KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

RESORT KOTA BANDUNG

Jalan Wijaya II No. 42, Pulo, Citarum Baru,
Kota Bandung, Jawa Barat 12160

“ PRO JUSTITIA “

BERITA ACARA PENGAMBILAN SUMPAH / JANJI

Pada hari ini Senin Tanggal 23 Bulan Januari Tahun Dua Ribu Tujuh Belas (2017) Pukul 13.00 Wib,
oleh saya : -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------- : MINDANI DJAJA: -------------------------------------------
Pangkat BRIPKA NRP 84120330, Jabatan Penyidik Pembantu pada kantor tersebut diatas, berdasarkan
Surat keputusan kapolda Bandung No.Pol : SKEP/ 96/ III/2006, Tanggal 16 Maret 2016, Telah
melakukan pemeriksaan terhadap seorang Perempuan yang mengaku bernama:----------------------------
Nama : MINDANI DJAJA
Tempat Tanggal Lahir : Jakarta,20 Juni 1974
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : S.1 Tamat
Pekerjaan : Wiraswasta
Status : Kawin
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Jl. Terusan Babakan jeruk VII No. 02 Rt. 005 Rw. 004 Kel.
Sukagalih Kec. Sukajadi Kota Bandung
----- Ianya diperiksa dan didengar keteranganya sekarang ini selaku saksi sehubungan dengan
Penyidikan Unit Reskrim Polsek Tungkal Jaya terhadap Perkara Penggelapan sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 372 KUHPidana, Sesuai dengan Laporan Polisi No.Pol.: LP / 4802 / X / 2016 / PMJ / Dit
Reskrimum, Tanggal 27 Desember
2016.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
---- Ianya diambil sumpah / janji sesuai dengan agama yang dianutnya dengan disaksikan oleh : -----
1. Nama : E.R.GULTOM
Pangkat / Nrp : BRIPKA / 81090923
Jabatan : PENYIDIK PEMBANTU
Kesatuan : POLRES BANDUNG
2. Nama : EKO SAPUTRA
Pangkat / Nrp : BRIGADIR / 83091367
Jabatan : PENYIDIK PEMBANTU
Kesatuan : POLRES BANDUNG
---- Berdasarkan Pasal 116 Ayat (1) KUHAP karena dikhawatirkan tidak dapat hadir disidang
pengadilan maka untuk memberikan keterangan menurut apa yang dialami, dilihat, didengar sebaik-
baiknya dan sebenar-benarnya telah bersumpah / janji dengan mengucapkan sumpah / janji sebagai
berikut : --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
DEMI ALLAH SAYA BERSUMPAH / BERJANJI BAHWA KETERANGAN YANG SAYA BERIKAN
DIHADAPAN BRIPKA RANTAWAN HEDINATA SELAKU PENYIDIK PEMBANTU POLSEK TUNGKAL
JAYA ADALAH KETERANGAN YANG SEBAIK-BAIKNYA DAN SEBENAR-BENARNYA SESUAI DENGAN
ILMU DAN KEAHLIAN YANG SAYA MILIKI. -----------------------------------------------------
Selesai mengucapkan lafal sumpah / janji maka ia yang diambil sumpah / janji beserta 2 (dua)
orang saksi membubuhkan tanda tangan dibawah ini. -------------------------------------------------------------
Saksi – saksi
Yang bersumpah / janji
1. E.R.GULTOM ( )

2. EKO SAPUTRA ( )

(MINDANI DJAJA)
---- Demikianlah Berita Acara Pengambilan Sumpah / Janji ini dibuat dengan sebenarnya, atas
kekuatan Sumpah Jabatan kemudian ditutup dan ditanda tangani di Bandung pada tanggal tersebut
diatas. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Yang Mengambil Sumpah / Janji

RANTAWAN HEDINATA
BRIPKA NRP.84120330
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
RESORT MUSI BANYU ASIN
SEKTOR TUNGKAL JAYA
Jl.Palembang-Jambi Km.148 Tungkal Jaya

