PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAWILAN
Jalan Raya Cikande – Rangkas Bitung Km. 10
Kecamatan Jawilan Kabupaten Serang – Banten 42177
Telepon 0812 8801 0582, Email: pkm_jawilan@yahoo.co.id

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan Surat Tugas No.

2. Tujuan Perjalanan : SDN Kampung Baru
3. Tanggal Perjalanan : 10 November 2021
4. Maksud Perjalanan : Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah
5. Hasil Kunjungan antara lain
- Jumlah murid : 50 Orang
- Tidak hadir : 6 Orang
- Murid yang diperiksa : 44 Orang
- Murid yang harus dirujuk ke : 1 Orang
Puskesmas

Hambatan:
- Ada siswa yang tidak masuk sekolah

Serang, 10 November 2021

Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

1. Maemanah, S.ST (………..….)

2. Ahmad Fajrin M, Amd. Kep. (………..….)

3. Didi Suhendi (………..….)

 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JAWILAN
Jalan Raya Cikande – Rangkas Bitung Km. 10
Kecamatan Jawilan Kabupaten Serang – Banten 42177
Telepon 0812 8801 0582, Email: pkm_jawilan@yahoo.co.id

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan Surat Tugas No.

2. Tujuan Perjalanan : SDN Cicalung
3. Tanggal Perjalanan : 10 November 2021
4. Maksud Perjalanan : Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah
5. Hasil Kunjungan antara lain
- Jumlah murid : 49 Orang
- Tidak hadir : 4 Orang
- Murid yang diperiksa : 45 Orang
- Murid yang harus dirujuk ke : 6 Orang
Puskesmas

Hambatan:
- Ada siswa yang tidak masuk sekolah

Serang, 10 November 2021

Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

1. Nurhayati, AMKG. (………..….)

2. dr. Jonathan (………..….)

3. Herna Suherna (………..….)