KEMENTERIAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL

REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL MINYAK DAN GAS BUMI

GEDUNG IBNU SUTOWO, JALAN H.R. RASUNA SAID KAV B-5, JAKARTA 12910

KOTAK POS : 1296/JKT 100,12 TELEPON : (021) 5268910 (HUNTING) FAKSIMILE : (021) 5269114 e-mail : tu.migas@esdm.go.id

Nomor : 7 Februari 2023

B-1271/MG.07/DMI/2023
Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Permintaan Updating Lampiran Data Usulan Calon Nelayan Sasaran Dalam
Rangka Program Konversi BBM ke BBG Untuk Nelayan Sasaran

Yang terhormat,
Bupati Nias Barat
Jl. Soekano-Hatta, No. 1, Lahomi, Kabupaten Nias Barat

Sehubungan dengan pelaksanaan Program Konversi BBM ke BBG untuk Nelayan

Sasaran yang dimaksudkan dalam rangka menjamin ketahanan energi nasional serta untuk
meningkatkan kesejahteraan nelayan sasaran dan berdasarakan surat Bupati Nias Barat
Nomor: 520/031/DKPP/2023 Perihal Permohonan Mesin Konversi BBM ke BBG untuk
Nelayan Tahun 2023 Tanggal 05 Januari 2023, bersama ini kami sampaikan bahwa
Kabupaten Nias Barat akan menjadi Data Base sasaran program konversi dimaksud.
Adapun pemilihan Kabupaten Nias Barat sebagai wilayah sasaran pendataan
Program Konversi BBM ke BBG untuk Nelayan Sasaran ini merupakan sinergi dan sesuai
aspirasi anggota Dewan Perwakilan Rakyat Republik Indonesia (DPR RI) atas nama Bapak
Ir. Lamhot Sinaga selaku Anggota Komisi VII serta tindak lanjut hasil rapat koordinasi
antara Direktorat Perencanaan dan Pembangunan Infrastruktur Minyak dan Gas Bumi,
Ditjen Migas-Kementerian ESDM dengan Wakil Bupati Nias Barat atas nama Bapak Dr.
Era-Era Hia, M.M., M.Si.
Berdasarkan Perpres Nomor 38 Tahun 2019 tentang Penyediaan, Pendistribusian, dan
Penetapan Harga Liquefied Petroleum Gas untuk Kapal Penangkap Ikan bagi Nelayan
Sasaran dan Mesin Pompa Air bagi Petani Sasaran, pelaksanaan program konversi BBM ke
BBG untuk Nelayan Sasaran diawali dengan pemberian paket perdana secara gratis oleh
Pemerintah berupa mesin kapal, konverter kit serta pemasangannya, dan tabung LPG 3 (tiga)
kilogram beserta isinya kepada nelayan sasaran dengan kriteria sebagai berikut:
1. Nelayan pemilik kapal penangkap ikan berukuran paling besar 5 (lima) Gros Ton (GT)
2. Mesin kapal yang dimiliki berbahan bakar bensin
3. Kapal yang digunakan memiliki penggerak dengan daya paling besar 13 (Tiga
belas) Horse Power (HP)
4. Jenis alat tangkap yang digunakan adalah alat tangkap yang ramah lingkungan

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
 5. Belum pernah menerima bantuan yang sejenis dari Pemerintah Pusat/ Pemerintah
Daerah
6. Memiliki kartu KUSUKA atau terdaftar kartu KUSUKA dengan status tervalidasi
sesuai peraturan perundang-undangan di bidang kelautan dan perikanan; dan
7. Terdaftar dalam Basis Data Terpadu (BDT) dan Non BDT yang dinyatakan
dengan surat keterangan dari Dinas Sosial. (Diutamakan BDT)

Terkait dengan hal tersebut, kami mohon agar Bapak Bupati melalui Organisasi
Perangkat Dinas (OPD) yang membidangi sektor Perikanan/Kenelayanan dapat
menyampaikan Updating lampiran data usulan calon nelayan sasaran dengan kriteria
tersebut dalam format Microsoft Excel paling lambat tanggal 13 Februari 2023 melalui e-
mail: perencanaandmi2018@gmail.com dengan format sebagaimana terlampir.
Untuk keterangan lebih lanjut dapat menghubungi Sdr. Jefri Nainggolan
(08127322481).

Demikian kami sampaikan. Atas perhatian dan kerja sama Bapak Bupati, kami
ucapkan terima kasih.

Direktur Perencanaan dan Pembangunan

Infrastruktur Minyak dan Gas Bumi,

Ditandatangani secara elektronik

Laode Sulaeman

Tembusan
1. Bapak Ir. Lamhot Sinaga, selaku Anggota Komisi VII DPR RI
2. Direktur Jenderal Minyak dan Gas Bumi
3. Sekretaris Direktorat Jenderal Minyak dan Gas Bumi
4. Kepala Dinas Ketahanan Pangan, Pertanian, dan Perikanan
Kabupaten Nias Barat

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
 Lampiran Surat
Nomor : B-1271/MG.07/DMI/2023
Tanggal : 7 Februari 2023
STATUS
NELAYAN KEPEMILIK
DATA KAPAL WILAYAH JAM KERJA NELAYAN AN MESIN
PERAIRAN DAN
Nomor NO
Status NO. NO PERAHU
N NAM R R ALAMA DES KE Kartu .
Pekerj KUSUK BD
O A T W T A C. Keluarg KT
aan A T JENIS POLA
a P MER JENIS PERAIRA POLA
TIPE DAYA BAHA KAPAS PENANGKAP
K ALAT N UMUM LAU PENANGKAP
MESI MESI N ITAS AN LEBIH
MESI TANG DARATA T AN SATU
N N BAKA KAPAL DARI SATU
N KAP N HARI
R HARI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Petunjuk pengisian:

1. Nomor urut
2. Nama: diisi sesuai nama dalam KTP
3. RT: diisi sesuai RT dalam KTP
4. RW: diisi sesuai RW dalam KTP
5. Alamat: diisi sesuai alamat dalam KTP
6. Desa: diisi sesuai Desa dalam KTP
7. Kecamatan diisi sesuai Kecamatan dalam KTP
8. Nomor Kartu Keluarga:
9. Status Pekerjaan:
10. No. KTP: diisi sesuai nomor di KTP
11. No. KUSUKA: diisi sesuai nomor KUSUKA
12. No. BDT: diisi sesuai dengan nomor BDT dan dilengkapi dengan Surat Keterangan dari Kementerian Sosial/Dinas Sosial
13. Merek mesin: diisi sesuai dengan mesin yang dimiliki/digunakan (contoh: Honda, Yamaha, Robin, Kubota, dll)
14. Tipe mesin: diisi sesuai dengan tipe pada mesin (contoh: mesin honda Tipe GX200, GX270, dll)
15. Daya mesin: diisi sesuai daya pada mesin (contoh: 6HP, 9HP, 13HP)
16. Jenis bahan bakar: diisi sesuai dengan jenis bahan bakar mesin
17. Jenis alat tangkap: diisi sesuai dengan alat tangkap yang digunakan nelayan (contoh: pancing, jaring, dll)
18. Kapasitas Kapal: diisi sesuai dengan kapasitas kapal dalam satuan Gross Ton (GT)
19. Nelayan Wilayah Perairan: Perairan Umum Daratan (contoh: Sungai/Waduk/Danau/Rawa/Genangan Air Lainnya)
20. Laut (contoh: Teluk/Selat/Samudera)
21. Jam Kerja Nelayan: Pola Penangkapan Satu Hari
22. Pola Penangkapan Lebih Dari Satu Hari
23. Status Kepemilikan Mesin dan Perahu

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh
 Lampiran Surat
Nomor : B-1271/MG.07/DMI/2023
Tanggal : 7 Februari 2023

Logo Pemerintah Kabupaten/Kota

Prov insi......
Kabupaten/Kota… ..
Kecamatan..............................................*
Desa...........................................................*
Calon nelayan sasaran *

(TTD)
(Nama)
Mengetahui *
Ketua KUB Desa… … … …
… ..

F oto tampak samping keseluruhan calon nelayan sasaran berserta perahu dan mesin
bensin (TTD + Stempel)
(Nama)
F oto tampak dekat dari depan calon nelayan Div erif ikasi oleh
sasaran beserta perahu dan mesin bensin Penyuluh/Petugas Perikanan

(TTD)
(Nama)
Mengetahui

* Kepala Desa

(TTD + Stempel) (Nama)

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh