vasektomi.

42
4. Teknik yang lebih baru dilakukan dengan cara pembakaran
(cauterisasi)
Teknik yang lebih baru dilakukan dengan cara pembakaran (cauterisasi)
pada pipa sel benih. Tidak perlu membelek terlebih dulu (no-scalpel
vasectomy), melainkan dengan jarum khusus langsung menembus kulit
kantong buah zakar pada lokasi pipa sel benih berada, dan setelah pipanya
tampak, dilakukan cauterisasi. Hasilnya sama-sama membuat buntu/
tersumbat vas deferens.
Teknik Bedah: Teknik pembedahan terdiri dari 1) mengekspos vas dengan
pendekatan tanpa pisau bedah; 2) membakar epitel lumen vas
menggunakan alat kauter bertenaga baterai portabel; 3) melakukan FI
dengan mencengkeram fasia spermatika internal dan menerapkan ikatan
bebas dengan bahan jahitan pada fasia untuk menutupi puntung prostat vas
dan memisahkan kedua ujung vas yang dipotong; dan 4) pemotongan 0,5 -
1 cm tunggul testis (Labrecque, 2011).

43
Gambar 7 Vas Clip Vasectomy
Sekarang dikenal pula teknik dengan menggunakan klip (Vasclip). Dengan
klip khusus sebesar butir beras, pipa sel benih dijepit. Ini sudah dipakai di
AS sejak tahun 2002, dan disahkan oleh FDA, tetapi hanya berlaku di
kalangan AS saja. Setelah dilakukan vasektomi jangan merasa diri
langsung steril dan nubruk sana sini, setelah dilakukan tindakan vasektomi
tersebut dianjurkan kepada para pria memakai pengaman terlebih dahulu
seperti kondom untuk membuang sel benih yang masih tersisa. Mungkin
perlu sampai 20-30 kali ejakulasi sebelum air mani betul sudah bersih tidak
berisi sel benih lagi. Pelaksanaan tindakan /pembedahan itu sendiri
dilakukan melalui serangkaian proses yang terdiri dari konseling pra
tindakan, penyaringan medik, pelaksanan tindakan, konseling pasca
tindakan dan kontrol pasca tindakan. Ada beberapa komplikasi yang dapat
timbul pasca vasektomi yaitu : haematom, rekanalisasi dan sperma
granuloma.
Penelitian terhadap pemotongan jaringan dengan listrik/kauterisasi
(cauterizing) pada bagian ujung vas deferens sedang dilakukan, terutama
kaitannya dengan efektivitas metode kauterisasi ini pada jangka panjang.
Perlu dicatat bahwa dampak pemotongan vas deferens pada

44
spermatogenesis tidak terjadi secara langsung. Untuk mengosongkan
spermatozoa dari sistim ejakulasi memerlukan waktu beberapa minggu,
atau ejakulasi berkali. Secara praktis klien diberi pemahaman bahwa
dibutuhkan paling sedikit 20 kali ejakulasi sebelum benar-benar status
azoosperma (cairan mani yang tidak mengandung sperma). Sebagai
alternatif klien perlu diperiksa paling sedikit dua (2) kali dan hasilnya telah
dinyatakan bebas dari sperma (azoosperma).
2.3.5 Vaksin Kontrasepsi
Prinsip utama vaksin kntrasepsi adalah bagaimana mengembangkan metode
kontrasepsi yang dapat mencetuskan respon imun humoral dan atau seluler terhadap
suatu antigen pada sistem reproduksi. Vaksin kontrasepsi ini dibuat sedemikian
rupa untuk dapat menghambat;
a. Produksi gamet (spermatozoa dan oosit),
b. Fungsi gamet (menghambat fertilisasi), dan
c. Hasil akhir gamet (kehamilan).
Ketiga kelompok itu merupakan target pengembangan vaksin kontrasepsi
saat ini. Penggunaan vaksin ini dapat menjadi pilihan untuk memenuhi kebutuhan
dunia baik pada negara maju maupun negara berkembang dalam hal mengontrol
populasi. Vaksin kontrasepsi akan memberikan alternatif yang ideal.
Vaksin kontrasepsi akan mudah dikelola, lebih murah, mudah didapat, dan
yang lebih penting, akan spesifik. Dengan menargetkan faktor-faktor yang penting
untuk pembentukan kehamilan, vaksin kontrasepsi akan menghalangi kerja suatu
faktor dan mencegah permulaan kehamilan. Kemungkinan yang paling menjajikan

45
adalah mengatur hormon yang mengendalikan produksi gametes atau
mempengaruhi kelangsungan hidup dari telur yang telah dibuahi (fertilized egg).
Namun demikian, vaksinasi dapat pula ditujukan untuk menghalang-halangi
terjadinya pembuahan (fertilisasi), yaitu dengan jalan merangsang timbulnya
antibodi, yang titik tangkapnya terletak pada protein didinding permukaan gametes
sehingga sperma tidak dapat menembus dinding telur. Spermatozoa merupakan
target pertama dalam pengembangan kontrasepsi secara imunologi pada tahun 1899
oleh peraih nobel Landsteiner dari Austria dan Metnikoff dari Russia yang
mengobervasi terbentuknya antibodi terhadap injeksi sperma, yang pada awal tahun
1900 peran antibodi ini pada infertilitas dilaporkan.
a. Pengendalian Hormon Reproduksi
Baik pada perempuan atau laki-laki, proses gametogenesis dikendalikan oleh
hormone “follicel stimulating hormone” (FSH) dan “luteinizing hormone” (LH)
(Darmawi, 2017). Produksi kedua hormon ini oleh glandula pituitaria (pituitary
gland) diatur atau diregulasi oleh hormon pelepas gonadotropin yang berasal dari
hipotalamus, yaitu “the hypothalamic gonadotropin releasing hormon” (GnRH)atau
disebut hormon pelepas-LH atau LH-RH. FSH dan LH juga mengatur proses
pembentukan steroid pada gonade (gonadal steroidegenesis) melalui interaksi
dengan reseptor FSH dan LH, yaitu FSH-R dan LH-R (Darmawi, 2017).
b. Pria Sasaran Vaksinasi
Pendekatan pertama vaksinasi terhadap pria adalah berbasis pada peran
GnRH. Uji klinis tahap I menunjukkan bahwa vaksin dapat dianggap aman, efektif
dan reversibel. Penurunan hormon gonadotropin tidak diikuti adanya efek samping
yang menyolok kecuali adanya penurunan libido. Penurunan ini akibat vaksin-pria

