SURAT KEPUTUSAN

KEPALA SD NEGERI KHERYSURYAWAN.ID

NOMOR : ... / .... / 20…

TENTANG

PANITIA PENYELENGGARA KEGIATAN UJIAN SEKOLAH

TAHUN PELAJARAN 20…/ 20…

Menimbang  : a. Bahwa  untuk  mengakhiri  kegiatan  proses  belajar  mengajar  siswa

kelas VI perlu diadakan Ujian Sekolah Kelas VI.
b. Bahwa  untuk  menentukan  keberhasilan  siswa  kelas  VI  dalam
menempuh pembelajaran di sekolah perlu diadakan  Ujian  Sekolah
Kelas VI.
c. Agar  kegiatan  Ujian  Sekolah  Kelas  VI  dapat  terlaksana  dengan
baik perlu dibentuk susunan kepanitiaan.
Mengingat  : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional.
2. Surat  Edaran  Menteri Pendidikan dan  Kebudayaan Republik
Indonesia Nomor 01 Tahun 2021 pada Tanggal 1 Februari 2021
tentang  Peniadaan Ujian  Nasional Dan Ujian Kesetaraan Serta
Pelaksanaan Ujian Sekolah  Dalam Masa Darurat  Penyebaran Corona
Virus Disease (COVID-19).
3. Surat Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Mana Saja Nomor:
B-…/……/20… tentang Peniadaan Ujian Nasiona. 
4. Dan  Ujian Kesetaraan Serta Pelaksanaan Ujian Sekolah Dalam Masa
Darurat Penyebaran Corona Virus Disease (COVID-19) Berdasarkan 
kalender  akademik SD/SMP/SMA dan SMK  tahun  pelajaran
20…./20….

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Membentuk  susunan Panitia Ujian Sekolah Kelas VI  seperti tercantum
dalam lampiran I Surat keputusan ini.
Kedua : Panitia  segera menyusun program kerja dan jadwal pelaksanaan kegiatan
Ujian Sekolah Kelas VI melaporkan secara tertulis kepada kepala sekolah.
Kedua : Segala beban biaya akibat keputusan ini dibebankan pada anggaran yang
relevan.
Ketiga : Keputusan ini berlaku  sejak tanggal ditetapkan dan apabila terdapat 
kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan seperlunya.

Ditetapkan : ……………
Pada tanggal : ………. Maret 20….
Kepala SD Negeri Kherysuryawan.id
 ……………………………..
NIP. …

Tembusan    :

1. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Mana Saja

2. Pengawas SD Kherysuryawan.id
3. Masing - Masing Guru di Tempat
4. Pertinggal.

Lampiran I : Surat Keputusan Kepala SD Negeri Kherysuryawan.id

Nomor : ... / .... / 20…
Tentang : Susunan Panitia Ujian Sekolah Kelas VI Tahun Pelajaran 20…/20…

JABATAN KET
No N A M A /NIP
KEDINASAN KEPANITIAAN
1 ……………………… Kepala  Sekolah Penanggungjawab
.
2 Nip…. Guru Ketua Panitia
………………………
3 . Waka Kurikulum Sekretaris
Nip….
4 ……………………… Bendahara Bendahara
.
5 Nip…. Tata Usaha Konsumsi 
………………………
6 . Guru Anggota
Nip….
7 ……………………… Guru Anggota
.
8 Nip…. Guru Anggota
………………………
9 . Guru Anggota
Nip….
10 ……………………… Guru Anggota
.
11 Nip…. Guru Anggota
………………………
12 . Guru Anggota
Nip….
13 ……………………… Guru Anggota
.
14 Nip…. Guru Anggota
………………………
15 . Guru Anggota
 Nip….
………………………
.
Nip….
………………………
.
Nip….
………………………
.
Nip….
………………………
.
Nip….
………………………
.
Nip….

Ditetapkan : ………………….
Pada tanggal : ……………. 20….
Kepala SD Negeri Kherysuryawan.id

……………………………..
NIP. …

Lampiran II : Surat Keputusan Kepala SD Negeri  Kherysuryawan.id

Nomor : …../ … / 20..
Tentang : Susunan Pengawas Ujian Sekolah (US) Kelas VI Tahun Pelajaran 20…./20…

Ruangan Ket
N0 Nama Pengawas Hari dan Tanggal
1 2 3 4
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
 -
----------------------------------- √
-
1 ----------------------------------- Senin 19 April 20… √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
2 ----------------------------------- Selasa 20 April 20… √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
3 ----------------------------------- √
Rabu 21 April 20…
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
 -
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
4 ----------------------------------- Kamis 22 April 20… √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
5 ----------------------------------- Jumat 23 April 20… √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
6 ----------------------------------- Sabtu 24 April 20… √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
 -
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
7 ----------------------------------- Senin 26 April 20… √
-
-----------------------------------
- √
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
8 ----------------------------------- Salasa 27 April 20… √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
9 ----------------------------------- Rabu 28 April 20… √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
 -
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
10 ----------------------------------- Kamis 29 April 20… √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-
----------------------------------- √
-

