Nomor : KH.03.

02/020/2021/2022 Denpasar, 14 Juni 2022

Lampiran : Satu gabung
Perihal : Undangan Ujian Sidang KTI

Kepada Yth. :
1. I Wayan Surasta, S.Kp.,M.Fis. (Ketua)

2. Ns. Igusti Ayu Ari Rasdini, S.Pd.,S.Kep.,M.Pd (Anggota )

3. Ns. I Wayan Sukawana, S.Kep.,M.Pd (Anggota )

di -
Denpasar

Sesuai dengan ketentuan pada Buku Pedoman Penyusunan Skripsi, Karya Tulis Ilmiah, dan
Laporan Tugas Akhir serta kalender Akademik Prodi D III Keperawatan, kami bermaksud
mengadakan Ujian Sidang Karya Tulis Ilmiah (KTI), dengan:
Peneliti : Komang Diah Kartika Candra Dewi
Judul Penelitian : Gambaran Tekanan Darah Pada Pasien Stroke Hemoragik

Untuk itu kami mohon perkenan Bapak / Ibu/ Saudara hadir pada:
Hari/ Tanggal : Selasa, 14 Juni 2022
Tempat : Ruang 217
Waktu : Pk. 15.00-16.00 WIB

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terimakasih.

Ketua Jurusan Keperawatan

Poltekkes Denpasar

Ners. I Made Sukarja. S.Kep. M.Kep.

NIP. 196812311992031020

1
 BERITA ACARA UJIAN SIDANG
KARYA TULIS ILMIAH

Pada hari ini …………….., Tanggal ……………bulan ………tahun …………… Jam ………
sampai dengan ……… WITA, bertempat di ruang ………… telah dilaksanakan Ujian KTI
Program Studi Diploma Tiga Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar tahun akademik
………………… terhadap mahasiswa :

Nama : Komang Diah Kartika Candra Dewi

NIM : P07120019057
Judul KTI : Gambaran Tekanan Darah Pada Pasien Stroke Hemoragik Di
RSUD Klungkung 2022

Oleh team penguji Karya Tulis Ilmiah (KTI) Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar
dengan susunan penguji:

Ketua : I I Wayan Surasta, S.Kp.,M.Fis.

Anggota : 1. Ns. I Gusti Ayu Ari Rasdini, S.Pd.,S.Kep.,MPd
2. Ns. I Wayan Sukawana, S.Kep.,M.Pd

Dengan kesimpulan hasil : *Lulus / Tidak lulus, *dengan/tanpa, perbaikan (*Coret yang tidak
perlu)
1. …………………………………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………………………………
4. …………………………………………………………………………………………
5. …………………………………………………………………………………………
6. …………………………………………………………………………………………
7. …………………………………………………………………………………………

Demikian berita acara ini dibuat dan ditandatangani oleh Ketua, Anggota Penguji, dan mahasiswa
peserta ujian, serta Ketua Jurusan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Penguji Peserta Ujian KTI

1. I Wayan Surasta, S.Kp.,M.Fis. ( Ketua )……….

2. Ns. Igusti Ayu Ari Rasdini, S.Pd.,S.Kep.,MPd ( Anggota )……..

( I Gede Adi Adnyana )
3. Ns. I Wayan Sukawana, S.Kep.,M.Pd ( Anggota )…….. NIM : P07120019057

Mengetahui,
Ketua Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Denpasar

Ners I Made Sukarja, S.Kep.,M.Kep

2
 NIP. 196812311992031020

DAFTARHADIR: PENGUJI KARYA TULIS ILMIAH (KTI)

PRODI D III JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES
DENPASAR, TAHUN AKADEMIK 2021/ 2022

HARI/TANGGAL : Selasa, 14 Juni 2022

TEMPAT : Ruang 217
WAKTU : 15.00-16.00 WIB

N NAMA PENGUJI TANDA TANGAN

1 I Wayan Surasta, S.Kp.,M.Fis. 1.

2 Ns. I GustiAyu Ari Rasdini, S.Pd.,S.Kep.,MPd 2.

3 Ns. I Wayan Sukawana, S.Kep.,M.Pd 3.

Ketua Jurusan Keperawatan

Poltekkes Kemenkes Denpasar

Ners. I Made Sukarja. S.Kep. M.Kep.

NIP. 196812311992031020

3
DAFTAR HADIR : MAHASISWA PRODI D III JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES DENPASAR PADA UJIAN SIDANG KTI
TAHUN AKADEMIK 2021/2022
HARI/TANGGAL : Selasa, 14 Juni 2022
TEMPAT : Ruang 217
WAKTU : 15.00-16.00 WIB

NO NAMA MAHASISWA TANDA TANGAN

1 Komang Diah Kartika Candra 1.
Dewi
2 2.
3 3.
4 4.
5 5.

Ketua Jurusan Keperawatan

Poltekkes Kemenkes Denpasar

Ners. I Made Sukarja. S.Kep. M.Kep.

NIP. 196812311992031020

4
 REKAPITULASI PENILAIAN UJIAN SIDANG KTI

Nama Mahasiswa : Komang Diah Kartika Candra Dewi

Nomor Induk Mahasiswa : P07120019057
Judul Usulan Penelitian : Gambaran Tekanan Darah Pada Pasien Stroke Hemoragik Di
RSUD Klungkung Tahun 2022

NO NAMA PEMBIMBING SEMINAR NILAI KETERANGAN

1 I Wayan Surasta, S.Kp.,M.Fis.

2 Ns. I Gusti Ayu Ari Rasdini, S.Pd.,S.Kep.,MPd

3 Ns. I Wayan Sukawana, S.Kep.,M.Pd

Keterangan: NP1, NP2, NP3 tidak boleh berbeda lebih dari 0,5

NILAI AKHIR = (NP1 + NP2 + NP3)/3

= ……………………..
= ……………………..

Denpasar ....................................................
Nama Penilai Tanda Tangan

1. I Wayan Surasta, S.Kp.,M.Fis. 1 ........................

2. Ns. I Gusti Ayu Ari Rasdini, S.Pd.,S.Kep.,MPd 2. .......................

3. Ns. I Wayan Sukawana, S.Kep.,M.Pd 3 ........................

5
 BUKTI PENYELESAIAN ADMINISTRASI
SEBAGAI PERSYARATANMENGIKUTI UJIAN AKHIR PROGRAM (UAP)
PRODI D III KEPERAWATAN POLTEKKES DENPASAR

Nama Mahasiswa : Komang Diah Kartika Candra Dewi

NIM : P07120019057

NO JENIS TGL PENANGGUNG JAWAB

TANDA NAMA
TANGAN TERANG
1 Akademik

2 Perpustakaan

3 Laboratorium

4 HMJ

5 Keuangan

6 Administrasi umum/
perlengkapan

Keterangan :
Mahasiswa dapat mengikuti Ujian Akhir Program (UAP) jika seluruh persyaratan diatas
terpenuhi.

Mengetahui,
Ketua Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Denpasar

Ners I Made Sukarja, S.Kep.,M.Kep

NIP. 196812311992031020

6
DAFTAR HADIR: PENGUJI KARYA TULIS ILMIAH PRODI D.III JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES DENPASAR
TAHUN AKADEMIK 2021/2022

HARI/TANGGAL : Selasa, 14 Juni 2022

TEMPAT : Ruang 217
WAKTU : 15.00-16.00 WIB

NO NAMA PENGUJI TANDA TANGAN

1 I Wayan Surasta, S.Kp.,M.Fis. 1.
2 Ns. I GustiAyu Ari Rasdini, S.Pd.,S.Kep.,MPd 2.
3 Ns. I Wayan Sukawana, S.Kep.,M.Pd 3.
4 4.

