WAWANCARA TERARAH POSBINDU PTM 

: B/ IV / SOP. POSBINDU.
No. Dokumen  005/ 414. 03/ 2016

No. Revisi  :
SOP 
Tanggal Terbit  : 01 PEBRUARI 2016

Halaman  : 1/ 2

Plt. Kepala UPT. Puskesmas

UPT. PUSKESMAS Gumukmas  dr. Hj. ERLINA HADI
GUMUKMAS  NIP.19641201 200312 2 001 

1.
Pengertian Suatu metode proses pengumpulan data untuk mendapatkan data pola
hidup dan riwayat PTM peserta posbindu dan mencatat hasil pelayanan
di meja 2. 
2.
Tujuan  Sebagai acuan petugas/ kader dalam pelaksanakan wawancara peserta
Posbindu PTM di meja 2.
3.
Kebijakan  SK. UPT. Puskesmas Gumukmas No. 440/ 002/ 414.03/ 2016 tentang
penerapan manajemen resiko dalam pelaksanaan program maupun
pelayanan di UPT. Puskesmas Gumukmas

4. Referensi  Buku Pintar Kader Penyelenggaraan Posbindu PTM Kementrian

Kesehatan RI tahun 2013

1. Pulpen
5. Prosedur
2. KMS Posbindu PTM

6. Langkah Pelaksanaan Meja 2

-
langkah 1. Menanyakan riwayat PTM (DM, HT, Jantung, Stroke, Asma,
Kangker, Hiperkolesterol) pada keluarga & diri sendiri
2. Menanyakan merokok pada pelanggan.

3. Menanyakan tentang aktifitas fisik

4. Menanyakan konsumsi sayur dan buah

5. Menanyakan konsumsi Alkohol

7. Bagan
Menanyakan Menanyakan
Alir
Mulai riwayat PTM pd mengkonsumsi
keluarga & diri rokok
sendiri

Menanyakan
mengkonsumsi Menanyakan
Menanyakan
Alkohol mengkonsusmsi
Aktifitas Fisik
sayur & buah

Selesai

 
 WAWANCARA TERARAH POSBINDU PTM 
UPT. No. Dokumen : B/ IV/ SOP. POSBINDU. 005/ 414.03/ 2016 
PUSKESMAS GUMUKMAS
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit: 01 PEBRUARI 2016 

Halaman : 2/ 2

8. Unit Terkait

9. Dokumen Terkait

10. Rekaman Historis Perubahan

No. Yang Di Ubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

 WAWANCARA TERARAH POSBINDU PTM 

No. Dokumen  : B/ IV/ DT. POSBINDU.

005/ 414.003/2016

DAFTAR No. Revisi  :

TILIK
Tanggal Terbit  : 01 PEBRUARI 2016
Halaman  :
Plt. Kepala UPT. Puskesmas Gumukmas

PUSUKPETS.MAS dr. Hj. ERLINA HADI NIP. 1964120120

GUMUKMAS

Unit :......................................................................................................................  
Nama Petugas :......................................................................................................................  
Tanggal Pelaksanaan :.......................................................................................................................  

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak

 Apakah Menanyakan riwayat PTM (DM, HT, Jantung, Stroke, Asma,

1.Kangker, Hiperkolesterol) pada keluarga & diri sendiri

2.  Apakah menanyakan merokok pada pelanggan

3. Apakah Menanyakan tentang aktifitas fisik

4.  Apakah menanyakan konsumsi sayur dan buah

5.  Apakah menanyakan konsumsi Alkohol

JUMLAH

Compliance rate (CR)..................%

Pelaksana / auditor

 
NIP.