FORMAT BUMIL RESIKO TINGGI PUSKESMAS PALABUHANRATU 2023

BIDAN : Desy Marina

DESA : Palabuhanratu
BULAN : Februari

NAMA UMUR
NO TANGGAL NOMOR NIK NOMOR KK ALAMAT HPHT TP DIAGNOSA JENIS RESIKO NOMOR HP KET
ISTRI SUAMI P L
1 30 Januari 2023 Imas Sandi 28 29 Majelis Rt 1/19 10/5/2022 7/12/2023 G2P1A0 HbsAg Reaktif 81388789399

2 31 Januari 2023 Hana Rian 23 25 Majelis Rt 1/19 10/6/2022 7/13/2023 G2P1A0 KEK 85759808248

06 Februari 2023 Yeni Ade 41 46 Kp. Majelis Rt 3/19 20/12/2022 9/27/2023 G5P4A0 4T + MULTI 85863234480

Bidan

( )
 FORMAT K1 PUSKESMAS PALABUHANRATU 2023

BIDAN : Desy Marina

DESA : Palabuhanratu
BULAN : Februari

NAMA UMUR Gol. Jarak Status

NO TANGGAL NOMOR NIK NOMOR KK ALAMAT HPHT TP DIAGNOSA BB TB LILA HB TD
ISTRI SUAMI P L Darah Kehamilan Imunisasi TT No. HP
1 02 Februari 2023 Sriana Fajar 29 32 Kp. Majelis Rt 1/19 10/11/2023 8/17/2023 G1P0A0 56 155 25 110/80 TT1 82323567127

2 06 Februari 2023 Yeni Ade 41 46 Kp. Majelis Rt 3/19 20/12/2022 9/27/2023 G5P4A0 62 155 30 120/80 6 THN 85863234480

Bidan

( )
 FORMAT K4 PUSKESMAS PALABUHANRATU 2023

BIDAN : Desy Marina

DESA : Palabuhanratu
BULAN : Februari

NAMA UMUR Gol. Jarak Status

NO TANGGAL NOMOR NIK NOMOR KK ALAMAT HPHT TP DIAGNOSA BB TB LILA HB TD
ISTRI SUAMI P L Darah Kehamilan Imunisasi TT No. HP
1 14 Februari 2023 Nela Irfan 27 35 Panyairan Rt 2/31 8/16/2022 5/23/2023 G2P1A0 81 157 30 110/70 3 THN LENGKAP 85794120876

2 14 Februari 2023 Resti Hari 37 41 Kp. Pelita Rt 4/18 8/27/2022 6/3/2023 G4P3A0 59 153 26 110/80 5 THN LENGKAP 82312191853

3 22 Februari 2023 Pira Hendri 20 28 Cijambe Rt 2/17 10/6/2022 7/13/2023 G1P0A0 47 152 26 120/80 LENGKAP 85862926433

Bidan

( )
 FORMAT K6 PUSKESMAS PALABUHANRATU 2023

BIDAN : Desy Marina

DESA : Palabuhanratu
BULAN : Februari

NAMA UMUR Gol. Jarak Status

NO TANGGAL NOMOR NIK NOMOR KK ALAMAT HPHT TP DIAGNOSA BB TB LILA HB TD
ISTRI SUAMI P L Darah Kehamilan Imunisasi TT No. HP
1 05 Februari 2023 Putri Andi 20 23 Patuguran 16 juni 23 23 maret 23 G2P1A0 77 155 27 130/90 5 LENGKAP 85759647948

Bidan

( )
 FORMAT PERSALINAN PUSKESMAS PALABUHANRATU 2023

BIDAN : Desy Marina

DESA : Palabuhanratu
BULAN : Februari

NAMA UMUR TANGGAL CARA

NO NOMOR NIK NOMOR KK ALAMAT DIAGNOSA PARTUS JAM JK BB PB LK PERSALINAN NOMOR HP
ISTRI SUAMI P L
1 Sri Sunarti Bagas 23 24 Mekar Sari Rt 2/33 P2A0 02/02/2023 14.50 L 3.3 50 34 N 85862960282

2 Chanifah Sutori 36 40 Kp. Majelis Rt 3/19 P4A0 10/02/2023 07.40 P 3.4 50 34 N 89522700110

3 Dita Doni 21 24 Kp. Majelis Rt 3/19 P1A0 17/02/2023 05.40 L 2.5 49 34 N 85724190927

4 Asri Riklas 25 27 Kp. Majelis Rt 1/19 P2A0 03/02/2023 12.10 P 3 49 34 N 83102204844

5 Resna Yogi 26 28 Kp. Majelis Rt 1/19 P2A0 16/02/2023 17.50 L 3 50 34 N 85723986407

Bidan

( )