Testimoni

PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA
RUMAH SAKIT JIWA PROF. DR. MUHAMMAD ILDREM

Jln. Let Jend. Jamin Ginting S Km. 10/Jl. Tali Air No.21
Kotak Pos 1449 Telp. 8360542 Fax. 8360542 Medan 20141
SURAT IZIN MENTOR
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Jhon Edison Purba, S. Kep, Ns, M.Kes
NIP : 19640321 198903 1 004
Jabatan : Kepala Seksi Rawat Inap dan Rehabilitasi
Instansi : Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. Muhammad Ildrem
Mengizinkan nama di bawah ini :

Nama : Erni Yesica Simarmata, AMd.Kep
NIP : 19950802 201903 2 022
Jabatan : Perawat Terampil
Instansi : Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. Muhammad Ildrem
Melaksanakan kegiatan aktualisasi dengan isu “Kurang Optimalnya Penggunaan

Alat Pelindung Diri (APD) oleh Perawat Ruang Instalansi Rawat Inap
Anggrek/Sibayak di RS Jiwa Prof. Dr. Muhammad Ildrem” , dengan beberapa
kegiatan yaitu :
1. Memberikan sosialisasi kepada tenaga perawat tentang penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
2. Membuat Poster tentang Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
3. Membuat Permintaan Barang Alat Pelindung Diri (APD) ruangan
4. Menata letak penyimpanan Alat Pelindung Diri (APD)
5. Melakukan evaluasi tentang penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
Demikian izin ini saya perbuat untuk dipergunakan seperlunya.
Medan, Desember 2019
Mentor
Kepala Seksi Rawat Inap dan Rehabilitasi
Jhon Edison Purba, S. Kep, Ns, M.Kes

NIP. 196403211989031004
TESTIMONI
Saya Yang Bertanda Tangan dibawah ini :
Nama : Jhon Edison Purba M.Kes

Nip : 196403211989031004
Pangkat/Gol : Pembina/IV
Jabatan : Kasie Rawat Inap dan Rehabilitasi Rsj.Prof.Dr.Muhammad Iidrem
Dengan ini menerangkan bahwa memang benar Kurang Optimalnya Penggunaan Alat Pelindung Diri
(APD) oleh Perawat Ruang Instalansi Rawat Inap Anggrek/Sibayak di RS Jiwa Prof. Dr. Muhammad
Ildrem Provinsi Sumatera Utara.
Demikian Testimoni ini di buat di gunakan sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di Medan,
Pada Tanggal Desember 2019
Kasie Rawat Inap dan Rehabilitasi
Jhon Edison Purba.M.Kes

PEMBINA
NIP.196403211989031004

TESTIMONI
Yang bertandatangan dibawah ini :

Nip : 19640321 198903 1 004
Dengan ini menerangkan bahwa :

NIP : 19950802 201903 2 022
Pangkat/Gol : Pengatur/ II C
Adalah benar melaksanakan kegiatann Aktualisasi Memberikan sosialisasi kepada tenaga perawat
tentang penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) yang di laksanakan pada tanggal 25 November 2019
di Ruang Anggrek/Sibayak RS Jiwa Prof. Dr. Muhammad Ildrem Sumatera Utara dengan menerapkan
nilai-nilai ANEKA (Akuntabilitas, Nasionalisme, Etika Publik, Komitmen Mutu, dan Anti Korupsi )
serta nilai Manajemen ASN, Pelyanan Publik,dan WoG.
Demikian testimoni ini di buat untuk di gunakan sebagaimana mestinya.

Jhon Edison Purba M.Kes

PEMBINA
NIP.196403211989031004

TESTIMONI

Nip : 196403211989031004

NIP : 19950802 201903 2 022
Adalah benar melaksanakan kegiatann Aktualisasi Membuat poster tentang penggunaan Alat
Pelindung Diri (APD)yang di laksanakan pada tanggal 25 November 2019 sampai dengan 25 Desember
2019 di Ruang Anggrek/Sibayak RS Jiwa Prof. Dr. Muhammad Ildrem Sumatera Utara dengan
menerapkan nilai-nilai ANEKA (Akuntabilitas, Nasionalisme, Etika Publik, Komitmen Mutu, dan Anti
Korupsi ) serta nilai Manajemen ASN, Pelyanan Publik, dan WoG.


