POLRI DAERAH PAPUA BARAT

URUSAN KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

KLINIK POLRESTA MANOKWARI
Jl. Bhayangkara no.01 Manokwari

DAFTAR OBAT FORMULARIUM KLINIK POLRESTA MANOKWARI

NO KELAS TERAPI/NAMA BENTUK KEKUATAN SEDIAAN

OBAT SEDIAAN
1 Analgesik, Antipiretik,
Antiinflamasi Non Steroid,
Antipirai
1.1 Analgesik Non Narkotik
1 Asam Mefenamat Tablet 500 mg
2 Ibuprofen Tablet 200 & 400 mg
Sirup 100 mg/5 ml
3 Natrium Diklofenak Tablet 50 mg
4 Parasetamol Tablet 500 mg
Sirup 120 mg/5 ml
Drops 100 mg/ml
5 Kalium Diklofenak Tablet 50 mg
6 Meloksikam Tablet 7,5 mg % 15 mg
7 Piroksikam Tablet 10 mg % 20 mg
1.2 Antipirai
1 Allopurinol Tablet 100 dan 300 mg
2 Anestetik
2.1 AnestetikLokal
1 Lidokain Injeksi 2%
3 Antialergi dan Obat untuk
Anafilaksis
1 Cetirizin Tablet 10 mg
2 Klorpheniraminmaleat (CTM) Tablet 4 mg
3 Loratadine Tablet 10 mg
4 Antiinfeksi
4.1 Antibakteri
 Amoksisilin Tablet 250 & 500 mg
1 Sirup Kering 125 mg/5 ml
2 Cefadroksil Kapsul 500 mg
Sirup Kering 125 mg/5 ml
3 Cefixim Kapsul 100 % 200 mg
4 Ciprofloksasin Tablet 500 mg
5 Doksisiklin Tablet 100 mg
6 Kloramfenikol Tetes Telinga
Tetes Mata
Salep mata 5%
7 Kotrimoksazol Tablet 480 mg
Suspensi 240 mg/5 ml
8 Gentamisin SalepKulit 0,1%
9 Metronidazole Tablet 500 mg
5.3 Antifungi
Griseofulvin Tablet 125 mg
1
2 Ketokonazole Tablet 200 mg
Salep 2%
6.4 Antiinfluenza
1 Colartusin Tablet Parasetamol 500 mg,
Phenylpropanolamine
Hcl 15 mg,
Kloropeneramin Maleat
2 mg, Dextrometropan
15 mg
2 Molexflu Tablet Parasetamol 500 mg,
Phenylpropanolamine
Hcl 15 mg,
Kloropeneramin Maleat
2 mg, Dextrometropan
15 mg
6.5 Antivirus
1 Asiklovir Tablet 400 mg
SalepKulit 5%

2
 7 Antivertigo
1 Betahistin Mesilat Tablet 6 mg
8 Hormon dan Antihormon
1 Deksametason Tablet 0,05 mg
2 Metilprednisolon Tablet 4 mg
3 Prednison Tablet 5 mg
9 Antiseptik dan Desinfektan
9.1 Antiseptik
1 Povidon Iodin Larutan 10%
10.2 Desinfektan
1 Etanol Cairan 70%
11 Obat dan Bahan untuk Gigi
1 Lidokain Injeksi 2%
12 Diuretik
1 Furosemid Injeksi 10 mg/ml
13 Hormon dan ObatEndokrin
Lain
13.1 Antidiabetes
13.1.1 Antidiabetes Oral
1 Metformin HCl Tablet 500 mg
13.2 Kortikosteroid
1 Deksametason Injeksi 5 mg/ml
2 Metilprednisolon Tablet 4 mg
3 Prednison Tablet 5 mg
14 ObatKardiovaskuler
14.1 Antiangina
1 IsosorbidDinitrat Tablet 5 mg
14.2 Antiaritmia
1 Digoksin Tablet 0,25 mg
14.3 Antihipertensi
1 Amlodipin Tablet 10 mg
2 kaptopril Tablet 12,5 mg, 25 mg
2 Nifedipin Tablet 10 mg
14.4 ObatuntukGagalJantung
1 Digoksin Tablet 0,25 mg

3
 2 Furosemid Tablet 40 mg
14.6 Antihiperlipidemia
1 Simvastatin Tablet 10 mg & 20 mg
15 ObatTopikaluntukKulit
15.1 Antibakteri
1 Gentamisin SalepKulit 0,1%
2 Kloramfenikol Salep 2%
3 Cendo xitrol Tetesmata Deksametason 0,1 ml,
Neomisin (sulfat) 3.5
mg, Polimiksin-b-Sulfat
6000 IU
15.2 Antifungi
1 Ketokonazole Salep 2%
2 Miconazole Salep 2%
15.3 Antiinflamasi dan
Antipruritik
1 Betametason Krim 0,1%
2 Hidrokortison Krim 2,5%
15.4 Antiskabies dan
Antipedikulosis
1 Salep 2-4 Salep Kombinasi :
Asamsalisilat 2%
Belerangendap 4%
16 LarutanElektrolit, Nutrisi,
dll
1 NaCl 0,9% LarutanInfus 0,9%
17 ObatUntukSaluranCerna
17.1 Antasida dan Antiulkus
1 Antasida Tablet Kombinasi:
Suspensi AluminiumHidroksida
200 mg
Magnesium Hidroksida
200 mg
2 Omeprazole Kapsul 20 mg
3 Ranitidin Tablet 150 mg

4
 Injeksi 25 mg/ml
18.1 Antiemetik
1 Domperidon Tablet 10 mg
Sirup 5 mg/5 ml
2 Metoklopramid Tablet 10 mg
19 Obat untuk Diare
1 Loperamide Tablet 2 mg
20 ObatUntukSaluranNafas
20.1 Antiasma
1 Deksametason Injeksi 5 mg/ml
2 Metilprednisolon Tablet 4 mg
3 Salbutamol Tablet 4 mg
20.2 Ekspektoran dan Antitusiv
1 Ambroxol Tablet 30 mg
Sirup 15 mg/5 ml
2 Mucohexein Tablet 8 mg
21 Vitamin dan Mineral
1 Asam Askorbat (Vitamin C) Tablet 50 m
2 Piridoksin (Vitamin B6) Tablet 10 mg
3 Vitamin B Kompleks Tablet

Ditetapkan di : Manokwari
pada Tanggal : 2023
KEPALA KLINIK POLRESTA MANOKWARI

drg. HUSEIN MAMILE

IPDA NRP 94061314