BHAYANGKARI Lampiran.1.

B
PENGURUS CABANG
JAYAPURA KOTA

REKAPITULASI DATA PENGURUS DAN ANGGOTA BHAYANGKARI

TAHUN 2022

PENGURUS CABANG PENGURUS RANTING

TDK PENGURUS.
P. ANAK
NO. NAMA KEPENGURUSAN BERDAERAH TDK BERDAERAH BERDAERAH SUB ANAK
JUMLAH JJUMLAH RANTING
T.JAWAB BERDAERAH T.JAWAB T.JAWAB RANTING
T.JAWAB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1. - - - - - - - -
ANAK RANTING SI PROPAM
- - - - - - - -

- - - - - - - -

- - - - - - - -

- - - - - - - -

- - - - - - - -

- - - - - - - -

JUMLAH - - - - - - - -
-
 ANGGOTA BIASA ANGGOTA LUAR BIASA

ISTRI ISTRI WARAKAWURI

JML KET
PURN PENS. PURN
PATI PAMEN PAMA BA TA JLH PNS POLRI PNS PENS PNS JML
POLRI PNS polri

- - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - -
 BHAYANGKARI Lampiran.1.C
PENGURUS CABANG
JAYAPURA KOTA

REKAPITULASIH DATA TANDA PENGHARGAAN

TAHUN 2022

NO NAMA PENGURUS MEDALI LENCANA LENCANA BAKTI PENGHARGAAN KETERANGAN

KEMAL MELATI JASA BAKTI TW DW SW KHUSUS
A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 ANAK RANTING SI - - - - - - -
.
PROPAM

JUMLAH - - - - -
 BHAYANGKARI Lampiran.1.D
PENGURUS CABANG
JAYAPURA KOTA

REKAPITULASI DATA ANGGOTA BHAYANGKARI BERDASARKAN TINGKAT PENDIDIKAN /KEAHLIAN

TAHUN 2022

NO NAMA KEPENGURUSAN NAMA ANGGOTA S3 S2 S1 D3 DIBAWA KETERANGAN

H D3
1 2 3 4 5 6 7 8 9

ANAK NY. dr. SRI NINGSI HENRAYANI 1 PENDIDIKAN DOKTER

RANTING SI NY. ELVIDA, SH 1 HUKUM
PROPAM NY. IRNAWATI, SE 1 PEMASARAN
NY. MARYA JUWITA, A.Md.Kom 1 KOMUNIKASI
NY. MARIA CHANDRA SARI R,
S.Kom 1 KOMUNIKASI
NY. FESTI WULANDARI, SE 1 EKONOMI
NY. MERLIN ANSANAY 1 SMK
NY. EKA MARILIN TONGGROITOU, 1 PENDIDIKAN GURU
S.Pd
JUMLAH - - 6 1 1
 BHAYANGKARI Lampiran.1.E
PENGURUS CABANG
JAYAPURA KOTA
REKAPITULASI DATA ANGGOTA BHAYANGKARI
BERDASARKAN PROFESI
TAHUN2022

PROFESI KET
NO NAMA NAMA ANGGOTA DOKTER POLWAN NOTARIS PENGACARA GURU/ WIRASWASTA LAIN
KEPENGURUSAN DOSEN -
LAIN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
ANAK RANTING SI NY. dr. SRI NINGSI HENRAYANI 1 DOKTER UMUM
PROPAM NY. ELVIDA, SH 1 ASN
NY. IRNAWATI, SE 1 BUMN
NY. MARIA CHANDRA 1 BUMN
SARI R, S.Kom
NY. FESTI WULANDARI, SE 1 BUMN
NY. MERLIN ANSANAY 1 SWASTA
NY. EKA MARILIN TONGGROITOU, S.Pd 1
JUMLAH 1 - - - 1 - 5
 BHAYANGKARI Lampiran.1.F
PENGURUS CABANG
JAYAPURA KOTA

REKAPITULASI DATA KEGIATAN DAN KERJA SAMA

ORGANISASI KEMASYARAKATAN
TAHUN 2022

NAMA ANGGOTA PENUGASAN KETERANGAN

NO. NAMA KEPENGURUSAN DIAN BKOW GOW KBPPP LAIN-LAIN
KEMAL
A
1 2 3 4 5 6 7 8 9

1. - - - - - - -
ANAK
RANTING SI - - - - - -
PROPAM -

- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - -

- - - - - -

Catatan :

