Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JATIREJA
JL. RAYA JATIREJA–COMPRENG NO.123
KECAMATAN COMPRENG KODE POS 41258
Email : pkmjatireja@gmail.com Whatsapp : 089699588595

KEGIATAN PEP KUSTA


UPTD PUSKESMAS JATIREJA TAHUN 2022

HARI/TANGGAL : ………………………………………
WAKTU : ………………………………………
TEMPAT : ………………………………………

NO NAMA UMUR ALAMAT TANDA TANGAN


Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Jatireja

H. Isam Syamsudin, SKM., MM


NIP. 19720521 199203 1 005

Anda mungkin juga menyukai