PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAH

(PPAT)
A , S.H., M.Kn.
DAERAH KERJA KABUPATEN BADUNG
SK. Kepala Badan Pertanahan Nasional Republik Indonesia
Nomor: 4/KEP-27.7/VI/2009 Tanggal 13 Juni 2009
Jalan I Gusti Ngurah Rai 004, Kabupaten Badung
Telepon (021)9898933, Fax (021))23445567

SURAT KUASA MEMBEBANKAN HAK TANGGUNGAN

Nomor: 60/2021
Lembar Pertama

Pada hari ini, Kamis, tanggal 15 (lima belas), bulan April, tahun 2021 (dua ribu dua puluh satu).--------------
------hadir dihadapan saya, A, Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan, yang berdasarkan Surat Keputusan
Menteri Agraria dan Tata Ruang/Kepala Badan Pertanahan Nasional Republik Indonesia tanggal 13 Juni
2008 nomor 4/KEP-27.7/VI/2009 diangkat sebagai Pejabat Pembuat Akta Tanah, yang selanjutnya disebut
PPAT, yang dimaksud dalam Pasal 7 Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 1997 tentang Pendaftaran
Tanah, dengan daerah kerja Jalan I Gusti Ngurah Rai 004, Kabupaten Badung, dengan dihadiri oleh saksi-
saksi yang saya kenal dan akan disebut pada bagian akhir akta ini:---------------------------------------------------
1. Tuan I WAYAN SUKARSANA, lahir di Ubud pada tanggal 02-03-1960 (dua maret seribu Sembilan ratus
enam puluh), Warga Negara Indonesia, Swasta, bertempat tinggal di Jalan Seminyak 09, Rukun
Tetangga 003, Rukun Warga 005, Kelurahan Kuta, Kecamatan Badung, Kabupaten Badung, Provinsi
Denpasar pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan 3087890865000989,
yang aslinya diperlihatkan kepada saya, PPAT, fokotokopinya sesuai dengan asli dilekatkan pada lembar
pertama akta ini, dan disimpan oleh saya, PPAT;--------------------------------------------------------------------
- menurut keterangannya untuk melakukan tindakan hukum dalam akta ini kedudukannya selaku
Direktur Utama dari dan oleh karena itu untuk dan atas nama Perseroan Terbatas PT. ORMUM
PROPERTY, yang berkedudukan di Kerobokan, yang berkantor di Jalan Sunset Road 10, yang
Anggaran Dasarnya telah diumumkan dalam Berita Negara Republik Indonesia tanggal 20-05-2012
(dua puluh Mei dua ribu dua belas) nomor 12, Tambahan nomor 2933, dan telah diubah dengan akta
Risalah Rapat Umum Pemegang Saham Luar Biasa Perseroan, tertanggal 11-08-2020 (sebelas
Agustus dua ribu dua puluh) yang dibuat oleh KEMALA LUBIS, Sarjana Hukum, Magister
Kenotariatan, Notaris di Kota Denpasar, perubahan mana telah mendapatkan persetujuan dari
Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia sebagaimana ternyata dalam Surat
Keputusannya tertanggal 10-11-2020 (sepuluh November dua ribu dua puluh) nomor AHU-AH.01.06-
0639363;------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
- menurut keterangan Penghadap setelah itu perseroan tidak pernah mengadakan perubahan-
perubahan lain;----------------------------------------------------------------------------------------------------------
- selanjutnya disebut;----------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------“Pemberi Kuasa”--------------------------------------------------------------
2. Tuan MUHAMMAD BRADD, lahir di Jakarta, pada tanggal 02-11-1980 (dua November seribu sembilan
ratus delapan puluh), Warga Negara Indonesia, Karyawan Swasta, bertempat tinggal di Jalan Lemang
Besar II , Rukun Tetangga 003, Rukun Warga 004, Kecamatan Badung Tengah, Kelurahan Seminyak,
Kota Denpasar, Provinsi Bali, pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan:
3153430902720005, yang aslinya diperlihatkan kepada

Akta Kuasa Membebankan Hak Tanggungan Halaman 1 dari 10 halaman

CLARA CHYNTIA DJABU, S.H., M.Kn

Daerah Kerja Kabupaten Badung
 saya, PPAT, fokotokopinya sesuai dengan asli dilekatkan pada lembar pertama akta ini, dan disimpan
oleh saya, PPAT;--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
- menurut keterangannya dalam hal ini bertindak dalam jabatannya selaku Pimpinan Cabang dari PT
Bank Nusa Internasional berdasarkan Surat Kuasa tanggal 12-12-2020 (Dua Belas Desember dua
ribu dua puluh) di bawah Nomor 12/Leg./XII/2020, dan karenanya sah mewakili perseroan terbatas
PT Bank Nusa Internasional yang berkedudukan dan berkantor pusat di Kota Denpasar, Jalan Obor
Manggalang Nomor 20, yang anggaran dasarnya dimuat dalam akta pendirian PT Bank Nusa
International tertanggal 05-05-2015 (Lima Mei dua ribu lima belas) Nomor 112, yang dibuat
dihadapan I Ketut Warsana, Sarjana Hukum, Notaris di Kota Denpasar, dan telah mendapatkan
pengesahan sebagai badan hukum dari Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia
sebagaimana ternyata dalam Surat Keputusannya tertanggal 10-12-2014 (sepuluh desember dua
ribu empat belas) Nomor AHU-8888.AH.01.12.Tahun 2014;---------------------------------------------------
- selaku pemberi Hak Tanggungan, Untuk selanjutnya disebut;------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------“Penerima Kuasa”-------------------------------------------------------------
Para penghadap dikenal oleh saya, PPAT dari identitasnya.--------------------------------------------------------------
Pemberi kuasa menerangkan dengan ini memberi kuasa kepada Penerima Kuasa.----------------------------------
---------------------------------------------------------------------KHUSUS--------------------------------------------------------------------
Untuk membebankan Hak Tanggungan guna menjamin pelunasan utang PT ORMUM PROPERTY tersebut di
atas selaku Debitor/Pemberi Kuasa, sejumlah Rp 70.000.000.000,- (tujuh puluh milyar Rupiah) kepada PT
Bank Nusa International selaku Kreditor/Penerima kuasa berdasarkan Akta Perjanjian Kredit Nomor 12
yang dibuat dihadapaan I Ketut Warsana, Sarjana Hukum, Notaris di Kota Denpasar, dan penambahan,
perubahan, perpanjangan serta pembaharuannya yang mungkin diadakan kemudian, sampai sejumlah nilai
Tanggungan sebesar Rp.70.000.000.000,- (tujuh puluh milyar Rupiah) atas obyek Hak Tanggungan berupa 1
(satu) bidang hak atas tanah yang diuraikan dibawah ini:---------------------------------------------------------------
• Hak Pakai Nomor 012/Sanur, atas sebidang tanah sebagaimana diuraikan dalam Surat Ukur tanggal 15
Januari 2021, Nomor: 14567/Sanur/2021, seluas 20.000 m2 (dua puluh ribu meter persegi), terdaftar
atas nama I Bagus Wardhana dengan Nomor Identifikasi Bidang Tanah (NIB): 05.07.08.09.12486 dan
Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang Pajak Bumi dan Bangunan (SPPTPBB) Nomor Objek Pajak (NOP) :
31.77.030.012.026.3459.0; -----------------------------------------------------------------------------------------------
terletak di :--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
- Propinsi : Bali;------------------------------------------------------------------------------------------------
- Kabupaten : Badung;-------------------------------------------------------------------------------------------
- Kecamatan : Sanur;---------------------------------------------------------------------------------------------
- Kelurahan : Sanur;---------------------------------------------------------------------------------------------
- Jalan : By Pass I Gusti Ngurah Rai No. 8.------------------------------------------------------------
Yang diperoleh oleh Pihak Pertama berdasarkan:
--------------------------------------------------------------------------- Akta Pemasukan ke Dalam
Perusahaan 90/2021 tanggal 30-01-2021 (Tiga Puluh Januari Dua Ribu Dua Puluh Satu) atas nama PT.
ORMUM PROPERTY yang berkedudukan di Kabupaten Badung tersebut yang dibuat di hadapan
saya ;-------------------------------------------------------------------------------------------------------- - Sertifikat dan
bukti pemilikan yang disebutkan di atas diperlihatkan kepada Saya, PPAT, untuk keperluan pembuatan
Surat Kuasa Memberikan Hak Tanggungan yang diberikan dengan akta ini.-----------------------------------------
Objek Hak Tanggungan ini meliputi pula :----------------------------------------------------------------------------------
Segala sesuatu yang sekarang ada, tertanam, berdiri maupun bangunan hasil karya, tanaman dan segala
sesuatu yang kelak dikemudian hari akan ada, tertanam, berdiri dan/atau diperoleh di atas maupun di
bawah permukaan bidang tanah tersebut yang dapat dianggap sebagai kesatuan dan merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari bidang tanah tersebut;-----------------------------------------------------------------------

3
Akta Kuasa Membebankan Hak Tanggungan Halaman 3 dari 10 halaman

CLARA CHYNTIA DJABU, S.H., M.Kn WMWSA

Daerah Kerja Kabupaten Badung
Kuasa untuk membebankan Hak Tanggungan ini meliputi kuasa untuk menghadap dimana perlu,
memberikan keterangan-keterangan serta memperlihatkan dan menyerahkan surat-surat yang diminta,
membuat/minta dibuatkan serta menandatangani Akta Pemberian Hak serta surat-surat lain yang
diperlukan, memilih domisili, memberi pernyataan bahwa Objek Hak Tanggungan betul milik Pemberi
Kuasa, tidak tersangkut dalam sengketa, bebas dari sitaan dan dari beban-beban apapun, mendaftarkan
tersebut, memberikan dan menyetujui syarat-syarat atau aturan-aturan serta janji-janji yang disetujui oleh
Pemberi Kuasa dalam Akta Pemberian Hak Tanggungan tersebut, sebagai berikut:---------------------------------
• Janji bahwa pelunasan uang yang dijamin dapat dilakukan dengan cara angsuran yang besarnya sama
dengan nilai masing-masing hak atas tanah yang merupakan bagian dari Objek Hak Tanggungan yang
akan disebut di bawah ini, dan yang akan dibebaskan dari Hak Tanggungan tersebut, sehingga
kemudian Hak Tanggungan itu hanya membebani sisa Objek Hak Tanggungan untuk menjamin sisa
uang yang belum dilunasi;-------------------------------------------------------------------------------------------------
- Obyek Hak Tanggungan Hak Pakai Nomor 12/Sanur;------------------------------------------------------------
 Janji yang membatasi kewenangan pemberi Hak Tanggungan untuk menyewakan Objek Hak Tanggungan
dan/atau menentukan atau mengubah jangka waktu sewa dan/atau menerima uang sewa di muka,
kecuali dengan persetujuan tertulis lebih dahulu dari pemegang Hak Tanggungan;-----------------------------
 Janji yang membatasi kewenangan pemberi Hak Tanggungan untuk mengubah bentuk atau tata susunan
Objek Hak Tanggungan, kecuali dengan persetujuan tertulis lebih dahulu dari pemegang Hak
Tanggungan;
 Janji yang memberikan kewenangan kepada pemegang Hak Tanggungan untuk mengelola Objek Hak
Tanggungan berdasarkan penetapan Ketua Pengadilan Negeri yang daerah hukumnya meliputi letak
Objek Hak Tanggungan apabila Debitur sungguh-sungguh cidera janji;-------------------------------------------
 Janji yang memberikan kewenangan kepada pemegang Hak Tanggungan untuk menyelamatkan Objek
Hak Tanggungan, jika hal itu diperlukan untuk pelaksanaan eksekusi atau untuk mencegah menjadi
Objek Hak Tanggungan karena tidak dipenuhi atau dilanggarnya ketentuan undang-undang. Serta
kewenangan untuk mengajukan permohonan memperpanjang jangka waktu dan/atau memperbarui Hak
atas tanah yang menjadi Objek Hak Tanggungan;----------------------------------------------------------------------
 Janji bahwa pemegang Hak Tanggungan pertama mempunyai hak untuk menjual atas kekuasaan sendiri
Objek Hak Tanggungan apabila Debitur cidera janji; ------------------------------------------------------------------
 Janji yang diberikan oleh pemegang Hak Tanggungan pertama bahwa Objek Hak Tanggungan tidak akan
dibersihkan dari Hak Tanggungan;----------------------------------------------------------------------------------------
 Janji bahwa pemberi Hak Tanggungan tidak akan melepaskan haknya atas Objek Hak Tanggungan tanpa
persetujuan tertulis lebih dahulu dari pemegang Hak Tanggungan;------------------------------------------------
 Janji bahwa pemegang Hak Tanggungan akan memperoleh seluruh atau sebagian dari ganti rugi yang
diterima pemberi Hak Tanggungan untuk pelunasan puitangnya apabila Objek Hak Tanggungan
dilepaskan haknya oleh pemberi Hak Tanggungan atau dicabut haknya untuk kepentingan umum;--------
 Janji bahwa pemegang Hak Tanggungan akan memperoleh seluruh atau sebagian dari uang asuransi
yang diterima pemberi Hak Tanggungan untuk pelunasan piutangnya, jika Objek Hak Tanggungan
diasuransikan;----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Janji bahwa pemberi Hak Tanggungan akan mengosongkan Objek Hak Tanggungan pada waktu eksekusi
Hak Tanggungan;-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Janji bahwa Sertifikat Hak atas tanah yang telah dibubuhi catatan pembebanan Hak Tanggungan
diserahkan kepada dan untuk disimpan pemegang Hak Tanggungan;---------------------------------------------
 Pemberi Kuasa wajib mengosongkan obyek Hak Tanggungan dan menyerahkan kepada Penerima Kuasa
selambat-lambatnya 14 (empat belas) hari kalender sejak permintaan tertulis pertama dari Penerima
Kuasa, dalam hal Penerima Kuasa akan melaksanakan hak-haknya berdasarkan Hak Tanggungan. Untuk
setiap keterlambatan atas pengosongan dan penyerahan obyek Hak Tanggungan tersebut, Pemberi Kuasa
wajib membayar denda sebesar Rp. 2.000.000,- (dua juta Rupiah)/per hari keterlambatan kepada
Penerima Kuasa dan denda tersebut harus dibayar dengan seketika dan sekaligus pada saat ditagih oleh
Penerima Kuasa;--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
- Tidak melakukan atau tidak menyuruh melakukan sesuatu tindakan yang dapat menyebabkan
Pemegang Hak Tanggungan menjadi terhalang dalam menjalankan hak-hak dan wewenang yang
diberikan berdasarkan akta ini dan Undang-Undang;-------------------------------------------------------------

3
Akta Kuasa Membebankan Hak Tanggungan Halaman 3 dari 10 halaman

CLARA CHYNTIA DJABU, S.H., M.Kn WMWSA

Daerah Kerja Kabupaten Badung
 - Memberikan segenap bantuannya agar Pemegang Hak Tanggungan dapat melaksanakan hak-hak dan
wewenang yang diberikan pada Pemegang Hak Tanggungan dalam akta ini dan Undang-Undang;--------
dan untuk pelaksanaan janji-janji tersebut memberikan kuasa yang diperlukan kepada pemegang Hak
Tanggungan di dalam Akta Pemberian Hak Tanggungan.-----------------------------------------------------------------
Kuasa yang diberikan dengan akta ini tidak dapat ditarik kembali dan tidak berakhir karena sebab apapun
kecuali oleh karena telah dilaksanakan Pembuatan dan pendandatangan Akta Pemberian Hak Tanggungan
selambat-lambatnya pada tanggal 14-06-2021 (Empat belas Juni dua ribu dua puluh satu) serta
pendaftarannya atau karena tanggal tersebut telah terlampaui tanpa dilaksanakan pembuatan Akta
Pemberian Hak Tanggungan.---------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah akta ini dibuat dihadapan para pihak dan :------------------------------------------------------------------------------
1. Tuan Wayan Narto, Sarjana Hukum, lahir di Bali, pada tanggal 03-02-1990 (Tiga Februari seribu
Sembilan ratus sembilan puluh), Warga Negara Indonesia, pegawai saya, PPAT, bertempat tinggal di
Jalan Nusantara Nomor 114/D, Rukun Tetangga 007, Rukun Warga 010, Kelurahan Gunung Lengkuas,
Kecamatan Bintan Timur, Kabupaten Bintan, Pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk
Kependudukan 6271062106760018;-------------------------------------------------------------------------------------
2. Nyonya Sri Dewa, Sarjana Hukum, lahir di Bandung, pada tanggal 01-03-1995 (satu Maret seribu
sembilan ratus sembilan puluh lima), Warga Negara Indonesia, pegawai saya, PPAT, bertempat tinggal di
Jalan Pesisir Putih Nomor 011, Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 001, Kelurahan Teluk Hanyir,
Kecamatan Gunung Kijang, Kabupaten Badung, pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor
96859695076859475;-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Sebagai saksi-saksi, dan setelah dibacakan serta dijelaskan, maka sebagai bukti kebenaran penyataan yang
dikemukakan oleh Pemberi Kuasa dan Penerima Kuasa tersebut di atas, akta ini ditandatangani oleh
Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa, para saksi dan Saya, PPAT, sebanyak 2 (dua) rangkap asli, terdiri dari 1
(Satu) rangkap Lembar Pertama disimpan di Kantor Saya, PPAT dan 1 (satu) rangkap Lembar Kedua
disampaikan kepada Penerima Kuasa untuk dipergunakan sebagai dasar penandatanganan Akta Pemberian
Hak Tangggungan yang bersangkutan.---------------------------------------------------------------------------------------

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

(Tuan I Wayan Sukarsana) (Tuan Muhammad Brad)

qq. PT. BANK TABUNGAN NOMINAL
qq. PT ORMUM PROPERTY

Saksi Saksi

(Tuan Wayan Narto) (Nyonya Sri Dewa)

Pejabat Pembuat Akta Tanah

(A S.H., M.KN)