PEMBINA
NIP.196403211989031004
TESTIMONI

Nip : 198805212019032013

NIP : 198805212019032013
Adalah benar melaksanakan kegiatann Aktualisasi Membuat Permintaan Barang Alat Pelindung Diri
(APD) ruangan yang di laksanakan pada tanggal 25 November 2019 sampai dengan 25 Desember 2019
di Ruang Anggrek/Sibayak RS Jiwa Prof. Dr. Muhammad Ildrem Sumatera Utara dengan menerapkan
nilai-nilai ANEKA ( Akuntabilitas, Nasionalisme, Etika Publik, Komitmen Mutu, dan Anti Korupsi )
serta nilai Manajemen ASN, Pelyanan Publik, dan WoG.


PEMBINA
NIP.196403211989031004

TESTIMONI

Nip : 196403211989031004

NIP : 198805212019032013
Adalah benar melaksanakan kegiatann Aktualisasi Menata Letak penyimpanan Alat Pelindung Diri
(APD) yang di laksanakan pada tanggal 25 November 2019 sampai dengan 25 Desember 2019 di
Ruang Anggrek/Sibayak RS Jiwa Prof. Dr. Muhammad Ildrem Sumatera Utara dengan menerapkan


PEMBINA
NIP.196403211989031004
TESTIMONI

Nip : 196403211989031004

NIP : 198805212019032013
Adalah benar melaksanakan kegiatann Aktualisasi Melakukan evaluasi penggunaan Alat Pelindung
Diri (APD) yang di laksanakan pada tanggal 25 November 2019 sampai dengan 25 Desember 2019 di
Ruang Anggrek/Sibayak RS Jiwa Prof. Dr. Muhammad Ildrem Sumatera Utara dengan menerapkan


PEMBINA
NIP.196403211989031004
FORMULIR PENGENDALIAN MENTOR DAN COACH
NAMA : Erni Yesica Simarmata, AMd.Kep

NIP : 19950802019032022
Unit Kerja : RS Jiwa Prof.Dr.Muhammad Ildrem Provinsi Sumatera Utara
ISU : Kurang Optimalnya Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) oleh perawat di Ruang
Rawat Inap Anggrek/Sibayak RS Jiwa Prof. Dr. Muhammad Ildrem
Kegiatan 1 : Memberikan sosialisasi kepada tenaga perawat tentang penggunaan Alat

Pelindung Diri yang benar
Penyelesaian Kegiatan Catatan Paraf Mentor Catatan Coach Waktu dan Paraf Coach
(1) Mentor (3) (4) Media (6)
(2) Coaching
(5)
Tahapan Kegiatan
 Konsultasi dengan
atasan untuk
kegiatan.
pemegang
program(tim PPI)
terkait dengan
Penggunaan Alat
Pelindung Diri
 Merancang dan
membuat materi
sosialisasi.
 Mencetak Materi
 Melakukan praktek
sosialisasi
penggunaan Alat
Pelindung Diri
Output Kegiatan Terhadap

Pemecahan Isu
 Terlaksananya
Kegiatan sosialisasi
tentang penggunaan
APD yang tepat
Keterkaitan Substansi
Mata Pelatihan
Dalam kegiatan ini ada
beberapa nilai-nilai yang
terkait dalam ebrapa
kegiatan :
 Akuntabilitas
Transparansi: dengan
membuat surat ke
atasan secara terbuka
sesuai aturan.
 Etika Publik.
Berkonsultasi dengan
tim PPI dengan
bahasa yang sopan
untuk arahan.
 Komitmen Mutu
Merancang dan
membuat materi
dengan jelas
 Anti Korupsi
 Mencetak materi
sesuai dengan
anggaran yang ada.
 Nasionalisme
Melakukan praktek
penggunaan APD
dengan perawat
tanpa membedakan
SARA
Kontribusi Terhadap Visi

dan Misi Organisasi
 Dengan melakukan
sosialisasi
penggunaan APD
yang tepat akan
meningkatkan derajat
kesehatan yang
optimal sesuai
dengan visi Rumah
Sakit Jiwa yang ingin
menjadi pusat
pelayanan kesehatan
jiwa paripurna secara
professional yang
terbaik di Sumatera
Utara.
Penguatan Nilai Organisasi

