LAPORAN NARKOTIKA BULAN :

UNIT LAYANAN : PUSKESMAS PAKUBAUN

Data ini sudah diverifikasi oleh penanggungjawab apotik :
Tanggal :

Pemasukan Penggunaan
Saldo
No Nama Satuan Akhir
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah
1 Codein 10 mg Tablet Tablet
2 Codein 15 mg Tablet Tablet
3 Codein 20 mg Tablet Tablet
4 Codein Pulvis mg
5 Codipront Capsul Kapsul
6 Codipront Cum Exp Capsul Kapsul
7 Codipront Cum Exp Syrup Botol
8 Codipront Syrup Botol
9 Doveri 100 mg Tablet Tablet
10 Doveri 150 mg Tablet Tablet
11 Doveri 200 mg Tablet Tablet
12 Doveri Pulvis mg
13 Durogesic 25 MU Ampul
14 Durogesic 50 MU Ampul
15 Fentanyl 0.05 mg/ ml Inj Ampul
16 Fentanyl 0.5 mg/ml 2 ml Inj Ampul
17 Morphine HCL 10 mg/ ml Inj Ampul
18 Morphine Syrup Botol
19 MST Continous 10 mg Tablet
20 MST Continous 15 mg Tablet
21 MST Continous 30 mg Tablet
22 Pethidine HCL 50 mg/ ml Inj Ampul
23 Sufenta 0.005 mg Inj Ampul
24 Coditam 30 mg Tab Tablet
25 Coditam Tab. (Askes) Tablet
26 Durogesic Matrix 12.5 MU Ampul
27 Fentanyl Inj (Abbot) Vial
28 Morphin 20 mg Tablet
29 MST Continous 60 mg Tablet
30 MST Continous 100 mg Tablet
31 Sufenta 0.005 mg Inj (Forte) Ampul

Mengetahui Pakubaun, 2016

Kepala Puskesmas Pakubaun Pengelola Obat

Abdul Kadir Dwi A. Djaba

NIP. 19721028 199503 1 005 NRPTT. 24.4.3302124
 LAPORAN PSIKOTROPIKA BULAN :
UNIT LAYANAN : PUSKESMAS PAKUBAUN
Data ini sudah diverifikasi oleh penanggungjawab apotik :
Tanggal :

Saldo Pemasukan Penggunaan

No Nama Satuan Akhir
Awal Dari Jumlah Untuk Jumlah
1 Algamax 0.25 mg Tablet
2 Algamax 0.5 mg Tablet
3 Algamax 1 mg Tablet
4 Alprazolam 0.25 mg Tablet
5 Alprazolam 0.5 mg Tablet
6 Alprazolam 1 mg Tablet
7 Alviz 0.25 mg Tab Tablet
8 Alviz 0.5 mg Tablet
9 Alviz 1 mg Tablet
10 Analsik Tab Tablet
11 Apisate Tab Tablet
12 Asabium 10 mg Tab Tablet
13 Atarax 0.25 Tablet
14 Atarax 0.5 mg Tab Tablet
15 Ativan 0.5 mg Tablet
16 Ativan 1 mg Tablet
17 Ativan 2 mg Tablet
18 Bellaphen Tab Tablet
19 Braxidin Tab Tablet
20 Calmlet 0.25 mg Tab Tablet
21 Calmlet 0.5 mg Tablet
22 Calmlet 1 mg Tablet
23 Calmlet 2 mg Tablet
24 CeTabrium 10 mg Tablet
25 CeTabrium 5 mg Tablet
26 Cetalgin Tablet
27 Cliad Tablet
28 Clobazam 10 mg Tablet
29 Danalgin Tab Tablet
30 Decazepam 5 mg Tab Tablet
31 Diazepam 10 ml Inj Ampul
32 Diazepam 2 mg Tablet
33 Diazepam 5 mg Tablet
34 Diobrium 10 mg Caps Kapsul
35 Diobrium 5 mg Caps Kapsul
36 Ditalin Tab Tablet
37 Domicum 15 mg/ ampul Inj Ampul
38 Domicum 5 mg/ ampul Inj Ampul
39 Dumolid 5 mg Tab Tablet
40 Esilgan 1 mg Tablet
41 Esilgan 2 mg Tablet
42 Fortanest 15 mg Ampul
43 Fortanest 5 mg Ampul
44 Frisium 10 mg Tablet
45 Frixitas 0.25 mg Tablet
46 Frixitas 0.5 mg Tablet
47 Frixitas 1 mg Ampul
48 Hedix Tablet
49 Klidibrax Tablet
50 Lexotan 1.5 mg Tablet
51 Lexotan 3 mg Tablet
52 Librax Tablet
53 Luminal 100 mg Tablet
54 Melidox Tablet
55 Mentalium 10 mg Tablet
56 Mentalium 2 mg Tablet
57 Mentalium 5 mg Tablet
58 Merlopam 0.5 mg Tab Tablet
59 Merlopam 2 mg Tab Tablet
60 Metaneuron Tablet
61 Midazolam 15 mg Inj Ampul
62 Midazolam 5 mg Inj Ampul
63 Miloz 15 mg/ ml Inj Ampul
64 Miloz 5 mg/ ml Inj Ampul
65 Neo Protal Tab Tablet
66 Neoroval Tablet