46
menurunkan kadar testosteron, sehingga untuk tetap mempertahankan libido
tersebut perlu suplementasi testosteron (Darmawi, 2017).
Berbagai macam bentuk vaksin GnRH dengan urutan homologi tinggi telah
diekstraksi dari otak beberapa jenis kera. Antibodi yang dirangsang oleh vaksin
GnRH memerlukan spesifikasi khusus sesuai molekul GnRH masing-masing,
sehingga dicari persamaannya dari berbagai jenis kera tersebut. Vaksin anti
fertilitas yang sekarang telah dikembangkan memiliki sasaran GnRH sub-spesies
yang spesifik, sehingga reaksi silangnya rendah, termasuk reaksi silangnya dengan
molekul yang serupa GnRH atau GnRH isoforms (Darmawi, 2017).
Vaksin HCG, yang menargetkan hasil gamet, adalah CV pertama yang telah
menjalani uji klinis Tahap I dan Tahap II pada manusia. Saat ini, fokusnya adalah
pada peningkatan imunogenisitas dan kemanjurannya, dan menyelidiki
kegunaannya dalam kanker penghasil HCG. Pendekatan vaksinasi kedua adalah
berbasis pada immunisasi terhadap hormon gonadotropin FSH. Pendekatan ini
dilakukan karena FSH bersama-sama androgen lainnya mengatur proses
pembentukan sperma (spermatogenesis) yang terjadi dalam sel Sertoli sementara
LH bekerja di sel Leydig yang mengatur produksi testosteron. Vaksin yang memacu
antobodi terhadap FSH hendaknya tidak mengalami reaksi silang dengan LH,
karena turunnya kada LH akan diikuti penurunan produksi testosteron. Penurunan
kadar testosteron akan diikuti dengan penurunan libido pria.
Dengan penemuan ini imunisasi kontrasepsi terhadap pria terbuka lebar
peluangnya sehingga permintaan untuk pengembangan kontrasepsi pria masih ada
harapan.

47
c. Perempuan Sasaran Vaksinasi
Pada perempuan, FSH mengatur produksi sel telur (ova) dan LH
merangsang terjadinya ovulasi pada fase folikulogenesis. Sekresi FSH dan LH
dikendalikan oleh hormone gonadoliberin dari hipotalamus GnRH/LH-RH. Semua
hormon-hormon ini adalah sasaran dari vaksin kontrasepsi. Vaksin berbasis GnRH
telah dicobakan pada beberapa model binatang dan hasilnya reversible. Seperti
dibahas pada vaksin pria, immunisasi terhadap FSH mungkin akan merangsang
reaksi silang terhadap antibodi LH (Darmawi, 2017). Disamping itu, besar
kemungkinannya bahwa immunisasi terhadap FSH tidak dapat merangsang
antibodi dengan kadar yang mencukupi, sehingga tidak dapat menghambat
konsepsi secara total. Untuk jenis-jenis peptida tertentu dari binatang yang
diberikan vaksin tersebut menunjukkan terjadinya gangguan siklus estros akibat
terjadinya supresi kadar estradiol. Hormon korionik-gonadotropin (hCG)
diproduksi oleh sel tropoblas pada telur yang telah dibuahi dan kerjanya
merangsang korpus luteum sehingga melepaskan hormon progesteron. Hormon
progesteron ini berfungsi untuk memelihara atau mempertahankan proses
kehamilan (Vickram AS, Kuldeep Dhama, et.al, 2019). Di India, dikembangkan
vaksin terdiri dari β -subunit hCG yang dapat mengikat α -subunit-ovine LH dan
diikatkan dengan vaksin tetanus toxoid (TT) atau diptheria toxoid (DT) dan telah
terbukti dapat mencegah kehamilan. Uji klinik vaksin fase I dan fase II vaksin
tersebut sedang berlangsung dan hasilnya cukup menggembirakan. Kesuburan
kembali setelah pemberian vaksin ini ternyata dapat dijamin, sehingga bukan vaksin
yang menyebabkan infertilitas permanen (Darmawi, 2017).

48
d. Mekanisme Kerja Vaksin Kontrasepsi
1) Menghambat (blocking) Fertilisasi
Pendekatan lain dalam vaksinasi kontrasepsi adalah menghambat
(memblokir) terjadinya fertilisasi melalui merangsang timbulnya antibodi
yang menghalang-halangi menempelnya sperma pada diding telur
(Darmawi, 2017). Target yang dipakai untuk menimbulkan respons
immunitas tersebut adalah protein permukaan sperma yang berperan dalam
fertilisasi atau ikatannya pada telur (ligand on the ova).
a) Protein Permukaan Sperma
Secara teoritis, antigen sperma adalah target yang sangat menarik karena
sifat spesifik jaringan tersebut dan peranannya dalam fertilitas. Antibodi
dengan kadar yang tinggi dan diarahkan pada saluran reproduksi akan
menimbulkan infertilitas yang bersifat reversibel. Beberapa antigen
sperma sudah pernah diteliti, antara lain: C4-laktat dehidrogenase, PH-
20, protein sperma (SP)-10, antigen fertilisasi (FA)-1, FA-2, “cleavage
signal” (CS)-1, NZ-1 dan NZ-2, DE, dan 4LP-12. Lebih dari itu,
molekul yang terlibat dalam proses pengikatan sperma pada zona
pellucida (ZP) mungkin dapat menjadi kandidat vaksin yang
menjanjikan, atau menjadi immuno-kontrasepsi yang baik (Wang et al,
2018). Perlu pula disampaikan bahwa antigen sperma dapat dijadikan
kandidat vaksin bagi perempuan karena terpacunya antibodi melawan
sperma didalam liang vagina akan menetralkan kapasitas fertilisasi dari
sel gamet pria (Vickram AS, Kuldeep Dhama, et.al, 2019).