Mengajak perawat
dalam
menggunnakan APD
dengan tepat akan
mewujudkan budaya
kerja yang
profesional dan
manusiawi.
NIP : 199508022019032022
Unit Kerja : RS Jiwa.Prof.Dr.Muhammad Ildrem Provinsi Sumatera Utara
ISU : Kurang Optimalnya Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) oleh perawat di Ruang
Rawat Inap Anggrek/Sibayak RS Jiwa Prof. Dr. Muhammad Ildrem
Kegiatan 2 : Membuat Poster tentang Penggunaan Alat Pelindung Diri

Penyelesaian Kegiatan Catatan Paraf Mentor Catatan Coach Waktu dan Paraf Coach
(1) Mentor (3) (4) Media (6)
(2) Coaching
(5)
Tahapan Kegiatan
atasan untuk kegiatan.
pemegang program
(tim PPI) terkait
dengan APD.
 Merancang dan
membuat poster
 Mencetak poster
 Menempelkan poster

Pemecahan Isu
 Terlaksananya
pembuatan poster
Keterkaitan Substansi Mata

Pelatihan
Dalam kegiatan ini ada
beberapa nilai-nilai yang
terkait dalam beberapa
kegiatan :
 Akuntabilitas
Berkonsultasi dengan
atasan dengan penuh
tanggung jawab untuk
mendapat
persetujuan.
 Etika Publik
Konsultasi dengan
tim PPI dengan sopan
 Komitmen Mutu
Merancang dan
membuat poster
tentang penggunaan
APD
 Anti Korupsi
Mencetak Poster
tanpa menggunakan
anggaran dari instansi
 Nasionalisme
Menempelkan poster
di daerah yang mudah
terlihat
.
Kontribusi Terhadap Visi
dan Misi Organisasi
 Denga membuat
lembar observasi
kepatuhan cuci tangan
akan meningkatkan
derajat kesehatan
yang optimal sesuai
dengan visi Rumah
Sakit Jiwa yang ingin
menjadi pussat
pelayanan kesehatan
jiwa paripurna secara
professional yang
terbaik di Sumatera
Utara.
Menganjurkan
perawat mengisi form
observasi cuci tangan
secara mandiri dan
disiplin akan
mewujudkan
kesadaran diri dan
manusiawi.
NIP : 198810252019032014
Unit Kerja : RSJ.Prof.Dr.Muhammad Ildrem Provinsi Sumatera Utara
ISU : Belum Optimalnya kepatuhan Perawat dalam Melakukan Prosedur Cuci

Tangan yang Benar di Ruang Instalansi Rawat Inap Dolok Sanggul II di RSJ
Prof. Dr. M. Ildrem
Kegiatan 3 : Melakukan evaluasi dan koreksi secara acak kepada tenaga perawat tentang
tata cara cuci tangan sesuai standar WHO
di instalansi rawat inap
Penyelesaian Kegiatan Catatan Paraf Mentor Catatan Waktu dan Paraf Coach
(1) Mentor (3) Coach Media (6)
(2) (4) Coaching
(5)
Tahapan Kegiatan
 Konsultasi dengan atasan
untuk kegiatan.
pemegang program (tim
PPI) terkait dengan cuci
tangan.
 Menentukan metode,
waktu, dan hari
pelaksanaan.
 Melaksanakan kegiatan.
 Evaluasi kegiatan.
Pemecahan Isu
Terlaksananya Kegiatan
Evaluasi secara acak terhadap
perawat tentang tata cara cuci
tangan sesuai standar WHO.
Keterkaitan Substansi Mata