Ditetapkan : ……………………
Pada tanggal : ………….., 20…
Kepala SD Negeri Kherysuryawan.id

……………………………..
NIP. …
Lampiran III : Surat Keputusan Kepala SD Negeri  Kherysuryawan.id
Nomor : ……/ … / 20….
Tentang : Penyusun Naskah Soal Ujian Sekolah Kelas VI Tahun Pelajaran 20…/20….

No Mata Pelajaran Nama Penyusun Soal NIP Ket

----------------------------------
- …………………………
1 Agama Kristen
---------------------------------- …………………………
-
----------------------------------
2 PKn …………………………
-
----------------------------------
3 Matematika …………………………
-
----------------------------------
-
…………………………
----------------------------------
4 Bahasa Indonesia …………………………
-
…………………………
----------------------------------
-
----------------------------------
5 Bahasa Inggris …………………………
-
----------------------------------
-
…………………………
----------------------------------
6 IPA …………………………
-
…………………………
----------------------------------
-
----------------------------------
7 IPS …………………………
-
----------------------------------
8 PJOK …………………………
-
----------------------------------
9 Senibudaya …………………………
-
----------------------------------
10 Prakarya …………………………
-
 Ditetapkan : …………………
Pada tanggal : …………….,  20….
Kepala SD Negeri Kherysuryawan.id

……………………………..
NIP. …

Lampiran IV : Surat Keputusan Kepala SD Negeri  Kherysuryawan.id

Nomor : ……… / … / 20…..
Tentang : Pemeriksaan Naskah Soal Ujian Sekolah Kelas VI Tahun Pelajaran 20…/20….

No Mata Pelajaran Korektor Ket

-----------------------------
1 Agama Kristen
-
-----------------------------
2 PKn
-
-----------------------------
3 Matematika
-
-----------------------------
4 Bahasa Indonesia
-
-----------------------------
5 Bahasa Inggris
-
-----------------------------
6 IPA
-
7 -----------------------------
IPS
 -
-----------------------------
8 PJOK
-
-----------------------------
9 Senibudaya
-
-----------------------------
10 Prakarya
-

Ditetapkan : ………………….
Pada tanggal : …………., 20…
Kepala SD Negeri Kherysuryawan.id

……………………………..
NIP. …

Lampiran V : Surat Keputusan Kepala SD Negeri  Kherysuryawan.id

Nomor : ……… / … / 20…
Tentang : Jadwal Pelaksanaan Ujian Sekolah Kelas VI Tahun Pelajaran 20…/20….

No Hari dan Tanggal Waktu/Pukul Mata Pelajaran

1 Senin 19 April 20…. 08.00 – 08.40 Agama Kristen

2 Selasa 20 April 20…. 08.00 – 08.40 PKn

3 Rabu 21 April 20…. 08.00 – 08.40 Matematika

Kamis 22 April
4 08.00 – 08.40 Bahasa Indonesia
20….

5 Jumat 23 April 20…. 08.00 – 08.40 Bahasa Inggris

6 Sabtu 24 April 20…. 08.00 – 08.40 IPA

7 Senin 26 April 20…. 08.00 – 08.40 IPS

8 Salasa 27 April 20…. 08.00 – 08.40 PJOK

9 Rabu 28 April 20…. 08.00 – 08.40 Senibudaya

Kamis 29 April
10 08.00 – 08.40 Prakarya
20….

Ditetapkan : …………………
Pada tanggal : ……………. 20…
Kepala SD Negeri Kherysuryawan.id

……………………………..
NIP. …
Lampiran VI : Surat Keputusan Kepala SD Negeri  Kherysuryawan.id
Nomor : …. … / … / 20…
Tentang : Kepanitiaan Ujian Sekolah Kelas VI Tahun Pelajaran 20…/20…

Susunan Panitia:

1. Penanggung Jawab    :  ---------------------------  

2. Ketua               :  ---------------------------  

3. Sekretaris               :  ---------------------------

4. Bendahara                :  ---------------------------

5. Konsumsi                 :  ---------------------------

Seksi-Seksi
a. Pendistribusian Naskah:
1. ……………………
b. Penggandaan Naskah:
1. ---------------------------
2. ---------------------------
c. Administrasi:
1. ---------------------------
Ditetapkan : …………………..
Pada tanggal : …………… 20…
Kepala SD Negeri Kherysuryawan.id

……………………………..
NIP. …