RSIA MOELIA RM11.1 | : KARTU ANESTESI | reneged = 18 ftofreer Daron Gipefolle rep tsin doa fg “Nama RUMAHSAKITIBUDAN ANAK MORLIA—_Jenis Pembedahan: S® Targa —Tueceet FTN ipedsn dy -Eheun. 0 69-06 TRIES 2 IS8ko covkg Asisten Bedah : Risch Deni - Vy ‘Jens Kelamin » Lakh Gein) AniAnestesi §—: WA FAiSMal- pan, NoRekam Meds: 42.0146 Asisten Anestesi: Pahwan / Into, [ASESSEMENT PRAINDUKSI 1. Keadaan Umum a Kesadaran (ccs) Nadi: 8! xmnt Tekanan Darah : fe mmHg Suu: Affe og Pemapasan admnt 2. Pemapasan Penunjang EKG G7 Foto Thorax: ~ Laboratorium : Hb : 974 gr% Leukosit : (&_900 mms Ht: 33% Trombosit: a4, poo mms PT: 04.000 APTT . Golongan Darah : [— Bekbolt lantan os a Pana Peper (Co sng Das): 4 Status Fis ASA - mre nrg is 5. Pengobatan Prabedah oa & Perencansan Anestesi » Pagel Prades 7. Jem Tiedakan 2 Io WweRM 11.1. [RSIA MOELIA (ae ARTU ANESTESI Tanggal 18 efrar Diagnosa Girofole pop ssn deem ta ‘Nama UMA TE denis Pembedahan: ST : Tanggall ‘Tamra AWHEDTSO Anil Bedah 4 Foun. 0 §p-O6 75/88 IStfo mi Kg AsistenBedah —: Rida en - Ulry erisKelamin: Lakilaklferempuan NoRekam Medis: 42-0145 [ASESSEMENT PRAINDUKSI 4. Keadaan Umum CA Kesadaran :\t_, (GCS) Tekanan Darah : hr mmHg Pemapasan =: °° ximnt 2. Pemapasan Penunjang ERG Foto Thorax: Laboratorium : Hb : }Ar4 gri% He: 39> % PT: 804 - 000 Al Anestesi de. A taishal: taper Asisten Anestesi : Rahman. ik Mtoe, Nadi: 8! xdmnt Suu: Affe tg Leukosit : (&_900 Imm3 Trombosit = 364. p90 {mms APTT fee Golongan Darah : Elektoit =: — lantan Penyakit Penyerta (Co-Existing Disease) : Status Fisk ASA i= Pengobatan Prabedah Jam Tindakan a TAQ nN EMG Perencanaan Anestesi : Peaeol Pradess : \o We Dokter Anestesial vests RO" Lain-Lain TINDAKAN ANESTES! ve Mac ium 4. meTooe : [_JAnestesiU ral Top oO 1 Blokes Sy" 2. Promodikas sl Jom uw aw 06 FP a waxTuS_§ TANDA-TANDA VITAL: @ NADI © PERNAPASAN X TEKANAN DARAH > XMULAIAN x, AKHIRAY oF MULAIOP-¢0 AKHIROPINFUS AVTRANSFUS| 4. MEDIKAS| 2 be ok 2 Ponthasarl Mg : Yok, OH Sau) 7). 8) » 10), 5. CAIRANTRANSFUS) DA Idee 2 9. 7 n. 5) p)uma ai BU DAN ANAC MORIA al Wa ses WUT carom RETRY 1. ks oe ie oe Ce eps rces Ip ined epic and genera nest Soe Stee Cee ‘aweSTES! REGIONAL ~~ 1. temibaveses) : [2ASpinal iva necay C2] toptal © Epiaura T caus = 2 taintsin 2 Lokasiusukan > [_] 123 [tu4 0 us Te) Analgesi settingan segmen, (Dermatoma) : 1. : 4. ObatAnestesi Local : Buvicain 0.5% Hiperbaik) 2 rytecaine 296 [1 Bupivacaine 0.5 % (Isobarik) ap, 0 oo 4, coioh , Adjwant CD Asrenatin Dosis D Kronigin D C1 Fentanit C2 Wohin Dosis : Widazo! Dosis =. 6, Tindakan Anestesi tambahan [KEADAAN SELAMA OPERAS! 