PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI

DINAS LINGKUNGAN HIDUP

KOMPLEK PERKANTORAN PEMDA KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
TEL.FAX: (0760) 561535 – TELUK KUANTAN 29562

SURAT PESANAN (SP)

NOMOR : 660/DLH-PPBJ/SP/2017/02

KEGIATAN :
PENGADAAN PERALATAN LABORATORIUM LINGKUNGAN

PEKERJAAN :
BELANJA MODAL PENGADAAN ALAT PENDINGIN

LOKASI :
KABUPATEN KUANTAN SINGINGI

ANTARA
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
SATUAN KERJA DINAS PENDIDIKAN HIDUP
KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
TAHUN ANGGARAN 2017

DENGAN

CV. BERKAH ABADI

DUSUN KERAMAT DESA SAWAH KECAMATAN KUANTAN TENGAH
 PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
DINAS LINGKUNGAN HIDUP
PEJABAT PENGADAAN BARANG DAN JASA
KOMPLEK PERKANTORAN PEMDA KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
Telp (0760) 561535 – 561536 Fax (0760) 561535, Kode Pos 29562 TELUK KUANTAN

Teluk Kuantan, 13 Nopember 2017

Kepada Yth :
Sdr. Pimpinan Perusahaan CV. Berkah Abadi
di –
Teluk Kuantan

SURAT PESANAN
Nomor : 660/DLH-PPBJ/SP/2017/02

Untuk keperluan Program Pengendalian Pencemaran dan Perusahaan Lingkungan Hidup, Kegiatan
pengadaan Peralatan Laboratorium Lingkungan, Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Alat Pendingin
pada Dinas Pendidikan Lingkungan Hidup Kabupaten Kuantan Singingi, dengan ini kami memesan
barang kepada saudara sebagai berikut :
SATUAN JUMLAH
NO URAIAN VOLUME KET
(Rp) (Rp)
1 Belanja Modal 1 Unit 5,000,000 5,000,000 Spesifikasi
Pengadaan Alat Terlampir
Pendingin 1 Pk
2 Belanja Modal 1 Unit 4,050,000 4,050,000
Pengadaan Alat
Pendingin ½ Pk
Jumlah 9,050,000
PPN 10% 905,000
Total 9,955,000
Terbilang : Sembilan Juta Sembilan Ratus Lima Puluh Lima Ribu Rupiah
Demikian Surat Pesanan ini kami ajukan dan pembayarannya akan dilaksanakan setelah barang
diterima dan dibuktikan Berita Acara Serah Terima Barang dan Pekerjaan. Atas kerjasamanya
diucapkan terima kasih.

PEMESANAN BARANG
Pejabat Pengadaan Dinas Lingkungan Hidup
Kabupaten Kuantan Singingi,

RAJA IFRIADI,S.Si
NIP. 19811020 201001 1 020

SPESIFIKASI TEKNIS
Spesifikasi teknis Pengadaan Alat Pendingin sebagai berikut :
SPESIFIKASI
NAMA Vol. Luas
NO Sumber Konsumsi
BARANG Kapasitas Arus Udara Area Freon
Listrik Listrik
Max Pendingin
1. AC 1 PK 220-240 V 1,465 W 350 Watt 2A 430 10-16 m2 R32
m3/h
2. AC 1/2 PK 220-240 V 2,638 W 750 Watt 6A 530 12-17 m2 R32
m3/h

Teluk Kuantan, 13 Nopember 2017

PEJABAT PELAKSANA TEKNIS
KEGIATAN PENGADAAN PERALATAN
LABORATORIUM LIGKUNGAN

ZULKARNAEN,S.Si,M.Si
NIP. 19710320 200003 1 006

BERITA ACARA HASIL EVALUASI, KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI

Nomor : 01/PPBJ-DLH/11.2017
Tanggal : 10 Nopember 2017
Pekerjaan : Belanja Modal Pengadaan Alat Pendingin
Kegiatan : Pengadaan Peralatan Laboratorium Lingkungan

Pada hari Jum’at tanggal Sepuluh bulan Nopember tahun Dua ribu Tujuh Belas, Pejabat
pengadaan di Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Kuantan Singingi sesuai dengan Surat Keputusan
Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Kuantan Singingi nomor 10 tahun 2017 tanggal 13 Juni
2017, telah mengadakan evaluasi, klarifikasi dan negosiasi terhadap penawaran yang diajukan oleh CV.
Berkah Abadi dengan uraian sebagai berikut :
1. Uraian Evaluasi mengenai :
a. Penelitian mengenai administrasi
b. Penelitian Teknis
c. Penelitian harga, klarifikasi dan negosiasi
2. Kesimpulan sebagaimana terlampir
Berdasarkan hasil evaluasi, klarifikasi dan negosiasi maka panitia berkesimpulan menetapkan
harga borongan Pengadaan Alat Pendingin sebagai berikut :
a. Harga yang ditetapkan : Rp. 9.955.000,-
Terbilang : Sembilan Juta Sembilan Ratus Lima Puluh Lima Ribu Rupiah
b. Nama Perusahaan : CV. BERKAH ABADI
c. Alamat : Dusun Keramat Desa Swah Teluk Kuantan
d. Waktu Pelaksanaan : 15 (lima belas) hari kalender
Demikian Berita Acara ini dibuat agar dipergunakan sebagaimana mestinya

REKANAN DINAS LINGKUNGAN HIDUP

KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
CV. BERKAH ABADI Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

WAHYU KUSUMOJATI RAJA FRIADI,S.Si

Direktur NIP. 19811020 201001 1 020
 LAMPIRAN : HASIL EVALUASI, KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI

Kegiatan : Pengadaan Peralatan Laboratorium Lingkungan

Pekerjaan : Belanja Modal Pengadaan Alat Pendingin

NO URAIAN VOLUME SATUAN (Rp) JUMLAH (Rp) VOLUME SATUAN (Rp) JUMLAH (Rp) KET
SATUAN (Rp) SATUAN (Rp)
1 Belanja Modal 1 Unit 5,000,000 5,000,000 1 Unit 5,000,000 5,000,000 Spesifikasi
Pengadaan Alat Terlampir
Pendingin 1 Pk
2 Belanja Modal 1 Unit 4,090,000 4,090,000 1 Unit 4,050,000 4,050,000
Pengadaan Alat
Pendingin ½ Pk
Jumlah 4,090,000 Jumlah 4,050,000
PPN 10% 909,000 PPN 10% 905,000
Total 9,999,000 Total 9,955,000

REKANAN DINAS LINGKUNGAN HIDUP

KABUPATEN KUANTAN SINGINGI
CV. BERKAH ABADI Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

WAHYU KUSUMOJATI RAJA FRIADI,S.Si

Direktur NIP. 19811020 201001 1