LAPORAN KUNJUNGAN KEBIDANAN

BULAN FEBRUARI TAHUN 2023

ang / Operasional BPJS Kabupaten Purworejo

di Tempat

han klaim penggantian biaya pelayanan kebidanan peserta JKN

DIAGNOSA (Jenis Pelayanan)

Px.ANC (K1-K4) PNC (KN-KF)-2X KB
P.Salin per Tind Pra RJK Tanda
No Nama Pasien No.Card JKN Ket. JKN Alamat Umur Dirujuk Total
P.Salin vaginam paska dlm IUD Pen Tangan
K1 K2 K3 K4 dgn tind KF1 KF2 KF3 salin komp Implant Suntik Komp KB

1 Rini Budiarti 0003231109203 PBI Semawung Daleman 2/2 39 tahun 02/02/2023 800,000
2 Sartini 0001700668181 PBI Bandung Kidul 2/4 30 tahun 2/3/2023 800,000
3 Tri Purwanti 0000544146895 PBI Condongsari 2/1 31 tahun 2/11/2023 800,000
4 Dwi Alfiah 0001019067118 PBI Katerban 4/2 37 tahun 2/12/2023 800,000
5 Tuti 0002703560398 PBI Semawung Daleman 3/6 32 tahun 2/17/2023 800,000
6 Sahwiji 0000545924441 PBI Kliwonan Timur 4/5 33 tahun 2/19/2023 800,000
7 Dina Nurmaniah 0000544049842 PBI Tangkisan 1/1 26 tahun 2/20/2023 800,000
8 Windu Meika T 0001626684107 NON PBI Kembang Arum Timur 2/1026 tahun 2/20/2023 800,000
9 Setyaningsih 0001019153046 PBI Majir 1/3 30 tahun 2/24/2023 800,000
Jumlah 7,200,000

Purworejo, 2 Maret 2023

Mengetahui Yang mengajukan Klaim

Emy Lestari, S.Tr.Keb

dr. Christinawati NIP 19710225199103200