Mengetahui,
Ketua Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Denpasar

Ners I Made Sukarja, S.Kep.,M.Kep

NIP. 196812311992031020

7
DAFTAR HADIR : MAHASISWA PRODI D III JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES DENPASAR PADA UJIAN KARYA TULIS ILMIAH
TAHUN AKADEMIK 2021/2022
HARI/TANGGAL : Selasa, 14 Juni 2022
TEMPAT : Ruang 217
WAKTU : 15.00-16.00 WIB

NO NAMA MAHASISWA TANDA TANGAN

1 Komang Diah Kartika 1.
Candra Dewi
2 2.
3 3.

Ketua Jurusan Keperawatan

Poltekkes Denpasar

Ners. I Made Sukarja. S.Kep. M.Kep.

NIP. 196812311992031020

8
 FORMAT PENILAIAN KARYA TULIS ILMIAH

Nama Mahasiswa : Komang Diah Kartika Candra Dewi NIM: P07120019057

Semester/Program : 6 (Enam) / DIII Keperawatan
Judul KTI : Gambaran Tekanan Darah Pada Pasien Stroke Hemoragik Di RSUD
Klungkung Tahun 2022

NO. KOMPONEN INDIKATOR PENELITIAN NILAI BOBOT SKOR

DINILAI (N) (B) (N X B)
1. Judul a. Mencerminkan masalah yang akan diteliti 5
Penelitian b. Jelas dan menarik
c. Mudah dipahami
d. Singkat sekitar 20 kata
2. Latar a. Mencerminkan ketajaman argu-mentasi, 5
Belakang landasan teori, ada data pendukung
Masalah b. Penting actual, terkini
c. Layak diteliti
d. Sesuai dengan bidang keahlian
3. Rumusan a. Pertanyaan jelas 5
Masalah b. Terukur
c. Mempunyai nilai penelitian
d. Memadai
4. Tujuan a. Rumusan jelas 5
Penelitian b. Ada kesesuaian dengan masalah
penelitian
c. Ada kesesuaian dengan pertanyaan
penelitian/hipotesis
d. Dirumuskan dalam bentuk tujuan umum
dan tujuan khusus
5. Manfaat a. Memecahkan masalah yang diteliti 5
Penelitian b. Dapat diaplikasikan untuk perbaikan
teknologi
c. Meningkatkan derajat kehidupan
masyarakat
d. Rumusan jelas, mengacu kepada sasaran
yang diberi manfaat

9
NO. KOMPONEN INDIKATOR PENELITIAN NILAI BOBOT SKOR
DINILAI (N) (B) (N X B)
6. Tinjauan a. Lengkap sesuai dengan masalah 5
Pustaka b. Tata tulis acuan, kutipan paragraf sesuai
dengan aturan tata tulis
c. Sumber mutakhir
d. Cara penyajian ringkas dengan format
yang jelas
7. Kerangka 7.1. menggambarkan Pohon masalah 5
Konsep (problem tree)
7.2. Menggambarkan masalah utama (pohon)
7.3. Menggambarkan penyebab masalah
(akar).
7.4. Menggambarkan dampak masalah
(cabang).
8. Fokus 8.1. Rasional (sesuai dengan kemampuan 5
Penelitian peneliti)
8.2. Logis (masuk akal dalam menemukan
hasil)
8.3. Tidak bersifat propaganda
9. Metode a. Rancangan bangun sesuai tujuan 6
Penelitian penelitian
b. Definisi operasional variable yang jelas,
sesuai dengan teknik dan alat
pengumpulan data
c. Populasi, sampel, teknik sampling jelas
sesuai tujuan penelitian
d. Pemilihan teknik analisis data tepat sesuai
dengan jenis data, masalah dan tujuan
penelitian
10. Hasil a. Kejelasan Pemaparan hasil penelitian 9
Penelitian b. Ketepatan data
c. Kesesuaian hasil dengan tujuan
d. Kejelasan interpretasi hasil
11. Pembahasan a. Ketajaman pembahasan 9
b. Kesesuaian pembahasan dengan tujuan
c. Penerapan teori pada Bab II
d. Kejelasan argumentasi
12. Simpulan a. Menjawab tujuan penelitian 8
dan Saran b. Kesesuaian dengan kerangka konsep
c. Saran yang diberikan applicable dan
terfokus
d. Tidak terkesan menggurui
13. Penulisan a. Disusun menurut abjad konsisten dan 5
Daftar mengacu system Harvard
Pustaka b. Minimal 10 literatur
c. Literatur terbitan 10 tahun terakhir
d. Literatur bisa berupa text book, jurnal,
hasil penelitian, Koran, internet

