PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA

SEKRETARIAT DAERAH KABUPATEN

Jalan Iskandar Muda No. 4 Telp. (0629) 21029 - 21130 Fax. 21029
KUTACANE - 24651

Nomor : / / 2019 Kutacane, 18 Februari 2019

Lampiran :- Kepada Yth :
Perihal : Pesanan Pimpinan " Dipta Pinim"
di -
Kutacane

1. Sehubungan dengan adanya keperluan kami Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor untuk Kegiatan Pemelihara
Rutin / Berkala Gedung Kantor Tahun Anggaran 2019, maka dengan ini meminta meminta kesediaan saudara
untuk menyediakan barang - barang dimaksud dengan ketentuan harga sebagai berikut :

Jumlah
No NAMA BARANG Keterangan
Barang
1 2 3 4
1 Pipa AC 5 Pk 10 meter
2 Isi Pereon AC 2 pk 8 Unit
3 Service AC 2 PK 8 Buah
4 Freon AC R 22 2 Unit
5 Freon AC R 410 2 Unit
6 Freon AC R 32 2 Unit
7 Ongkos service Ls

2. Demikian Pesanan ini kami sampaikan kepada Saudara, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

PEJABAT PELAKSANA TEKHNIS KEGIATAN

RUSLI, S.Kom.MAP
Nip. 19710217 200112 1 001
 TOKO

' LAWE ALAS ELEKTRONIK ''

Menjual Peralatan Elektronik AC, Audio dan Vidio
Jl. Ahmad Yani no. 04 Kutacane

Nomor : Ist / / 2019 Kutacane, 20 Februari 2019

Lampiran :- Kepada Yth :
Perihal : Penawaran Pimpinan Pelaksana Tekhnis Kegiatan
di -
Kutacane

1. Sehubungan dengan Surat Saudara Nomor : / /2019, Tanggal, 18 februari 2019, Perihal Pesanan
Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor untuk Kegiatan Pemeliharaan Rutin / Berkala Gedung Kantor T.A 2019,
pada prinsipnya kami dapat menyediakan Pesanan dimaksud dengan ketentuan harga sebagai berikut :

Jumlah Harga Jumlah

No NAMA BARANG
Barang Satuan (Rp.) Harga (Rp.)
1 2 3 4 5
1 Pipa AC 5 Pk 10 meter 400,000 4,000,000
2 Isi Pereon AC 2 pk 10 Unit 200,000 2,000,000
3 Service AC 2 PK 10 Buah 200,000 2,000,000
4 Freon AC R 22 3 Unit 1,500,000 4,500,000
5 Freon AC R 410 3 Unit 1,500,000 4,500,000
6 Freon AC R 32 3 Unit 1,500,000 4,500,000
7 Ongkos Service Ls 6,000,000

Jumlah 27,500,000
Pajak PPn -
Pajak PPh-23 -
Jumlah Bersih 27,500,000

Terbilang : (Enam puluh tiga juta rupiah)

Harga Tersebut Sudah Termasuk Biaya Materai, PPn , PPh dan Biaya - biaya lainnya sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.

2. Demikian Penawaran ini kami sampaikan kepada Saudara, atas perhatian dan kerja sama yang
baik diucapkan terima kasih.

PIHAK KEDUA
 Surya Darma
Pengusaha

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA

SEKRETARIAT DAERAH KABUPATEN

Jalan Iskandar Muda No. 4 Telp. (0629) 21029 - 21130 Fax. 21029
KUTACANE - 24651

Nomor : / / 2019 Kutacane, 22 Februari 2019

Lampiran :- Kepada Yth :
Perihal : Penunjukan Pimpinan " DiptaToko Lawe Alas Eektronik
di -
Kutacane

1. Berdasarkan hasil penelitian kami tentang Penawaran dan Kesanggupan dari Pihak Saudara tentang Belanja
Pemeliharaan Gedung Kantor untuk Kegiatan Pemeliharaan Rutin / Berkala Gedung Kantor T.A 2019,
maka dengan ini kami Menunjuk Saudara untuk menyediakan hal tersebut dengan ketentuan yang
telah disepakati sebagai mana tertera dibawah ini :

Jumlah Harga Jumlah

No NAMA BARANG
Barang Satuan (Rp.) Harga (Rp.)
1 2 3 4 5
1 Pipa AC 5 Pk 10 meter 400,000 4,000,000
2 Isi Pereon AC 2 pk 10 Unit 200,000 2,000,000
3 Service AC 2 PK 10 Buah 200,000 2,000,000
4 Freon AC R 22 3 Unit 1,500,000 4,500,000
5 Freon AC R 410 3 Unit 1,500,000 4,500,000
6 Freon AC R 32 3 Unit 1,500,000 4,500,000
7 Ongkos Service Ls 6,000,000
-

Jumlah 27,500,000
Pajak PPn -
Pajak PPh-23 -
Jumlah Bersih 27,500,000
 2. Demikian Penunjukan ini kami sampaikan kepada saudara, atas kerja sama yang baik diucapkan
terima kasih.

