KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN RISET DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS MULAWARMAN
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Alamat : Jalan Muara Pahu Gunung Kelua Telp. (0541) 743651 Fax. (0541) 743929 Samarinda 75123 E-mail :
dekan@fkipunmul.ac.id. Laman : http://www.fkip.unmul.ac.id

Nomor : 1234/UN.17.5 /PJ/2023

Lamp : -
Hal : Permohonan Ijin melaksanakan Observasi dan Wawancara

Yth. Bapak /Ibu

Kepala sekolah SLBN Pembina Samarinda
Di –
Samarinda

Kami beritahukan dengan hormat, bahwa kelompok mahasiswa FKIP UNMUL (Prodi
Penjas) tersebut diketuai oleh :

Nama : Muhammad Farhan Al Furqon

NIM : 2105106045
Semester : IV
Jurusan : Ilmu Pendidikan
Prodi : Penjas
Dalam rangka memenuhi tugas mata kuliah Penjas Adaptif
Bermaksud melakukan observasi dan wawancara bersama dengan anggota kelompoknya
pada :

Hari : Kamis, 16 Februari 2023

Tempat : SLBN Pembina Samarinda

Berkenaan dengan hal tersebut, kami mohon kepada bapak/ibu untuk memberikan ijin
kepada Mahasiswa yang bersangkutan pada tempat dan jadwal tersebut di atas.
Demikian atas perhatian dan kerjasama yang diberikan, kami sampaikan terima kasih.

Samarinda, 13 Februari 2023

Koordinator Program Studi

Pendidikan Jasmani

Dr. Jupri M.Pd

NIP . 10660404 19941221 002