com
PENELITIAN FITOTERAPI
Phytother. Res.28:412–415 (2014)
Diterbitkan online 9 Mei 2013 di Wiley Online Library
(wileyonlinelibrary.com)DOI:10.1002/ptr.4996
Mehdi Maghbooli,* Farhad Golipour, Alireza Moghimi Esfandabadi and Mehran Yousefi
Universitas Ilmu Kedokteran Zanjan, Rumah Sakit VALI-e-ASR, Departemen Neurologi, Zanjan, Iran
Frekuensi dan siksaan yang disebabkan oleh migrain mengarahkan pasien ke berbagai pengobatan. Beberapa penelitian
hingga saat ini telah mengusulkan turunan jahe untuk meredakan migrain. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi
efikasi jahe pada ablasi serangan migren umum dibandingkan dengan terapi sumatriptan. Dalam uji klinis acak tersamar
ganda ini, 100 pasien yang menderita migrain akut tanpa aura dialokasikan secara acak untuk menerima bubuk jahe atau
sumatriptan. Waktu timbulnya sakit kepala, tingkat keparahannya, interval waktu dari sakit kepala mulai minum obat dan
penilaian diri pasien tentang respon untuk lima serangan migrain berikutnya dicatat oleh pasien. Pasien,kepuasan dari
kemanjuran pengobatan dan kesediaan mereka untuk melanjutkannya juga dievaluasi setelah 1 bulan setelah intervensi.
Dua jam setelah menggunakan salah satu obat, berarti tingkat keparahan sakit kepala menurun secara signifikan. Khasiat
bubuk jahe dan sumatriptan serupa. Efek samping klinis bubuk jahe lebih sedikit dibandingkan sumatriptan. Kepuasan dan
kemauan pasien untuk melanjutkan tidak berbeda. Efektivitas bubuk jahe dalam pengobatan serangan migrain biasa
secara statistik sebanding dengan sumatriptan. Jahe juga memiliki profil efek samping yang lebih baik daripada
sumatriptan. Hak Cipta © 2013 John Wiley & Sons, Ltd.
konsumsi bubuk jahe, setiap 4 jam untuk total empat pasien mengevaluasi kepuasan mereka secara keseluruhan
hari, dilaporkan baik keparahan dan frekuensi sakit sehubungan dengan kemanjuran pengobatan serta
kepala berkurang (Mustafa dan Srivastava, 1990). kesediaan mereka untuk melanjutkan pengobatan masing-
Mengingat tingginya frekuensi, variabilitas dalam pilihan masing. Semua analisis statistik dilakukan dengan
pengobatan, bersama dengan beragam kecenderungan dan menggunakan software SPSS for windows (versi 16). Sarana
kepuasan populasi penderita, tujuan dari penelitian ini variabel kuantitatif dibandingkan dengan menggunakan
adalah untuk mengetahui efek terapi bubuk jahe pada Student T-test antara kedua kelompok. Dalam kasus variabel
serangan migrain tanpa aura dan membandingkannya kategori, uji Chi-square diterapkan. Keparahan sakit kepala
dengan sumatriptan standar. perlakuan. pada kelompok studi, sebelum dan sesudah intervensi,
dinilai dengan analisis uji-T sampel berpasangan. Semua
nilai-P adalah dua sisi dan nilai-P <0,05 dianggap signifikan.
Ini adalah uji klinis terkontrol acak tersamar ganda yang HASIL
membandingkan kemanjuran jahe dengan sumatriptan
dalam pengobatan migrain biasa. Seratus peserta studi yang Seratus pasien dengan migrain biasa dipilih untuk
merupakan penderita migrain umum terdaftar setelah mengonsumsi sumatriptan atau jahe (kelompok dengan
masuk ke Klinik Neurologi Rumah Sakit Zanjan Vali-e-Asr. proporsi yang sama).
Peserta ditugaskan ke dua kelompok yang setara dengan Usia rata-rata pasien adalah 35,1-6,2 tahun pada
cara sederhana, pengambilan sampel nonprobabilitas acak; kelompok sumatriptan dan 33,9 -8,3 tahun pada
satu kelompok diberi bubuk jahe secara membabi buta, kelompok jahe. Wanita terdiri dari 68% (34 pasien)
sedangkan kelompok lainnya diberi sumatriptan. subyek sumatriptan versus 74% (37pasien) jahe.
Kriteria inklusi yang digunakan (International Durasi rata-rata diagnosis migrain adalah 7,3-4,5 tahun pada
Headache Society Classification ICHD-II, Migraine, nd): (i) kelompok sumatriptan dan 7,2-4,6 tahun pada kelompok jahe.
