VAVASAN PENDIDIKAN ISLAM AL-MATIAD DARUSSYAFA‘AI* MA HAYATUL ISLAMIYAI BABULU PSN: TO9D0 | NSM: 131264000 ‘Tambor R024 Kee, Mabula koh Peajom Per Vara Pos 76208 P0421 S149 $140 Pal: mahayatalislamiliogmail comm SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB Nomor ; 020/MA.HI/BBL/VIII/2022 1, Nama Sekolah MAS Hayatul Islamiyah 2. Alamat Jl-Tambong RT 023 3. Kelurahan Babulu Darat 4. Kecamatan Babul 5. Kab/Kota : Penajam Paser Utara ‘Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa bertanggung jawab secara formal dan material atas kebenaran realisasi penerimaan dan pengeluaran Dana BOSDA serta kebenaran perhitungan dan setoran pajak yang telah dipungut atas penggunaan Dana BOSDA pada triwulan Il tahun anggaran 2022 dengan rincian sebagai berikut : A. Penerimaan Dana BOSDA ‘Triwulan 1 Rp. 0,00 ‘Triwulan Il Rp. 3.825.000,00 Triwulan 1 Rp. 0,00 Triwulan IV Rp. 0,00 (+) Jumish Rp. '3-825.000,00 B. Pengeluaran = 1. Belanja Pegawai Rp. 2.295.000,00 2. Belanja Barang/Jasa Rp. 1.280.000,00 3. Belanja Modal Rp. 250.000,00 (+) Jumiah Rp. '3-825.000,00 ©. Sisa Dana BOSDA (A-B) Rp. 0,00 Bukti - bukti atas belanja terscbut pada huruf B disimpan pada MAS Hayatul Istamiyah Untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan sesuai peraturan perundang-undangan. Apabila bukti - bukti tersebut tidak benar yang mengakibatkan kerugian daerah, saya Dertanggungiawab sepenuhnya atas kerugian daerah dimaksud sesuai kewenangan saya berdasarkan ketentuan perundang - undangan, Demikian laporan ini dibuat dengan sebenarnya, Babulu, 26 Agustus 2022 Kepala Sekolah, Saifudin Mukhlis,S.Pa NIP, - Dipindai dengan CamScannerYAYASAN PENDIDIKAN ISLAM “AL-MA*HAD DARUSSYAFA'AI™ MA HAYATUL ISLAMIYAH BABULU NPN: 70009930 NSM : 131264090008 J Tambong,Re O28 Kee, abuli hah Penajam Poser Utara Pox 76288 HP. O821 $149 $490 Emal : ma hayatl blamyatea gmaicom LAPORAN REALISASI BELANJA DANA BOSDA Triwulan II Tahun 2022 A, Saldo Awal Rp. 0,00 Penerimaan ¢ ‘Triwulan 1 Rp. 0,00 ‘Triwulan I Rp. 3.825.000,00 Triwulan Il Rp. 0,00 Triwulan IV Rp. 0,00 (+) Jumlah Rp. 3.825.000,00 ©. Pengeluaran : 1, Belanja Pegawai Rp. _2.295.000,00 2. Belanja Barang/Jasa Rp. _1.280.000,00 3. Belanja Modal Rp. 250.000,00 (+) Sumlah Rp. 3.825.000,00 Saldo Akhir (A+B-C) Rp. 0,00 Terdiri dari: 1. Sisa Kas Tunai Rp. 0,00 2, Sisa Kas Bank Rp. 0,00 Bukti-bukti realisasi pengeluaran, disimpan sesuai dengan ketentuan yang berlaku untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas fungsional. Demikian laporan ini dibuat dengan sebenarnya, Babulu,26 Agustus 2022 Menyetujui : Kepala Sekolah, ‘Yang membuat laporan : Bendahara Dana BOSDA, Coed | *\/Saifiidin Mukhlis,s.Pd taln,A.P Dipindai dengan CamScanner