“ PRO JUSTITIA “

BERITA ACARA PENGAMBILAN SUMPAH / JANJI

Pada hari ini Senin Tanggal 23 Bulan Januari Tahun Dua Ribu Tujuh Belas (2017) Pukul ....... Wib,
oleh saya : -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------- : R GINA VETERANI : -------------------------------------------
Pangkat BRIPKA NRP 84120330, Jabatan Penyidik Pembantu pada kantor tersebut diatas, berdasarkan
Surat keputusan kapolda Bandung No.Pol : SKEP/ 96/ III/2006, Tanggal 16 Maret 2016, Telah
melakukan pemeriksaan terhadap seorang Perempuan yang mengaku bernama:----------------------------
Nama : R GINA VETERANI
Tempat Tanggal Lahir : Jakarta,20 Juni 1974
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : S.1 Tamat
Pekerjaan : Wiraswasta
Status : Kawin
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Komp Citareum Residen Blok B Nomor : 07 Rt / Rw : 010 /
003 Kec.Padalarang, Bandung.
----- Ianya diperiksa dan didengar keteranganya sekarang ini selaku saksi sehubungan dengan
Penyidikan Unit Reskrim Polsek Tungkal Jaya terhadap Perkara Pencurian Minyak Mentah sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 372 KUHPidana, Sesuai dengan Laporan Polisi No.Pol.: LP / 4802 / X / 2016 / PMJ
/ Dit Reskrimum ,Tanggal 27 Desember
2016.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
---- Ianya diambil sumpah / janji sesuai dengan agama yang dianutnya dengan disaksikan oleh : -----
1. Nama : E.R.GULTOM
Pangkat / Nrp : BRIPKA / 81090923
Jabatan : PENYIDIK PEMBANTU
Kesatuan : POLRES BANDUNG
2. Nama : EKO SAPUTRA
Pangkat / Nrp : BRIGADIR / 83091367
Jabatan : PENYIDIK PEMBANTU
Kesatuan : POLRES BANDUNG
---- Berdasarkan Pasal 116 Ayat (1) KUHAP karena dikhawatirkan tidak dapat hadir disidang
pengadilan maka untuk memberikan keterangan menurut apa yang dialami, dilihat, didengar sebaik-
baiknya dan sebenar-benarnya telah bersumpah / janji dengan mengucapkan sumpah / janji sebagai
berikut : --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
DEMI ALLAH SAYA BERSUMPAH / BERJANJI BAHWA KETERANGAN YANG SAYA BERIKAN
DIHADAPAN BRIPKA RANTAWAN HEDINATA SELAKU PENYIDIK PEMBANTU POLSEK TUNGKAL
JAYA ADALAH KETERANGAN YANG SEBAIK-BAIKNYA DAN SEBENAR-BENARNYA SESUAI DENGAN
ILMU DAN KEAHLIAN YANG SAYA MILIKI. -----------------------------------------------------
Selesai mengucapkan lafal sumpah / janji maka ia yang diambil sumpah / janji beserta 2 (dua)
orang saksi membubuhkan tanda tangan dibawah ini. -------------------------------------------------------------
Saksi – saksi
Yang bersumpah / janji
1. E.R.GULTOM ( )

2. EKO SAPUTRA ( )

(R GINA VETERANI)
---- Demikianlah Berita Acara Pengambilan Sumpah / Janji ini dibuat dengan sebenarnya, atas
kekuatan Sumpah Jabatan kemudian ditutup dan ditanda tangani di Bandung pada tanggal tersebut
diatas. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Yang Mengambil Sumpah / Janji
 RANTAWAN HEDINATA
BRIPKA NRP.84120330

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

RESORT MUSI BANYU ASIN
SEKTOR TUNGKAL JAYA
Jl.Palembang-Jambi Km.148 Tungkal Jaya

“ PRO JUSTITIA “

BERITA ACARA PENGAMBILAN SUMPAH / JANJI

Pada hari ini Senin Tanggal 23 Bulan Januari Tahun Dua Ribu Tujuh Belas (2017) Pukul ....... Wib,
oleh saya : -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------- : Ir. CHANDRA AMING : -------------------------------------------
Pangkat BRIPKA NRP 84120330, Jabatan Penyidik Pembantu pada kantor tersebut diatas, berdasarkan
Surat keputusan kapolda Bandung No.Pol : SKEP/ 96/ III/2006, Tanggal 16 Maret 2016, Telah
melakukan pemeriksaan terhadap seorang Laki-Laki yang mengaku bernama:----------------------------
Nama : Ir. CHANDRA AMING
Tempat Tanggal Lahir : Jakarta,20 Juni 1974
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : S.1 Tamat
Pekerjaan : Wiraswasta
Status : Kawin
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Komp Bababkab Blok B Nomor : 10 Rt / Rw : 010 / 003
Kec.Kramat Jati, Bandung.
----- Ianya diperiksa dan didengar keteranganya sekarang ini selaku saksi sehubungan dengan
Penyidikan Unit Reskrim Polsek Tungkal Jaya terhadap Perkara Pencurian Minyak Mentah sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 372 KUHPidana, Sesuai dengan Laporan Polisi No.Pol.: LP / 4802 / X / 2016 / PMJ
/ Dit Reskrimum ,Tanggal 27 Desember
2016.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
---- Ianya diambil sumpah / janji sesuai dengan agama yang dianutnya dengan disaksikan oleh : -----
1. Nama : E.R.GULTOM
Pangkat / Nrp : BRIPKA / 81090923
Jabatan : PENYIDIK PEMBANTU
Kesatuan : POLRES BANDUNG
2. Nama : EKO SAPUTRA
Pangkat / Nrp : BRIGADIR / 83091367
Jabatan : PENYIDIK PEMBANTU
Kesatuan : POLRES BANDUNG
---- Berdasarkan Pasal 116 Ayat (1) KUHAP karena dikhawatirkan tidak dapat hadir disidang
pengadilan maka untuk memberikan keterangan menurut apa yang dialami, dilihat, didengar sebaik-
baiknya dan sebenar-benarnya telah bersumpah / janji dengan mengucapkan sumpah / janji sebagai
berikut : --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
DEMI ALLAH SAYA BERSUMPAH / BERJANJI BAHWA KETERANGAN YANG SAYA BERIKAN
DIHADAPAN BRIPKA RANTAWAN HEDINATA SELAKU PENYIDIK PEMBANTU POLSEK TUNGKAL
JAYA ADALAH KETERANGAN YANG SEBAIK-BAIKNYA DAN SEBENAR-BENARNYA SESUAI DENGAN
ILMU DAN KEAHLIAN YANG SAYA MILIKI. -----------------------------------------------------
Selesai mengucapkan lafal sumpah / janji maka ia yang diambil sumpah / janji beserta 2 (dua)
orang saksi membubuhkan tanda tangan dibawah ini. -------------------------------------------------------------
Saksi – saksi
Yang bersumpah / janji
1. E.R.GULTOM ( )

