Palembang, 28 Maret 2023

No : 06/STIK/PPSKM/III/2023
Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Kesediaan Pembimbing II (Dua) Tesis

Kepada Yth,
Bapak Dr. Ahmad Dwi Priyatno, S.Pd, M.Kes
di
Palembang

Sehubungan akan dilaksanakannya proses penyusunan tesis pada semester genap TA.2022/2023,
maka kami mohon kesediaan saudara untuk menjadi pembimbing II (Dua) pada mahasiswa:
Nama : Suci Lestari
NPM : 21.13101.10.34
Program Studi : Magister Kesehatan Masyarakat
Topik tesis : Faktor-faktor yang mempengaruhi pelaksanaan mekanisme
pendaftaran open member menuju universal health coverage (UHC) 100 % di Kota
Prabumulih
Kesediaan saudara untuk dapat dituliskan sebagaimana pada blanko di bawah ini.
Demikian, atas perhatian saudara, kami ucapkan terima kasih.
Ketua STIK Bina Husada,

Ersita,S.Kep,Ns,M.Kes

________________________________________________________________________________
Potong disini

Pernyataan Kesediaan Menjadi Pembimbing Tesis

Saya bersedia/tidak bersedia*) menjadi pembimbing II (Dua) tesis bagi mahasiswa:
Nama : Suci Lestari
NPM : 21.13101.10.34
Program Studi : Magister Kesehatan Masyarakat
Topik tesis : Faktor-faktor yang mempengaruhi pelaksanaan mekanisme
pendaftaran open member menuju universal health coverage (UHC) 100 % di Kota
Prabumulih
Palembang, 29 Maret 2023
Yang menyatakan,

Dr. Akhmad Dwi Priyatno

Ctt: *) coretsalah satu

BIODATA PEMBIMBING TESISPPSKM

 STIK BINA HUSADA PALEMBANG

Nama : Akhmad Dwi Priyatno

Gelar Akademik : S.Pd., M.Kes., Dr

Jabatan fungsional dosen : Tenaga Pengajar/Asisten Ahli/Lektor/

Lektor Kepala/Guru Besar*)

NIDN : 0231078801
Agama : Islam
Tempat, Tanggal Lahir : Palembang, 31 Juli 1988

Alamat Rumah : Jl.Kaur Sukabangun 2 No 27 RT.63 RW.09

Kel.Sukajaya Kec. Sukarami Palembang

Alamat Kantor : STIK Bina Husada Palembang

Nmr telp yg dpt dihubungi : 0821-76633717

Bidang Ilmu : S1 Pendidikan Bahasa Inggris

S2 Magister Kesehatan Masyarakat
S3 Kesehatan Lingkungan

Asal Perguruan Tinggi : S1 Universitas PGRI Palembang

S2 STIK Bina Husada Palembang
S3 Universitas Sriwijaya

Palembang, 29 Maret 2023

Pembimbing,

Dr. Akhmad Dwi Priyatno

Ctt: *) coretsalah satu