PT.

RAFFA MAJU BAROKAH

RUMAH SAKIT UMUM RAFFA
MAJENANG
Jl. Bhayangkara No. 69 Majenang - Cilacap - Jawa Tengah - Kode Pos 53257
Telp : (0280) 621137 Email : rsuraffamajenangclp@gmail.com

Formulir Kunjungan Pasien RSU Raffa Majenang

Bimbingan Rohani

Hari / Tanggal : Jumat, 16 Desember 2022

Pukul : 10.30 WIB

Ruangan : HCU

Jumlah Pasien : 1

Materi : Kunjungan atas permintaan pasien/keluarga pasien.

- Perkenalan kepada pasien dan keluarga pasien
- Mengedukasi keluarga pasien agar tetap berikhtiar, berdoa demi
kesembuhan pasien.
- Mengedukasi pasien dan keluarga pasien untuk senantiasa
mengingat Allah SWT dengan cara berdzikir.
- Melakukan talqin kepada pasien dengan mengucapkan kalimat
tauhid ‫ال اله اال هللا‬

Majenang, 16 Desember 2022

Disetujui oleh, Pelaksana bimbingan,

Kepala Unit HCU Kepala Bidang Binroh

Annisa Nurfatih N, S.Kep Sirbini

 PT. RAFFA MAJU BAROKAH
RUMAH SAKIT UMUM RAFFA
MAJENANG
Jl. Bhayangkara No. 69 Majenang - Cilacap - Jawa Tengah - Kode Pos 53257
Telp : (0280) 621137 Email : rsuraffamajenangclp@gmail.com

Formulir Kunjungan Pasien RSU Raffa Majenang

Bimbingan Rohani

Hari / Tanggal : Selasa, 27 Desember 2022

Pukul : 13.30 WIB

Ruangan : HCU

Jumlah Pasien : 1

Materi : Kunjungan atas permintaan pasien/keluarga pasien.

- Perkenalan kepada pasien dan keluarga pasien
- Mengedukasi keluarga pasien agar tetap berikhtiar, berdoa demi
kesembuhan pasien.
- Mengedukasi pasien dan keluarga pasien untuk senantiasa
mengingat Allah SWT dengan cara berdzikir.
- Melakukan talqin kepada pasien dengan mengucapkan kalimat
tauhid ‫ال اله اال هللا‬

Majenang, 27 Desember 2022

Disetujui oleh, Pelaksana bimbingan,

Kepala Unit HCU Kepala Bidang Binroh

Annisa Nurfatih N, S.Kep Sirbini

 DOKUMENTASI BIMBINGAN ROHANI (PERMINTAAN) BULAN OKTOBER 2022

No. Hari/Tanggal Pukul Nama/No. RM Unit/Asal Alamat Nama Keluarga Personil

1. Jumat, 16/12/22 10.30 Ny. Darsini / 037093 HCU Majenang, Cilacap Ny. Minah / Kakak Sirbini
Kunjungan atas permintaan pasien/keluarga pasien.
- Perkenalan kepada pasien dan keluarga pasien
- Mengedukasi keluarga pasien agar tetap berikhtiar, berdoa demi kesembuhan pasien.
- Mengedukasi pasien dan keluarga pasien untuk senantiasa mengingat Allah SWT dengan
cara berdzikir.

2. Minggu, 19/9/22 17.30 Tn. Sanmarto / 035224 HCU Majenang, Cilacap Tn. Hartoyo / Anak Sirbini
Kunjungan atas permintaan pasien/keluarga pasien.
- Perkenalan kepada pasien dan keluarga pasien
- Mengedukasi keluarga pasien agar tetap berikhtiar, berdoa demi kesembuhan pasien.
- Mengedukasi pasien dan keluarga pasien untuk senantiasa mengingat Allah SWT dengan
cara berdzikir.
- Melakukan talqin kepada pasien dengan mengucapkan kalimat tauhid ‫ال اله اال هللا‬

Yang Melaporkan,
Kepala Bidang Bina Rohani

Sirbini
NIPRS: 03.20.215