2. EKO SAPUTRA ( )

(Ir. CHANDRA AMING)

---- Demikianlah Berita Acara Pengambilan Sumpah / Janji ini dibuat dengan sebenarnya, atas
kekuatan Sumpah Jabatan kemudian ditutup dan ditanda tangani di Bandung pada tanggal tersebut
diatas. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Yang Mengambil Sumpah / Janji

RANTAWAN HEDINATA
BRIPKA NRP.84120330

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

RESORT MUSI BANYU ASIN
SEKTOR TUNGKAL JAYA
Jl.Palembang-Jambi Km.148 Tungkal Jaya

“ PRO JUSTITIA “

BERITA ACARA PENGAMBILAN SUMPAH / JANJI

Pada hari ini Senin Tanggal 23 Bulan Januari Tahun Dua Ribu Tujuh Belas (2017) Pukul ....... Wib,
oleh saya : -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------- : MEGAWATI NOTOUTOMO:
-------------------------------------------
Pangkat BRIPKA NRP 84120330, Jabatan Penyidik Pembantu pada kantor tersebut diatas, berdasarkan
Surat keputusan kapolda Bandung No.Pol : SKEP/ 96/ III/2006, Tanggal 16 Maret 2016, Telah
melakukan pemeriksaan terhadap seorang Perempuan yang mengaku bernama:----------------------------
Nama : MEGAWATI NOTOUTOMO
Tempat Tanggal Lahir : Jakarta,20 Juni 1974
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : S.1 Tamat
Pekerjaan : SKK MIGAS dengan Jabatan sebagai Staf Operasional
Status : Kawin
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Komp Ciceri Permai Blok B Nomor : 06 Rt / Rw : 010 / 003
Kec. Walantaka, Bandung.
----- Ianya diperiksa dan didengar keteranganya sekarang ini selaku saksi sehubungan dengan
Penyidikan Unit Reskrim Polsek Tungkal Jaya terhadap Perkara Pencurian Minyak Mentah sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 372 KUHPidana, Sesuai dengan Laporan Polisi No.Pol.: LP / 4802 / X / 2016 / PMJ
/ Dit Reskrimum ,Tanggal 27 Desember
2016.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
---- Ianya diambil sumpah / janji sesuai dengan agama yang dianutnya dengan disaksikan oleh : -----
1. Nama : E.R.GULTOM
Pangkat / Nrp : BRIPKA / 81090923
Jabatan : PENYIDIK PEMBANTU
Kesatuan : POLRES BANDUNG
2. Nama : EKO SAPUTRA
Pangkat / Nrp : BRIGADIR / 83091367
Jabatan : PENYIDIK PEMBANTU
Kesatuan : POLRES BANDUNG
---- Berdasarkan Pasal 116 Ayat (1) KUHAP karena dikhawatirkan tidak dapat hadir disidang
pengadilan maka untuk memberikan keterangan menurut apa yang dialami, dilihat, didengar sebaik-
baiknya dan sebenar-benarnya telah bersumpah / janji dengan mengucapkan sumpah / janji sebagai
berikut : --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
DEMI ALLAH SAYA BERSUMPAH / BERJANJI BAHWA KETERANGAN YANG SAYA BERIKAN
DIHADAPAN BRIPKA RANTAWAN HEDINATA SELAKU PENYIDIK PEMBANTU POLSEK TUNGKAL
JAYA ADALAH KETERANGAN YANG SEBAIK-BAIKNYA DAN SEBENAR-BENARNYA SESUAI DENGAN
ILMU DAN KEAHLIAN YANG SAYA MILIKI. -----------------------------------------------------
 Selesai mengucapkan lafal sumpah / janji maka ia yang diambil sumpah / janji beserta 2 (dua)
orang saksi membubuhkan tanda tangan dibawah ini. -------------------------------------------------------------
Saksi – saksi
Yang bersumpah / janji
1. E.R.GULTOM ( )

2. EKO SAPUTRA ( )

(MEGAWATI NOTOUTOMO)
---- Demikianlah Berita Acara Pengambilan Sumpah / Janji ini dibuat dengan sebenarnya, atas
kekuatan Sumpah Jabatan kemudian ditutup dan ditanda tangani di Bandung pada tanggal tersebut
diatas. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Yang Mengambil Sumpah / Janji

RANTAWAN HEDINATA
BRIPKA NRP.84120330

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

RESORT MUSI BANYU ASIN
SEKTOR TUNGKAL JAYA
Jl.Palembang-Jambi Km.148 Tungkal Jaya

“ PRO JUSTITIA “

BERITA ACARA PENGAMBILAN SUMPAH / JANJI

Pada hari ini Senin Tanggal 23 Bulan Januari Tahun Dua Ribu Tujuh Belas (2017) Pukul ....... Wib,
oleh saya : -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------- : HANDY NOVIANTO,SH, M.KN :
-------------------------------------------
Pangkat BRIPKA NRP 84120330, Jabatan Penyidik Pembantu pada kantor tersebut diatas, berdasarkan
Surat keputusan kapolda Bandung No.Pol : SKEP/ 96/ III/2006, Tanggal 16 Maret 2006, Telah
melakukan pemeriksaan terhadap seorang Laki-Laki yang mengaku bernama:----------------------------
Nama : HANDY NOVIANTO,SH, M.KN
Tempat Tanggal Lahir : Jakarta,20 Juni 1974
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : S.1 Tamat
Pekerjaan : Notaris
Status : Kawin
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Komp Batu Raya Blok B Nomor : 09 Rt / Rw : 010 / 003 Kec.
Ciwidey Lebar Bandung.
----- Ianya diperiksa dan didengar keteranganya sekarang ini selaku saksi sehubungan dengan
Penyidikan Unit Reskrim Polsek Tungkal Jaya terhadap Perkara Pencurian Minyak Mentah sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 372 KUHPidana, Sesuai dengan Laporan Polisi No.Pol.: LP / 4802 / X / 2016 / PMJ
/ Dit Reskrimum ,Tanggal 27 Desember
2016.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
---- Ianya diambil sumpah / janji sesuai dengan agama yang dianutnya dengan disaksikan oleh : -----
1. Nama : E.R.GULTOM
Pangkat / Nrp : BRIPKA / 81090923
Jabatan : PENYIDIK PEMBANTU
Kesatuan : POLRES BANDUNG
2. Nama : EKO SAPUTRA
Pangkat / Nrp : BRIGADIR / 83091367
Jabatan : PENYIDIK PEMBANTU
Kesatuan : POLRES BANDUNG
---- Berdasarkan Pasal 116 Ayat (1) KUHAP karena dikhawatirkan tidak dapat hadir disidang
pengadilan maka untuk memberikan keterangan menurut apa yang dialami, dilihat, didengar sebaik-
baiknya dan sebenar-benarnya telah bersumpah / janji dengan mengucapkan sumpah / janji sebagai
berikut : --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 DEMI ALLAH SAYA BERSUMPAH / BERJANJI BAHWA KETERANGAN YANG SAYA BERIKAN
DIHADAPAN BRIPKA RANTAWAN HEDINATA SELAKU PENYIDIK PEMBANTU POLSEK TUNGKAL
JAYA ADALAH KETERANGAN YANG SEBAIK-BAIKNYA DAN SEBENAR-BENARNYA SESUAI DENGAN
ILMU DAN KEAHLIAN YANG SAYA MILIKI. -----------------------------------------------------
Selesai mengucapkan lafal sumpah / janji maka ia yang diambil sumpah / janji beserta 2 (dua)
orang saksi membubuhkan tanda tangan dibawah ini. -------------------------------------------------------------
Saksi – saksi
Yang bersumpah / janji
1. E.R.GULTOM ( )

2. EKO SAPUTRA ( )

(HANDY NOVIANTO,SH, M.KN)

---- Demikianlah Berita Acara Pengambilan Sumpah / Janji ini dibuat dengan sebenarnya, atas
kekuatan Sumpah Jabatan kemudian ditutup dan ditanda tangani di Bandung pada tanggal tersebut
diatas. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Yang Mengambil Sumpah / Janji

RANTAWAN HEDINATA
BRIPKA NRP.84120330