PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

NOTA PENCAIRAN DANA (NPD)

NO: 01/I/BOK-PKM KDH/2023

BENDAHARA PENGELUARAN
UPTD PUSKESMAS KANDANGHAUR
Supaya mencairkan dana kepada :

1 PPTK : MARATUN,A.Md.Kep.
2 Program : PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
3 Kegiatan : Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
4 Sub Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan Kesehatan pada Ibu Hamil
5 Nomor DPA : 1.02.02.2.02.01
6 Tahun Anggaran : 2023
7 Jumlah Dana Yang Diminta : Rp 200,000
Terbilang : Dua Ratus Ribu Rupiah

Pembebanan Pada Kode Rekening

AKUMULASI
PENCAIRAN
KODE REKENING URAIAN ANGGARAN PENCAIRAN SAAT INI SISA
SEBELUMNYA
5. 1 BELANJA OPERASI Rp. 60,850,000 Rp - Rp 200,000 Rp. 60,650,000
5. 1. 02. Belanja Barang dan Jasa Rp. 60,850,000 Rp - Rp 200,000 Rp. 60,650,000
5 1. 02. 02 Belanja Barang Rp. 19,350,000 Rp - Rp - Rp. 19,350,000
5. 1. 02. 01. 01 Belanja Barang Pakai Habis Rp. 19,350,000 Rp - Rp - Rp. 19,350,000
5. 1. 02. 01. 01. 0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp. 19,350,000 Rp - Rp - Rp. 19,350,000
1 Rakor P4K & Pemantauan Bumil Resti
- Jamuan snack Rp. 1,350,000 Rp - Rp - Rp. 1,350,000
- Jamuan makan Rp. 3,600,000 Rp - Rp - Rp. 3,600,000
2 Kelas Ibu Hamil di Desa
- Jamuan snack Rp. 14,400,000 Rp - Rp - Rp. 14,400,000

5 1 02 02 Belanja Jasa Rp. 41,500,000 Rp - Rp 200,000 Rp. 41,300,000

5 1 02 02 01 Belanja Jasa Kantor Rp. 41,500,000 Rp - Rp 200,000 Rp. 41,300,000
5 1 02 02 01 0014 Belanja Jasa Tenaga Kesehatan Rp. 41,500,000 Rp - Rp 200,000 Rp. 41,300,000
1 Kelas Ibu Hamil di Desa
Jasa Transport Petugas Puskesmas ke Lokasi / Desa Rp. 9,600,000 Rp - Rp - Rp. 9,600,000
2 Rakor P4K & Pemantauan Bumil Resti
Transport ke sasaran Rp. 4,500,000 Rp - Rp - Rp. 4,500,000
3 Inovasi Giat Sibahur
Transport ke sasaran Rp. 4,800,000 Rp - Rp - Rp. 4,800,000
4 Sufas (PMB, Posyandu Prima)
Transport ke sasaran Rp. 2,000,000 Rp - Rp - Rp. 2,000,000
5 Pembinaan Posyandu Remaja
Transport ke sasaran Rp. 600,000 Rp - Rp - Rp. 600,000
6 Posyandu Lansia dan PTM (Monitoring dan Pembinaan)
Transport ke sasaran Rp. 1,600,000 Rp - Rp - Rp. 1,600,000
7 Kunjungan Bumil KEK, Anemia, dan Resti
Transport ke sasaran Rp. 9,600,000 Rp - Rp 200,000 Rp. 9,400,000
8 Sweeping BPB
Transport ke sasaran Rp. 1,600,000 Rp - Rp - Rp. 1,600,000
9 Kunjungan BBLR, Bayi balita resti & dengan Masalah Gizi
Transport ke sasaran Rp. 7,200,000 Rp - Rp - Rp. 7,200,000
Jumlah Rp. 60,850,000 Rp - Rp 200,000 Rp. 60,650,000
Potongan-Potongan
PPN/PAD Rp. -
PPh - 21/22/23/4(2) Rp. -

Jumlah yang diminta : Rp 200,000

Potongan : Rp -
Jumlah yang dibayarkan : Rp 200,000
Terbilang : Dua Ratus Ribu Rupiah

Indramayu, Maret 2023

Mengetahui:
PPTK
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
 dr.WARNADI,MARS MARATUN,A.Md.Kep.
NIP. 19800306 201412 1 001 NIP. 19780304 202121 2 006
 PEMERINTAH KABUP
NOTA PENCAIRA
NO: 01/I/BOK-P

BENDAHARA PENGELUARAN
UPTD PUSKESMAS KANDANGHAUR
Supaya mencairkan dana kepada :

1 PPTK : MARATUN,A.Md.Kep.
2 Program : PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
3 Kegiatan : Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujuka
3 Sub Kegiatan : Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Menular
4 Nomor DPA : 1.02.02.2.02.25
5 Tahun Anggaran : 2023
6 Jumlah Dana Yang Diminta : Rp 800,000
Terbilang : Delapan Ratus Ribu Rupiah

Pembebanan Pad

KODE REKENING URAIAN

5. 1 BELANJA OPERASI
5. 1. 02. Belanja Barang dan Jasa
5 1. 02. 02 Belanja Barang
5. 1. 02. 01. 01 Belanja Barang Pakai Habis
5. 1 02. 01. 01. 0026 Belanja Alat dan Bahan Untuk Keg Kantor
1 Bahan cetak/ penggandaan/penjilidan

5 . 1. 02. 02. Belanja Jasa

5 . 1. 02. 02. 01. Belanja Jasa Kantor
5 1 02. 01. 01. 0014 Belanja Jasa Tenaga Kesehatan
1 Posbindu PTM
Transport ke sasaran
2 Skrining merokok pada anak sekolah
Transport ke sasaran
3 Deteksi dini penyakit menular
Transport ke sasaran
4 Advokasi, sosialisasi lintas sektor untuk pengendalian HIV AIDS
Transport ke sasaran
5 Penemuan kasus hepatitis (HBsAg reaktif) pada usia 9-12 bulan
Transport ke sasaran
6 Penemuan aktif kasus PD31 dan Penyakit Menular Lainnya
 Transport ke sasaran
7 Penemuan aktif kasus PD31 dan Penyakit Menular Lainnya
Transport ke sasaran
8 Penemuan aktif kasus PD31 dan Penyakit Menular Lainnya
Transport ke sasaran
9 Posbindu PTM
Penemuan kasus aktif melalui pemeriksaan penyakit tropis
terabaikan(kusta/frambusia/cacingan)pada anak sekolah dasar/MI
Transport ke sasaran
10 Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM) Filarasis/cacingan/sc
dan pemantauan minum oralit dan zinc bagi diare balita di masyar
Transport ke sasaran
11 Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM) Filarasis/cacingan/sc
dan pemantauan minum oralit dan zinc bagi diare balita di masyar
Transport ke sasaran
12 Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM) Filarasis/cacingan/sc
dan pemantauan minum oralit dan zinc bagi diare balita di masyar
Transport ke sasaran
13 Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM) Filarasis/cacingan/sc
dan pemantauan minum oralit dan zinc bagi diare balita di masyar
Transport ke sasaran
14 Sweeping BIAS
Transport ke sasaran
15 BIAS Cathup campak
Transport ke sasaran
16 BIAS Sekolah
Transport ke sasaran
17 DOFU
Transport ke sasaran
18 Imunusasi rutin
Transport ke sasaran
19 Validasi data imunisasi
Transport ke sasaran
20 Survey vektor malaria, DBD dan reservoar Leptospirosis
Transport ke sasaran
21 Pemantauan jentik berkala
Transport ke sasaran
22 Monitoring PJB oleh anak sekolah
Transport ke sasaran
23 penyemprotan / pengasapan foging dan lavarsida DBD
Transport ke sasaran
24 pelaksanaan pemberantasn sarang nyamuk (PSN) / pelepasan liara
Transport ke sasaran
 25 pelaksanaan pemberantasn sarang nyamuk (PSN) / pemberian aba
Transport ke sasaran
26 Monitoring PJB oleh anak sekolah
Transport ke sasaran
27 penyemprotan / pengasapan foging dan lavarsida DBD
Transport ke sasaran
28 pelaksanaan pemberantasn sarang nyamuk (PSN) / pelepasan liara
Transport ke sasaran
29 pelaksanaan pemberantasn sarang nyamuk (PSN) / pemberian aba
Transport ke sasaran
Jumlah
Potongan-
PPN/PAD
PPh - 21/22/23/4(2)

Jumlah yang diminta : Rp 800,000

Potongan : Rp -
Jumlah yang dibayarkan : Rp 800,000
Terbilang : Delapan Ratus Ribu Rupiah

Mengetahui:

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

dr.WARNADI,MARS
NIP. 19800306 201412 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
NOTA PENCAIRAN DANA (NPD)
NO: 01/I/BOK-PKM KDH/2023

N,A.Md.Kep.
M PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
n Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Menular
02.25

atus Ribu Rupiah

Pembebanan Pada Kode Rekening

AKUMULASI
URAIAN ANGGARAN PENCAIRAN PENCAIRAN
SAAT INI
SEBELUMNYA

Rp. 57,350,000 Rp - Rp 800,000

Rp. 57,350,000 Rp - Rp 800,000
Rp. 200,000 Rp - Rp -
Habis Rp. 200,000 Rp - Rp -
an Untuk Keg Kantor
nggandaan/penjilidan Rp. 200,000 Rp - Rp -

Rp. 57,150,000 Rp - Rp 800,000

Rp. 57,150,000 Rp - Rp 800,000
Rp. 57,150,000 Rp - Rp 800,000

Rp. 7,200,000 Rp - Rp -
pada anak sekolah
Rp. 500,000 Rp - Rp -
akit menular
Rp. 7,200,000 Rp - Rp 800,000
asi lintas sektor untuk pengendalian HIV AIDS
Rp. 800,000 Rp - Rp -
hepatitis (HBsAg reaktif) pada usia 9-12 bulan
Rp. 1,600,000 Rp - Rp -
asus PD31 dan Penyakit Menular Lainnya
 Rp. 1,000,000 Rp - Rp -
asus PD31 dan Penyakit Menular Lainnya
Rp. 3,000,000 Rp - Rp -
asus PD31 dan Penyakit Menular Lainnya
Rp. 3,000,000 Rp - Rp -

aktif melalui pemeriksaan penyakit tropis

/frambusia/cacingan)pada anak sekolah dasar/MI dan Masyarakat Desa
Rp. 2,500,000 Rp - Rp -
Pencegahan Massal (POPM) Filarasis/cacingan/schistosomiasis/frambusia
minum oralit dan zinc bagi diare balita di masyarakat
Rp. 1,200,000 Rp - Rp -
Pencegahan Massal (POPM) Filarasis/cacingan/schistosomiasis/frambusia
minum oralit dan zinc bagi diare balita di masyarakat
Rp. 3,750,000 Rp - Rp -
Pencegahan Massal (POPM) Filarasis/cacingan/schistosomiasis/frambusia
minum oralit dan zinc bagi diare balita di masyarakat
Rp. 1,200,000 Rp - Rp -
Pencegahan Massal (POPM) Filarasis/cacingan/schistosomiasis/frambusia
minum oralit dan zinc bagi diare balita di masyarakat
Rp. 1,500,000 Rp - Rp -

Rp. 1,600,000 Rp - Rp -

Rp. 3,750,000 Rp - Rp -

Rp. 3,750,000 Rp - Rp -

Rp. 800,000 Rp - Rp -

Rp. 800,000 Rp - Rp -

Rp. 800,000 Rp - Rp -
laria, DBD dan reservoar Leptospirosis
Rp. 800,000 Rp - Rp -

Rp. 800,000 Rp - Rp -
leh anak sekolah
Rp. 1,100,000 Rp - Rp -
pengasapan foging dan lavarsida DBD
Rp. 1,500,000 Rp - Rp -
mberantasn sarang nyamuk (PSN) / pelepasan liaran nyamuk
Rp. 1,100,000 Rp - Rp -
mberantasn sarang nyamuk (PSN) / pemberian abatte
Rp. 1,100,000 Rp - Rp -
leh anak sekolah
Rp. 1,100,000 Rp - Rp -
pengasapan foging dan lavarsida DBD
Rp. 1,500,000 Rp - Rp -
mberantasn sarang nyamuk (PSN) / pelepasan liaran nyamuk
Rp. 1,100,000 Rp - Rp -
mberantasn sarang nyamuk (PSN) / pemberian abatte
Rp. 1,100,000 Rp - Rp -
Jumlah Rp. 57,350,000 Rp - Rp 800,000
Potongan-Potongan
Rp.
Rp.

atus Ribu Rupiah

Indramayu, Maret 2023

PPTK

MARATUN,Amd,Kep
NIP. 19780304 202121 2 006
YU

EHATAN MASYARAKAT
Kabupaten/Kota

SISA

Rp. 56,550,000
Rp. 56,550,000
Rp. 200,000
Rp. 200,000

Rp. 200,000

Rp. 56,350,000
Rp. 56,350,000
Rp. 56,350,000

Rp. 7,200,000

Rp. 500,000

Rp. 6,400,000

Rp. 800,000

Rp. 1,600,000
Rp. 1,000,000

Rp. 3,000,000

Rp. 3,000,000

Rp. 2,500,000

Rp. 1,200,000

Rp. 3,750,000

Rp. 1,200,000

Rp. 1,500,000

Rp. 1,600,000

Rp. 3,750,000

Rp. 3,750,000

Rp. 800,000

Rp. 800,000

Rp. 800,000

Rp. 800,000

Rp. 800,000

Rp. 1,100,000

Rp. 1,500,000

Rp. 1,100,000
 Rp. 1,100,000

Rp. 1,100,000

Rp. 1,500,000

Rp. 1,100,000

Rp. 1,100,000
Rp. 56,550,000

-
-

Indramayu, Maret 2023

PPTK

MARATUN,Amd,Kep
NIP. 19780304 202121 2 006
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
NOTA PENCAIRAN DANA (NPD)
NO: 01/I/BOK-PKM KDH/2023

BENDAHARA PENGELUARAN
UPTD PUSKESMAS KANDANGHAUR
Supaya mencairkan dana kepada :

1 PPTK : MARATUN,A.Md.Kep.
2 Program : PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
3 Kegiatan : Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
4 Sub Kegiatan : Operasional Pelayanan Puskesmas
5 Nomor DPA : 1.02.02.2.02.33
6 Tahun Anggaran : 2023
7 Jumlah Dana Yang Diminta : Rp 750,000
Terbilang : Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Pembebanan Pada Kode Rekening AKUMULASI PENCAIRAN

KODE REKENING URAIAN ANGGARAN PENCAIRAN SISA
SEBELUMNYA- SAAT INI
5. 1 BELANJA OPERASI Rp. 88,160,000 Rp Rp 750,000 Rp. 87,410,000
5. 1. 02. Belanja Barang dan Jasa Rp. 88,160,000 Rp - Rp 750,000 Rp. 87,410,000
5 1. 02. 02 Belanja Barang Rp. 17,040,000 Rp - Rp 750,000 Rp. 87,410,000
5. 1. 02. 01. 01 Belanja Barang Pakai Habis Rp. 17,040,000 Rp - Rp 750,000 Rp. 87,410,000
5. 1. 02. 01. 01. 0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp. 16,700,000 Rp - Rp 750,000 Rp. 15,950,000
1
Upaya Penguatan Perencana melalui miniloka karya
-Jamuan Snack Rp. 9,000,000 Rp - Rp 750,000 Rp. 8,250,000
2
Pelaksanaan lokakarya mini bulanan puskesmas
-Jamuan Snack Rp. 2,100,000 Rp - Rp - Rp. 2,100,000
3 Pelaksanaan lokakarya mini sektor triwulan
-Jamuan Makan Rp. 5,600,000 Rp - Rp - Rp. 5,600,000
5 1 02. 01 01 0026 Belanja Alat dan Bahan Untuk Keg Kantor
1 Bahan cetak/ penggandaan/penjilidan Rp. 340,000 Rp - Rp - Rp. 340,000

5 . 1. 02. 02. Belanja Jasa Rp. 70,700,000 Rp - Rp - Rp. 70,700,000

5 . 1. 02. 02. 01. Belanja Jasa Kantor Rp. 70,700,000 Rp - Rp - Rp. 70,700,000
5 1 02. 01. 01. 0014 Belanja Jasa tenaga Kesehatan Rp. 70,700,000 Rp - Rp - Rp. 70,700,000
1 Belanja Insentif UKM BOK PKM Kandanghaur Rp. 69,900,000 Rp - Rp - Rp. 69,900,000
2 Transport petugas quickwins
Transport pendamping Rp. 800,000 Rp - Rp - Rp. 800,000
-
5. 1. 02. 04 Belanja Perjalanan Dinas Rp. 420,000 Rp - Rp - Rp. 420,000
5. 1. 02. 04. 01 Belanja Perjalanan Dinas dalam negeri Rp. 420,000 Rp - Rp - Rp. 420,000
5. 1. 02. 04. 01. 0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp. 420,000 Rp - Rp - Rp. 420,000
1 Transport Calon Pedonor
Transport pendamping Rp. 420,000 Rp - Rp - Rp. 420,000
Jumlah Rp. 88,160,000 Rp - Rp 750,000 Rp. 87,410,000
Potongan-Potongan
PPN/PAD Rp. 75,000
PPh - 21/22/23/4(2) Rp. 15,000

Jumlah yang diminta : Rp 750,000

Potongan : Rp 90,000
Jumlah yang dibayarkan : Rp 660,000
Terbilang : Enam Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah

Indramayu, Maret 2023

Mengetahui:
PPTK
KUASA PENGGUNA ANGGARAN

dr.WARNADI,MARS MARATUN,Amd,Kep
NIP. 19800306 201412 1 001 NIP. 19780304 202121 2 006