NO. KOMPONEN INDIKATOR PENELITIAN NILAI BOBOT SKOR

10
 DINILAI (N) (B) (N X B)

14. Tata Tulis a. Penggunaan margin dan penomoran 5

b. Kesambungan alinea
c. Pengulangan kalimat
d. Menggunakan EYD
e. Memuat semua butir sesuai dengan
ketentuan institusi, dengan jumlah
halaman maksimal 125 halaman di luar
lampiran
f. Sampul kertas buffalo dan dijilid warna
sampul sesuai dengan ketentuan institusi
15. Penyajian a. Kejelasan mengemukakan intisari 9
b. Penggunaan Media
c. Ketepatan waktu
d. Penampilan
16. Penguasaan a. Ketepatan menjawab 9
Materi b. Kemampuan berargumentasi
c. Etika
Jumlah 100

Ketentuan Penilaian :
1. Rentang nilai 0,0 sampai dengan 100
2. Penghitungan nilai akhir :
Nilai X Bobot
NILAI AKHIR=
Jumlah Bobot

Denpasar,
Ketua/Anggota* Penguji (Coret yang tidak
perlu)

……………………………..
NIP.

11
 KOMPILASI NILAI UJIAN KARYA TULIS ILMIAH (KTI)
MAHASISWA PRODI DIII JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES DENPASAR
TAHUN AKADEMIK 2021/2022

Nama Mahasiswa : Komang Diah Kartika Candra Dewi

NIM : P07120019057
Judul KTI : Gambaran Tekanan Darah Pada Pasien Stroke Hemoragik Di RSUD
Klungkung Tahun 2022

NO NAMA PENGUJI NILAI KETERANGAN

1 I Wayan Surasta, S.Kp.,M.Fis.

2 Ns. I GustiAyu Ari Rasdini, S.Pd.,S.Kep.,MPd

3 Ns. I Wayan Sukawana, S.Kep.,M.Pd
Jumlah

NILAI AKHIR = (NP1 + NP2 + NP3)/3

= ……………………..
= ……………………..

Denpasar ....................................................
Nama Penilai Tanda Tangan

1. I Wayan Surasta, S.Kp.,M.Fis. 1 ........................

2. Ns. I Gusti Ayu Ari Rasdini, S.Pd.,S.Kep.,MPd 2. .......................

3. Ns. I Wayan Sukawana, S.Kep.,M.Pd 3 ........................

12
 FORMAT PENILAIAN PROSES BIMBINGAN KARYA TULIS ILMIAH

Nama Mahasiswa : Komang Diah Kartika Candra Dewi

NIM : P07120019057
Semester/Program : 6 /DIII Keperawatan
Judul KTI : Gambaran Tekanan Darah Pada Pasien Stroke Hemoragik Di RSUD
Klungkung Tahun 2022

NOMOR INDIKATOR NILAI

1. Inisiatif
2. Kreatifitas
3. Ketekunan
4. Kerajinan
5. Kejujuran
6. Penguasaan Materi
7. Wawasan terhadap topic
8. Argumentasi
9. Responsif
10. Etika

Denpasar,
Pembimbing I/ II*

……………………………..
NIP.

13