Pelatihan
Dalam kegiatan ini ada beberapa
nilai-nilai yang terkait dalam
beberapa kegiatan :
 Etika Publik
Menyampaikan
kebersihan diri dengan
sikap sopan.
 Pelayanan Publik
Mengontrol
pelaksanaan
kebersihan mandi
pasien.
 Akuntabilitas
Konsistensi
Mendokumentasikan
kegiatan pasien.
Kontribusi Terhadap Visi dan

Misi Organisasi
Dengan mengadakan Evaluasi
akan mendapatkan
perkembangan/perubahan yang
terjadi tentang pentingnya
kebersihan diri sehingga akan
mewujudkan kebersihan diri
pasien sehingga akan
meningkatkan derajat kesehatan
yang optimal sesuai dengan visi
Rumah Sakit Jiwa yang ingin
menjadi pussat pelayanan
kesehatan jiwa paripurna secara
professional yang terbaik di
Sumatera Utara.

Dengan Evaluasi menjadikan
pasien mandiri dan disiplin
sehingga mewujudkan budaya
kerja yang profesional dan
manusiawi.

Coach,
Mentor
Tom’s H.Simamora,M.Hum Jhon
Edison Purba M.Kes
NIP.197509182008011008
NIP.196403211989031004

Testimoni

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Testimoni

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA

RUMAH SAKIT JIWA PROF. DR. MUHAMMAD ILDREM

SURAT IZIN MENTOR

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Mengizinkan nama di bawah ini :

Melaksanakan kegiatan aktualisasi dengan isu “Kurang Optimalnya Penggunaan

Demikian izin ini saya perbuat untuk dipergunakan seperlunya.

Medan, Desember 2019

Jhon Edison Purba, S. Kep, Ns, M.Kes

Saya Yang Bertanda Tangan dibawah ini :

Nama : Jhon Edison Purba M.Kes

Demikian Testimoni ini di buat di gunakan sebagaimana mestinya.

Jhon Edison Purba.M.Kes

PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA

Yang bertandatangan dibawah ini :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Demikian testimoni ini di buat untuk di gunakan sebagaimana mestinya.

Medan, Desember 2019

Jhon Edison Purba M.Kes

RUMAH SAKIT JIWA PROF. DR. MUHAMMAD ILDREM

Yang bertandatangan dibawah ini :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Demikian testimoni ini di buat untuk di gunakan sebagaimana mestinya.

Medan, Desember 2019

Jhon Edison Purba M.Kes

Yang bertandatangan dibawah ini :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Demikian testimoni ini di buat untuk di gunakan sebagaimana mestinya.

Medan, Desember 2019

Jhon Edison Purba M.Kes

PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA

Yang bertandatangan dibawah ini :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Demikian testimoni ini di buat untuk di gunakan sebagaimana mestinya.

Medan, Desember 2019

Jhon Edison Purba M.Kes

Yang bertandatangan dibawah ini :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Demikian testimoni ini di buat untuk di gunakan sebagaimana mestinya.

Medan, Desember 2019

Jhon Edison Purba M.Kes

NAMA : Erni Yesica Simarmata, AMd.Kep

Unit Kerja : RS Jiwa Prof.Dr.Muhammad Ildrem Provinsi Sumatera Utara

Kegiatan 1 : Memberikan sosialisasi kepada tenaga perawat tentang penggunaan Alat

Output Kegiatan Terhadap

Kontribusi Terhadap Visi

Penguatan Nilai Organisasi

FORMULIR PENGENDALIAN MENTOR DAN COACH

NAMA : Erni Yesica Simarmata, AMd.Kep

Kegiatan 2 : Membuat Poster tentang Penggunaan Alat Pelindung Diri

Output Kegiatan Terhadap

Keterkaitan Substansi Mata

FORMULIR PENGENDALIAN MENTOR DAN COACH

NAMA : Erni Yesica Simarmata, AMd.Kep

Unit Kerja : RSJ.Prof.Dr.Muhammad Ildrem Provinsi Sumatera Utara

ISU : Belum Optimalnya kepatuhan Perawat dalam Melakukan Prosedur Cuci

Keterkaitan Substansi Mata

Kontribusi Terhadap Visi dan

Penguatan Nilai Organisasi

Medan, Desember 2019

Anda mungkin juga menyukai