Lampiran 1 Daftar Kuantitas dan Harga

Adendum Surat Perjanjian Nomor ……………………….. Tanggal ………………………..

DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

PENGADAAN ……………………………………

DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA SEBELUM ADENDUM DAFTAR KUANTITAS DAN HAR
Harga Satuan Jumlah Harga
No. Uraian Volume Sat. No. Uraian
(Rp) (Rp)
1 - 1
2 - 2
3 - 3
4 - 4
5 - 5
Jumlah -
PPN 10% -
Jumlah Total -
Dibulatkan
Terbilang: Terbilang:
………………………………………………………………. Rupiah ……………………………………………

Untuk dan Atas nama …………………….

PPK

.............................. [nama lengkap]

................................ [jabatan]

Lampiran Adendum Surat Perjanjian Page 1 of 6

FTAR KUANTITAS DAN HARGA
GADAAN ……………………………………

DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA SETELAH ADENDUM

Harga Satuan Jumlah Harga KETERANGAN
Volume Sat.
(Rp) (Rp)
-
-
-
-
-
Jumlah -
PPN 10% -
Jumlah Total -
Dibulatkan
Terbilang:
………………………………………………………………. Rupiah

Untuk dan Atas nama Penyedia

.............................. [nama lengkap]

................................ [jabatan]

Lampiran Adendum Surat Perjanjian Page 2 of 6

 Lampiran 2 Spesifikasi Teknis Barang
Adendum Surat Perjanjian Nomor ……………………….. Tanggal ………………………..

SPESIFIKASI TEKNIS BARANG

PENGADAAN ……………………………………

SPESIFIKASI TEKNIS BARANG SEBELUM ADENDUM SPESIFIKASI TEKNIS BARANG S

No. Uraian Spesifikasi No. Uraian
1
2
3
4
5

Untuk dan Atas nama …………………….

PPK

.............................. [nama lengkap]

................................ [jabatan]

Lampiran Adendum Surat Perjanjian Page 3 of 6

 SPESIFIKASI TEKNIS BARANG
NGADAAN ……………………………………

SPESIFIKASI TEKNIS BARANG SETELAH ADENDUM

KETERANGAN
Spesifikasi

Untuk dan Atas nama Penyedia

.............................. [nama lengkap]

................................ [jabatan]

Lampiran Adendum Surat Perjanjian Page 4 of 6

 Lampiran 3 Identitas Barang (jenis, tipe dan merek)
Adendum Surat Perjanjian Nomor ……………………….. Tanggal ………………………..

IDENTITAS BARANG (JENIS, TIPE, DAN MEREK)

PENGADAAN ……………………………………

IDENTITAS BARANG (JENIS, TIPE, DAN MEREK) SEBELUM ADENDUM IDENTITAS BARANG (JENIS, TIPE, DAN MER
No. Uraian Merk Tipe No. Uraian
1
2
3
4
5

Untuk dan Atas nama …………………….

PPK

.............................. [nama lengkap]

................................ [jabatan]

Lampiran Adendum Surat Perjanjian Page 5 of 6

TAS BARANG (JENIS, TIPE, DAN MEREK)
NGADAAN ……………………………………

IDENTITAS BARANG (JENIS, TIPE, DAN MEREK) SETELAH ADENDUM

KETERANGAN
Merk Tipe

Untuk dan Atas nama Penyedia

.............................. [nama lengkap]

................................ [jabatan]

Lampiran Adendum Surat Perjanjian Page 6 of 6