Diagnosis migren tanpa aura yang dikonfirmasi oleh ahli Jumlah rata-rata serangan sakit kepala pada kelompok
saraf, berdasarkan kriteria IHS (ICHD-II), (ii) Berusia≥18 sumatriptan dan jahe masing-masing adalah 5,8 -3,1 dan 4,9-2,7
tahun, (iii) Tingkat pendidikan SLTA atau lebih tinggi, serangan/bulan. Frekuensi ini adalah 4,6-0,9 serangan/bulan
(iv) Frekuensi sakit kepala antara 2 dan 10 hari/bulan. Kriteria selama masa percobaan pada kedua kelompok. Interval waktu
eksklusi adalah: (i) Riwayat kalkulus bilier atau penyakit tukak rata-rata dari onset nyeri kepala hingga asupan obat adalah
lambung, (ii) Reaksi alergi, (iii) Diatesis hemoragik atau 24-15 menit (median: 21 menit) untuk sumatriptan dan 20-11
penggunaan antikoagulan, (iv) Riwayat penyakit jantung iskemik menit (median: 20 menit) untuk pasien jahe.
atau angina Prinzmetal, (v) Kehamilan atau laktasi, (vi) Sakit Gambar 1 mewakili perubahan rata-rata keparahan sakit
kepala setelah trauma kepala. kepala dalam interval waktu berikutnya setelah konsumsi salah
Setelah menyelesaikan kuesioner pengantar, satu satu obat.
kotak tertutup berisi lima kapsul (sumatriptan atau Sebelum minum obat, 22% kelompok sumatriptan dan 20%
bubuk jahe) secara acak dikirimkan ke setiap subjek. kelompok jahe mengalami sakit kepala berat (VAS≥8); nilai rata-
Subyek diinstruksikan untuk mengambil hanya satu rata adalah 56% versus 48% untuk tingkat keparahan sedang (5
kapsul pada serangan sakit kepala. Setiap kapsul jahe ≤VAS≤7) pada kedua kelompok, masing-masing (P=0,527).
mengandung serbuk rimpang jahe 250mg, sedangkan
setiap kapsul Imeraz mengandung sumatriptan 50mg. Distribusi frekuensi rata-rata keparahan sakit kepala pada 2
Semua pasien berkomitmen untuk mengikuti rejimen jam setelah penggunaan obat menunjukkan efektivitas yang
terapeutik pemeliharaan mereka sebelumnya, dan, dengan sama untuk kelompok sumatriptan dan jahe (P = 0,116) (Tabel
setiap serangan mereka diminta untuk mengisi kuesioner 1). Membandingkan rata-rata keparahan sakit kepala sebelum
yang mengungkapkan: waktu onset sakit kepala, tingkat dan 2 jam setelah pengobatan menunjukkan pengurangan 4,7
keparahan sakit kepala (dinilai pada skala analog visual), unit (menurut VAS) pada kelompok sumatriptan (P<0,0001) dan
waktu minum obat, penilaian diri respons setelah 30, 60, pengurangan 4,6 unit pada kelompok jahe (P<0,0001).
90,120 menit dan 24 jam. Subjek juga memasukkan reaksi Dalam penelitian ini, 70% pasien yang diobati dengan sumatriptan dan 64%
obat yang merugikan secara klinis dalam kuesioner. pasien yang diobati dengan jahe menunjukkan pemulihan yang baik.≥90%
Penelitian ini dilakukan selama satu bulan, pada saat itu penurunan keparahan sakit kepala) pada 2 jam setelah pemberian obat
Gambar 1.Perubahan rata-rata keparahan sakit kepala setelah mengonsumsi sumatriptan dan Jahe selama interval waktu berikutnya. Angka ini tersedia dalam warna
online di wileyonlinelibrary.com/journal/ptr.
Hak Cipta © 2013 John Wiley & Sons, Ltd. Phytother. Res.28:412–415 (2014)
414 M.MAGHBOOLIET AL.
Tabel 1. Frekuensi rata-rata keparahan sakit kepala sebelum setiap penggunaan obat dan 2 jam setelah asupannya
AAngka di luar dan di dalam tanda kurung menunjukkan persen dan jumlah pasien.
BTingkat keparahan sakit kepala sebagai 1≤VAS≤4.
menggunakan. Frekuensi pemulihan yang menguntungkan Meskipun tersedia banyak obat khusus untuk aborsi
menurut jenis kelamin, kelompok usia, durasi riwayat migrain, serangan migrain (seperti ergot dan triptan), serta kemajuan
dan rejimen pemeliharaan dibandingkan antara kelompok dalam terapi farmakologis dan alternatif, masalah termasuk
sumatriptan dan jahe dan dirangkum dalam Tabel 2. Temuan ini kepuasan yang rendah terhadap khasiat obat serta berbagai
menunjukkan bahwa sumatriptan dan jahe secara signifikan efek samping tetap ada. Tantangan juga mencakup sifat
mengesankan pereda nyeri dan tidak ada perbedaan yang penyakit yang kronis dan berulang; ini dapat menyebabkan
signifikan. ditunjukkan dalam penurunan sakit kepala antara pasien untuk terus-menerus mengevaluasi kembali
kelompok yang diobati dengan sumatriptan dan jahe. kebutuhan perawatan mereka, penundaan atau gangguan
Efek samping subyektif yang timbul dari sumatriptan dalam manajemen diri, dan kecenderungan untuk
menggunakan obat OTC dan herbal.
termasuk pusing, efek sedatif, vertigo dan mulas. Satu-satunya
Secara anekdot, jahe oral telah digunakan untuk sakit
efek samping klinis jahe yang dilaporkan adalah dispepsia.
kepala migrain, mual dan muntah (Kemper, 1999). Minyak
Tingkat prevalensi keluhan klinis adalah 20% untuk sumatriptan
atsiri jahe juga telah digunakan secara topikal sebagai
berbeda dengan hanya 4% untuk jahe (P=0,028). 86% subjek
analgesik (Srivastava dan Mustafa, 1989). Untuk migrain,
melaporkan kepuasan yang tinggi atau lebih tinggi dari
500mg jahe diminum saat onset, diulang setiap 4 jam
kelompok yang diberi sumatriptan dibandingkan dengan 88%
hingga 1,5–2 g per hari, selama 3–4 hari telah
pada kelompok jahe (P= 0,736). Delapan puluh delapan persen direkomendasikan (Mustafa dan Srivastava, 1990).
pengguna sumatriptan dan 72% penerima jahe cenderung Para peneliti di Klinik Migrain kota London menemukan
melanjutkan obat yang diberikan secara acak untuk aborsi bahwa feverfew juga menghilangkan sekitar dua pertiga
serangan migrain (P=0,139). migrain pada kelompok pasien sakit kepala tertentu, yang
serupa dengan keefektifan sebagian besar obat migrain.
Sementara beberapa orang mengalami efek yang nyata,
yang lain mungkin tidak mengalaminya sama sekali (Hylands
DISKUSI et al., 1985; Murphyet al.,1988).
Jumlah yang telah ditunjukkan untuk mencegah serangan
Studi saat ini mengungkapkan bahwa sumatriptan dan bubuk migrain dalam studi penelitian berkisar antara 50 hingga 114mg per
jahe menurunkan rata-rata keparahan serangan migrain umum hari. Padahal kebanyakan praktisi menggunakan kapsul yang
dalam waktu 2 jam penggunaan. Perbandingan kemanjuran mengandung 250mg dari feverfew potensi standar.
dalam pengentasan sakit kepala dan pasien'kepuasan tidak Mustafaet al.melaporkan seorang wanita berusia 42 tahun,
menunjukkan perbedaan yang signifikan antara kedua obat dengan riwayat migrain selama 16 tahun, mengalami kelegaan luar
tersebut. Namun, efek samping subyektif akibat bubuk jahe biasa setelah melengkapi dietnya dengan 1,5–2 g jahe kering setiap
secara signifikan lebih sedikit dibandingkan sumatriptan. hari.
Tabel 2. Frekuensi≥Pengurangan 90% dalam keparahan sakit kepala setelah 2 jam setelah setiap penggunaan obat dibandingkan berdasarkan beberapa fitur subjek
Obat
AAngka di luar dan di dalam tanda kurung menunjukkan persen dan jumlah pasien.
Hak Cipta © 2013 John Wiley & Sons, Ltd. Phytother. Res.28:412–415 (2014)
ABLASI MIGRAIN OLEH JAHE VERSUS SUMATRIPTAN 415
REFERENSI
Altman RD, Marcussen KC. 2001. Efek ekstrak jahe Kemper KJ. 1999. Rangkuman Informasi Klinis Jahe.
nyeri lutut pada pasien osteoarthritis.Rheum Arthritis 44(11): Gugus Tugas Herbal Longwood: http://www.mcp.edu/herbal/
2531–2538. default.htm Direvisi 3 November.
Aurora SK, Vermaas A, Barrodale PM. 2006. Gelstat Efektif pada Langner E, Greifenberg S, Gruenwald J. 1998. Jahe: Sejarah dan
Meredakan Nyeri Migrain dalam Studi Double-Blind, Placebo- menggunakan.Adv Ada15:25.