Data yang diisikan adalah untuk satu tahun anggaran berjalan (tdk berlanjut)
Pada kolom 3 s/d 7 diisi jumlah kegiatannya, bukan pesertanya
Kolom 2 diisi dengan nama tingkat kepengurusan yang bersangkutan
DIAN KEMALA : Persatuan Istri Purnawirawan Polri dan Warakawuri
BKOW : Badan Kerjasam Organisasi Wanita
GOW : Gabungan Organisasi Wanita
KBPPP : Keuarga Besar Putra Putri Pol
 BHAYANGKARI Lampiran.1.G
PENGURUS CABANG
JAYAPURA KOTA

REKAPITULASI DATA ANGGOTA YANG DITUGASI DILUAR ORGANISASI

TAHUN 2022

PENUGASAN
NO. NAMA KEPENGURUSAN NAMA ANGGOTA KETERANGAN
BKOW GOW
1 2 3 4 5 7

1.
ANAK RANTING SI - -
PROPAM
- -

JUMLAH - -
 BHAYANGKARI Lampiran.1.H
PENGURUS CABANG
JAYAPURA KOTA

REKAPITULASI DATA ANGGOTA BHAYANGKARI

YANG SUAMI BERTUGAS DI LUAR SRUKTUR
POLRI
TAHUN 2022

NO NAMA NAMA ANGGOTA NAMA/PANGKAT PENUGASAN KETERANGAN

KEPENGURUSAN SUAMI BIN BNN BNPT LEMH OJK KPK KEMENTRIAN LAIN
A -
NAS LAIN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1. - - - - - - - - - -
ANAK
RANTING SI
PROPAM

- - - - - - - - - -
 BHAYANGKARI Lampiran.1.I
PENGURUS
CABANG
JAYAPURA KOTA

REKAPITULASI DATA ANGGOTA BHAYANGKARI

YANG DUDUK DI
EKSEKUTIF/LEGISLATIF/YUDIKATIF TAHUN 2022

NO NAMA NAMA PENUGASAN LEGISLATIF

KEPENGURUSAN ANGGOTA GUBERNUR WALIKOTA CAMAT LURAH DPR DPRD YUDIKATIF KETERANGAN
/ BUPATI /KADES
1 2 3 4 6 7 9 10 11 12

1. ANAK - - - - - - - -
RANTING SI
PROPAM

JUMLAH TOTAL
- - - - - - - -
 BHAYANGKARI Lampiran 1.J
PENGURUS
CABANG
JAYAPURA KOTA

REKAPITULASI DATA ANGGOTA BHAYANGKARI

YANG SUAMINYA BERTUGAS DI LUAR
POLRI
TAHUN 2022

NO NAMA KEPENGURUSAN NAMA ANGGOTA NAMA/ NEGARA PENUGASAN KETERANGAN

PANGKAT
SUAMI
1 2 3 4 5 6

1 ANAK RANTING SI - - - -
PROPAM

- - - -
 BHAYANGKARI Lampiran 2.A
PENGURUS CABANG
JAYAPURA KOTA

REKAPITULASI DATA BIDANG EKONOMI

TAHUN 2022

NO NAMA KEPENGURUSAN T W K SK P GP FC CAT SA LAIN KETERANGAN

-
LAIN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1. ANAK RANTING SI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PROPAM

JUMLAH

KETERANGAN:
T : TOKO GP :GEDUNG PERTEMUAN .
W : WARUNG FC :FOTO COPY
. K : KANTIN CAT :CATRING
SK SALON kECANTIKAN SA SEWA ALAT
P :PENGINAPAN
 BHAYANGKARI Lampiran 3.A
PENGURUS CABANG
JAYAPURA KOTA

REKAPITULASI DATA KEGIATAN BUDAYA DAN OLAHRAGA

TAHUN 2022
KESENIAN OLAHRAGA
NO. NAMA KEPENGURUSAN A B C D E F G H I J K L M N O P KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1. ANAK - - - - - - - - - - - - - - - - -
RANTING SI
PROPAM

Jumlah - - - - - - - - - - - - - - - - -

PENJELASAN :