PEJABAT PELAKSANA TEKHNIS KEGIATAN

RUSLI, S.Kom.MAP
Nip. 19710217 200112 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA

SEKRETARIAT DAERAH KABUPATEN

Jalan Iskandar Muda No. 4 Telp. (0629) 21029 - 21130 Fax. 21029
KUTACANE - 24651

SURAT PERJANJIAN KERJA

Nomor : 600 / / SPK / 2019

Pada Hari Ini Senin Tanggal Dua Puluh Lima Bulan Februarir Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, kami yang
bertanda tangan dibawah ini masing - masing :
1.
Nama : RUSLI, S.Kom.MAP
Jabatan : Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan
Alamat : Kutacane

Menjalankan Jabatan tersebut, dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah
Kabupaten Aceh Tenggara, selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
2.
Nama : Surya Darma
Jabatan : Pengusaha
Alamat : Kutacane
 Menjalankan Jabatan tersebut, dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Penyedia
Barang, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

PIHAK PERTAMA telah berjanji kepada PIHAK KEDUA (Kedua Belah Pihak) menyatakan telah
sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerjasama dalam hal Belanja Pemeliharan Gedung Kantor untuk
Kegiatan Pemeliharaan Rutin / Berkala Gedung Kantor Tahun Anggaran 2019.

Pasal 1
Jumlah Barang

PIHAK PERTAMA dalam kedudukan seperti tersebut diatas, memberikan tugas pekerjaan kepada
PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima Tugas Pekerjaan untuk Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor
untuk Kegiatan Pemeliharaan Rutin / Berkala Gedung Kantor Tahun Anggaran 2019.

Pasal 2
Harga Barang

Besarnya Nilai Kontrak seperti tersebut pada pasal diatas sebesar Rp. 27.500.000,- (Dua Puluh Tujuh
juta Lima Ratus Ribu RupIah )
sudah termasuk PPh dan pajak - pajak lainnya sesuai dengan Peraturan Pemerintah yang berlaku.

Pasal 3
Pembiayaan dan Pembayaran

1. Pembiayaan atas Pekerjaan tersebut dalam Pasal 1 diatas dibebankan pada Anggaran Pendapatan
dan Belanja Daerah (APBD) Aceh Tenggara Tahun Anggaran 2019.

2. Pembayaran dari PIHAK PERTAMA Kepada PIHAK KEDUA dilakukan secara Tunai sesuai
dengan Kwitansi Pembayaran.

Pasal 4
Jangka Waktu

Jangka waktu Penyelesaian Pekerjaan seperti pada Pasal tersebut diatas, disepakati antara PIHAK
PERTAMA dengan PIHAK KEDUA paling Lambat Sepuluh Hari Kalender setelah Surat Perjanjian
Kerja (SPK) ini ditanda tangani.
 Pasal 5
Penyerahan Barang

1. Lokasi penyerahan barang dilakukan di Kantor Bupati Aceh Tenggara.

Pasal 6
Forje Mejure

1. Apabila terjadi sesuatu diluar kemampuan manusia (Forje Mejure) seperti karena Alam, Kebakaran
Huru Hara, tindakan Moneter dari Pemerintah dan Lain - lain yang dapat mempengaruhi Pelaksanaan
dari pada Surat Perjanjian Kerja (SPK) ini, maka Kedua Belah Pihak sepakat untuk menyelesaikan
secara musyawarah.

2. Dalam hal terjadinya Forje Mejure diwajibkan untuk memberitahukan kepada pihak lainnya secara
tertulis, selambat- lambatnya 3 (tiga) hari setelah terjadi (Forje Mejure).

Pasal 7
Peselisihan

1. Segala Perselisihan yang timbul didalam pelaksanaan ini akan diselesaikan oleh Kedua Belah Pihak
secara Musyawarah untuk mendapatkan Mufakat.

2. Apabila dengan jalan Musyawarah belum mencapai mufakat, maka Kedua Belah Pihak telah sepakat
untuk menyelesaikan perselisihan tersebut kepada BANI ( Badan Arbitraze Nasional Indonesia )
dalam tingkat pertama dan akhir Arbitraze - arbitraze yang diangkat menurut Prosedur BANI.

Pasal 8
Lain - lain

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat bahwa mengenai hal - hal yang belum diatur dalam Surat
Perjanjian Kerja (SPK) ini, maka akan diatur kemudian atas dasar mufakat Kedua Belah Pihak yang akan
dituangkan dalam Surat Perjanjian Kerja (SPK) ini.

Demikian Surat Perjanjian Kerja (SPK) ini berlaku dan mengikat KEDUA BELAH PIHAK, sejak ditanda
tangani oleh KEDUA BELAH PIHAK di Kutacane pada Hari, Tanggal, Bulan serta Tahun tersebut
diatas dalam rangkap 5 (Lima), untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kutacane, Tanggal Tersebut Diatas

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
PEJABAT PELAKSANA TEKHNIS KEGIATAN

Surya Darma RUSLI, S.Kom.MAP

Pengusaha Nip. 19710217 200112 1 001
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
Nomor : 600 / / 2019

Pada Hari Ini Selasa Tanggal Dua Puluh Enam Bulan Februari Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, kami yang
bertanda tangan dibawah ini masing - masing :
1.
Nama : RUSLI, S.Kom.MAP
Jabatan : Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan
Alamat : Kutacane
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
2.
Nama : Surya Darma
Jabatan : Pengusaha
Alamat : Kutacane
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

PIHAK KEDUA telah menyerahakan kepada PIHAK PERTAMA dan PIHAK PERTAMA telah menerima
dari PIHAK KEDUA Pesanan Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor sesuai dengan Pesanan untuk keperluan
Pemeliharaan Rutin / Berkala Peralatan Gedung Kantor seperti tercantum dibawah ini :

Jumlah Harga Jumlah

No NAMA BARANG
Barang Satuan (Rp.) Harga (Rp.)
1 2 3 4 5
1 Pipa AC 5 Pk 10 meter 400,000 4,000,000
2 Isi Pereon AC 2 pk 10 Unit 200,000 2,000,000
3 Service AC 2 PK 10 Buah 200,000 2,000,000
4 Freon AC R 22 3 Unit 1,500,000 4,500,000
5 Freon AC R 410 3 Unit 1,500,000 4,500,000
6 Freon AC R 32 3 Unit 1,500,000 4,500,000
7 Ongkos Service Ls 6,000,000

Jumlah 27,500,000
Pajak PPn -
Pajak PPh-23 -
Jumlah Bersih 27,500,000

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dan ditanda tangani oleh Kedua Belah Pihak pada Hari,
Tanggal, Bulan serta Tahun tersebut diatas dalam rangkap 5 (Lima) agar dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kutacane, Tanggal Tersebut Diatas

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
PEJABAT PELAKSANA TEKHNIS KEGIATAN

Surya Darma RUSLI, S.Kom.MAP

Pengusaha Nip. 19710217 200112 1 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 911 / / 2019

Pada Hari Ini Kamis Tanggal Dua Puluh Delapan Bulan Februari Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, kami yang
bertanda tangan dibawah ini masing - masing :
1.
Nama : RUSLI, S.Kom.MAP
Jabatan : Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan
Alamat : Kutacane
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
2.
Nama : SURIADI SAPARIANTO
Jabatan : Bendahara Barang
Alamat : Kutacane
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

PIHAK PERTAMA telah menyerahakan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA telah menerima
dari PIHAK PERTAMA Pekerjaan Pemeliharaan Gedung Kantor sesuai dengan Pesanan untuk keperluan Pemeliha
raan Rutin / Berkala Peralatan Gedung Kantor seperti tercantum dibawah ini :

Jumlah Harga Jumlah

No NAMA BARANG
Barang Satuan (Rp.) Harga (Rp.)
1 2 3 4 5
1 Pipa AC 5 Pk 10 meter 400,000 4,000,000
2 Isi Pereon AC 2 pk 10 Unit 200,000 2,000,000
3 Service AC 2 PK 10 Buah 200,000 2,000,000
 4 Freon AC R 22 3 Unit 1,500,000 4,500,000
5 Freon AC R 410 3 Unit 1,500,000 4,500,000
6 Freon AC R 32 3 Unit 1,500,000 4,500,000
7 Ongkos Service Ls 6,000,000

Jumlah 27,500,000
Pajak PPn -
Pajak PPh-23 -
Jumlah Bersih 27,500,000

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dan ditanda tangani oleh Kedua Belah Pihak pada Hari,
Tanggal, Bulan serta Tahun tersebut diatas dalam rangkap 5 (Lima) agar dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kutacane, Tanggal Tersebut Diatas

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
Bendahara Barang PEJABAT PELAKSANA TEKHNIS KEGIATAN

SURIADI SAPARIANTO RUSLI, S.Kom.MAP

NIP. 198112042006041009 Nip. 19710217 200112 1 001
egiatan Pemeliharaan
kesediaan saudara
, Perihal Pesanan
ntor T.A 2019,
tentang Belanja
edung Kantor

uh Tujuh
elaksanaan

h sepakat

dalam Surat
kami yang

k keperluan
s, kami yang

perluan Pemeliha