67 Neurodial 5 mg Tab Tablet

68 Neurogen Tab Tablet
69 Neuropyron Tab Tablet
70 Luminal 30 mg Tablet
71 Luminal 50 mg Tablet
72 Luminal 60 mg/ ml Inj Ampul
73 Piptal Met Drops 0.5 ml Botol
74 Prodozam 10 mg Tab Tablet
75 Proneuron Tablet
76 Prozepam 2 mg Tab Tablet
77 Prozepam 5 mg Tab Tablet
78 Remagas 6 mg Tab Tablet
79 Renaquil 1 mg Tab Tablet
80 Ritalin 10 mg Tab Tablet
81 Ritalin LA 20 mg Tablet
82 Rivotril 2 mg Tablet
83 Sedatum Inj 5 mg Ampul Ampul
84 Sibital Inj Ampul
85 Sparamium 5 mg Tab Tablet
86 Stesolid 2 mg Tablet
87 Stesolid 5 mg Tablet
88 Stesolid Inj 10 ml Ampul
 89 Stesolid Rectal 10 mg Tube Tube
90 Stesolid Rectal 5 mg Tube Tube
91 Stesolid Syrup Botol
92 Teronac Tab Tablet
93 Trazep Rectal Tube 5 mg/2.5 mg Tube
94 Valdimex 10 mg/ 2ml Inj Ampul
95 Valdimex 5 mg Tab Tablet
96 Valium 10 mg Tablet
97 Valium 10 mg Inj Ampul
98 Valium 2 mg Tablet
99 Valium 5 mg Tab Tablet
100 Valizanbe 2 mg Tab Tablet
101 Valizanbe 5 mg Tab Tablet
102 Xanax 0.25 mg Tab Tablet
103 Xanax 0.5 mg Tab Tablet
104 Xanax 1 mg Tab Tablet
105 Yekalgin Kaplet Kaplet
106 Zolastin 1 mg Tab Tablet
107 Zolmia 10 mg Tab Tablet
108 Zyparon Tablet
109 Zypras 0.25 mg Tab Tablet
110 Zypras 0.5 mg Tab Tablet
111 Zypras 1 mg Tab Tablet
112 Hufralgin Tablet
113 Lexotan 6 mg Tablet
114 Librium 6 mg Tablet
115 Librium 10 mg Tablet
116 Limbritol Tablet
117 Omegastri Tablet
118 Pehaspas Tablet
119 Ritalin 30 mg Tab Tablet
120 Ritalin 40 mg Tab Tablet
121 Ritalin SR 20 mg Tab Tablet
122 Riklona 2 mg Tablet
123 Soxietas 0.5 mg Tablet
124 Stilnox Tablet
125 Tranquam 5 mg Tablet
126 Unagen With AMR UAP Tablet

Mengetahui Pakubaun, 2016

Kepala Puskesmas Pakubaun Pengelola Obat

Abdul Kadir Dwi A. Djaba

NIP. 19721028 199503 1 005 NRPTT. 24.4.3302124
 REKAPITULASI LAPORAN PENYAKIT DIARE
KABUPATEN DATI II KUPANG

PUSKESMAS :
BULAN :
TAHUN :

SARANA KESEHATAN KADER

JUMLAH < 1 Tahun < 1-4 Tahun < 5 Tahun Jumlah Jumlah Pend. Jumlah < 1 Tahun < 1 - 4 Tahun < 5 Tahun Jumlah Σ Pemakaian
NO DESA PDDK Pend. Mat Pend. Mat Pend. Mat Pend. Mat Diberi Pemakaian Pend. Mat Pend. Mat Pend. Mat Pend. Mat Oralit dari
L P L P L P L P L P L P L P L P Oralit Infus SINC Oralit RL SINC L P L P L P L P L P L P L P L P Kader
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

1 Pakubaun

2 Oebesi

3 Rabeka

4 Enoraen

JUMLAH

Mengetahui Pengelo
Plh.Kepala Puskesmas Pakubaun
 Agnes Raro (---------------------
NIP. 19810730 200501 2 011 NIP.
 Σ Seluruh Periksa Kolera
Penderita Periksa Positf
Pend. Mat
43 44 45 46

Pengelola Diare
-----------------------------------)