1. Letekpenderita —Hferlentang [J Tertungkup (CD titotomi Semi Fowler Miring C)taintain 2. Inubasi Oral } Nasal Mitek Inubasi ETT/LMA/NPANo, Tube: ] Balon [EJ tanpa Balon (packing) [1 Polos Spiral 3. Perit intubast Tidak ada ] Pendarahan’ trauma [_ Patah gist CF) taintain 4, Penyuit waktu anestesi/ Operasi: . Tiniskan yang dilekukan + 5 lanaawies =... Sumlahpendarahan : Pata Operasi Bedah Caesgs4SC) 5 Wesdan ay: Hidup [_) Lahirmati [] Mat deta kandungan 4 Beral badan: + Panjang badan nth ia Stop 4 meni _ 5 meni. 10 meni. are he RM 12.10My RUANG PCMULINAN (RR), 1 WM te Coder (18impte ban jaa ls MONFFORING IEA HHT TANDA ~ TANDA VITAL NADI © PI AINFUS VR SK AKieH, WAKTUEVALUAST ALDRET TE STEW, SIRKULAST KESADARAN. RESPHEAST Waka, RESPHASE AKAIETTAS, BROMAGE SCORE GU jk Show™ 3) 3. Penyulit Tindokan 4. Pindah larga : INSTRUKSI POST ANESTES| BASSyAMOEUA a oe a EDUKAST ANESTESI/SEDAS Pega owas tar aya ana wor No. Reta M ay Fao BO! Biebon eA x recta pido av atadng pan dngan il Se eg Ser post agian mask pabson urn i iat a ‘Kesadaran menutun, penempalan pipa nalas pada saluran napas [endotracheal lube). orbs ce Tet bat dimasukkan datam pembuldh care, ihup leat par, atau cbr Nye mult aad tenggookan, stra seat, cafe pam dan pembiusan, cedera pada pembuuh darah,aspias, pneumonia. [Reuntungan | Tidak merasakan ry | o Imerasakan ryet, respons sires yang menutun, proleks! jalan napas dengan pipe |_| endoakeat ‘email? | Spinal Epidural east Anestesial Nerve Block ai 7 Komersi [Seas Akibat_——_| 1 gerak pada anggola gerak bagian bawah sement ‘ita [Pn an grak pada anggel pera bagi Bawah semeniara [em ciberkan meal jrum sau kale yeng dlempaltan nang spinal maupun pu iso ‘yer Kerala, punggung, tenga berdengng, kong, neki, lms yang menetep rasa Dl | nyer yang menelap, cedera pembul dara, oa spin. SI ee sesi__ | Reuiungan [Tek morse ne, sales pnb car alr dog perrvnan wees ‘anpa sed) vena, menjaga nafas sponlan, kesadaran lidakt erganggu, dapat berkomunikasi dengan staf anesisi dan bed, Uruk aneses epidural, naiges!pasce operas dapat dbotan di ruang rawelas mel kalelrepdua "emaitane-[-—Fembusan Umum slesia Nerve Block Beds tek Anesasa —reatock | Aral Filangnya sensi ala Kemampuan unk m enggrakan angola gerak buh vara = deren ets disnestes = eeteses’ [Teknik Obal cnet dalam vena angan alu Ka Besamaon dengan pemasangan turniguel_—_| Risko nek kejang, mas, rasa baal yang menelap nye berepanangan pda lokasi ok cedars pada pembuluh dare Reuntungan | Bangun dan sadarakan ingkungan, bemafas secara sponian, Rlangnya sensasi pada Wokesi ang lerkena bok, dapat berkomunasi dengan slat aneslsi dan bedch “erat [<_ Pembiusan Umum Anestesia [1 Spinal/ Epidural “Sedesi Liokel Anestesia Cereg bal Rasa cemas dan nye yang berureng, amnesia parsiatu oa Arestnesia Teknik Dilakukan pembiusan hanya bila tndakan tidak dapat ditolerens! oleh pasien. Pe Risiko ‘Kesadaren leraga sehingga dapal menimbulkan rasa cemas dan tidak