KESENIAN OLAHRAGA
A = PADUAN SUARA G = BOLA vOLLY
B = MARAWIS H = GERAK JALAN
C = DRAMA I = SENAM
D = SENI TARI J = TENIS LAPANGAN
E = KESENIAN DAERAH K = TENIS MEJA
F = BAND/RUMBA/KOLINTANG M = SELAM
N = LARI
O = SEPEDA
P = LAIN-LAIN
 BHAYANGKARI Lampiran 3.B
PENGURUS
CABANG
JAYAPURA KOTA
REKAPITULASI KEGIATAN PEMBINAAN MENTAL
TAHUN 2022

KEGIATAN RUTIN KEGIATAN KHUSUS

KETERANGAN KETERANGAN
NAMA KEPENGURUSAN
NO. A B C D E F G
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11
AB = Mengikuti PD&Dinas
1. ANAK RANTING SI - - - - - - - CD = Mengikuti PD 1x sebulan
PROPAM
CD = 1x sebulan

Penjelasan :

KEGIATAN RUTIN KEGIATAN KHUSUS

A = PEMBINAAN MENTAL E= MTQ
B = PENGAJIAN F= PESPARANI
C= KEBAKTIAN G= WIDYA
WAHYU D = TRISADYA PURNAMA/TILEM
 BHAYANGKARI Lampiran 3.C
PENGURUS
CABANG
JAYAPURA KOTA
REKAPITULASI DATA PENDIDIKAN ANGGOTA
TAHUN 2022

KETRAMPILAN CERAMAH/PELATIHAN KETERANGAN

NAMA KEPENGURUSAN
NO.

A B C D E F G H a b c d e F
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1. ANAK RANTING SI - - - - - - - - - - - - - -
PROPAM - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - -

Penjelasan :
KETRAMPILAN : CERAMAH/PELATIHAN
A = Masak-memasak a.Orgaisasi
B = Merangkai Bunga b. Bidang Sekretaris
C = Kecantikan c.Bidang Keuangan
D = Jahit-Menjahit d.Bidang Ekonomi
E = Bahasa Asing e.Bidang Kebudayaan
F = Membatik f.Bidang Sosial
G= Menenun
H=Menyulam
 BHAYANGKARI Lampiran 3.D
PENGURUS
CABANG
JAYAPURA KOTA

REKAPITULASI DATA TAMAN BACA BHAYANGKARI

TAHUN 2022

NO NAMA KEPENGURUSAN TAMAN ALAMA TAHUN PENDIRIAN KETERANGAN

BACA T
1 2 3 4 5 6

1. ANAK RANTING SI - - -
PROPAM
 BHAYANGKARI Lampiran 3.E
PENGURUS
CABANG
JAYAPURA KOTA
REKAPITULASI DATA BANK
SAMPAH TAHUN 2022

NO NAMA KEPENGURUSAN NAMA BANK SAMPAH JUMLAH NASABAH KETERANGAN

PEMILI
K IZIN LAMA
USAH BERDIRI
1 2 3 4 5 6

1. ANAK RANTING SI
PROPAM
- -

JUMLAH
 BHAYANGKARI Lampiran 3.F
PENGURUS
CABANG
JAYAPURA KOTA

REKAPITULASI DATA PEKARANGAN PANGAN LESTARI

TAHUN 2022

NO NAMA KEPENGURUSAN JENIS TANAMAN JUMLAH KETERANGAN

P2L
1 2 3 4

1. ANAK RANTING SI
PROPAM - -

JUMLAH - -
 BHAYANGKARI Lampiran 4.A
PENGURUS
CABANG
JAYAPURA KOTA

REKAPITULASI DATA YATIM/PIATU DAN YATIM PIATU KEMALA POLRI DAN PNS
TAHUN 2022

KEMALA POLRI PNS

NO. NAMA KEPENGURUSAN YATIM/ YATIM YATIM/ YATIM YATIM/ YATIM JUMLAH KETERANGAN
PIATU PIATU PIATU PIATU PIATU PIATU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1. ANAK RANTING SI - - - - - - -
PROPAM

- - - - - - -

Penjelasan :
Anak Yatim/Piatu,dan yatim piatu kemala : anak dari anggota Polri(Polki dan Polwan) dan PNS Polri yang gugur Dalam
menjalankan tugas dan berdasarkan Surat Keputusan Kapolri
Anak Yatim Anak Polri/PNS Polri yang orang tuanya meninggal saat masih aktif dinas Anak
Piayatu Anak Plwn/PNS Wanita Polri yang meninggal saat masih aktif dinas
 BHAYANGKARI Lampiran 4.B
PENGURUS
CABANG
JAYAPURA KOTA
REKAPITULASI DATA PENERIMA
BANTUAN PENDIDIKAN PRESTASI
AKADEMI
TAHUN 2022