49
b) Protein Permukaan Zona Pellucida dari Ova
Pada binatang, vaksin yang diformulasikan (dibuat) dari antigen ZP
dapat menekan fertilitas secara efektif. Pada beberapa kasus, dapat
terjadi efek samping karena autoimuno-reaksi pada ovarium. Dalam hal
ini dapat terlihat secara histologis terjadinya gangguan (disruption) dari
proses folikulogenesis dan menurunnya jumlah bakalan folikel
(primordial follicel pool). Baik peptida vaksin dari ZP tunggal atau
kelipatan tiga (triple) ZP3 telah diteliti pada telur kera secara invivo dan
hasilnya tidak didapatkan kelainan di ovarium secara signifikan (Wang
et al, 2018). Penelitian lebih lanjut masih diperlukan untuk
menyempurnakan pemilihan jenis-jenis peptide ZP yang paling efektif.
e. Tantangan Pengembangan Vaksin Kontrasepsi
Pada bagian awal telah disampaikan bahwa persoalan pandangan etika dan
agama terhadap pengembangan vaksin yang cara kerjanya menghambat fertilisasi
dan mengganggu telur yang telah dibuahi sangat berbeda. Pada prinsipnya
perbedaan pendapat dalam penggunaan vaksin terletak pada penilaian tentang
kapan kehidupan itu dimulai, sehingga persoalan pre-fertilisasi atau post-fertilisasi
menjadi bahan debat tersendiri pada kalangan agama atau etnik tertentu. Secara
teoritis, pengaturan fertilitas melalui immunokontrasepsi akan mengalami
tantangan yang berat apabila dikemudian hari secara selektif terjadi resistensi
terhadap jenis tertentu.
Imunokontrasepsi menawarkan keuntungan besar dibandingkan teknik lain.
Tidak memerlukan intervensi bedah dan tidak memerlukan pemberian harian. Ini
tanpa efek samping yang terkait dengan kontrasepsi hormonal juga. Didorong oleh

50
berbagai keuntungan yang terkait dengan penggunaan imunokontrasepsi, banyak
peneliti telah mematenkan produk yang layak yang menargetkan sperma, sel telur,
atau embrio, yang mencegah pembuahan (Vickram AS, Kuldeep Dhama, et.al,
2019)..
Pada saat ini standar penerimaan teknologi kontrasepsi bagi negara maju
dapat dikatakan mengacu standard yang sangat ideal (perfect standard), sehingga
kegagalan kecilpun tidak dapat diterima (almost perfect efficacy). Sementara itu,
teknologi dari negara maju tersebut dipakai dinegara sedang berkembang dengan
hasil yang berbeda menyolok dengan negara maju. Secara kuantitatif terjadi
perbedaan menyolok antara “efficacy” dan “used-effectiveness” penggunaan
teknologi kontrasepsi di Negara sedang berkembang dibanding negara maju. Hal
ini karena faktor “kepatuhan”(compliance) yang rendah dan terkait dengan
pendidikan serta kesadaran menggunakan teknologi kontrasepsi berbeda secara
bermakna. Sementara itu, kontrasepsi dengan vaksinasi kurang dipengaruhi aspek
“kepatuhan” tersebut, misalnya pengguna pill dibanding dengan vaksinasi akan
lebih tinggi ketergantungannya pada kepatuhan dibanding dengan vaksinasi. Oleh
karena itu, pertanyaannya ialah, apakah dalam penerimaan vaksin sebagai alat
kontrasepsi akan dipakai standar efikasi yang telah berlaku, atau standard “used
effectiveness” yang lebih penting untuk negara sedang berkembang? Masalah lain
terkait dengan investasi dan perkembangan industri kontrasepsi yang belum ada
terlihat adanya pergeseran dari lingkup hormonal ke vaksin.

51
BAB III
KESIMPULAN DAN SARAN
3.1 Kesimpulan
Teknologi Kontrasepsi Terkini (TKT) atau Contraceptive Technology
Update (CTU) merupakan suatu upaya untuk pemutakhiran informasi dan teknologi
kontrasepsi. Penggunaan istilah teknologi terkini, tidaklah indentik dengan
penggunaan peralatan canggih dan piranti yang mahal. Istilah ini diartikan sebagai
teknologi tepat guna dan sesuai untuk institusi pelayanan dengan sumber daya
terbatas, dilaksanakan oleh petugas yang kompeten, dan memberi manfaat
maksimal bagi masyarakat atau keluarga yang membutuhkan pelayanan kontrasepsi
berkualitas. Pemahaman tentang teknologi terkini, juga diharapkan dapat
mengurangi/menghilangkan masalah barier medik diantara petugas klinik yang
sebelumnya menjadi penghambat akses bagi keluarga yang membutuhkan
pelayanan KB.
Kontrasepsi adalah upaya untuk mencegah terjadinya kehamilan upaya itu
dapat bersifat sementara, dapat pula bersifat permanen. Penggunaan kontrasepsi
merupakan salah satu variebel yang mempengaruhi fertilisasi. (Prawirohardjo,
2006). Kontrasepsi menurut Mochtar, 2004 adalah cara mencegah terjadinya
konsepsi dengan menggunakan alat atau obat-obatan. Keluarga berencana adalah
suatu usaha menjarangkan atau merencanakan jumlah dan jarak kehamilan dengan
memakai kontrasepsi. Sedangkan kontrasepsi menurut BKKBN, adalah
menghindari/mencegah terjadinya kehamilan sebagai akibat pertemuan antara sel
telur yang matang dengan sel sperma.

52
Adanya teknologi kontrasepsi terkini akan terus mengantisipasi beberapa
hambatan dalam penggunaan alat kontrasepsi, sehingga dapat mengurangi efek
samping, menambah kenyamanan dalam menggunakan kontrasepsi. Untuk itu
setiap tenaga kesehatan harus mengetahui teknologi-teknologi kontrasepsi terkini,
dan dalam hal ini Pemerintah telah mengadakan pelatihan-pelatihan CTU di daerah-
daerah agar pelatihan ini berdistribusi merata disegala daerah.
3.2 Saran
Diharapkan makalah ini dapat meningkatkan pengetahuan dan wawasan
pembaca terutama mahasiswa kebidanan tentang contraception technology update
(CTU

53
DAFTAR PUSTAKA
Darmawi. (2017). Human Chorionic Gonadotropin (hCG) Vaccine as a Women

Immunological Contraception Candidate. Jurnal Kesehatan Melayu, 29-34.
Handayani, S. (2017). Buku Ajar Pelayanan Keluarga Berencana. Yogyakarta:

Pustaka Rihama.
Khilwani, B. (2020). RISUG® as a male contraceptive: journey from bench to

bedside. India https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7017607/:
Basic And Clinical Andrology.
Labrecque, M. (2011). Vasectomy occlusion technique combining thermal cautery

and fascial interposition. Canada: Universitaire de Québec CLINICAL
UROLOGY, SURGICAL TECHNIQUE.
Mulyani siti, M. r. (2015). Keluarga Berencana dan Alat kontrasepsi. Yogyakarta:

Nuha Medika.
Naz, R. K. (2011). Antisperm Contraceptive Vaccines: Where We Are and Where

We Are Going? American Journal of Reproductive Immunology , 5-12.
NHS. 2019. Contraception Guide. https://www.nhs.uk.com (akses 17 November

2020)
Patil, E. (2016). Update on Permanent Contraception Options for Women:Current

Opinion in Obstetrics and Gynecology. USA: NCBI ,
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4678034/.
Priyanti, S. (2017). Buku Ajar Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana.

