PT.

ADHI KARYA (Persero) Tbk PO No : CON-020B-PO

EPC DEPARTMENT (Nomor ini harap dituliskan pada faktur, tanda terima, surat
PEMBANGUNAN JARGAS UNTUK RUMAH TANGGA jalan, dll)
KOTA LANGSA, KAB. ACEH TAMIANG & KAB. DELI SERDANG (16.709 SR)

PURCHASE ORDER
Kepada : Saudara Fadhlan Affandi
Bapak / Ibu : Fadhlan Affandi
Alamat : Dusun Setia, Lorong C, Karang Anyar, Langsa Baro, Kota Langsa, Provinsi Aceh
Telpon / fax. : +62 812-6581-9368

Berdasarkan : - Field Material Request [FMR] No. FMR-CON-020 (Repeat Order) Tanggal : 29 Agustus 2020
- MOM Klarifikasi Teknis & Negosiasi Tanggal : 02 Agustus 2020

Tanggal Penyerahan : 15 September 2020

: DDP Site Project, Lintas Medan - Banda Aceh, Jl. Ir. Haji Juanda Desa Terban Kec. Karang baru Kab. Aceh Tamiang & Jl. Bakaran Batu No 28,
Alamat Penyerahan
Kecamatan Lubuk Pakam, Kab. Deli Serdang, Medan 20511

Pembayaran : 100% menggunakan Telegraphic Transfer [TT] 14 hari, dengan dokumen yang harus dilengkapi sebagi berikut:
- Interim Payment Certificate, 1 (satu) asli dan 1 (satu) copy;
- Invoice, 1 (satu) asli dan 1 (satu) copy;
- Kwitansi, 1 (satu) asli;
- Purchase Order yang telah ditandatangani oleh penjual, 1 (satu) copy;
- Berita Serah Terima Barang (BASTB), 1 (satu) asli dan 1 (satu) copy;
- Delivery Order/ Packing List 1 (satu) asli dan 2 (dua) copy;
- NPWP 1 (satu) copy;
- Cover Letter dengan Vendor/Supplier Letterhead.

Angkutan : V Darat Laut Udara

Biaya angkutan dibebankan kepada : Adhi Karya V Pemasok
Biaya Asuransi dibebankan kepada : Adhi Karya V Pemasok
Dengan ini kami pesan kepada Saudara :

Unit Price Amount Price

NO Description Unit Qty
(Rp) (Rp)

PEMBELIAN CAT & THINNER

1 Cat Avian 480 Lemonade Liter 275 69,000 18,975,000
2 Thinner Impala (or Equal) Liter 219 35,000 7,665,000

Grand Total Rp 26,640,000

Terbilang :
(Dua Puluh Enam Juta Enam Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah)
Keterangan :
1. Harap dibaca dengan teliti instruksi dan kondisi pesanan dalam formulir ini, yang telah disepakati . Tanpa pemberitahuan
lanjutan dianggap pemasok (penjual) sepakat dengan ketentuan di atas, dan pesanan ini dapat "DIBATALKAN" jika
barang yang dikirim tidak sesuai dengan spesifikasi dan ketentuan di atas.
2. Purchase Order yang asli ini harus dilampirkan dalam faktur / Invoice Penagihan. Dokumen tagihan harus rangkap 2 (dua).
3. Bila dalam waktu 2 (dua) hari sejak diterimanya Purchase Order ini tidak ada jawaban, dianggap pihak pemasok setuju dengan
syarat-syarat atau ketentuan yang tercantum dalam Purchase Order ini.
4. Nomor Purchase Order ini harus dicatumkan dalam Surat Jalan, dan Invoice/Kuitansi tagihan.
5. Dalam invoice/kuitansi tagihan harus dicantum Nomor Rekening Perusahan.
6. Untuk mendapat keterangan lebih lanjut harap hubungi di tepon : (021) 797 4521 dan Fax : (021) 797 4522 atau (031) 3987982 dan (031) 3987850
7. Faktur Penerima Jasa Kena Pajak atas nama PT. Adhi Karya (Persero) Tbk, Jl. Raya Pasar Minggu KM 18, Jakarta Selatan 12510
No. NPWP : 01.001.610.3-093.000 No. NPPKP : 01.001.610.3-093.000
HSE / K3L
1. Saat pengangkutan harus memperhatikan faktor keamanan kendaraaan pengangkut, alat yang diangkut dan petugas pengangkut.
2. Saat penurunan/pembongkaran sampai di lokasi tidak membahayakan pekerja yang melaksanakan penurunan/pembongkaran.

Langsa, 01 September 2020

PT. ADHI KARYA ( Persero ) Tbk Menyetujui,
Departemen EPC Yang menerima order
PEMBANGUNAN JARGAS UNTUK RUMAH TANGGA SUPPLIER PENYEDIA MATERIAL
LANGSA, ACEH TAMIANG & DELI SERDANG (16.709 SR)

Ali Zulfikar Fadhlan Affandi

Project Manager Supplier

Auto generated by PT ADHI KARYA (Persero) Tbk.

DOCUMENT STATUS: APPROVED
REVIEWERS: DINA SITI AISYAH - 2020-09-02 17:46:39 - GCK520
DIYAH AYU RATNASANTI - 2020-09-03 08:49:22 - SWE364
ALVIN RAMADHAN - 2020-09-03 09:34:57 - MBH504
APPROVERS: ALI ZULFIKAR - 2020-09-04 08:49:38 - PYS708

Printed on: 04-09-2020 09:20:40 by: TRENDY LEO PRATAMA - OYW753