PETUNJUK PENGGUNAAN

1 Isi data pegawai dan penghasilan di sheet "Data Pegawai"

2 Untuk mencetak form 1721-A2, pilih nomor urut di sheet "1721-A2"
3 Untuk mencetak form 1721-A2, memakai kertas ukuran Folio F4 (8,5" x 13")
4 Terima Kasih
kpppratamamadiun feat. kp2kpcaruban kpppratamamadiun feat. kp2kpcarub
ratamamadiun feat. kp2kpcaruban
 Data Pegawai

DAFTAR PEGAWAI :

NAMA INSTANSI KP2KP KUALA KAPUAS

NAMA BENDAHARA (INSTANSI) BEND. KP2KP KUALA KAPUAS

NPWP BENDAHARA (INSTANSI) 00.020.857.9-711.000

ALAMAT JL TAMBUN BUNGAI NO. 117 KUALA KAPUAS

NAMA BENDAHARA (ORANG PRIBADI) SUPRIYO UTOMO SUPRIYO UTOMO

NPWP BENDAHARA (ORANG PRIBADI) 968315432622000 96.831.543.2-622.000

NIP BENDAHARA 199804242021011001 199804242021011001

TAHUN PAJAK 2022

PENGHASILAN SATU TAHUN (TERMASUK GAJI KE-13 DAN KE-14) PENGURANGAN

Masa
STATUS JUMLAH
Jenis Perolehan Penghasila JUMLAH PENGHASILAN JUMLAH
NO NPWP NIP NAMA Alamat Pegawai Golongan Pangkat NIK (KAWIN/TD TANGGUNGA JABATAN
Penghasilan JUMLAH GAJI Tunj. Tunj. n lain yg BRUTO 1 TAHUN PENGURANG
Kelamin K KAWIN) N (ANAK) Tunj. Istri/ BIAYA IURAN
(bulan) Gaji Pokok Tunj. Anak DAN TUNJ. Perbaikan Struktural/Fung Tunj. Beras Tunj. Khusus Tunj. Lain teratur
Suami terpisah dr JABATAN PENSIUN
KELUARGA penghasilan sional
gaji

1 77.027.578.2-711.000 197016071990111001 SAMSU RIJALI JL PODANG NO.165 RT.05 RW.XXI, KALIMANTAN TENGAH IB Juru Muda Tk. I L 35192511000 TK 0 Kepala Kantor 0112 300,000,000 - - 300,000,000 2,000,000 1,200,000 250,000 - 350,000 - 303,800,000 6,000,000 14,250,000 20,250,000
2 14.954.045.2-711.000 197518051995111001 ROBINSON PARHUSIP JL SAMUDRA NO 40 RT.017, PULANG PISAU III D Penata Tk. I L 35192381000 TK Kepala Seksi 0112 200,000,000 - 8,000,000 208,000,000 1,000,000 800,000 180,000 - 240,000 - 210,220,000 6,000,000 9,880,000 15,880,000
3 79.893.760.3-711.000 197620091995111001 HIRYANSYAH JL.BARITO NO.079 RT.008 RW.002, SELAT HULU III C Penata P 35192381000 TK 0 Pelaksana 0112 100,000,000 - - 100,000,000 5,000,000 600,000 200,000 - 210,000 - 106,010,000 5,300,500 4,750,000 10,050,500
4 16.086.303.1-711.000 197518051998111001 HERY PITUNAS JL. TJILIK RIWUT KM. 6 ASRAMA YONIF ANTANG, BUKIT TUNGGAL III A Penata Muda P 35192381000 TK 0 Pelaksana 0112 125,000,000 - - 125,000,000 450,000 300,000 150,000 - 140,000 - 126,040,000 6,000,000 5,937,500 11,937,500
5 71.406.268.4-711.000 198511031999111001 LESLIE JL. BELIANG 7 RT 001 RW 022, PALANGKA II D Pengatur Tk. I P 35192381000 TK 0 Pelaksana 0112 200,000,000 - - 200,000,000 300,000 250,000 120,000 - 65,000 - 200,735,000 6,000,000 9,500,000 15,500,000
6 87.194.781.8-711.000 198511031999111001 WAHIDAH JL LESTARI BLOK B NO.152 RT.01 RW.XV, BUKIT TUNGGAL III A Penata Muda L 35192381000 K 0 0112 300,000,000 30,000,000 6,000,000 336,000,000 300,000 500,000 210,000 - 45,000 - 337,055,000 6,000,000 15,960,000 21,960,000
7 III A Penata Muda L 35192381000 K 0 0113 - - - - -
8 15.529.377.2-711.000 198511031999111001 Sarbini Jln Barito IV B L 6203030704650002 K 2 0112 55,242,000 5,524,200 2,208,480 62,974,680 4,668,000 3,469,080 46,403,280 117,515,040 5,875,752 2,991,297 8,867,049
9 15.008.059.6-711.000 197109111998022002 Siti Asmah Jln Keruing A3 blok STAIN IV B P 6203015109710004 TK 0 0112 55,242,000 55,242,000 4,668,000 869,760 44,003,280 104,783,040 5,239,152 2,623,995 7,863,147
10 89.420.179.9-711.000 198510122009042008 Reny Herlina Jln Mahakam III D P 6203015210850014 K 1 0112 42,217,200 4,221,720 844,344 47,283,264 3,924,000 2,607,120 36,420,000 90,234,384 4,511,719 2,245,955 6,757,674
11 88.274.047.5-711.000 198001012009042006 Ani Sulistyowati Jln Jawa III D P 35192381000 TK 0 0112 42,217,200 42,217,200 3,924,000 869,760 36,420,000 83,430,960 4,171,548 2,005,317 6,176,865
12 88. III A L 35192381000 K 0 0112 - - - - -
13 III A L 35192381000 K 0 0112 - - - - -
14 III A Penata Muda L 35192381000 K 0 0112 - - - - -
15 III A Penata Muda L 35192381000 K 0 0112 - - - - -
16 III A Penata Muda L 35192381000 K 0 0112 - - - - -
17 III A Penata Muda L 35192381000 K 0 0112 - - - - -
18 III A Penata Muda L 35192381000 K 0 0112 - - - - -
19 III A Penata Muda L 35192381000 K 0 0112 - - - - -
20 III A Penata Muda L 35192381000 K 0 0112 - - - - -
21 III A Penata Muda L 35192381000 K 0 0112 - - - - -
22 III A Penata Muda L 35192381000 K 0 0112 - - - - -
23 III A Penata Muda L 35192381000 K 0 Pelaksana 0129 - - - - -
24 III A Penata Muda L 35192381000 K 0 Pelaksana 0130 - - - - -
25 III A Penata Muda L 35192381000 K 0 Pelaksana 0131 - - - - -
26 III A Penata Muda L 35192381000 K 0 Pelaksana 0132 - - - - -
27 III A Penata Muda L 35192381000 K 0 Pelaksana 0133 - - - - -
28 III A Penata Muda L 35192381000 K 0 Pelaksana 0134 - - - - -
29 III A Penata Muda L 35192381000 K 0 Pelaksana 0135 - - - - -
30 III A Penata Muda L 35192381000 K 0 Pelaksana 0136 - - - - -
31 III A Penata Muda L 35192381000 K 0 Pelaksana 0137 - - - - -
32 III A Penata Muda L 35192381000 K 0 Pelaksana 0138 - - - - -
33 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0139 - - - - -
34 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0140 - - - - -
35 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0141 - - - - -
36 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0142 - - - - -
37 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0143 - - - - -
38 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0144 - - - - -
39 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0145 - - - - -
40 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0146 - - - - -
41 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0147 - - - - -
42 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0148 - - - - -
43 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0149 - - - - -
44 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0150 - - - - -
45 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0151 - - - - -
46 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0152 - - - - -
47 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0153 - - - - -
48 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0154 - - - - -
49 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0155 - - - - -
50 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0156 - - - - -
51 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0157 - - - - -
52 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0158 - - - - -
53 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0159 - - - - -
54 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0160 - - - - -
55 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0161 - - - - -
56 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0162 - - - - -
57 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0163 - - - - -
58 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0164 - - - - -
59 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0165 - - - - -
60 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0166 - - - - -
61 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0167 - - - - -
62 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0168 - - - - -
63 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0169 - - - - -
64 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0170 - - - - -
65 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0171 - - - - -
66 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0172 - - - - -
67 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0173 - - - - -
68 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0174 - - - - -
69 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0175 - - - - -
70 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0176 - - - - -
71 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0177 - - - - -
72 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0178 - - - - -
73 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0179 - - - - -
74 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0180 - - - - -
75 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0181 - - - - -
76 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0182 - - - - -
77 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0183 - - - - -
78 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0184 - - - - -
79 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0185 - - - - -
80 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0186 - - - - -
81 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0187 - - - - -
82 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0188 - - - - -
83 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0189 - - - - -
84 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0190 - - - - -
85 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0191 - - - - -
86 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0192 - - - - -
87 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0193 - - - - -
88 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0194 - - - - -
89 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0195 - - - - -
90 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0196 - - - - -
91 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0197 - - - - -
92 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0198 - - - - -
93 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0199 - - - - -
94 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0200 - - - - -
95 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0201 - - - - -
96 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0202 - - - - -
97 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0203 - - - - -
98 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0204 - - - - -
99 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0205 - - - - -
100 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0206 - - - - -
101 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0207 - - - - -
102 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0208 - - - - -
103 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0209 - - - - -
104 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0210 - - - - -
105 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0211 - - - - -
106 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0212 - - - - -
107 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0213 - - - - -
108 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0214 - - - - -
109 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0215 - - - - -
110 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0216 - - - - -
111 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0217 - - - - -
112 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0218 - - - - -
113 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0219 - - - - -
114 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0220 - - - - -
115 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0221 - - - - -
116 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0222 - - - - -
117 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0223 - - - - -
118 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0224 - - - - -
119 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0225 - - - - -
120 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0226 - - - - -
121 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0227 - - - - -
122 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0228 - - - - -
123 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0229 - - - - -
124 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0230 - - - - -
125 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0231 - - - - -
126 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0232 - - - - -
127 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0233 - - - - -
128 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0234 - - - - -
129 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0235 - - - - -
130 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0236 - - - - -
131 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0237 - - - - -
132 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0238 - - - - -
133 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0239 - - - - -
134 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0240 - - - - -
135 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0241 - - - - -
136 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0242 - - - - -
137 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0243 - - - - -
138 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0244 - - - - -
139 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0245 - - - - -
140 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0246 - - - - -
141 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0247 - - - - -
142 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0248 - - - - -
143 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0249 - - - - -
144 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0250 - - - - -
145 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0251 - - - - -
146 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0252 - - - - -
147 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0253 - - - - -
148 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0254 - - - - -
149 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0255 - - - - -
150 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0256 - - - - -
151 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0257 - - - - -
152 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0258 - - - - -
153 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0259 - - - - -
154 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0260 - - - - -
155 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0261 - - - - -
156 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0262 - - - - -
157 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0263 - - - - -
158 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0264 - - - - -
159 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0265 - - - - -
160 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0266 - - - - -
161 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0267 - - - - -
162 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0268 - - - - -
163 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0269 - - - - -
164 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0270 - - - - -
165 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0271 - - - - -
166 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0272 - - - - -
167 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0273 - - - - -
168 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0274 - - - - -
169 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0275 - - - - -
III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0276 - - - - -
170 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0277 - - - - -
171 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0278 - - - - -
172 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0279 - - - - -
173 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0280 - - - - -
174 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0281 - - - - -
175 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0282 - - - - -
176 III A Penata Muda L 35192381000 K 1 Pelaksana 0283 - - - - -

Page 3
 Data Pegawai

142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431

Page 4
 Data Pegawai

432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667
668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711
712
713
714
715
716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729

Page 5
 Data Pegawai

730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759
760
761
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811
812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
843
844
845
846
847
848
849
850
851
852
853
854
855
856
857
858
859
860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891
892
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902
903
904
905
906
907
908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950
951
952
953
954
955
956
957
958
959

JUMLAH 1,679,823,424

Page 6
 Data Pegawai

T
JUMLAH PENGHASILAN PENGHASILAN PPH PSL 21
A
B
PTKP
PENGHASILAN NETTO KENA PAJAK KENA PAJAK TERUTANG

283,550,000
194,340,000
54000000
54000000
229,550,000
140,340,000
229,550,000
140,340,000
28,432,500
15,051,000
E
95,959,500
114,102,500
185,235,000
54000000
54000000
54000000
41,959,500
60,102,500
131,235,000
41,959,000
60,102,000
131,235,000
2,097,950
3,015,300
13,685,250
L
315,095,000 58500000 256,595,000 256,595,000 33,148,750
- 58500000 - - -
108,647,991 67500000 41,147,991 41,147,000 2,057,350
96,919,893 54000000 42,919,893 42,919,000 2,145,950
83,476,710 63000000 20,476,710 20,476,000 1,023,800
77,254,095 54000000 23,254,095 23,254,000 1,162,700
- 58500000 - - -
- 58500000 - - -
- 58500000 - - -
- 58500000 - - -
- 58500000 - - -
- 58500000 - - -
- 58500000 - - -
- 58500000 - - -
- 58500000 - - -
- 58500000 - - -
- 58500000 - - -
- 58500000 - - -
- 58500000 - - -
- 58500000 - - -
- 58500000 - - -
- 58500000 - - -
- 58500000 - - -
- 58500000 - - -
- 58500000 - - -
- 58500000 - - -
- 58500000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -
- 63000000 - - -

Page 7
Data Pegawai

Page 8
Data Pegawai

Page 9
 Data Pegawai

###

Page 10
 area staples

BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN

PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU FORMULIR 1721 - A2
ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA ATAU Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA ATAU Lembar 2 : Untuk Pemotong
PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNNYA MASA PEROLEHAN
KEMENTERIAN KEUANGAN RI PENGHASILAN [mm - mm]
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR : H.0 1 . 2 - 12 - 22 - 00000011 01 12
H.02 -
1

NAMA INSTANSI/
BADAN LAIN : H.03 KP2KP KUALA KAPUAS NPWP BENDAHARA : H.05
NAMA
BENDAHARA : H.04
BEND. KP2KP KUALA KAPUAS 00.020.857.9 - 711 - 000

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

1 NPWP : A.01 88.274.047.5-711.000 6 JENIS KELAMIN : A.07 LAKI-LAKI A.08 X PEREMPUAN

NIP/ : 7 NIK : 35192381000
2 A.02
198001012009042006 A.09
NRP
3 NAMA : A.03 Ani Sulistyowati 8 STATUS/JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
4 PANGKAT/ A.10 A.11 A.12
GOLONGAN : A.04 A.05 III D K/ TK / 0 HB /

5 ALAMAT : A.06 Jln Jawa

9 NAMA JABATAN A.13

###
B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
URAIAN JUMLAH (Rp)
KODE OBJEK PAJAK : X 21-100-01 21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
1. GAJI POKOK/PENSIUN 42,217,200
2. TUNJANGAN ISTERI
3. TUNJANGAN ANAK
4. JUMLAH GAJI DAN TUNJANGAN KELUARGA (1 S.D. 3) 42,217,200
5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN
6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 3,924,000
7. TUNJANGAN BERAS 869,760
8. TUNJANGAN KHUSUS
9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 36,420,000
PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI
10.
PEMBAYARAN GAJI
11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.D. 10) 83,430,960
PENGURANGAN
12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 4,171,548
13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT/JHT 2,005,317
14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D. 14) 6,176,865
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
15. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (11 - 14) 77,254,095
16. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA -
17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 77,254,095
18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 54,000,000
19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 23,254,095
20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 1,162,700
21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA -
22. PPh PASAL 21 TERUTANG 1,162,700
23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 1,162,700
ATAS PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH
23B.
DARI PEMBAYARAN GAJI -

C. PEGAWAI TERSEBUT : C.01 DIPINDAHKAN C.02 PINDAHAN C.03 BARU C.03 PENSIUN
D. TANDA TANGAN BENDAHARA
1. NPWP : D.01 .968315432622000 4 TANGGAL & TANDA TANGAN STEMPEL & TANDA TANGAN

2. NAMA : D.02 SUPRIYO UTOMO C.03 1/1/2022

[dd - mm - yyyy]
3. NIP/NRP : D.02 199804242021011001
Masa PajakTahun PPembetNomor Bukti Potong Masa Perolehan Awal Masa Perolehan Ak
12 2016 0 1.2-12.16-0000004 1 12
12 2016 0 1.2-12.16-0000005 1 12
12 2016 0 1.2-12.16-0000006 1 12
12 2016 0 1.2-12.16-0000007 1 12
12 2016 0 1.2-12.16-0000008 1 12
12 2016 0 1.2-12.16-0000009 1 12
NPWP NIP Nama Pangkat Golongan
77.027.578.2-711.000 ='Data Pegawai'!C13 SAMSU RIJALI JL PODANG I B
14.954.045.2-711.000 197518051995111001 ROBINSON PARHUSIP JL SAMUDRAIII D
79.893.760.3-711.000 197620091995111001 HIRYANSYAH JL.BARITO N III C
16.086.303.1-711.000 197518051998111001 HERY PITUNAS JL. TJILIK III A
71.406.268.4-711.000 198511031999111001 LESLIE JL. BELIANG II D
87.194.781.8-711.000 198511031999111001 WAHIDAH JL LESTARI III A
SIDIQ PAMUNGKAS TARYANTO
AGUSTINI DWI PRATIWI NALA
DJOKO PRATIWANGGONO
EMANUEL YUDHI SUKOTOHADI
RADEN HADI SURIAKARTAKUSUMAH
DOLLY WALDEN NAINGGOLAN,SE
AGUNG WITJAKSONO
WAHYU DEWANTORO
HARDI PRASETYO
DADYK WIDYAKUSUMA
ABDILLAH AHMAD B
JATNIKA
ANDRI SETYO WICAKSONO
NEDI SOLEHUN
HILMANSYAH
FEBRIANTO ANAKKU MALEH
NIA SATRIANI
Riki Ardianto
KHOIRUL ANWAR
ANGGA RUSDIANTO
Zainul Abidin
NUR ROFIDA TAUFIQOH
ARFAN RAKHIMMAWAN
IRSYADI FAHMI
IMAU
THOMAS AQUINO DICKY SUSIARTO
Sahuri
SEMBODO
Heri Budiman
CHARISMA RYANA PUTRA
ADHIKA UTAMA
ULFA DIANA RAKHMAWATI
SUPRIYO UTOMO
ALFINA HUSNI DZARRAH
HELLEN ELA MEYLANTI
MUHAMMAD FAAIZ ABBAD
Alamat Jenis Kelamin NIK Status PTKP Jumlah Tanggungan
Juru Muda TM 35192511000 TK 0
Penata Tk. M 35192381000 TK 0
Penata F 35192381000 TK 0
Penata Mu F 35192381000 TK 0
Pengatur TkF 35192381000 TK 0
Penata Mu M 35192381000 K 0
Nama Jabatan Kode Pajak Jumlah 1 Jumlah 2 Jumlah 3 Jumlah 4 Jumlah 5
Kepala Kantor 21-100-01 300000000 0 0 300000000 2000000
Kepala Seksi 21-100-01 200000000 0 8000000 208000000 1000000
Pelaksana 21-100-01 100000000 0 0 100000000 5000000
Pelaksana 21-100-01 125000000 0 0 125000000 450000
Pelaksana 21-100-01 200000000 0 0 200000000 300000
0 21-100-01 300000000 30000000 6000000 336000000 300000
Jumlah 6 Jumlah 7 Jumlah 8 Jumlah 9 Jumlah 10 Jumlah 11 Jumlah 12 Jumlah 13 Jumlah 14
1200000 250000 0 350000 0 303800000 6000000 14250000 20250000
800000 180000 0 240000 0 210220000 6000000 9880000 15880000
600000 200000 0 210000 0 106010000 5300500 4750000 10050500
300000 150000 0 140000 0 126040000 6000000 5937500 11937500
250000 120000 0 65000 0 200735000 6000000 9500000 15500000
500000 210000 0 45000 0 337055000 6000000 15960000 21960000
Jumlah 15 Jumlah 16 Jumlah 17 Jumlah 18 Jumlah 19 Jumlah 20 Jumlah 21 Jumlah 22
283550000 0 283550000 54000000 229550000 28432500 0 28432500
194340000 0 194340000 54000000 140340000 15051000 0 15051000
95959500 0 95959500 54000000 41959500 2097950 0 2097950
114102500 0 114102500 54000000 60102500 3015300 0 3015300
185235000 0 185235000 54000000 131235000 13685250 0 13685250
315095000 0 315095000 58500000 256595000 33148750 0 33148750
Jumlah 23 Jumlah 24 Status Pindah NPWP Pemotong Nama Pemotong Tanggal Bukti Potong
28432500 28432500 0 000000000000000 Patrick Star
15051000 15051000 0 000000000000000 Patrick Star
2097950 2097950 0 000000000000000 Patrick Star
3015300 3015300 0 000000000000000 Patrick Star
13685250 13685250 0 000000000000000 Patrick Star
33148750 33148750 0 000000000000000 Patrick Star
Instansi Pemotong NIP Pemotong
12/20/2016 Instansi Pemerintah 12345
12/20/2016 Instansi Pemerintah 12345
12/20/2016 Instansi Pemerintah 12345
12/20/2016 Instansi Pemerintah 12345
12/20/2016 Instansi Pemerintah 12345
12/20/2016 Instansi Pemerintah 12345