@ Fax. 627-54833984 DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM J. Lapangan Bartong Sarat 34, Jakarta Pusat 10710, Telopon 021-3812344 ‘Surat seaan doko rams yar ria lan htpsimpatea kemonagg. PAKTA INTEGRITAS PESERTA SIMPATIKA - PROG. SERTIFIKASI GURU MADRASAH Tahun 2022 $34c ‘Saya yang tercantum dan bertanda tangan dibawab ini IDENTITAS SAYA Pesld _$1000073108869 NUPTK | 6547751655200043 NPK | 8736200132030 Nama Lengkep | BAEHAKI Tempat. taht | PENEDAGANDOR / 10 Desembor 1973 sJenisKolamin | Lakl ak Masa Kerja sbg Guru | 76 tahun 2 bulan ‘Status | Non PNS KUALIFIKAS| SAYA ProdiJurusan S1/D4 | PENDIDIKAN GURU SEKOLAM DASAR Th Luts | 2018 MADRASAH / TEMPAT TUGAS PESERTA | __ Nama Madrasah | MI NW PENEDAGANDOR ‘Alamal Madrasah | Penedagandor Kab Lombok Timur - Nusa Tenggara Barat InstansiIINPSN | 0202683 Jerjang | Ma -Mapel yang Diampu Muatan Lokal (MULOK) Pendidikan Jasmani,Olahraga, dan Kesehatan MAPEL PILIHAN SERTIFIKASI Pilinan Bic. Stud Sertifikasi | Guru Kelas Ml Dengan ini menyatakan Bahwa saya sanggup ditempatkan di LPTK mana saja dan sanggup mengikuti seluruh proses pelaksanaan PPG Daljab dari awal sampai akhir. Apabila dikemudian hari saya mengundurkan diri dari proses PPG Dalab, saya ‘sanggup mengembalikan uang negara yang citelah diterima untuk pembiayaan PPG Daljab dan diberi sanksi berupa penundaan keikutsertaan dalam proses sertiikasi selanjutnya, ab. Lombok Timur, 10 September 2022 Calon Peserta, tempelkan materai Rp. 10.000, BAEHAKI