PROPOSAL

USULAN PERMOHONAN BANTUAN

PERALATAN USAHA

PEMOHON :
LAILY ARMAYANTI

ALAMAT :
DUSUN RUKUN GAMPONG BLANG
KECAMATAN LANGSA KOTA KOTA LANGSA
No. Hp. +62 82239592980

Lampiran I-
 Kota Langsa, 15 Desember 2021
Nomor : Istimewa Kepada YTH,
Lampiran : 1 (Satu) Eks GUBERNUR ACEH
Perihal : Permohonan Bantuan Cq. Kepala Dinas Koperasi, Usaha Kecil dan
Peralatan Usaha Menengah Aceh

Di –

BANDA ACEH

Assalamu’alaiakun Wr Wb
Dengan Hormat,

Sehubungan dengan usaha yang sedang saya jalankan, dengan ini saya mengajukan permohonan
bantuan peralatan usaha kepada bapak. Besar harapan bagi saya agar bantuan peralatan tersebut
dapat terwujud dalam rangka pengembangan usaha saya lebih lanjut.
Sebagai bahan pertimbangan bapak, turut saya lampirkan :

1. Surat Permohonan
2. Photocopy KTP dan KK
3. Pas Photo 3x4 (1 Lembar)
4. Photo Tempat Usaha/Kegiatan Usaha
5. Proposal Usulan
6. Surat Keterangan Usaha (SKU) dari Kepala Desa
7. Surat Rekomendasi Usaha dari Kecamatan

Demikian permohonan ini saya ajukan, atas bantuan bapak saya ucapkan terima kasih.

Pemohon :

Laily Armayanti
Lampiran II –

A. COVER

B. IDENTITAS USAHA
Nama : Laily Armayanti
Alamat Domisili : Ds. Rukun Gampong Blang Kecamatan Langsa Kota, Kota
Langsa
No. Hp : +62 82239592980
Nama Usaha : Laily Kuliner
Jenis Usaha : Home Industry
Alamat Tempat Usaha: Gampong Blang

C. DESKRIPSI USAHA
Usaha Kuliner Jajanan Pasar ini sudah berjalan sejak tahun 2015 sampai dengan
sekarang. Salah satu peluang usaha yang cukup menjanjikan dikarenakan kuliner ini
merupakan makanan ringan yang mempunyai rasa nikmat dan disukai banyak orang,
sehingga jenis kuliner ini sangat disukai oleh berbagai kalangan, mulai anak-anak sampai
orang dewasa.
Usaha kuliner ini selain menjual langsung dari tempat usaha juga mempunyai stand
jualan di lapangan merdeka kota langsa. Mempunyai beberapa orang pekerja dari mulai
produksi dirumah sampai penjualan di stand lapangan merdeka. Usaha ini setiap harinya
berjualan dimulai jam 3 sore sampai jam 10 Malam pada waktu dan cuaca normal.

D. TUJUAN USAHA
1. Untuk meningkatkan kualitas dan produksi sehingga meningkatkan perekonomian
2. Menarik minat konsumen untuk dapat merasakan kualitas jajanan yang lebiih enak
dan inovatif
3. Terbukanya lapangan pekerjaan bagi orang lain.

E. RENCANA PENGEMBANGAN USAHA

Untuk mengembangan usaha kuliner ini terdapat beberapa hal yang perlu diperhatikan,
antara lain :
1. Melakukan kreasi dan inovasi terhadap produk yang dihasilkan,
2. Menambah hasil produksi sehingga diperlukannya jumlah peralatan yang
memamadai, sebagai penunjang proses produksi,
3. Cangkupan pemasaran yang lebih luas.

F. PHOTO TEMPAT USAHA

(Terlampir)

G. KEBUTUHAN PERALATAN
(Terlampir)
Lampiran III –

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Laily Armayanti

NIK : 1174036101840004

Alamat Domisili : Ds. Rukun Gampong Blang Kecamatan Langsa Kota, Kota Langsa

Nama Usaha : Laily Kuliner

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya :

1. Dokumen yang saya lampirkan adalah benar dan asli,

2. Saya belum pernah menerima bantuan Peralatan Usaha dari Dinas Koperasi, Usaha
Kecil, dan Menengah Aceh selama 3 (tiga) tahun terakhir.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya. Apabila dikemudian hari
terbukti pernyataan saya ini tidak benar, maka saya bersedia digugurkan/dibatalkan sebagai
penerima bantuan peralatan usaha pada Dinas Koperasi, Usaha Kecil dan Menengah Aceh,dan
saya bersedia menanggung akibat hukum yang ditimbulkan.

Kota Langsa, 15 Desember 2021

Membuat Pernyataan

Materai
10.000

Laily Armayanti
Lampiran IV –

N JUMLA HARGA TOTAL

NAMA ALAT SPESIFIKASI
O. H SATUAN HARGA

Brand/Type :
1 1 Rp. 4.250.000,- Rp. 4.250.000,- RSA AGATE
200

SHOW CASE

Brand/Type :
GEA Chest
2 1 Rp. 4.100.000,- Rp. 4.100.000,-
Freezer AB-226-
R

FREEZER

Brand/Type :
3 1 Rp. 3.550.000,- Rp. 3.550.000,-
Tempahan

OVEN GAS

Brand/Type :
4 1 Rp. 700.000,- Rp. 700.000,- RINNAI R1-
602E
KOMPOR GAS

Brand/Type :
5 1 Rp. 800.000,- Rp. 800.000,- MITHOCIBA
Food CH 200

BLENDER
Lanjut ke 6..........
 Rp. Brand/Type :
6 1 Rp. 2.700.000,-
2.700.000,- OXONE OX855

MIXER DUDUK

Brand/Type :
7 1 Rp. 850.000,- Rp. 850.000,- WILLMAN
WM-D8

MESIN CUP SEALER

Brand/Type :
8 1 Rp. 450.000,- Rp. 450.000,- MARUMURA
Digital

TIMBANGAN
Rp.
JUMLAH TOTAL
17.400.000,-