F/TKS/049-00/0918

Dokter Penanggung Jawab Laboratorium

dr. DESSY, Sp.PK
Jl. Jend. Sudirman No.3105, 20 Ilir D. III, Kec. Ilir Tim. I, Kota Palembang, Sumatera Selatan 30121
Telp. 0711-5733516

Dokter Konsultan Laboratorium :

-

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Laboratory Result

No. Rekam Medik : RM1990922091500072 Kewarganegaraan : Indonesia

Medical Record Number Nationality
No. SID : QE1990922091510073 No.Telepon : 081220055080
Sample ID Number Phone Number
Nama Pasien : ABIZAR RAFFASYA FADILAH Pengirim :
Patient Name Referred
NIK : 1602050110170001 Dokter Pengirim : dr. Fifi Sofia, SpA
Residence ID Number Referred Doctor
Tgl. Lahir : 01-10-2017 Tgl. Input Hasil : 20-09-2022 10:32:57
Date of Birth Entry Date
Jenis Kelamin : Laki-Laki Tgl. Verifikasi Hasil : 20-09-2022 10:32:59
Sex Verify Date
Alamat : PERUMAHAN GRIYA JUA-JUA PERMAI Tgl. Cetak : 20-09-2022 10:40:05
Address BLOK. I NO. 5 LK. VI RT 010 RW - JUA- Print Out Date
JUA KAYU AGUNG OGAN KOMERING
ILIR SUMATERA SELATAN

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan Metode

Examination Result Reference Value Unit Method

IMMUNOLOGI
IGRA QIAreach -/Negatif -/Negatif

Waktu pengambilan specimen :

Sample collection time :
PLASMA HEPARIN - 20/09/2022 10:32:00

Pindai untuk periksa 20 September 2022

keaslian dokumen. Validasi oleh,
Scan to check the Validation by,
document authenticity.
DWI DIANAULINA

Salinan ke-1
Hasil berupa angka menggunakan sistem desimal dengan separator titik.
Tanda * menunjukkan nilai di atas atau di bawah nilai rujukan.
Interprestasi terhadap hasil hanya dilakukan oleh dokter/klinisi.

Copy to-1
The result is a number using a decimal system with a dot separator.
The * sign indicates a value above or below the reference value.
The interpretation of the results is only done by a doctor/clinic.

Dokumen Hasil Pemeriksaan ini tidak memerlukan tanda tangan basah karena divalidasi dan dicetak dari sistem informasi laboratorium.
This Examination Results document does not require a wet signature because it is validated and printed from the laboratory information system.

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)