KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH LAMPUNG
DIREKTORAT RESERSE KRIMINAL KHUSUS
Jl. W. R. Supratman No.1, Bandar Lampung, 35212

“PRO JUSTITIA”

BERITA ACARA
PENGAMBILAN SUMPAH SAKSI / AHLI *)

------------ Pada hari ini Senin tanggal 8 (delapan) bulan Maret tahun 2021, Pukul 13.00 WIB.
Bertempat di Kantor POLDA LAMPUNG, Saya : ---------------------------------
Nama : FENDI MARWANTA, S.I.K.
Pangkat : IPTU NRP.81080998
Jabatan : Penyidik
Agama : Islam

------ Berdasarkan Surat Perintah Penyidikan Nomor : Sp.Sidik/90/III/2021/Dit.Reskrimsus.

Telah mengambil sumpah atau janji terhadap seorang Saksi / Ahli *) : ----------------------------
-----------------------------------------------------------------
Nama : Alferi Lidion Nugroho bin Randy Agus
Nugroho;
Tempat, Tanggal Lahir : Bandar Lampung, 8 Desember 1986;
Umur : 34 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Kebangsaan : Indonesia
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Tinggal : Jalan. Amir Hamzah, Gotong Royong,
Tanjung Karang Pusat,Bandar Lampung
Sesuai dengan Agama ISLAM yang telah dianutnya dengan disaksikan oleh : ------------------

1. Nama : ADAM JORDAN, S.H.

Pangkat : AIPTU
Jabatan : Penyidik Pembantu
Agama : Islam

2. Nama : IQBAL RAMADAN, S.H.

Pangkat : Penata 1
Jabatan : PNS POLRI
Agama : Islam

Sehubungan dengan Pasal 116 ayat (1) KUHAP, maka untuk memberikan keterangan yang
sebaik-baiknya dan yang sebenar-benarnya dalam perkara Tindak Pidana Perdagangan Orang
DAN Pencucian Uang Saksi/Ahli ALFERI LIDION NUGROHO dengan dibantu oleh
Rohaniawan, kemudian meletakkan Al-Quran diatas kepala telah bersumpah : -----------------
-----------------
------------ Dengan mengucapkan lafal sebagai berikut : ---------------------------------------------

“Demi Allah Saya Bersumpah Bahwa Saya Akan Menerangkan Dengan Sebenarnya Dan
Tiada Lain Daripada Yang Sebenarnya Seperti yang Saya Ketahui Dan Saya Lihat”

------------ Selesai mengucapkan lafal sumpah, maka ia membubuhkan tanda tangannya

dibawah ini beserta 2 (dua) orang saksi tersebut diatas. -------------------------------------------

Yang Bersumpah

ALFERI LIDION NUGROHO

 Saksi-Saksi
Saksi 1 Saksi 2

ADAM JORDAN, S.H. IQBAL RAMADAN, S.H.

AIPTU NRP.86120632 PNS POLRI

------------ Demikianlah Berita Acara Pengambilan Sumpah Saksi / Ahli *) ini dibuat dengan
sebenarnya atas kekuatan sumpah jabatan, kemudian ditutup dan ditandatangani di Kantor
POLDA LAMPUNG Pada hari Senin tanggal 8 (delapan) bulan Maret tahun 2021. ------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------

Yang mengambil sumpah

Penyidik,

FENDI MARWANTA, S.I.K.

IPTU NRP.81080998