naman, (Mac) eantungan | Bangun dan sadarakan ingkungen,berofas sears poten, dapat berkomuniksi dengan Stal anestesi dan bedah. ‘email ‘Pembiusan Umum Anestesia [7 Newwe Block TiSedasi =—— Tlokel Anestésia ame ee «A urun, amnesia selama prosedur Csedag a rn gocara ora, sunken Kepembuuhdarah, ool lau dberkan mela jar lain oa esp beibihn,sumbaln lan napa, aspires depres napas feosi dan menghindari cedera selama prosedur, menghlangkan Kecemasan, tidak euntungan’ | Immobiisasi dan merasaken nye, bernalas Se ‘Alternat Anestesia! Konversi ggg rf JRUMAH SAKIT IBU DAN, ANAK MogL| 1A, NY HALIMAH, | seston AINA | PERSETUJUAN TINDAKAN ANESTESI / SEDASE | Yang bertgeda tangan Sau ahin save, | Nama: Hagia d | Umur: | Alamet VOC | Dengan ini menyatakan SET Punt dilakukan tindakan neste: ‘sedasi terhadap saya/ bs . saya, Tan : Hattnad Umur 4 | Alamat =... Al Saya memahami perlunya dan manfaat tindakan tersebut sebagaimana telah dijelaskan seperti di atas kepada saya, termasuk risiko dan komplikasi yang mungkin timbul. Saya juga menyadari bahwa oleh karena ilmu kedokteran bukanlah ilmu pasti, maka keberhasilan tindakan kedokteran 18 Ao na oukanlah keniscayaan, melainkan sangat bergantung kepadaTuhan Yang Maha€sa. Muara Bungo, tanggal. Keluarga Perawat Yang mi nyatakan . Heche Grama janung J reguler ( | pacujentung/Defiblator Merk: | Mesa siulas! a ‘Mengalamialau keturunan sickle call disease Riayat transfusi darah [HIV posit AIDS. Tidak ada ] Nama RUMAH taker Bu DAN Tonga “MARAT noe SST | No-Rek,tiearon Meneatsg — Tanggatindakan —_ 3/r _ ~—— [Aergieaksi obaid anmakanan: =| ee aes as Raasaane ee EaT 2TiGek ada Praacada ‘SISTEM ORGAN ee | ipskatpemah atau sedang mengalami | Apakah perah atau sedang mengelami Penal Karcovastlar Kelainan Darah yer dada! Serengan jantung ‘ | Risiko perdarahan slau mendapal pengencer darah Penyumbetan pembuluh darah tungkai /paru__| J a 7 [Penyakit Mata? Glaukoma/ Ablasio Retina Tidak ada Penyakt Respirash Penyakit Telinga/ Berdenging / Tull i | Mesnkok__—_bisihar: Berhent TT Tidak ada yan Kanker / Kemoterapi Radioterapl | S| enfsema ' bronkis ska ya, uraikan| Sesak sont stirchat Soria ada Ines soluran napas tas dalam 2 minggu sep epnea —Menggunakan CPAP Tk ote enya Nearooaie C7 | Ketainan paikat ‘Stoke au stroke ringan IT.LA) cika ya, ura, Heian Tidak ada Hesalahpanggung atau Teher Penyakit atau Kelainan Lain Ketrbetesen fisk | ka ya, uraikan. Pig, eng ingatan bingung Tidak ade ‘SHrsis mulipl/ esto tot Untuk Wanita (eter stat spinal ‘Apakeh mungkn Anda hari? zmpal Her petame menstuas Tia ade Paska menopause /histerekiom Diaetes Tidekada / nt applicable Zarate [2 pian Tiroid OT Tite ea Riwayat Anestesi/ Sedasi © | Amestesi dalam 1 tahun terakie ( ) Meslah Ginjal/ Bull/ Prostat | Riwayatinubasi