Surakarta: CV. Kekata Group.
Purwoastuti, T. E., dan E. S. Walyani. 2015. Panduan Materi Kesehatan

Reproduksi dan Keluarga Berencana. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Ramasamy, R. (2011). Vasectomy and vasectomy reversal: An update. India

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3114592/: Jurnal Indian
Of Urology .
Rivlin, K. (2017). Patient-Centered Contraceptive Counseling And Prescribing.

Department of Obstetrics and Gynecology, The Ohio State University,
Columbus, Ohio , 4-10.
Sulistiyawati. A. 2011. Pelayanaan keluarga berencana. Jakarta: Salemba Medika.

54
Vanya, M. (2017). Choice of contraception at 6–8 weeks postpartum in south-

eastern Hungary. The European Journal of Contraception & Reproductive
Health Care , 4-5.
Venkatesh, K. K. (2018). Cost-effectiveness of opportunistic salpingectomy vs tubal

ligation at the time of cesarean delivery .
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30170036/: Elsevier Inc.
Vickram AS, K. D. (2019). Role of Antisperm Antibodies in Infertility,Pregnancy,

and Potential forContraceptive and Antifertility Vaccine Designs: Research
Progress and Pioneering Vision . journal vaccines, 14-15.
Vigoureux, S. (2018). Current Knowledge On Contraception Knowledge in

France.F. Elsevie
Wang, e. a. (2018). The preclinical evaluation of immunocontraceptive vaccines

based on canine zona pellucida 3 (cZP3) in a mouse model. Reproductive
Biology and Endocrinology, 4-10.

17/11/2020
Outline
“CONTRACEPTION
TECHNOLOGY UPDATE
(CTU)”
Presented By:
Dosen Pembimbing 1.MIRA EKA PUTRI (1920332001)

dr. Desmiwarti, SpOG (K) 2.YESSI PERTIWI (1920332002)
3.ILVIRA ULPA ISMAIL (1920332003)
4.FITRI KHOIRIYAH (1920332004)
5.ADELA RESA PUTRI (1920332005)
6.ANNISA NAMIRAH NASUTION (1920332006)
A. Definisi Kontrasepsi
Kontrasepsi adalah
KONTRA MENCEGAH/MELAWAN
menghindari/mencegah
KONTRASEPSI
pertemuan antara sel telur terjadinya kehamilan sebagai
SEPSI
yang matang dan sperma yang akibat pertemuan antara sel
mengakibatkan kehamila telur yang matang dengan
1. KONTRASEPSI sperma
upaya mencegah kehamilan

yang bersifat sementara
maupun menetap. Kotrasepsi
dapat dilakukan tanpa
menggunakan alat secara
mekanis, menggunakan alat
atau dengan operasi
BKKBN, 2015
1
17/11/2020
B. Kontrasepsi Ideal
Tingkat keefektifan yang tinggi
Tidak menimbulkan efek samping yang mengganggu Kesehatan
Daya kerjanya dapat diatur menurut kebutuhan

2. Contraception Technology
Tidak menimbulkan gangguan saat koitus
Update (CTU)
Tidak memerlukan motivasi terus-menerus
Pemasangannya mudah
Harganya murah
Contraception Technology
Update
merupakan suatu upaya untuk
3. Metode Kontrasepsi
pemuktahiran informasi dan teknologi
informasi kontrasepsi. Istilah CTU
diartikan sebagai teknologi tepat guna
dan sesuai untuk institusi pelayanan
dengan sumber daya yang terbatas,
dilaksanakan oleh petugas
compete, dan memberi manfaat yang
yang Sederhana
maksimal bagi masyarakat atau
keluarga yang membutuhkan pelayanan
kontrasepsi berkualitas. (BKKBN, 2019).
2
17/11/2020
METODE KONTASEPSI 1. METODE KALENDER
1. Metode sederhana
(TANPA ALAT) Metode kalender adalah
Nampaknya cara ini mudah
dilaksanakan , tetapi dalam
praktiknya sukar untuk menetukan
cara/metode kontrasepsi sederhana
saat ovulasi dengan tepat, karena
•Metode kalender/Pantang yang dilakukan oleh pasangan
hanya sedikit wanita yang
suami istri dengan tidak melakukan
berkala senggama atau pada masa subur
mempunyai daur haid teratur, dan
juga dapat terjadi variasi terutama
atau ovulasi.
•Suhu basal pascapersalinan dan pada tahun-
tahun menjelang menopause.
•Lendir serviks
•MAL
2. METODE SUHU BASAL 3.METODE LENDIR SERVIKS
 metode yang aman dan ilmiah untuk

mengetahui kapan masa subur wanita. Cara
Suhu normal tubuh sekitar 35,5-36 derajat ini dapat dipakai untuk menjadi hamil
Tujuan pencatatan suhu basal untuk Celcius. Pada waktu ovulasi, suhu akan turun
mengetahui kapan terjadinya masa terlebih dahulu dan naik menjadi 37-38 maupun untuk menghindari atau menunda
subur/ovulasi. Suhu basal tubuh diukur
dengan alat yang berupa termometer
derajat kemudian tidak akan kembali pada
suhu 35 derajat Celcius.
kehamilan. Metode ini diterapkan
basal. Termometer basal ini dapat Kondisi kenaikan suhu tubuh ini akan terjadi berdasarkan pengamatan diri sendiri
digunakan secara oral, per vagina, atau
melalui dubur dan ditempatkan pada
sekitar 3-4 hari, kemudian akan turun
kembali sekitar 2 derajat dan akhirnya
terhadap gejala-gejala yang secara alamiah
lokasi serta waktu yang sama selama 5
menit.
kembali pada suhu tubuh normal sebelum dialami oleh setiap wanita yang normal
menstruasi. Hal ini terjadi karena produksi
progesteron menurun.
3
17/11/2020
4. METODE MAL METODE SEDERHANA (DENGAN ALAT)

