SURAT PERNYATAAN

1. Saya yang bertandatangan di bawah ini

Nama : Drs. ERMAKIN TONDANG
NIP : 19590224 197909 1 002
Pangkat, Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 106788 Purwodadi Kecamatan Sunggal
menyatakan bahwa saya sedang sakit dan tidak dapat melaksanakan tugas secara maksimal di
SD yang saya pimpin di SD Negeri 106788 Purwodadi Kecamatan Sunggal dan saya tidak
menugundurkan diri untuk itu saya memohon sudi kiranya Ibu Kepala UPT Dinas Pendidikan
Kecamatan Sunggal Kabupaten Deliserdang menghunjuk salah satu guru untuk membantu
pelaksana tugas sebagai Kepala Sekolah tersebut di atas.

2. Demikian Surat Pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sunggal, Oktober 2017

Saya yang bertandatangan,

Drs. ERMAKIN TONDANG

Nip. 19590224 197909 1 002