LAPORAN PRAKTIKUM FARMASI RUMAH SAKIT

PENGELOLAAN PERBEKALAN FARMASI, HIGH

ALERT MEDICATION, DAN LASA

Oleh
Kelas A/Kelompok 1 :
1. Anak Agung Sagung Jambe Dewi Santika (2209484010087)
2. Dewa Ayu Ratna Harumini (2209484010091)
3. Dewa Gede Weda Mega Saputra (2209484010092)
4. Diana Novita Oktaviani (2209484010093)
5. Luh Eni Lestari (2209484010110)
6. Luh Gede Noviani Purnama Dewi Sutirta (2209484010111)
7. Ni Nengah Noviyanti (2209484010118)

PROGRAM STUDI DIPLOMA TIGA FARMASI

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MAHASARASWATI
DENPASAR 2022/2023
 LASA (Look Alike Sound Alike)

Kasus 1
Perhatikan daftar obat berikut:
Norvask Farbivent Neb Xalacom Eye Drop
Depakote Tab Ceftriaxone Inj Glucovance Tab
Depomedrol Inj Glucophage Tab Doxorubicin Inj
Depakote ER Xalatan Eye Drop Kary Uni Eye
Tab Solumedrol Dobutamin Inj Drop Marcain 0.5
Inj Duphaston Mg Inj Sandostatin
Nor Epinephrine Inj Epinephrine Inj Inj Myco-Z Oint
Ceftazidime Inj Galvus Tab Ceftriaxon Inj
Dopamin Inj Hyperhep Inj Leucovorin Inj
Duspatalin Mestinon Tab Hialid Eye Drop
Epheddrin Inj Inovad Xylocain PDF Inj
Gluvas Tab Interzinc Tab Dan Syrup Syntocinon Inj
Hyper RHO Inj Atopiclair Lotion Kenalog In Orabase Oint
Merislon Tab Urdafalk Cap Cefotaxime Inj
Inviclot Fartison Inj Cyclophosphamide Inj
Intrizine Tab Dan Syrup Cefotaxime Inj Glucophage XR Tab
Aloclair Gel
Urdahex Cap

Kelompokkanlah daftar obat diatas berdasarkan penampilan mirip (look alike) dan ucapan
mirip (sound alike)! Pastikan anda menggunakan tall man lettering untuk obat dengan ucapan
mirip.

Pembahasan Kasus
Obat LASA (Look Alike Sound Alike) atau NORUM (Nama Obat Rupa dan Ucapan
Mirip) adalah obat yang nampak mirip dalam hal bentuk, tulisan, warna, dan ucapan. Oleh
karena itu, perlu diterapkannya strategi manajemen resiko untuk meminimalkan timbulnya
efek samping dengan obat LASA dan meningkatkan keamanan pasien. Keberadaan LASA di
unit pelayanan kefarmasian mengharuskan adanya pedoman atau standar dalam
menanganinya. Hal ini dimaksudkan untuk menghindari dampak yang tidak diingingkan
melalui identifikasi dan implementasi keselamatan tindakan pencegahan.
 Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam penyimpanan obat LASA yaitu:
1. Pemisahan obat LASA berdasarkan dosis obat dan bentuk sediaan
2. Penyimpanan obat LASA/NORUM dipisahkan, tidak diletakkan bersebelahan, dan harus
diberikan label “LASA”
3. Penandaan obat LASA dengan label warna yang berbeda dan menggunakan penulisan
Tall man Latters.
Contoh label/stiker LASA:

Pengelompokan obat-obat dari daftar kasus:

1. Look Alike
Depakote Tab vs Depakote ER Tab

Depomedrol Inj vs Solumedrol Inj

Kary Uni Eye Drop vs Hialid Eye Drop

 Ephedrin Inj vs Epinephrine Inj

Glucophage Tab vs Glucophage XR Tab

Xalatan Eye Drop vs Xalacom Eye Drop

Cefotaxime Inj vs Ceftriaxon Inj

Hyperhep Inj vs Hyper Rho Inj

Myco-Z Oint vs Kenalog In Orabase

 Marcain 0.5 mg Inj vs Xylocain PDF Inj

Sandostatin Inj vs Syntocinon Inj

2. Sound Alike
No Nama obat
1 ALOclair Gel vs ATOpiclair Lotion
2 CEFTRIaxone Inj vs CEFOtaxime Inj vs CEFTAzidime Inj
3 DepaKOTE Tab vs DepaKOTEER Tab
4 DEPOmedrol Inj vs SOLUmedrol Inj
5 DOPAmin Inj vs DOBUtamin Inj
6 DuspataLIN vs DuphasTON
7 EPHEdrin Inj vs EPInephrine Inj vs NOREPInephrine Inj
8 FarBIVENT Neb vs FarTISON Inj
9 GlucoPHAGE Tab vs GlucoPHAGE ER Tab vs GlucoVANCE Tab
10 GLUvas Tab vs GALvus Tab
11 HyPERRHO Inj vs HyPERHEP Inj
12 IntriZINE Tab dan vs InterZINC Tab dan
Syrup Syrup
13 InVICLOT vs InoVAD
14 MeRISLON Tab vs MesTINON Tab
15 UrdaHEX Cap vs UrdaFALK Cap
16 XalaTAN Eye Drop vs XalaCOM Eye Drop
 High Alert dan Multiple Strength

Kasus 2
Berikut adalah daftar obat di salah satu bangsal rumah sakit:

No Nama Obat No Nama Obat No Nama Obat

1 Abbotic Sirup 125mg/5ml 71 Mst continus Tablet 10 mg 141 Glucophage XR Tablet 500 mg

2 Alprazolam Tablet 0,5 mg 72 Nexium Tablet 20 mg 142 Hexilon Tablet 8 mg

3 Amaryl Tablet 2 mg 73 OndansetronTablet 8 mg 143 MeloxicamTablet15 mg

4 Asthin force Kapsul 4 mg 74 Oxynorm Tablet 10 mg 144 Interdoxin kapsul 50 mg

5 Brexel Injeksi 20 mg 75 Pantozol Tablet 40 mg 145 Irvask Tablet 300 mg

6 Canderin Tablet 16 mg 76 PiracetamTablet 1200 mg 146 Kalxetin Kapsul 10 mg

7 CaptoprilTablet50 mg 77 Seroquel Tablet 25 mg 147 Lamictal Tablet 100 mg

8 Cefspan Kapsul 100 mg 78 Spironolactone Tab 100 mg 148 Lixiana Tablet 60 mg

9 Ceptik Tablet 200 mg 79 Tensivask Tablet 5 mg 149 Lyrica Kapsul 150 mg

10 Citicoline Tablet 500 mg 80 Vasaltran Tablet 160 mg 150 Meloxicam Tablet 15 mg

11 Clindamicyn Kapsul 300 mg 81 Xarelto Tablet 15 mg 151 Methylprednisolone tablet 4 mg

12 Cravat Infus 750 mg /100 ml 82 Zyroric Tablet 100 mg 152 Metrix Tablet 3 mg

13 Cygest Suppositoria 400 mg 83 AbilifyTablet 5mg 153 Mst continus Tablet 30 mg

14 Diovan Tablet 80 mg 84 AmlodipinTablet5 mg 154 Norvask Tablet 5 mg

15 Esilgan Tablet 2 mg 85 Arcoxia tablet60 mg 155 Oxyneo Tablet 15 mg

16 Fenofibrate Tablet 300 mg 86 Asthin force Kapsul 12 mg 156 Pantoprazole Tablet 20 mg

17 Gemcikal Injeksi 200 mg 87 Cataflam Tablet25 mg 157 Pariet Tablet 20 mg

18 GlimepirideTablet4 mg 88 CandesartanTablet16 mg 158 RamiprilTablet 5 mg

19 Granon Injeksi 1mg/ ml 89 Cedocard Tablet 10 mg 159 Stesolid Tablet 2 mg

20 Hydrocortisone Krim 0.01 90 Celebrex Kapsul 100mg 160 TelmizartanTablet80 mg

21 Hypobhac Injeksi 200 mg/ml 91 Cipralex Tablet 20 mg 161 Valisanbe Tablet 2 mg

22 Irbesartan Tablet 150 mg 92 Chlorpromazine Tab 25 mg 162 Xanax Tablet 0,5 mg

23 Isoric Tablet 300 mg 93 Crestor Tablet 20 mg 163 ZyprazTablet 0,25 mg

24 Keppra Tablet 250 mg 94 Codein Tablet 15 mg 164 AbilifyTablet 15 mg

25 Lipitor Tablet 20 mg 95 Depakote ERTablet 500 mg 165 Amaryl Tablet 1 mg

26 Lodomer Tablet 5 mg 96 Erysanbe Tablet 250 mg 166 Arcoxia tablet120 mg

27 Medixon Tablet 8 mg 97 Folavit Tablet 1000 mcg 167 BlopressTablet 16 mg

No Nama Obat No Nama Obat No Nama Obat

28 Metformin Tablet 850 mg 98 Flunarizine Tablet 10 mg 168 Canderin Tablet 8 mg

29 Methylprednisolone tab 16mg 99 GlimepirideTablet1 mg 169 CaptoprilTablet25 mg

30 Micardis Tablet 80 mg 100 Glucophage Tablet 850 mg 170 CefiximeKapsul200 mg

31 Narfoz Tablet8 mg 101 Hexilon Tablet 4 mg 171 Ceptik Tablet 100 mg

32 OndansetronTablet 4 mg 102 MeloxicamTablet7,5 mg 172 Citaz Tablet 100 mg

33 Oxynorm Tablet 5 mg 103 Ibuprofen Tablet 400 mg 173 ClindamicynKapsul150 mg

34 Pantozol Tablet 20 mg 104 Irvask Tablet 150 mg 174 Cravat Infus 500 mg/100 ml

35 Piracetam Tablet 800 mg 105 Janumet Tab 50/1000 mg 175 Cygest Suppositoria 200 mg

36 SimvastatinTablet20 mg 106 Lamictal Tablet 50 mg 176 Diflucan Kapsul 150 mg

37 SpironolactoneTablet25 mg 107 Lixiana Tablet 30 mg 177 Esilgan Tablet 1 mg

38 Truvaz Tablet 20 mg 108 Lyrica Kapsul 75 mg 178 Fenofibrate Tablet 200 mg

39 Vasaltran Tablet 80 mg 109 Meloxicam Tablet 7,5 mg 179 Frego Tablet 10 mg

40 Xarelto Tablet 10 mg 110 Merislon Tablet 12 mg 180 Glimepiride Tablet3 mg

41 Zypraz Tablet 1 mg 111 Metrix Tablet 2 mg 181 Glucophage XR Tablet 1000

42 Abbotic sirup250 mg/5 ml 112 Mst continus Tablet 15 mg 182 Hexilon Tablet 16 mg

43 Alprazolam Tablet 1 mg 113 Nexium Tablet 40 mg 183 Hypobhac Injeksi 100 mg /ml

44 Amaryl Tablet 3 mg 114 Oxyneo Tablet 10 mg 184 Interdoxin kapsul 100 mg

45 Asthin force Kapsul 6mg 115 Oxynorm Tablet 20 mg 185 Isoric Tablet 100 mg

46 Brexel Injeksi 80 mg 116 Pariet Tablet 10 mg 186 Kalxetin Kapsul 20 mg

47 CandesartanTablet8 mg 117 RamiprilTablet 2,5 mg 187 Lipitor Tablet 10 mg

48 Cedocard Tablet 5 mg 118 Seroquel Tablet 100 mg 188 Lodomer Tablet 2 mg

49 Cefspan Kapsul 200 mg 119 Telmizartan Tablet 40 mg 189 Medixon Tablet 4 mg

50 Cipralex Tablet 10 mg 120 Tensivask Tablet 10 mg 190 MetforminTablet500 mg

51 Citicoline Tablet 1000 mg 121 Xanax Tablet 0,25 mg 191 Methyl prednisolone tab 8 mg

52 Crestor Tablet 10 mg 122 Xarelto Tablet 20 mg 192 Micardis Tablet 40 mg

53 Codein Tablet 10 mg 123 Zyroric Tablet 300 mg 193 Narfoz Tablet4 mg

54 Depakote ERTablet 250 mg 124 AbilifyTablet 10mg 194 Norvask Tablet 10 mg

55 Diovan Tablet 160 mg 125 AmlodipinTablet10mg 195 Oxyneo Tablet 20 mg

56 Folavit Tablet 400 mcg 126 Arcoxia tablet90 mg 196 Pantoprazole Tablet 40 mg

57 Flunarizine Tablet 5 mg 127 Blopress Tablet 8 mg 197 Piracetam Tablet 400 mg

58 Gemcikal Injeksi 1000 mg 128 Cataflam Tablet5 mg 198 SimvastatinTablet10 mg

No Nama Obat No Nama Obat No Nama Obat

59 Glucophage Tablet 500 mg 129 CaptoprilTablet12.5 mg 199 Stesolid Tablet 5 mg

60 Granon Injeksi 3 mg/ml 130 Cefixime Kapsul100 mg 200 Truvaz Tablet 10 mg

61 Heparin inj 131 Celebrex Kapsul 200 mg 201 Valisanbe Tablet 5mg

62 Ibuprofen Tablet 200 mg 132 Citaz Tablet 50 mg 202 Xanax Tablet 1 mg

63 Irbesartan Tablet 300 mg 133 Chlorpromazine tab100 mg 203 Zypraz Tablet 0,5 mg

64 Janumet Tablet 50/ 500 mg 134 MgSO4 50 % 204 Lantus

65 Keppra Tablet 500 mg 135 Codein Tablet 20 mg 205 Xeloda 500mg

66 NaCl 3 % 136 Diflucan Kapsul 50 mg 206 Hydrocortisone Krim 2,5%

67 Lyrica Kapsul 50 mg 137 Erysanbe Tablet 500 mg 207 KCL 7,46 %

68 Medixon Tablet 16 mg 138 Fenofibrate Tablet 100 mg 208 Lipitor Tablet 40 mg

69 Merislon Tablet 6 mg 139 Frego Tablet 5 mg 209 Crestor Tablet 40 mg

70 Glivec 400mg 140 Glimepiride Tablet2 mg 210 Metrix Tablet 1 mg

Seorang TTK hendak melakukan penyimpanan. Kelompokkanlah obat – obatan tersebut

apabila TTK hendak menyimpan berdasarkan:
1. High alert
2. Apabila TTK mengetahui terdapat sediaan yang tergolong multiple strength maka
berikanlah penandaan dengan warna yang sesuai.

Pembahasan Kasus
1. Penyimpanan obat High Alert
High-alert medication adalah obat yang harus diwaspadai karena sering menyebabkan
terjadi kesalahan atau kesalahan serius (sentinel event) dan obat yang berisiko tinggi
menyebabkan Reaksi Obat yang Tidak Diinginkan (ROTD). Obat kewaspadaan tinggi
merupakan sejumlah obat yang memiliki risiko yang dapat membahayakan pasien jika
obat tersebut digunakan secara keliru. Obat yang tergolong kewaspadaan tinggi adalah
obat- obat yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip (Nama Obat Rupa dan Ucapan
Mirip
/NORUM, atau Look Alike Sound Alike/LASA), elektrolit konsentrasi tinggi, obat-obat
sitostatika serta obat yang digunakan di UGD dan ICU.
Prinsip Umum Penyimpanan obat High Alert yaitu:
 High alert medication disimpan di laci atau lemari di area yang terkunci dan terpisah
dari produk lain.
  Setiap high alert medication diberikan label “High-Alert” ang berwarna merah pada
sisi depan kemasan tanpa menutupi informasi yang ada pada kemasan
 Setiap elektrolit konsentrat disimpan di farmasi, kecuali NaHCO3 8.4% di simpan juga
di ICU/ ICCU, dan UGD. MgSO4 ≥ 20% disimpan di farmasi, emergency kit di UGD
dan ruang bersalin.
 Narkotika disimpan dalam lemari yang kokoh, tidak mudah dipindahkan dan memiliki
dua kunci yang berbeda.
 Obat anestesi disimpan di tempat yang hanya bisa diakses oleh dokter, perawat dan
staf farmasi
 Obat sitostatika, Insulin dan heparin hanya disimpan di farmasi atau di area yang
terkunci di mana obat diresepkan.
 Dextrose ≥ 20% hanya disimpan di Farmasi, UGD, ICU dan troli emergensi T
 Contoh label High Alert Medication:

Pengelompokan obat High Alert berdasarkan tabel kasus:

 Elektrolit pekat  Narkotika  Psikotropika
1. KCL 7,46 % 1. Codein Tablet 10 mg 1. Alprazolam Tab 0,5 mg
2. NaCl 3% 2. Codein Tablet 15 mg 2. Alprazolam Tab 1 mg
3. MgSO4 50% 3. Codein Tablet 20 mg 3. Stesolid Tablet 2 mg
 Heparin 4. Mst continus Tab 10 mg 4. Stesolid Tablet 5 mg
5. Mst continus Tab 15 mg 5. Valisanbe Tablet 2 mg
 Insulin 6. Mst continus Tab 30 mg 6. Valisanbe Tablet 5 mg
1. Lantus 7. Oxyneo Tablet 10 mg 7. Xanax Tablet 0,25 mg
 Obat Sitostatika 8. Oxyneo Tablet 15 mg 8. Xanax Tablet 0,5 mg
1. Brexel Injeksi 20 mg 9. Oxyneo Tablet 20 mg 9. Xanax Tablet 1 mg
2. Brexel Injeksi 80 mg 10. Oxynorm Tablet 5 mg 10.ZyprazTablet 0,25 mg
3. Glivec 400 mg 11. Oxynorm Tablet 10 mg 11.ZyprazTablet 0,5 mg
4. Gemcikal Inj 200 mg 12. Oxynorm Tablet 20 mg 12.ZyprazTablet 1 mg
5. Gemcikal Injeksi 1g 13.Esilgan Tablet 1 mg
6. Xeloda 500mg 14.Esilgan Tablet 2 mg
15.Cipralex Tablet 10 mg
16.Cipralex Tablet 20 mg

2. Penyimpanan obat yang tergolong Multiple Strength

Obat multiple strength harus diberi label berwarna berbentuk bulat bertuliskan
“MULTIPLE STRENGTH” pada wadah tempat penyimpanan obat dan diletakkan
berjauhan satu dengan lainnya. Jika obat mempunyai tiga kekuatan dosis berbeda, maka
dosis tertinggi diberi label dengan latar belakang warna merah, dosis menengah warna
kuning dan dosis terendah warna hijau. Jika obat hanya mempunyai dua kekuatan dosis,
maka dosis tertinggi diberi label dengan latar belakang warna merah dan dosis yang lebih
kecil mengunakan latar belakang warna hijau. Jika obat mempunyai empat kekuatan
dosis maka kekuatan dosis terkecil tidak diberi label.
Contoh label multiple strenght:

Pengelompokan obat multiple strength berdasarkan tabel kasus:

Obat Sitostatika

Warna Hijau Warna Merah

Brexel Injeksi 20 mg Brexel Injeksi 80 mg

Gemcikal Injeksi 200 mg Gemcikal Injeksi 1000 mg

Syrup

Warna Hijau Warna Merah

Abbotic sirup125mg/5ml Abbotic sirup250 mg/5 ml

Injeksi

Warna Hijau Warna Merah

Granon Injeksi 1 mg/ml Granon Injeksi 3 mg/ml

Hypobhac Injeksi 100 mg /ml Hypobhac Injeksi 200 mg /ml

Suppositoria

Warna Hijau Warna Merah

Cygest Suppositoria 100 mg Cygest Suppositoria 200 mg

 Psikotropika

Warna Hijau Warna Kuning Warna Merah

Alprazolam Tablet 0,5 mg - Alprazolam Tablet 1 mg

Stesolid Tablet 2 mg - Stesolid Tablet 5 mg

Valisanbe Tablet 2 mg - Valisanbe Tablet 5 mg

Xanax Tablet 0,25 mg Xanax Tablet 0,5 mg Xanax Tablet 1 mg

Zypraz Tablet 0,25mg Zypraz Tablet 0,5 mg Zypraz Tablet 1 mg

Esilgan Tablet 1 mg - Esilgan Tablet 2 mg

Cipralex Tablet 10 mg - Cipralex Tablet 20 mg

Narkotika

Warna Hijau Warna Kuning Warna Merah

Codein Tablet 10 mg Codein Tablet 15 mg Codein Tablet 20 mg

Mst continus Tablet 10 mg Mst continus Tablet 15 mg Mst continus Tablet 30 mg

Oxyneo Tablet 10 mg Oxyneo Tablet 15 mg Oxyneo Tablet 20 mg

Oxynorm Tablet 5 mg Oxynorm Tablet 10 mg Oxynorm Tablet 20 mg

Kapsul

Warna Hijau Warna Kuning Warna Merah

Interdoxin kapsul 50 mg - Interdoxin kapsul 100 mg

Diflucan Kapsul 50 mg - Diflucan Kapsul 150 mg

Clindamicyn Kapsul 150 mg - Clindamicyn Kapsul 300 mg

Cefixime Kapsul 100 mg - Cefixime Kapsul 200 mg

Cefspan Kapsul 100 mg - Cefspan Kapsul 200 mg

Celebrex Kapsul 100 mg - Celebrex Kapsul 200 mg

Kalxetin Kapsul 10 mg - Kalxetin Kapsul 20 mg

Lyrica Kapsul 50 mg Lyrica Kapsul 75 mg Lyrica Kapsul 150 mg

Krim

Warna Hijau Warna Merah

Hydrocortisone Krim 1% Hydrocortisone Krim 2%

 Infus

Warna Hijau Warna Merah

Cravat Infus 250 mg/100 ml Cravat Infus 500 mg/100 ml

Tablet

Warna Hijau Warna Kuning Warna Merah

Abilify Tablet 5 mg Abilify Tablet 10 mg Abilify Tablet 15 mg

Amaryl Tablet 1 mg Amaryl Tablet 2 mg Amaryl Tablet 3 mg

Amlodipin Tablet 5 mg - Amlodipin Tablet 10 mg

Arcoxia tablet 60 mg Arcoxia tablet 90 mg Arcoxia tablet 120 mg

Asthin force Kapsul 4 mg Asthin force Kapsul 6 mg Asthin force Kapsul 12 mg

Blopress Tablet 8 mg - Blopress Tablet 16 mg

Canderin Tablet 8 mg - Canderin Tablet 16 mg

Candesartan Tablet 8 mg - Candesartan Tablet 16 mg

Captopril Tablet 12,5 mg Captopril Tablet 25 mg Captopril Tablet 50 mg

Cataflam Tablet 25 mg - Cataflam Tablet 50 mg

Cedocard Tablet 5 mg - Cedocard Tablet 10 mg

Ceptik Tablet 100 mg - Ceptik Tablet 200 mg

Chlorpromazine Tab 25mg - Chlorpromazine Tab 100mg

Citaz Tablet 50 mg - Citaz Tablet 100 mg

Citicoline Tablet 500 mg - Citicoline Tablet 1000 mg

Crestor Tablet 10 mg Crestor Tablet 20 mg Crestor Tablet 40 mg

Depakote ER Tablet 250 mg - Depakote ER Tablet 500 mg

Diovan Tablet 80 mg - Diovan Tablet 160 mg

Erysanbe Tablet 250 mg - Erysanbe Tablet 500 mg

Fenofibrate Tablet 100 mg Fenofibrate Tablet 200 mg Fenofibrate Tablet 300 mg

Flunarizine Tablet 5 mg - Flunarizine Tablet 10 mg

Folavit Tablet 400 mcg - Folavit Tablet 1000 mcg

Frego Tablet 5 mg - Frego Tablet 10 mg

Glimepiride Tablet 1 mg Glimepiride Tablet 2 mg Glimepiride Tablet 3 mg

 Tablet

Warna Hijau Warna Kuning Warna Merah

Glucophage Tablet 500 mg - Glucophage Tablet 850 mg

Glucophage XR Tablet 500 - Glucophage XR Tablet 1000

Hexilon Tablet 4 mg Hexilon Tablet 8 mg Hexilon Tablet 16 mg

Ibuprofen Tablet 200 mg - Ibuprofen Tablet 400 mg

Irbesartan Tablet 150 mg - Irbesartan Tablet 300 mg

Irvask Tablet 150 mg - Irvask Tablet 300 mg

Isoric Tablet 100 mg - Isoric Tablet 300 mg

Keppra Tablet 250 mg - Keppra Tablet 500 mg

Lamictal Tablet 50 mg - Lamictal Tablet 100 mg

Lipitor Tablet 10 mg Lipitor Tablet 20 mg Lipitor Tablet 40 mg

Lixiana Tablet 30 mg - Lixiana Tablet 60 mg

Lodomer Tablet 2 mg - Lodomer Tablet 5 mg

Medixon Tablet 4 mg Medixon Tablet 8 mg Medixon Tablet 16 mg

Meloxicam Tablet 7,5 mg - Meloxicam Tablet 15 mg

Merislon Tablet 6 mg - Merislon Tablet 12 mg

Metformin Tablet 500 mg - Metformin Tablet 850 mg

Methylprednisolone tab 4 mg Methylprednisolone tab 8 mg Methylprednisolone tab 16 mg

Metrix Tablet 1 mg Metrix Tablet 2 mg Metrix Tablet 3 mg

Micardis Tablet 40 mg - Micardis Tablet 80 mg

Narfoz Tablet 4 mg - Narfoz Tablet 8 mg

Nexium Tablet 20 mg - Nexium Tablet 40 mg

Norvask Tablet 5 mg - Norvask Tablet 10 mg

Ondansetron Tablet 4 mg - Ondansetron Tablet 8 mg

Pantoprazole Tablet 20 mg - Pantoprazole Tablet 40 mg

Pantozol Tablet 20 mg - Pantozol Tablet 40 mg

Pariet Tablet 10 mg - Pariet Tablet 20 mg

Piracetam Tablet 400 mg Piracetam Tablet 800 mg Piracetam Tablet 1200 mg

Ramipril Tablet 2,5 mg - Ramipril Tablet 5 mg

 Tablet

Warna Hijau Warna Kuning Warna Merah

Seroquel Tablet 25 mg - Seroquel Tablet 100 mg

Spironolactone Tab 25 mg - Spironolactone Tab 100 mg

Telmizartan Tablet 40 mg - Telmizartan Tablet 80 mg

Tensivask Tablet 50 mg - Tensivask Tablet 10 mg

Truvaz Tablet 10 mg - Truvaz Tablet 20 mg

Vasaltran Tablet 80 mg - Vasaltran Tablet 160 mg

Xarelto Tablet 10 mg Xarelto Tablet 15 mg Xarelto Tablet 20 mg

Zyroric Tablet 100 mg - Zyroric Tablet 300 mg

 Analisa Pengelolaan Perbekalan Farmasi
di RSK Bedah BIMC

1. Perencanaan Kebutuhan/Planning Needs

Perencanaan kebutuhan meliputi kegiatan dalam pemilihan jenis, jumlah, harga, dan
waktu pemesanan sediaan farmasi, alkes, dan BMHP sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan
untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efisien. Hal
ini dilakukan untuk menghindari kekosongan obat dengan menggunakan metode yang dapat
dipertanggung jawabkan dan dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan (mis. metode
VEN dan ABC).

2. Pengadaan/Procurement
Sistem pengadaan obat harus mempertimbangkan anggaran yang tersedia, penetapan
prioritas, sisa persediaan, pola konsumsi, waktu tunggu pemesanan (lead time) dan rencana
pengembangan untuk memastikan obat tersedia. RSK Bedah BIMC memiliki proses/ sistem
pengadaan saat obat tidak tersedia atau jika obat belum masuk dalam formularium rumah
sakit. Pengadaan obat yang tidak tercantum dalam formularium hanya dapat dilakukan jika
obat tersebut benar-benar diperlukan dan dengan persetujuan dari CEO medis dan/atau
Direktur rumah sakit.

Gambar 1: Contoh Surat Pesanan

Kesimpulan: Perencanaan dan Pengadaan sediaan farmasi di RSK Bedah BIMC telah sesuai
dengan peraturan.
3. Penerimaan/Reception
Secara umum, penerimaan sediaan farmasi, alkes, dan BMHP selalu memperhatikan
kesesuaian dengan surat pesanan yang meliputi jumlah, jenis, waktu kadaluarsa, nomor
batch/lot serta kondisi obat/alkes yang dipesan, kemudian disimpan dalam kondisi yang
menjamin mutu dan keamanan sediaan. Bahan berbahaya disimpan dalam lemari khusus.
Prosedur penerimaan dan penyimpanan sediaan farmasi dilakukan sesuai dengan kebijakan
yang berlaku.
Secara umum penerimaan sediaan farmasi, alkes dan bahan medis habis pakai selalu
memperhatikan hal-hal sebagai berikut:
a. Kesesuaian faktur (invoice)/surat pengantar dari supplier (nomor faktur, nama dan alamat
pemesanan dengan surat pesanan yang meliputi jenis, jumlah, harga, nomer batch,
tanggal kadaluarsa dan kemasan yang benar
b. Kualitas obat, alkes dan BMHP yang diterima selalu dalam kondisi baik
c. Kemasan obat, /alkes dalam keadaan utuh dan baik.
d. Expiry Date > 1 (satu) Tahun kecuali untuk obat/alkes yang diproduksi dengan waktu
yang sangat singkat seperti contohnya: Vaksin
e. Terdapat certificate of analysis untuk mengetahui kualitas bahan baku obat/alkes
f. Suhu pengiriman barang-barang cold chain memenuhi persyaratan yang ditentukan saat
barang diterima yaitu harus dicek monitor suhu dalam coolbox kemudian dicatat dalam
form penerimaan barang dengan suhu 2ᵒC- 8ᵒC yang dibawa oleh distributor.

Apabila pengecekan barang telah sesuai staf farmasi yang melakukan penerimaan
melakukan tanda tangan faktur, menuliskan nama, tanggal dan membubuhkan cap/ stempel
farmasi sebagai bukti penerimaan. Dan apabila pengecekan barang ditemukan adanya
ketidaksesuaian barang, kondisi fisik obat cacat/rusak, maka staf Farmasi segera
mengembalikan barang kepada distributor dengan memberikan catatan alasan pengembalian
barang pada Surat Pengiriman Barang.
Setelah sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP diterima maka tahapan selanjutnya
adalah sebagai berikut:
a. Staf farmasi melakukan proses input/receiving sediaan farmasi, alat kesehatan dan/atau
bahan medis habis ke dalam Sistem Inventory pada hari yang sama, sesuai penerimaan.
b. Staf farmasi melakukan pengarsipan PO, GRN/receiving dan Faktur dan dikelompokkan
berdasarkan kategori distributor.
c. Arsip GRN/receiving, PO, Faktur dan Surat Pengiriman Barang disimpan sekurang-
kurangnya 5 (lima) tahun.
d. Arsip GRN/receiving, PO, Faktur, Surat Pesanan Narkotik/Psikotropik/Prekursor
Farmasi/OOT beserta surat pengiriman barang harus disimpan terpisah dari arsip
dokumen pembelian obat lainnya.

Gambar 2: Contoh Faktur dan Receiving Faktur

Kesimpulan: Proses penerimaan sediaan farmasi di RSK Bedah BIMC telah sesuai dengan
peraturan.

4. Penyimpanan
1) Penyimpanan sediaan farmasi yang merupakan produk rantai dingin (Cold Chain
Product) adalah sebagai berikut:
a. Produk rantai dingin yang perlu suhu penyimpanan 2-8°C, disimpan dalam
refrigerator.
b. Produk rantai dingin yang memerlukan suhu penyimpanan < 2°C dalam freezer.
c. Refrigerator dan freezer harus dilengkapi dengan alat pengukur suhu yang
terkalibrasi minimal 1 (satu) tahun sekali.
d. Apoteker, TTK, dan Perawat harus melakukan pencatatan suhu Refrigerator dan
freezer setiap shift dalam Formulir Pemeriksaan Harian Suhu Kulkas. Apabila suhu
tidak sesuai dengan persyaratan, segera menghubungi FMS dan didokumentasikan.
 e. Apabila produk rantai dingin perlu dipindahkan maka Apoteker, TTK, dan Perawat
harus memastikan produk dibawa dalam wadah yang dilengkapi icepack/coolpack
dan dilengkapi dengan thermometer sehingga dapat menjaga suhu selama pengiriman
sesuai persyaratan.

2) Penyimpanan sediaan farmasi yang termasuk B3 sebagai berikut

a. Seluruh sediaan farmasi yang termasuk B3 harus disimpan terpisah dengan sediaan
farmasi lain dan diletakkan dalam lemari khusus B3.
b. Penyimpanan sediaan farmasi yang termasuk B3 harus disertai dengan Material
Safety Data Sheet (MSDS).
c. Setiap tempat penyimpanan B3 harus dilengkapi dengan simbol dan label B3.
d. Apabila diperlukan pengemasan sediaan farmasi yang termasuk B3 ke dalam
kemasan yang lebih kecil maka kemasan perlu diberikan label yang berisi informasi
nomor batch, tanggal produksi, tanggal expired, simbol dan label B3 serta peringatan
khusus.

Gambar 3: Lemari B3

3) Penyimpanan obat narkotika, psikotropika dan prekursor farmasi mengikuti

ketentuan sebagai berikut:
a. Lemari penyimpanan narkotika hanya digunakan untuk menyimpan obat narkotika.
b. Lemari penyimpanan psikotropika hanya untuk menyimpan obat psikotropika.
c. Prekursor Farmasi disimpan dalam area khusus dan terpisah dari obat lain.
d. Lemari khusus penyimpanan Narkotika harus memenuhi persyaratan sebagai berikut:
 Lemari harus terbuat dari bahan yang kuat.
 Diletakkan di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh umum/pasien.
 Tidak mudah dipindahkan.
 Lemari mempunyai 2 (dua) pintu dengan dua kunci yang berbeda. Satu kunci
lemari narkotika tersebut dipegang oleh Apoteker/Kepala ruangan/ perawat in
charge yang dikuasakan dan kunci lainnya dipegang oleh staf TTK/ perawat lain
yang sedang bertugas.
 Penyimpanan narkotika baik yang berada di Departemen Farmasi maupun yang
berada di bangsal perawatan (bila diperlukan) berada di bawah supervisi
Apoteker.
 Penyimpanan narkotika dan psikotropika dilengkapi dengan kartu stok manual
dan elektronik.
 Setiap penambahan atau pemakaian stok Narkotika, Psikotropika dan prekursor
Farmasi harus didokumentasikan dalam “Buku Laporan Narkotika” atau kartu
stok.
 Staf farmasi melakukan pemeriksaan bulanan terhadap stok narkotika,
psikotropika dan prekursor Farmasi di awal bulan dengan supervisi Apoteker.
 Staf Farmasi memeriksa stok narkotika psikotropika dan prekursor Farmasi
dengan cara mencocokkan antara stok fisik obat dengan jumlah stok yang tertera
pada kartu stok atau sistem komputer.
 Staf Farmasi harus melakukan penelusuran pemakaian narkotika, psikotropika dan
prekursor Farmasi apabila terdapat selisih antara stok fisik obat dengan jumlah
stok yang tertera pada kartu stok atau sistem komputer.
 Apabila terjadi kehilangan obat atau sediaan obat pecah maka staf Farmasi harus
segera melaporkan kejadian kepada Apoteker Penanggung Jawab serta membuat
insiden report yang dilaporkan kepada Departemen Quality and Risk (QR).
 Apabila ada sisa narkotika dalam ampul maka staf farmasi harus segera
memusnahkan sisa narkotika tersebut dengan cara dibuang pada air mengalir
dengan disaksikan oleh staf farmasi yang berbeda dan didokumentasikan jumlah
yang dibuang pada kartu stok.
 Untuk Narkotika baik oral maupun injeksi, perlu diberikan stiker berwarna merah
dengan tulisan “High Alert” pada setiap ampul / blister obat / kemasan primer
dengan ketentuan tidak menutupi informasi yang tertera pada kemasan.
 Gambar 4: Lemari High Alert

4) Penyimpanan obat-obat Look Alike Sound Alike (LASA)

a. Obat LASA tidak diletakkan dalam satu kompartemen dan letak kompartemen tidak
berdekatan (bersisian atau atas bawah).
b. Obat LASA diberikan penanda berupa stiker dengan tulisan “LASA” pada
kompartemen penyimpanan obat.
c. Untuk meningkatkan kewaspadaan, penulisan nama obat dengan menerapkan metode
“Tall Man lettering” dengan ketentuan:
 Alfabet nama obat yang sama ditulis dengan huruf kecil.
 Alfabet nama obat yang berbeda ditulis dengan huruf capital dengan penebalan.
Contoh:
NorVask Vs NarFoz
DoPamin Vs DoButamin

 Untuk obat yang memiliki nama yang sama tetapi memiliki kekuatan dosis yang
berbeda, maka penamaan pada kompartemen diberikan warna yang berbeda yaitu:
 Kekuatan dosis obat yang paling kecil warna hijau
 Kekuatan dosis obat yang menengah warna kuning
 Kekuatan dosis obat paling tinggi warna merah
  Obat-obat LASA dapat disimpan dalam jumlah terbatas di ruang perawatan
dengan memperhatikan prosedur penamaan dan pelabelan yang ditetapkan.
 Apoteker melakukan peninjauan kembali terhadap list obat-obat LASA minimal 1
(satu) tahun sekali.

Gambar 5: Penyimpanan obat Lasa dan Multiple Strength

Kesimpulan: Penyimpanan sediaan farmasi di RSK Bedah BIMC telah sesuai dengan
peraturan.
 Pendistribusian dan Pemusnahan

Kasus 3:
Silahkan mempelajari laporan PKL rumah sakit RS Sanglah. Cermati metode distribusi
perbekalan farmasi yang diterapkan di rumah sakit tersebut. Kemudian jawablah beberapa
pertanyaan berikut:
a. Apakah sistem distribusi perbekalan farmasi menerapkan sistem sentralisasi atau
desentralisasi? jelaskan jawaban anda!
b. Apakah metode yang digunakan untuk mendistribusikan perbekalan farmasi ke pasien?
c. Mengacu pada jawaban poin b, apakah kekurangan dan kelebihan dari metode distribusi
yang digunakan?

Pembahasan kasus:
Note: menggunakan laporan dan pedoman kerja RSK Bedah BIMC.

a. Sistem pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP dilakukan dengan
metode sentralisasi dikelola oleh departemen Farmasi. Sistem distribusi dilakukan
dengan cara Floor stock, dimana seluruh kegiatan distribusi sediaan farmasi, Alat
Kesehatan, dan BMHP dilakukan dengan menggunakan sistem inventory online yang
tersedia, permintaan dilakukan oleh unit ke Instalasi Farmasi sesuai dengan jenis
kebutuhan terupdate.
 Perawat di masing-masing unit yang menyimpan floor stock bertanggung jawab
terhadap perbekalan farmasi yang disimpan, dilakukan pemeriksaan terhadap jenis,
jumlah, kadaluarsa barang dan suhu tempat penyimpanan setiap harinya.
 Setiap bulannya petugas farmasi melakukan kontrol terhadap kesesuaian barang yang
disimpan, kondisi penyimpanan dan pelabelan pada obat-obat tertentu.

b. Sistem distribusi obat ke pasien:

Once Daily Dose (ODD), yaitu sistem distribusi obat dimana obat diberikan untuk 1 hari
pemakaian dan diserahkan kepada perawat oleh pihak farmasi. Penyediaan obat dalam
sistem ini dilakukan oleh instalasi farmasi pada pasien rawat inap yang
dikemas/disiapkan dalam dosis tunggal untuk pemakaian sehari (24 Jam).

c. Kelebihan dan kekurangan ODD:

 Kelebihan:
 Pasien lebih mudah mendapatkan obat
 Menghindari pemberian obat double
  Pasien membayar obat yang diminum saja
 Bagi instalasi farmasi, pelayanan yang diberikan lebih berorientasi pada pasien,
menurunkan biaya obat, mengurangi medical error serta pengelola stok obat secara
sentralisasi sehingga pengendalian obat bisa ditingkatkan
 Memungkinkan interaksi antara dokter,apoteker dan perawat.

 Kekurangan:
 Membutuhkan SDM lebih banyak
 Beban kerja Instalasi Farmasi menjadi berlipat ganda
 Terjadi pemborosan embalage
 Penulisan permintaan obat berulang-ulang
 Dapat terjadi keterlambatan pemberian obat atau lupa tidak dilanjutkan.

Kasus 4
Seorang TTK di rumah sakit ditugaskan untuk melakukan pemusnahan obat apabila anda
adalah TTK yang bekerja di rumah sakit tersebut, apakah yang harus dilakukan sesuai
denganperaturan yang berlaku terkait:
1. Obat seperti apakah yang dapat dimusnahkan?
2. Sebutkan dan jelaskan tanda-tanda kerusakan obat sesuai dengan bentuk sediaannya!
3. Bagaimanakah tahapan melakukan pemusnahan obat?
4. Bagaimana caranya melakukan pemusnahan obat untuk obat dengan bentuk
sediaan padat, cair dan semi padat?
5. Apabila dalam daftar obat yang akan dimusnahkan terdapat obat golongan narkotika dan
psikotropika maka apakah yang harus dilakukan sesuai ketentuan yang berlaku?
6. Dokumen apa saja yang harus dibuat dalam rangka pemusnahan obat (sebutkan nama
dokumen, deskripsikan isinya dan siapa saja yang wajib menandatangani dokumen
tersebut)?

Pembahasan Kasus:
1. Obat yang dapat dimusnahkan yaitu:
 Produk tidak memenuhi persyaratan mutu
 Telah kedaluwarsa
 Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan kesehatan atau
kepentingan ilmu pengetahuan
 Dicabut izin edarnya
2. Tanda-tanda kerusakan obat sesuai dengan bentuk sediaannya:
 Tablet
 Perubahan warna, bau, bentuk dan rasa
 Adanya kerusakan berupa noda, bintik-bintik, lubang/ sumbing, pecah, retak,
menggelembung, lembab atau bubuk.
 Kapsul
 Cangkang kapsul lengket, kapsul lembek, warnanya yang berubah.
 Obat Cair / Sirup
 Terjadi kekeruhan,
 Terbentuk endapan padat,
 Menggumpal
 Warna atau rasa berubah
 Kekentalan berubah,
 Salep / Krim
 Warna dan bau yang berubah.
 Suppositoria
 Terjadi perubahan bau dan warna
 Kepadatan suppositoria berubah
 Injeksi
 Terjadi perubahan warna cairan
 Terbentuk endapan

3. Tahapan melakukan pemusnahan obat yaitu:

 Membuat daftar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
yangakan dimusnahkan
 Menyiapkan Berita Acara Pemusnahan
 Mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada pihak terkait
 Menyiapkan tempat pemusnahan
 Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk sediaan serta
peraturanyang berlaku.

4. Cara melakukan pemusnahan obat untuk obat dengan bentuk sediaan padat, cair dan semi
padat:
 Untuk sediaan padat:
 Kapsul: keluarkan isi kapsul dari cangkangnya, lalu larutkan dengan air. Gunting
 atau rusak cangkang kapsul.
 Tablet: buka kemasan tablet, hancurkan tabet sampai menjadi serbuk kemudian
ditimbun dalam tanah. Apabila jumlahnya banyak dibakar dalam incenerator.
 Untuk Sediaan Semi Padat: keluarkan isi dari tube/pot.
 Untuk Sediaan Cair: keluarkan cairan obat, lalu encerkan dengan air. Untuk botol,
buka label pada botol, hancurkan botol untuk mencegah digunakan lagi.

5. Cara pemusnahan obat Narkotika dan Psikotropika yaitu

a. Penanggung jawab fasilitas pelayanan kefarmasian menyampaikan surat
pemberitahuan dan permohonan saksi kepada:
 Kementerian Kesehatan dan Badan Pengawas Obat dan Makanan, bagi Instalasi
Farmasi Pemerintah Pusat
b. Kementerian Kesehatan, Badan Pengawas Obat dan Makanan, Dinas Kesehatan
Provinsi, Balai Besar/Balai Pengawas Obat dan Makanan setempat, dan Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota menetapkan petugas di lingkungannya menjadi saksi
pemusnahan sesuai dengan surat permohonan sebagai saksi.
c. Pemusnahan disaksikan oleh petugas yang telah ditetapkan sebagaimana dimaksud
pada point 2.
d. Narkotika, Psikotropika dan Prekursor Farmasi dalam bentuk obat jadi harus dilakukan
pemastian kebenaran secara organoleptis oleh saksi sebelum dilakukan pemusnahan.
e. Dalam hal Pemusnahan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi dilakukan
oleh pihak ketiga, wajib disaksikan oleh pemilik Narkotika, Psikotropika, dan
Prekursor Farmasi dan saksi
f. Penanggung jawab fasilitas produksi/fasilitas distribusi/fasilitas pelayanan
kefarmasian/pimpinan lembaga/dokter praktik perorangan yang melaksanakan
pemusnahan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi harus membuat Berita
Acara Pemusnahan.
g. Berita Acara Pemusnahan paling sedikit memuat:
 hari, tanggal, bulan, dan tahun pemusnahan
 tempat pemusnahan
 nama penanggung jawab fasilitas produksi/fasilitas distribusi/fasilitas pelayanan
kefarmasian/pimpinan lembaga/dokter praktik perorangan
 nama petugas kesehatan yang menjadi saksi dan saksi lain badan/sarana tersebut
 nama dan jumlah Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi yang dimusnahkan
 cara pemusnahan
  tanda tangan penanggung jawab fasilitas produksi/fasilitas distribusi/fasilitas
pelayanan kefarmasian/pimpinan lembaga/ dokter praktik perorangan dan saksi.
 Berita Acara Pemusnahan dibuat dalam rangkap 3 (tiga) dan tembusannya
disampaikan kepada Direktur Jenderal dan Kepala Badan/Kepala Balai Pengawasan
Obat dan Makanan.

6. Dokumen yang harus dibuat dalam rangka pemusnahan obat

 Daftar obat yang dimusnahkan
 Memuat nama dan jumlah obat yang akan dimusnahkan.
 Berita Acara Pemusnahan yang dibuat rangkap 4 dengan dan dikirim kepada Badan
POM, Dinas Kesehatan kota, Dinas Kesehatan Provinsi dan arsip yang memuat:
 Hari, tanggal, bulan, dan tahun pemusnahan
 Tempat pemusnahan
 Nama penanggung jawab fasilitas produksi/fasilitas distribusi/fasilitas pelayanan
kefarmasian/pimpinan lembaga/dokter praktik perorangan o nama petugas
kesehatan yang menjadi saksi dan saksi lain badan/sarana tersebut
 Nama dan jumlah obat yang dimusnahkan
 Cara pemusnahan
 Tanda tangan penanggung jawab fasilitas produksi/fasilitas distribusi/fasilitas
pelayanan kefarmasian/pimpinan lembaga/ dokter praktik perorangan dan saksi.
Contoh Lampiran berita acara pemusnahan:
Kesimpulan: Proses Distibusi dan Pemusnahan Sediaan Farmasi di RSK Bedah BIMC telah
sesuai dengan peraturan yang berlaku.
 Daftar Pustaka

Kemenkumham RI. (2009). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009

tentang Rumah Sakit. Jakarta: Kemenkumham
Kementrian Keseehatan RI. (2016). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit. Jakarta: Kemenkes RI