 Metode Amenorea Laktasi (MAL) adalah
kontrasepsi yang mengandalkan pemberian ASI
secara eksklusif, artinya hanya diberikan ASI
tanpa tambahan makanan atau minuman
apapun.
. MAL dapat dipakai sebagai kontrasepsi bila : •Kondom “spray-on”
 MEKANIS
 Menyusui secara peneh (full breast feeding), •Kondom spray
lebih efektif jika pemberian ≥ 8x sehari.
 Belum haid
•Dipadukan penggunaannya
 Usia bayi < 6 bulan.
KIMIAWI dengan kondom atau alat kb
 Harus dilanjutkan dengan pemakaian metode mekanis lainnya
kontrasepsi lainnya.
A. KONDOM SPRAY B. KONDOM SPRAY

 Kondom 'spray-on' dengan sistem pompa
yang menyemprotkan lateks cair ke alat  Alat kontrasepsi terbaru dengan spray condom. Alat kontrasepsi
kelamin dalam hitungan detik. ini tidak digunakan bagi laki-laki tetapi digunakan oleh pihak
 Untuk menggunakan kondom semprot ini, pria wanita.
memasukkan penisnya ke dalam tabung dan
menekan tombol untuk menyemprotkan lateks  Penggunaannya busa spray tersebut disemprotkan ke vagina,
cair dari cartridge yang bisa dilepas. Karet setelah itu busa spray akan membentuk semacam selaput dan
lateks akan mengering dalam hitungan detik. mencegah konsepsi serta melindungi terhadap infeksi.
Setelah selesai digunakan, kondom ini bisa
dilepas seperti kondom biasa. Waktu yang
dibutuhkan agar lateks dapat mengering
adalah sekitar 20 - 25 detik.
4
17/11/2020
BERDASARKAN KIMIAWI (SPERMISIDA) 2. METODE MODERN
 Spermisida adalah bahan kimia (biasanya nonoksinol) yang • Suntik KB pria

digunakan untuk menonaktifkan atau membunuh sperma. • Desogestrel (Koyo yang
Hormonal
Dikemas dalam bentuk aerosol (busa, tablet mengandung testosteron)
vaginal,supositoria, atau dissolvable film dan krim. Cara • Androgen
kerjanya menyebabkan sel membrane sperma terpecah,
memperlambat pergerakan sperma, dan menurunkan • PIL Ekstrak tanaman gandarusa
kemampuan pembuahan sel telur. • Suntikan styrene maleic
Non anhydride (SMA)
Hormonal
• Nifedipine
2. Desogestrel
HORMONAL 3 Androgen
Mengkombinasikan pemberian Metode kontrasepsi pria dalam
desogestrel (digunakan pada pil bentuk injeksi testosteron ester
1. Suntik KB kontrasepsi untuk wanita) dan koyo (testosteron enanthate) pertama kali
Keterlibatan laki-laki dalam penggunaan alat yang mengandung testosterone untuk diuji klinik di Eropa dan Amerika
kontrasepsi di Indonesia memang masih rendah. digunakan sebagai kontrasepsi pada Serikat tahun 1970. Dosis
Selain kondom, vasektomi (memotong saluran benih pria. Cara kerjanya adalah : testosteron yang dicobakan sangat
untuk menghambat transportasi sperma) merupakan desogestrel akan menghentikan tinggi (200 mg intramuskuler
produksi testosterone di testis injeksi) sehingga merupakan dosis
pilihan dari jenis kontrasepsi yang saat ini tersedia
sehingga produksi sperma juga supra-fisiologis.
untuk pria. Untuk mencari alternatif kontrasepsi terhenti, sedangkan koyo testosterone
terbaru, kini para ahli tengah meneliti kontrasepsi akan menyediakan kebutuhan
pria yang lebih efektif, yakni suntikan testosterone yang diperlukan oleh
testoteronHormonal bagian tubuh yang lain (tanpa adanya
testosterone.
5
17/11/2020
ALAT KONTRASEPSI BAWAH KULIIT ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM

 AKBK yaitu kontrasepsi yang disusupkan di bawah kulit. Dengan  intrauterine device (IUD) dalam versi
lebih modern pertama kali dibuat pada
disusupkannya implan dibawah kulit, setiap hari dilepaskan secara tahun 1909 oleh dr R. Richter.
tetap suatu hormon ke dalam darah melalui proses difusi dari  Mekanisme kerja AKDR menimbulkan
kapsul-kapsul yang terbuat dari bahan silastik tersebut, sehingga reaksi radang di endometrium, disertai
peningkatan produksi prostaglandin dan
dapat menghambat terjadinya ovulasi. infiltrasi leukosit. Reaksi ini ditingkatakan
 Dimasukkan secara dangkal di bawah kulit di lengan atas, batang oleh tembaga, yang mempengaruhi
enzim-enzim di endometrium,
tunggal ini melepaskan progestin dengan kecepatan yang relatif metabolisme glikogen, dan penyerapan
konstan yang menghambat ovulasi. Kebanyakan wanita mengalami estrogen serta menghambat transportsi
sperma. Pada pemakai AKDR yang
perubahan pola perdarahan menstruasi mereka, dengan potensi mengandung tembaga, jumlah
amenore, menstruasi yang jarang, berkepanjangan. spermatozoa yang mencapai saliran
genetalia atas berkurang.
METODE OPERASI A. METODE OPERASI WANITA (MOW)

Here is where your lesson plan begins
6
17/11/2020
Metode Operasi Wanita (Tubektomi) →metode kontrasepsi mantap dengan

1. Minilaparatomi
tindakan yang dilakukan pada kedua tuba fallopi wanita dengan mengoklusi
Tuba Fallopi ( mengikat, dan memotong atau memasang cincin). Metode ini merupakan penyederhanaan laparotomi terdahulu, dilakukan dengan sayatan (sekitar < 10
cm)→Pada daerah perut bawah (suprapubik) maupun subumbilikal 13 (pada lingkar pusat bawah).
Operasi ini juga lebih aman dan efektif. Baik untuk masa interval maupun pasca persalinan,
pengambilan tuba dilakukan melalui sayatan kecil
Tubekomi atau Sterilisasi = metode kontrasepsi permanen yang hanya
diperuntukkan bagi mereka yang memang tidak ingin atau boleh memiliki anak
(karena alasan kesehatan) Teknik: Setelah tuba didapat,→kemudian dikeluarkan, diikat dan dipotong sebagian→Setelah itu,
dinding perut ditutup kembali, luka sayatan ditutup dengan kassa yang kering dan steril serta bila tidak
ditemukan komplikasi→klien dapat dipulangkan setelah 2 -4 hari.
Di Amerika Serikat, ligasi tuba postpartum dilakukan setelah 8-9% dari semua persalinan Postpartum,
MOW dengan minilaparotomi, pada level umbilikus, atau pada saat sectio caesarea →menggunakan
Metode dan Teknik Metode Operasi Wanita (MOW) teknik modifikasi Pomeroy atau Parkland partial salpingectomy (PS)→Prosedur yang aman dan
sederhana ini mengikat dan mengangkat segmen mid-isthmic dari tuba falopi secara bilateral
3. Metode Operasi Wanita

1. Minilaparotomi 2. Laparoskopi
(MOW) tanpa sayatan Untuk wanita yang melahirkan melalui vagina, prosedur ini dapat dilakukan segera, atau kapan saja
sebelum keluar dari rumah sakit.
2. Laparoskopi 3. Metode Operasi Wanita (MOW) tanpa sayatan
Teknik atau metode laparoskopi →dilakukan sayatan selebar kurang Metode dan Teknik Sterilisasi Wanita Tanpa Sayatan yaitu Histeroskopi (Hysteroscopy)
lebih 1,5 sampai 2 cm di bagian perut dengan mengguanakan
selang kecil dengan kamera dan lampu kecil untuk mengakses
organ dan melakukan tindakan pada organ yang akan dioperasi
dengan bantuan monitor.
Proses sterilisasi histeroskopi adalah dengan memasukkan alat sebesar 0,3 cm yang
dilengkapi kamera mikro kedalam rahim melalui organ vital wanita, dengan bantuan kamera
inilah maka dengan tepat dokter dapat menentukan saluran telur.
Ligasi dan Oklusi Tuba dengan Laparoskopi pada MOW

dilakukan bedah di luar periode postpartum
Alat ini tidak mengandung hormon sehingga tidak akan mempengaruhi siklus haid alami setiap
bulan.
Tindakan tanpa sayatan bisa dilakukan baik dengan pembiusan lokal maupun tanpa pembius di
Metodenya meliputi elektrokoagulasi, oklusi mekanis dengan karet ruang praktik, khusus dan tidak memerlukan waktu pemulihan lama.
gelang slicone, klip pegas atau klip titantium, dan salpingektomi
parsial atau total
Di AS, metode ini dilakukan dengan Perangkat Essure® terdiri dari kumparan luar paduan
nikel-titamium dan kumparan dalam baja tahan karat yang dibungkus dengan serat polietilen
tereftalat.
7
17/11/2020
1. RISUG (Reversible Inhibition of Sperm Under Guidance)

pertamakali ditemukan di India oleh seorang profesor biomedis dari Indian Institute of Technology
bernama Sujoy K. Guha.
RISUG terdiri dari campuran bubuk stirena maleat anhidrida (SMA) dengan dimetil sulfoksida (DMSO).
B. METODE OPERASI PRIA (MOP) Gel yang dihasilkan disuntikkan ke vas deferens untuk melapisi dinding vas deferens dan memblokir
lorongnya (lumen).
RISUG menciptakan penghalang fisik dan kimiawi yang mencegah sperma mencapai oosit.
Keungglan- Azoospermia dini pada subjek sejak 4 minggu setelah injeksi.

Reversibilitas(pemulihan kesuburan)= dg cara Penghapusan ko-polimer SMA (RISUG®) dapat
diinduksi dengan menyuntikkan dimetil sulfoksida (DMSO) atau natrium bikarbonat (NaHCO3).
2. Vasektomi 3) Metode Vasektomi Tanpa Pisau

Pada tahun 1957, Li Shunqiang seorang dokter dari Cina telah berhasil menemukan metode Vasektomi
prosedur sterilisasi bedah elektif untuk pria →pemotongan sebagian (0.5 cm – 1 cm) Tanpa Pisau (VTP) yang mampu meminimalkan trauma, rasa nyeri dan kemungkinan terjadinya
untuk menghalangi atau mengangkat sebagian dari kedua vas deferens, sehingga komplikasi- diadopsi oleh A. S dan ditemukan teknik Vasektomi - penyempurnaan dari VTP yaitu
mencegah sperma berpindah dari testis ke saluran ejakulasi vasektomi tanpa Pisau dan tanpa jarum
Teknik Vasektomi Tanpa Pisau menjadi demikian menarik bagi pria bila dibandingkan teknik Vasektomi
Vasektomi adalah salah satu metode kontrasepsi mantap yang paling aman dan efektif konvensional→sebab dengan VTP para ahli bedah hanya membutuhkan waktu kurang lebih 10 menit
yang tersedia untuk kaum pria
Vasektomi tanpa pisau dan jarum menggunakan teknik anastesi yang unik, yaitu dengan menggunakan
alat khusus (jet injector) sehingga mengurangi rasa sakit pada saat anastesi pada kulit skrotum dan vas
deferens.
Di Amerika, vasktomi digunakan oleh sedikitnya 7 % dari semua pasangan suami alat jet injector yang bertekanan tinggi berisi cairan anastesi di semprotkan melalui kulit dan langsung
isteri→ prevalensi Vasektomi bervariasi antar negara→ saat ini peserta baru vasektomi menyebar di vas deferens→mereka hanya merasakan sensasi seperti ditekan penghapus karet dikulit
diIndonesia (0.25%) (Pusdatin ,2014). skrotum / zakarnya
Anastesi tanpa jarum dengan jet injection →teknik baru local anastesi yang onsetnya (mula kerjanya)
lebih cepat. Hal ini menurunkan risiko luka akibat jarum
fakta menunjukan bahwa beberapa pria tidak tertarik untuk Vasektomi karena takut
akan rasa sakit dan kemungkinan timbulnya komplikasi setelah divasektomi→shhg perlu
pengembangan penelitian lebih lanjut
Cara ini aman, ekonomis dan mengurangi ketakutan pria akan rasa sakit akibat tusukan jarum suntik
8
17/11/2020
4. Teknik Yang Lebih Baru Dilakukan Dengan Cara

Pembakaran (Cauterisasi) Vas Clip Vasectomy
Teknik yang lebih baru dilakukan dengan cara pembakaran (cauterisasi) pada pipa sel
benih ( Vas deferens) tanpa scapel vasektomi.
• Vas clip digunakan

Menggunakan jarum khusus langsung menembus kulit kantong buah zakar pada
lokasi vas deferens berada→setelah saluran tampak =dilakukan cauterisasi.
untuk menjepit di
Hasilnya sama-sama membuat buntu/ tersembat vas deferens.
kedua bagian sisi vas
dampak pemotongan vas deferens pada spermatogenesis tidak terjadi secara
deferens yang akan
langsung.
mengahalangi aliran
sperma dari arah luar
clip/ dari arah testis.
Untuk mengosongkan spermatozoa dari sistim ejakulasi memerlukan waktu
beberapa minggu, atau paling sedikit 20 kali ejakulasi sebelum benar-benar
status azoosperma (cairan mani yang tidak mengandung sperma).
Sebagai alternatif klien perlu diperiksa paling sedikit dua 2x hasil mnytkan bebas dari
sperma (azoosperma).
Vaksin kontrasepsi
Prinsip utama vaksin kntrasepsi adalah
Vaksin
bagaimana mengembangkan metode
kontrasepsi yang dapat mencetuskan
respon imun humoral dan atau seluler Vaksin kontrasepsi ini dibuat sedemikian rupa untuk
dapat menghambat:
terhadap suatu antigen pada sistem
kontrasepsi
reproduksi.
Produksi gamet (spermatozoa
dan oosit),
Fungsi gamet (menghambat

fertilisasi)
Ketiga kelompok itu merupakan target pengembangan vaksin
kontrasepsi saat ini. Penggunaan vaksin ini dapat menjadi pilihan
untuk memenuhi kebutuhan dunia baik pada negara maju maupun
negara berkembang dalam hal mengontrol populasi. Hasil akhir gamet (kehamilan).
9
17/11/2020
Pengendalian Hormon Reproduksi
Vaksin kontrasepsi akan mudah dikelola, lebih murah, mudah

didapat, dan yang lebih penting, akan spesifik. Dengan Baik pada perempuan atau laki-laki, proses gametogenesis
menargetkan faktor-faktor yang penting untuk pembentukan dikendalikan oleh hormone “follicel stimulating hormone” (FSH)
dan “luteinizing hormone” (LH) (Darmawi, 2017). Produksi kedua
kehamilan, vaksin kontrasepsi akan menghalangi kerja suatu hormon ini oleh glandula pituitaria (pituitary gland) diatur atau
faktor dan mencegah permulaan kehamilan. diregulasi oleh hormon pelepas gonadotropin yang berasal dari
hipotalamus, yaitu “the hypothalamic gonadotropin releasing
hormon” (GnRH)atau disebut hormon pelepas-LH atau LH-RH
MELALUI
Pria Sasaran Vaksinasi
Pendekatan pertama vaksinasi terhadap pria adalah berbasis pada peran GnRH.
Pengendalian Hormon Reproduksi Uji klinis tahap I menunjukkan bahwa vaksin dapat dianggap aman, efektif dan
reversibel. Penurunan hormon gonadotropin tidak diikuti adanya efek samping
Pria Sasaran Vaksinasi yang menyolok kecuali adanya penurunan libido. Penurunan ini akibat vaksin-
pria menurunkan kadar testosteron, sehingga untuk tetap mempertahankan
libido tersebut perlu suplementasi testosteron (Darmawi, 2017).
Perempuan Sasaran Vaksinasi
NEXT
Pendekatan vaksinasi kedua adalah berbasis pada immunisasi terhadap hormon

gonadotropin FSH. Pendekatan ini dilakukan karena FSH bersama-sama androgen
lainnya mengatur proses pembentukan sperma (spermatogenesis) yang terjadi
dalam sel Sertoli sementara LH bekerja di sel Leydig yang mengatur produksi
Perempuan Sasaran Vaksinasi
testosteron. Vaksin yang memacu antobodi terhadap FSH hendaknya tidak
mengalami reaksi silang dengan LH, karena turunnya kada LH akan diikuti
penurunan produksi testosteron. Penurunan kadar testosteron akan diikuti dengan Pada perempuan, FSH mengatur produksi sel
penurunan libido pria. telur (ova) dan LH merangsang terjadinya ovulasi
Vaksin berbasis GnRH telah dicobakan
pada fase folikulogenesis.
pada beberapa model binatang dan
hasilnya reversible. Seperti dibahas
Sekresi FSH dan LH dikendalikan oleh hormone
pada vaksin pria, immunisasi terhadap
gonadoliberin dari hipotalamus GnRH/LH-RH.
FSH mungkin akan merangsang reaksi
Semua hormon-hormon ini adalah sasaran dari silang terhadap antibodi LH (Darmawi,
vaksin kontrasepsi.
2017).
10
17/11/2020
Mekanisme Kerja Vaksinasi Kontrasepsi
NEXT
Menghambat (blocking) Fertilisasi
Protein Permukaan Zona Pellucida
Protein Permukaan Sperma
dari Ova
Di India, dikembangkan vaksin terdiri dari β -subunit hCG yang dapat
mengikat α -subunit-ovine LH dan diikatkan dengan vaksin tetanus toxoid (TT)
atau diptheria toxoid (DT) dan telah terbukti dapat mencegah kehamilan.
Menghambat (blocking) Fertilisasi
Uji klinik vaksin fase I dan fase II vaksin tersebut sedang berlangsung dan
Pendekatan lain dalam vaksinasi kontrasepsi adalah
hasilnya cukup menggembirakan menghambat (memblokir) terjadinya fertilisasi melalui
merangsang timbulnya antibodi yang menghalang-halangi
menempelnya sperma pada diding telur (Darmawi, 2017).
Kesuburan kembali setelah pemberian vaksin ini ternyata dapat dijamin,

sehingga bukan vaksin yang menyebabkan infertilitas permanen
Tantangan Pengembangan Vaksin Kontrasepsi

• Secara teoritis, antigen sperma adalah target yang sangat menarik
karena sifat spesifik jaringan tersebut dan peranannya dalam fertilitas.
Antibodi dengan kadar yang tinggi dan diarahkan pada saluran
Protein Permukaan reproduksi akan menimbulkan infertilitas yang bersifat reversibel
Sperma
•Pada binatang, vaksin yang diformulasikan (dibuat) dari antigen ZP

dapat menekan fertilitas secara efektif. Pada bagian awal telah Pada prinsipnya perbedaan pendapat
Protein Permukaan •Penelitian lebih lanjut masih diperlukan untuk menyempurnakan disampaikan bahwa persoalan dalam penggunaan vaksin terletak pada
Zona Pellucida dari pemilihan jenis-jenis peptide ZP yang paling efektif. pandangan etika dan agama penilaian tentang kapan kehidupan itu
Ova
terhadap pengembangan vaksin dimulai, sehingga persoalan pre-
yang cara kerjanya menghambat fertilisasi atau post-fertilisasi menjadi
fertilisasi dan mengganggu telur bahan debat tersendiri pada kalangan
yang telah dibuahi sangat berbeda agama atau etnik tertentu.
11
17/11/2020
Daftar Pustaka
Darmawi. (2017). Human Chorionic Gonadotropin (hCG) Vaccine as a Women
Immunological Contraception Candidate. Jurnal Kesehatan Melayu, 29-34.
Handayani, S. (2017). Buku Ajar Pelayanan Keluarga Berencana. Yogyakarta:

Pustaka Rihama.
Khilwani, B. (2020). RISUG® as a male contraceptive: journey from bench to

bedside. India https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7017607/:
Basic And Clinical Andrology.
Labrecque, M. (2011). Vasectomy occlusion technique combining thermal cautery

and fascial interposition. Canada: Universitaire de Québec CLINICAL
UROLOGY, SURGICAL TECHNIQUE.
Mulyani siti, M. r. (2015). Keluarga Berencana dan Alat kontrasepsi. Yogyakarta:

Nuha Medika.
Naz, R. K. (2011). Antisperm Contraceptive Vaccines: Where We Are and Where

We Are Going? American Journal of Reproductive Immunology , 5-12.
NHS. 2019. Contraception Guide. https://www.nhs.uk.com (akses 17 November

2020)
Patil, E. (2016). Update on Permanent Contraception Options for Women:Current

Opinion in Obstetrics and Gynecology. USA: NCBI ,
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4678034/.
Priyanti, S. (2017). Buku Ajar Kesehatan Reproduksi Dan Keluarga Berencana.

Surakarta: CV. Kekata Group.
Purwoastuti, T. E., dan E. S. Walyani. 2015. Panduan Materi Kesehatan

Reproduksi dan Keluarga Berencana. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Ramasamy, R. (2011). Vasectomy and vasectomy reversal: An update. India

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3114592/: Jurnal Indian
Of Urology .
TERIMA KASIH
Rivlin, K. (2017). Patient-Centered Contraceptive Counseling And Prescribing.
Department of Obstetrics and Gynecology, The Ohio State University,
Columbus, Ohio , 4-10.
Sulistiyawati. A. 2011. Pelayanaan keluarga berencana. Jakarta: Salemba Medika.
Vanya, M. (2017). Choice of contraception at 6–8 weeks postpartum in south-

eastern Hungary. The European Journal of Contraception & Reproductive
Health Care , 4-5.
12

Makalah + PPT Kelompok 1 (Ctu)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Makalah + PPT Kelompok 1 (Ctu)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MAKALAH

KONTRASEPSI DAN KELUARGA BERENCANA

PROGRAM STUDI S2 ILMU KEBIDANAN

penulis dapat menyelesaikan makalah tentang “Contraception Technology Update

menyelesaikan tugas mata kuliah Kontrasepsi dan Keluarga Berencana.

sangat penulis harapkan demi kesempurnaan makalah ini.

Padang, November 2020

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III KESIMPULAN DAN SARAN

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

1.1 Latar Belakang

Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN)

sebagaimana diamanatkan pada Undang-Undang Nomor 52 tahun 2009 tentang

Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan Keluarga, memiliki tugas untuk

melaksanakan Program Kependudukan, Keluarga Berencana dan Pembangunan

Keluarga (KKBPK). Akhir tahun 2019 BKKBN mengemas dan memperkenalkan

istilah Program KKBPK menjadi Program Pembangunan Keluarga, Kependudukan

dan Keluarga Berencana atau yang disingkat menjadi Bangga Kencana.

Saat ini Penggunaan kontrasepsi modern (modern Contraceptive Prevalence

jumlah pengguna kontrasepsi modern, khususnya di kalangan kelompok usia

produktif/pasangan usia muda adalah masih rendahnya pengetahuan pasangan

akurat dan tepercaya mengenai alat kontrasepsi (khususnya alat kontrasepsi

Teknologi kontrasepsi berkembang sangat pesat dalam waktu tiga

Badan Internasional (misal: WHO) telah diterbitkan secara berkala.

Sayangnya,perkembangan tersebut tidak selalu diikuti dengan cermat oleh para

petugas kesehatan dan keluarga berencana di Indonesia.

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Berbagai kontroversi timbul dalam perkembangan teknologi kontrasepsi

selama ini, khususnya mengenai dampak negatif penggunaan kontrasepsi bagi

berbagai risiko negatif penggunaan kontrasepsi, tetapi sangat sedikit penyampaian

informasi tentang dampak positif kontrasepsi kepada kesehatan reproduksi

dijumpai pada wanita di Indonesia.

Oleh karena itu, secara berkala perlu dilakukan sosialisasi “contraceptive

Dengan meningkatnya pengetahuan mereka, pelayanan KB di Indonesia diharapkan

dapat meningkat kualitasnya, sehingga sasaran KB yang ditetapkan dalam

Pembangunan Nasional dapat dicapai.

Teknologi Kontrasepsi Terkini (TKT) atau Contraceptive Technology

kontrasepsi. Penggunaan istilah teknologi terkini, tidaklah indentik dengan

terbatas, dilaksanakan oleh petugas yang kompeten, dan memberi manfaat

maksimal bagi masyarakat atau keluarga yang membutuhkan pelayanan kontrasepsi

berkualitas. Pemahaman tentang teknologi terkini, juga diharapkan dapat

mengurangi/menghilangkan masalah barier medik diantara petugas klinik yang

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

sebelumnya menjadi penghambat akses bagi keluarga yang membutuhkan

Bagaimanapun juga, pemberi pelayanan KB tentunya memerlukan

penyegaran pengetahuan dan keterampilan yang disesuaikan dengan kemajuan

teknologi kontrasepsi maupun perkembangan ilmu terbaru untuk meningkatkan

sebagian besar pemberi pelayanan KB adalah para bidan. Program KB di Indonesia

layanan KB. Hal senada tercantum dalam Kepmenkes No.

1464/Menkes/PER/X/2010 yang menyatakan bahwa bidan dalam menjalankan

praktiknya berwenang untuk memberikan pelayanan yang meliputi pelayanan

reproduksi perempuan. Para anggota IBI diharapkan dapat meningkatkan dan

mempertahankan kualitas pelayanan kesehatan reproduksi terstandar. Standarisasi

pelayanan KB telah ada dalam kebijakan Depkes RI yang meliputi keahlian,

kompetensi, peralatan, sarana, prasarana, dan manajemen klinik. Oleh karenanya,

melalui pelatihan ini diharapkan kualitas pelayanan KB akan semakin meningkat

gilirannya dapat meningkatkan jumlah akseptor KB.

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 apa yang dimaksud dengan Contraception Technology Update (CTU)?

1.2.2 Bagaimanankah implikasi Contraception Technology Update (CTU)

terhadap pelayanan kebidanan?

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas