Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • F-1.23 - Formulir Permohonan Pindah Datang Wni Dalam Satu Desa

    Diunggah oleh

    Karmini 03
    14 tayangan4 halaman
    Formulir ini digunakan untuk permohonan pindah datang antar desa/kelurahan di dalam negeri. Formulir ini berisi data diri pemohon dan keluarganya serta alamat asal dan tujuan. Data yang dibutuhkan antara lain NIK, nama, alamat lengkap, status KK, dan keluarga yang akan pindah. Formulir ini harus diverifikasi oleh kepala desa/lurah asal dan tujuan.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    F-1.23 - FORMULIR PERMOHONAN PINDAH DATANG WNI DALAM SATU DESA.xlsx

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini digunakan untuk permohonan pindah datang antar desa/kelurahan di dalam negeri. Formulir ini berisi data diri pemohon dan keluarganya serta alamat asal dan tujuan. Data yang dibutuhkan antara lain NIK, nama, alamat lengkap, status KK, dan keluarga yang akan pindah. Formulir ini harus diverifikasi oleh kepala desa/lurah asal dan tujuan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    14 tayangan4 halaman

    F-1.23 - Formulir Permohonan Pindah Datang Wni Dalam Satu Desa

    Diunggah oleh

    Karmini 03
    Formulir ini digunakan untuk permohonan pindah datang antar desa/kelurahan di dalam negeri. Formulir ini berisi data diri pemohon dan keluarganya serta alamat asal dan tujuan. Data yang dibutuhkan antara lain NIK, nama, alamat lengkap, status KK, dan keluarga yang akan pindah. Formulir ini harus diverifikasi oleh kepala desa/lurah asal dan tujuan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    PROVINSI : *)

    KABUPATEN/KOTA : *)

    KECAMATAN : *)

    DESA/KELURAHAN : *)

    DUSUN/DUKUH/KAMPUNG :

    FORMULIR PERMOHONAN PINDAH DATANG WNI


    Antar Desa / Kelurahan Dalam
    No. 475 / ...... /...... / .......

    DATA DAERAH ASAL


    1. Nomor Kartu Keluarga

    2. Nama Kepala Keluarga

    3. Alamat RT RW

    Dusun/Dukuh/Kampung

    a. Desa / Kelurahan c. Kab/Kota

    b. Kecamatan d. Provinsi

    Kode Pos Telepon

    NIK Pemohon

    Nama Lengkap

    DATA DAERAH TUJUAN

    Status Nomor KK
    Bagi Yang Pindah
    2 1. Numpang KK 2. Membuat KK Baru 3. Nomor KK Tetap

    Nomor Kartu Keluarga

    NIK Kepala Keluarga

    Nama Kepala Keluarga

    Tanggal Kedatangan

    Alamat RT RW

    Dusun/Dukuh/Kampung

    a. Desa / Kelurahan c. Kab/Kota

    b. Kecamatan d. Provinsi

    Keluarga Yang datang


    MASA BERLAKU
    No NIK NAMA SHDK
    KTP / SD
    1
    2
    3
    4
    CAMAT Mengetahui, Pemohon
    PANGURAGAN Kepala Desa/Lurah

    (....................................) (....................................) (....................................)

    Keterangan :
    Diisi Oleh Petugas

    Anda mungkin juga menyukai