PT.

RAFFA MAJU BAROKAH

RUMAH SAKIT UMUM RAFFA
MAJENANG
Jl. Bhayangkara No. 69 Majenang - Cilacap - Jawa Tengah - Kode Pos 53257
Telp : (0280) 621137 Email : rsuraffamajenangclp@gmail.com

Formulir Kunjungan Pasien RSU Raffa Majenang

Bimbingan Rohani

Hari / Tanggal : Selasa, 02 Desember 2022

Pukul : 08.30 WIB

Ruangan : Sadewa

Jumlah Pasien : 5

Materi : Kunjungan Rutin

- Perkenalan kepada pasien dan keluarga pasien.
- Pemberian motivasi dan doa demi kesembuhan pasien.
- Pengedukasian pasien dan keluarga pasien agar senantiasa
berikhtiar, berdoa, serta tawakka kepada Allah SWT.
- Pengedukasian tentang kaifiyah/tatacara bersuci dan
beribadah mahdloh (sholat 5 waktu).

Majenang, 02 Desember 2022

Disetujui oleh, Pelaksana bimbingan,

Kepala Unit Sadewa Kepala Bidang Binroh

Inda Diani Astuti, S.Kep.Ns Sirbini

 PT. RAFFA MAJU BAROKAH
RUMAH SAKIT UMUM RAFFA
MAJENANG
Jl. Bhayangkara No. 69 Majenang - Cilacap - Jawa Tengah - Kode Pos 53257
Telp : (0280) 621137 Email : rsuraffamajenangclp@gmail.com

Formulir Kunjungan Pasien RSU Raffa Majenang

Bimbingan Rohani

Hari / Tanggal : Senin, 12 Desember 2022

Pukul : 09.00 WIB

Ruangan : Nakula

Jumlah Pasien : 7

Materi : Kunjungan Rutin

- Perkenalan kepada pasien dan keluarga pasien.
- Pemberian motivasi dan doa demi kesembuhan pasien.
- Pengedukasian pasien dan keluarga pasien agar senantiasa
berikhtiar, berdoa, serta tawakka kepada Allah SWT.
- Pengedukasian tentang kaifiyah/tatacara bersuci dan
beribadah mahdloh (sholat 5 waktu).

Majenang, 12 Desember 2022

Disetujui oleh, Pelaksana bimbingan,

Kepala Unit Nakula Kepala Bidang Binroh

Yulianti, Amd.Kep Sirbini

 PT. RAFFA MAJU BAROKAH
RUMAH SAKIT UMUM RAFFA
MAJENANG
Jl. Bhayangkara No. 69 Majenang - Cilacap - Jawa Tengah - Kode Pos 53257
Telp : (0280) 621137 Email : rsuraffamajenangclp@gmail.com

Formulir Kunjungan Pasien RSU Raffa Majenang

Bimbingan Rohani

Hari / Tanggal : Rabu, 21 Desember 2022

Pukul : 09.00 WIB

Ruangan : Sadewa

Jumlah Pasien : 5

Materi : Kunjungan Rutin

- Perkenalan kepada pasien dan keluarga pasien.
- Pemberian motivasi dan doa demi kesembuhan pasien.
- Pengedukasian pasien dan keluarga pasien agar senantiasa
berikhtiar, berdoa, serta tawakka kepada Allah SWT.
- Pengedukasian tentang kaifiyah/tatacara bersuci dan
beribadah mahdloh (sholat 5 waktu).

Majenang, 21 Desember 2022

Disetujui oleh, Pelaksana bimbingan,

Kepala Unit Sadewa Kepala Bidang Binroh

Inda Diani Astuti, S.Kep.Ns Sirbini

 PT. RAFFA MAJU BAROKAH
RUMAH SAKIT UMUM RAFFA
MAJENANG
Jl. Bhayangkara No. 69 Majenang - Cilacap - Jawa Tengah - Kode Pos 53257
Telp : (0280) 621137 Email : rsuraffamajenangclp@gmail.com

Formulir Kunjungan Pasien RSU Raffa Majenang

Bimbingan Rohani

Hari / Tanggal : Kamis, 29 Desember 2022

Pukul : 09.00 WIB

Ruangan : Nakula

Jumlah Pasien : 6

Materi : Kunjungan Rutin

- Perkenalan kepada pasien dan keluarga pasien.
- Pemberian motivasi dan doa demi kesembuhan pasien.
- Pengedukasian pasien dan keluarga pasien agar senantiasa
berikhtiar, berdoa, serta tawakka kepada Allah SWT.
- Pengedukasian tentang kaifiyah/tatacara bersuci dan
beribadah mahdloh (sholat 5 waktu).

Majenang, 29 Desember 2022

Disetujui oleh, Pelaksana bimbingan,

Kepala Unit Nakula Kepala Bidang Binroh

Yulianti, Amd.Kep Sirbini

 Dokumentasi Bimbingan Rohani (Rutin) Bulan Desember 2022
No. Hari/Tanggal Pukul Nama/No. RM Unit Alamat Nama Keluarga Personil
1. Selasa, 2/12/22 08.30 Tn. Caswito / 033939 Sadewa Majenang, Tn. Paino / Anak Sirbini
Cilacap

2. Selasa, 2/12/22 08.30 Ny. Asti / 034253 Sadewa Salem, Brebes Suhatnah / Anak Sirbini

Kutabima,
3. Selasa, 2/12/22 08.30 Tn. Dasyono / 034342 Sadewa Cimanggu, Rohman / Anak Sirbini
Cilacap

Rejodadi,
4. Selasa, 2/12/22 08.30 Ny. Sainah / 034359 Sadewa Cimanggu, Sanparto / Anak Sirbini
Cilacap
 Tn. Ratmo Suwoyo /
5. Selasa, 2/12/22 08.30 Sadewa Cipari, Cilacap Sutikno / Anak Sirbini
034308

Senin, 09.00 Ny. Dede Kusyati / Nakula Wanareja, Ny. Ade Wariah / Sirbini
6.
12/12/22 029916 Cilacap Anak

7. Senin, 09.00 Ny. Turiyah / Nakula Wanareja, Tn. Suripto / Sirbini

12/12/22 034672 Cilacap Anak

8. Senin, 09.00 Tn. Tasrudin / Nakula Cimanggu, Tn. Karsim / Sirbini

12/12/22 008490 Cilacap Anak

9. Senin, 09.00 Tn. Suratman / Nakula Pamulang, Ny. Nurbaiti / Sirbini

12/12/22 034603 Tangsel Istri
10. Senin, 09.00 Ny. Tarsilah / Nakula Kr. Pucung, - Sirbini
12/12/22 034622 Cilacap

11. Senin, 09.00 Ny. Sunarti / - Nakula Wanareja, Ny. Uung Sirbini
12/12/22 Cilacap Unaesih / Anak

12. Rabu, 21/12/22 09.00 Tn. Sugeng Sutardi / Sadewa Cimanggu, Tn. Kurip / Kakak Sirbini
032506 Cilacap

13. Rabu, 21/12/22 09.00 Ny. Acah Kartisah / Sadewa Dayeluhur, Tn. Rusdianto / Sirbini
034630 Cilacap Anak
14. Rabu, 21/12/22 09.00 Tn. Dasroni / Sadewa Kutabima, Ny. Tiskem / Sirbini
034863 Cimanggu Adiik

15. Rabu, 21/12/22 09.00 Tn. Darmanto / Sadewa Bantarsari, Ny. Aikah Ratna / Sirbini
034817 Salem, Brebes Istri

16. Rabu, 21/12/22 09.00 Tn. Dasroni / Sadewa Kutabima, Ny. Tiskem / Sirbini
034863 Cimanggu Adiik

17. Rabu, 21/12/22 09.00 Tn. Hermansah / Sadewa Kr. Pucung, Ny. Nasiyah / Sirbini
034788 Cilcacap Istri

18. Kamis, 09.00 Tn. Nur Rohmat / Nakula Pahonjean, - Sirbini

29/12/22 035158 Majenang,
Cilacap
19. Kamis, 09.00 Tn. Abdul S / Nakula Wanareja, - Sirbini
29/12/22 023045 Cilacap

20. Kamis, 09.00 Tn. Sumaryo / Nakula Wanareja, Tn. Suryana / Sirbini
29/12/22 031241 Cilacap Anak

21. Kamis, 09.00 Tn. Wawan / 032928 Nakula Majenang, Tn. Arto Kiswo / Sirbini
29/12/22 Cilacap Ayah
22. Kamis, 09.00 Ny. Surwi Ningsih / Nakula Salem, Brebes Ny. Eni S / Adik Sirbini
29/12/22 035166

23. Kamis, 09.00 Tn. Suhirin / 035136 Nakula Salem, Brebes Tn. Robi / Anak Sirbini
29/12/22

Yang Melaporkan,
Kepala Bidang Bina Rohani

Sirbini
NIPRS: 03.20.215