Controlled.Pertemuan Ilmiah Tahunan ke-48, American Mascolo N, Jain R, Jain SC, Capasso F, 1989. Ehtnofarmakologis
Headache Society;22-25 Juni; Los Angeles, CA. investigasi jahe (Zingiber resmi). J Etnofarm27: 129–140.
Awang DVC. 1992. Jahe.Bisakah Farmasi J125:309–311. Bordia A,
Verma SK, Srivastava KC. 1997. Pengaruh Jahe (Zingiber Micklefield GH, Redeker Y, Meister V,et al.1999. Pengaruh jahe
officinale Rosc.) dan fenugreek (Trigonella foenum-graecum L.) pada pada motilitas gastroduodenal.Int J Clin Pharmacol Ada37: 341–
lipid darah, gula darah dan agregasi platelet pada pasien dengan 346.
penyakit arteri koroner.PLEFA56:379–384. Murphy JJ, Heptinstall S, Mitchell JR. 1988. A Acak
Cady RK, Schreiber CP, Beach ME, Hart CC. 2005. Migrain Gelstat uji coba terkontrol plasebo double-blind dari feverfew dalam
(senyawa feverfew dan jahe yang diberikan secara sublingual) pencegahan migrain.Lanset23:189–92.
untuk pengobatan migrain akut bila diberikan selama fase nyeri Mustafa T, Srivastava KC. 1990. Jahe (Zingiber officinale) di
ringan.Med Sci Monit11(9): PI65–9. sakit kepala migrain.J Etnofarmakol29(3): 267–73. Mustafa T,
Ernst E, Pittler MH. 2000. Khasiat jahe untuk mual muntah : Srivastava KC, Jensen KB. 1993. Pengembangan Obat
tinjauan sistematis uji klinis acak.BJ Anestesi 84:367–371. Laporan (9): Farmakologi jahe,Zingiber resmi. J Obat Dev6:24.
Hibah KL, Lutz RB. 2000. Jahe.Am J Health System Pharm57: Riebenfeld D, Borzone L. 1999. Komplikasi studi double-blind acak
945–947. pengupas jahe (ZintonaW) dan dimenhydrinate pada mabuk
Grøntved A, Hentzer E. 1986. Efek mengurangi vertigo dari jahe perjalanan. Healthnotes Rev Pelengkap Integratif Med6:98–101 Shri
root: Sebuah studi klinis terkontrol.ORL48:282–286. JNM. 2003. Jahe: Perannya dalam metabolisme xenobiotik. Untuk Di-
Guh JH, Ko FN, Jong TT, Teng CM, 1995. Efek antiplatelet dari dian Council of Medical Research, New Delhi pada pers offset
gingerol diisolasi dariZingiber resmi. J Pharm Farmakol 47:329– ICMR, New Delhi-110 029, Buletin ICMR Vol.33, No.6. Srivastava
332. KC, Mustafa T. 1989. Jahe (Zingiber officinale)Dan
Holtmann S, Clarke AH, Scherer H, Hohn M. 1989.Anti gerak gangguan rematik.Hipotesis Medis29:25–28. Tjendraputra E,
mekanisme penyakit jahe. Sebuah studi perbandingan dengan Tran VH, Liu-Brennan D, Roufogalis BD, Duke CC,
plasebo dan dimenhydrinate.Acta Otolaryngol108:168–174. 2001. Pengaruh konstituen jahe dan analog sintetik pada enzim
Hylands DM, Hylands PJ, Johnson ES, Kadam NP, MacRae KD. siklooksigenase-2 dalam sel utuh.Kimia Bioorg 29:156–163.
1985. Khasiat feverfew sebagai pengobatan profilaksis migrain.
Br Med J (Clin Res Ed)291:569–573. Klasifikasi International Yamahara J, Rong HQ, Naitoh Y, Kitani T, Fujimura H, 1989. Penghambatan-
Headache Society (IHS) ICHD-II, muntah yang diinduksi obat sitotoksik di suncus oleh konstituen
Migrain. (td). Migrain tanpa aura|1.1|G43.0. Tersedia dari URL: jahe.J Etnofarma27:353–355.
http://ihs-classification.org/en/02_klassification/ 02_teil/ Yarnell E. 2002. Phytotherapy untuk Pengobatan Nyeri.Modern
01.03.00_ migraine.html. Fitoterapis7(1): 1–12.
Hak Cipta © 2013 John Wiley & Sons, Ltd. Phytother. Res.28:412–415 (2014)