NO NAMA PENGURUS NO NAMA ANAK ORANG TUA TINGKAT PENDIDIKAN

PANGKAT NAMA SD SMP SMA PT JML KET
Rp. Rp Rp Rp Rp
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1. ANAK RANTING SI - - - - - - - - -
PROPAM

JUMLAH - - - - - - - -

Penjelasan
Disis hanya yang diperoleh dari PP Bhayangkari
Kolom keterangan diisi apabila menerima
Beasiswa Prestasi akademik
 BHAYANGKARI Lampiran 4.C
PENGURUS
CABANG
JAYAPURA KOTA

REKAPITULASI DATA BANTUAN PENDIDIKAN PRESTASI NON-AKADEMIK

TAHUN 2022

TINGKAT KEJUARAAN PRESTASI Ket

NO NAMA PENGURUS INTERNASIO JUAR

NAM PANGKAT/
NASIONAL JUARA I JUARA II
A NAM A ORANG NAL A III
ANAK TUA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

- - - - -

- - - - - -

ANAK RANTING SI - - - - - -
1.
PROPAM
- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -
JUMLAH - - - - - -

Penjelasan :
Diisi hanya yang diperoleh dari PP Bhayangkari
Kolom Keterangan diisiapabila menerima bantuan pendidikan
Prestasi non akademik
 BHAYANGKARI Lampiran 4.D
PENGURUS
CABANG
JAYAPURA KOTA
REKAPITULASI DATA PENERIMA BANTUAN PENDIDIKAN KEMALA
TAHUN 2022

TINGKAT
PENDIDIKA JUML
NO. NAMA KEPENGURUSAN KETERANGAN
NAM NAMA ORANG TUA SD SM SM PT AH
A AYAH/IBU/PANGKA P A
ANAK T
1 2 3 4 5 6 7 8 8 10

1. ANAK RANTING SI - - - - - -
PROPAM
- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -

- - - - - -

JUMLAH - - -- - - -
 BHAYANGKARI Lampiran 4.E
PENGURUS
CABANG
JAYAPURA KOTA
REKAPITULASI DATA DISALIBILITAS
BHAYANGKARI,WARAKAUWURI DAN ANAK POLRI/PNS POLRI
TAHUN 2022

BHAYANGKARI/WARAKWURI/
ANAK POLRI/PNS POLRI
BATUAN YANG
NO. NAMA KEPENGURUSAN JUMLAH
FISIK INTELEKTUAL MENTAL SENSORIK DI BUTUHKAN
L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1. ANAK RANTING SI - -
PROPAM - -

- -

- -

- -

- -

JUMLAH - -
 BHAYANGKARI Lampiran 4.F
PENGURUS
CABANG
JAYAPURA KOTA
REKAPITULASI DATA PENERIMA BANTUAN DISIBILITAS BHAYANGKARI DAN WARAKAWURI
TAHUN 2022

BHAYANGKARI/WARAKWURI/
ANAK POLRI/PNS POLRI
NAMA FISIK INTELEKT MENTAL SENSORIK BATUAN YANG
NO. NAMA KEPENGURUSAN JUMLAH
DISABILITA UAL DI BUTUHKAN
S L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1. ANAK RANTING SI
PROPAM

JUMLAH
 BHAYANGKARI Lampiran 4.G
PENGURUS
CABANG
JAYAPURA KOTA

REKAPITULASI DATA PENERIMA BANTUAN DISIBILITAS ANAK POLRI/PNS POLRI

TAHUN 2022

BHAYANGKARI/WARAKWURI/
ANAK
NAMA POLRI/PNS POLRI BATUAN
NO. NAMA KEPENGURUSAN JUMLAH
DISABILITA FISIK INTELEKTU MENTA SENSORI YANG DI
S AL L K BUTUHKAN
L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1. ANAK RANTING SI - -
PROPAM
- -

