SURAT PERMOHONAN

PASANG BARU KWH-METER

Pada hari ini, Jumat, tanggal Tujuh Belas ( 17 ) bulan Februari tahun 2023 yang
bertandatangan dibawah ini :
Nama : (untuk dan atas nama PT. )
Dengan ini menyatakan bahwa kami meminta bantuan untuk dapatnya diajukan
Penyambungan Baru kWH-Meter Listrik agar dapat kami pergunakan sebagai listrik kerja di
Cluster Mahakam.
Untuk pemasangan tersebut, kami bersedia :
1. Menyediakan Proteksi kWH-Meter
2. Menyediakan lokasi pemasangan kWH-Meter
3. Menyediakan Toevour dan instalasi listrik
Serta untuk melengkapi permohonan ini kami lampirkan juga fotocopy KTP dan NPWP
kami.
Dan apabila dikemudian hari perlu dilakukan pemindahan kWH-Meter akibat dari pekerjaan
tersebut maka kami bersedia menanggung segala biaya yang diperlukan.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.

Yang membuat pernyataan:

Materai Rp. 10.000,-

__________________________
PT.

Note : Foto lokasi eksisting terlampir