sult | | Maye, urzitan, © | Penolakan / keberatan terhadap anestesi spinal ! epidural |_| Titecbse BAK setelh anestesi (| Efok samping anestesi/ sedasi | pL Dass, Joana 3 | Malignant hyperthermia Tdekata 1 | PONV (Muel muntah paska anestes) a o lt é h Gastro-intestinal 5 iat ha (ikterus, hepatitis) tem |refux heart burn | Leite Tiak a = Kulture Penolakan / keberatan terhadap transfusi darah oa — - —_= PSIKOLOGIS DAN KULTURAL Reali =Fferang (1 Gemas elisa |) Bingung | Tiakkooporatt anestesi, apakah: Riwayat Konsumsi alkohol rutin atau dalam waktu 24 jam Konsumsi steroid /kotison dalam waktu salu tahun Konsumsi obat yang dual di pasar datam waktu 30 hi | Tidak ada ‘Mengetahuirisiko makan / minum pada har saat di anestesi aiRUMAH JAKIT IBU DAN ANAK MOBLIA Sutton, a ee : RM 11a ‘NILAIAN PRE - ANESTESI/SEDASI [Tanda vial, PEMERIKSAAN PENUNJANG Kesadaran Laboratorium: Tanggal pee fas ct aera ee cng no _RR__spoz_9§ | Nak EVALUASI JALAN NAFAS Givkosa Kreatinin Cai : _ Ine PT PIT ec Ompong —Goyah 2 Overtite | Lafrlain Prtrsi ci 3 at ena _ a er aks: Tanggal, Jara tyro-mental 3 jar EKG: Tanggal oe Tidak Malamy ey om aw Echo: Tanggal_—=—— ‘5 Tidak dapat / sul dint (tidak kooperati) ROM leher: Laine: Dota © Terbatas — Kelainen jalan nafas lain So C Jita ya, uraikan Zid oda PARU Diagnose Qi fobcHe - don 7 vines tbat: Normal se ‘JANTUNG Tindakan: 3 7 Ti Gallop | Status fisk: ASAT 2 WB C4 O5 OE SS iasaieguer CO Murmur Wh sik, keunlungan, dan altemnatif pithan teknik anestesi/sedasi telah didiskusikan. pcoteprias jas ot © Combiped C2 Monitoring Anesthesia Care C2 we J sane Dalam note i. 1S sisten Satin 0 fm O rand tangan__~]SIA MOELIA sa oor oe Nome fae [No RM: a Umut Asisten Beah Denny, Viny “Assien Avestes: Mahara , Rahman . anipeden A Edun 0, fp ob Ani Anestesi: at Faishal Sp fe iy Ld uy Umam "Spinal Epidural Lokal Laila | setus OPERAS! i) —< J | Shusus sar Meng Kent Eopeaey | Diagnosa Pra Bedah CiPo Ao Hamil 98-9) mmesu IME fala Tama + Foncamntonity, {DiogosaPascaBedah PL Pot save 4), Fala T Lama t Konoamniantis - T lidikasi Operas fela 1 lama t Yovicamnionin . | | Nama Operas SCP « : | | amen cts SBR. : — a | Komplkasi = | duimiah Darah Masuk - Jumiah Darah Keluar F ROO Ge | | Dikinm Untuk Pemerksaan PA ae Pemasangan mpan | Ya dak Ya [eal Js Spesien Naver ee oe on | Jam Operasi Dimulai | dam Operasi Selesar Lama Operasi ce 1.30 wib 12-90 wib 60 menit . | “Taporavorers) 4 Pain posix’ Helesly dalam épina) — Mra tee, | "2. Pilakukos bindakm fuerte Sm Arrseprke . 23. Preraer oper Brag due sia} 4, Dilakuko, may 8° S88 Sova PFanentl, alocer Ak: | S Arae Blavincoy Wor Kepala Oe A 1. OH | £.Pluenta dilahickan Yaka. Fwka Ope Arabnt lap demi lar . 8 taka ope, Bhp 2° OFe slea” Tangga_!® 18 fo [0.23 2 Jam 12-45 bib - Doh Eek Dap oe east