- -

- -

- -

- -

JUMLAH - -
 BHAYANGKARI Lampiran 4.H
PENGURUS
CABANG
JAYAPURA KOTA

REKAPITULASI DATA WARAKAWURI KEMALA DAN WARAKAWURI AKTIF

TAHUN 2022

JUMLAH WARAKAWURI KEMALA JUMLAH WARAKAWURI KETERANGAN

NO NAMA PENGURUS AKTIF
PA BA/TA JUMLAH PA BA/TA JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9

1. ANAK RANTING SI
PROPAM

Penjelasan:
 Warakawuri : Bhayangkari yang suaminya telah meninggal,baik pada saat dinas atau sudah purn
 Warakawuri Aktif : Bhayangkari yang suaminya meninggal pada saat dinas aktif karena sakit atau kecelakaan
 Warakawuri Kemala : Bhayangkari yang suaminya meninggal( tewas/gugur)pada saat dinas aktif dan saat
melakul dibuktikan dengan adanya surat tugas
 BHAYANGKARI Lampiran 4.I
PENGURUS
CABANG
JAYAPURA KOTA

REKAPITULASI DATA KESEHATAN ALAT KONTRASEPSI KELUARGA BERENCANA

TAHUN 2022

NO NAMA KEPENGURUSAN ANGGOTA PUS PESERTA KB DONOR KET

IUD PIL KON OV MOP MO AKBK SUNTIK JML DARAH
DOM W
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1. 8 8 - - - - - 1 - 5 6 -
ANAK RANTING SI
PROPAM

8 8 - - - - - 1 - 5 6 -
JUMLAH
Penjelasan
PUS : Pasangan Usia Subur
IUD : Intarauterine Device (Alat kontrsepsi dalam Rahim)
O.V : Obat Vagina
MOP : Metode Oprasi Pria
MOW : Metode Oprasi Wanita
AKBK : Alat kontrasepsi bawah Kulit
 BHAYANGKARI Lampiran 4.J
PENGURUS
CABANG
JAYAPURA KOTA
REKAPITULASI DATA KESEHATAN
KEPENDUDUKAN DAN KELUARGA BERENCANA
TAHUN 2022

JUMLAH BALITA
JUMLAH
JUMLAH ANGGOTA DIBAWAH JUMLAH JUMLAH
NO NAMA PENGURUS PUS JUMLAH JUMLAH ANAK
GARIS NORMAL PESERTA ANAK KET
LANSIA BUMIL KEBUTUHAN
MERAH KB STUNTING
KHUSUS
3
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12
-
1. ANAK 8 8 7 - 1 7 - -
RANTING SI
PROPAM

JUMLAH 8 8 7
- 7 - 1 - -
Penjelasan
PUS : Pasangan Usia Subur
Balita : Bawah Lima Tahun
Lansia : Lanjut Usia Keluarga Polri (Usia 60 tahun)
Bumil : Ibu Hamil Bhayangkari
KB : Keluarga Berencana
Anak Kebutuhan Khusus
- Disabilitas Fisik
- Disabilitas Intelektual
- Disabilitas Mental
- Disabilitas Sensorik
 BHAYANGKARI Lampiran 4.K
PENGURUS CABANG
JAYAPURA KOTA

REKAPITULASI DATA POSYANDU KEMALA KELOMPOK BKB,BKR DAN BKL BHAYANGKARI

TAHUN 2022

NAMA POSYANDU BKB BKR BKL

NO. NAMA/NOMOR JML KADER JML KADER JML KADER JML KADER KETERANGAN
KEPENGURUSAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1. ANAK RANTING SI - - - - - - - - -
PROPAM

JUMLAH - - - - - - - - -

Penjelasan
POSYANDU :Pos Pelayanan Terpadu
BKB :Bina Keluarga Ba
BKR :Bina Keluarga Remaja
BKL :Bina Keluarga Lansia
 BHAYANGKARI Lampiran 6.A
PENGURUS CABANG
JAYAPURA KOTA

REKAPITULASI DATA JUMLAH AKUN MEDSOS

TAHUN 2022

NO NAMA KEPENGURUSAN AKUN MEDSOS KETERANGAN

IG FB YUTUBE LAIN-LAIN
1 2 3 4 5 6 7

1 ANAK 1 - - - 1
RANTING SI
PROPAM
 BHAYANGKARI Lampiran 6.B
PENGURUS CABANG
JAYAPURA KOTA

REKAPITULASI DATA JUMLAH UNGGAHAN DI AKUN MEDSOS

TAHUN 2022

NO NAMA KEPENGURUSAN AKUN MEDSOS KETERANGAN

IG FB YUTUBE LAIN-
LAIN
1 2 3 4 5 6 7

1. ANAK RANTING SI - - - -
PROPAM

JUMLAH - - - -