Hospital, Laboratory and Medical ‘1. Batunungal Indah Raya No 1 Bandung Tep (022) 87524622 Fa, (022) 7840290 7 : Tl LMS. PT. MUARA SAK BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG Nomor : 1379/BAST/2022 Pada hart ni Senin tangga! Lima Bulan ‘Tahun Dua Ribu ua Puluh Dua (6-8-2022), kami yang bertanda tangan dawah ini eceeee 1 Nama DEW! ERLYS TRIIRMAYANTI,S.£arm, Apt dabatan Fungstonal Apoteker Ahi Muda pada Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan ‘Alamat TATU) Kartawinata No. 21 Kuningan 45511 Selaku Betndak aias nema Pemeriniah Kabupaten Kuningan, selaku Pejabat Pembuat ‘Komimen Dinas Kesehatan Tahun 2021 ‘Selonjutnya disebut PIHAK KESATU. 2 Nama HERAWATI obotan ‘Direktur PT MUARA SAKTI Alamat ‘JL Balununagal indah Rava No.14,11 A dan 45, Kel, Batununggal Bandung Selaki BBertndak untuk den_stas nama perusahaan tersebut dalas, berdasarkan Aka Pendinon Notars Gitta Ramadhvana Karmas, SH. So.N nomor : 3 tanggal 30 Januari 2012 ‘Solanjtnya cisebut PIMAK KEDUA ‘Kedua belah plhak telah sepakat untuk mengadakan Serah Terma Pekeriaan HP DAK BAKET 06 TAHUN 2022 Kegiston DANA ALOKASI KHUSUS (DAKIFISIK KEFARMASIAN PENYEDIAAN, ‘OBAT DAN SAHAN MEDIS HABIS PAKAI (EMHP) ‘hun 2022 sesuai Ketentuan yang distur dalam Surat Penntah Kerja (SPKY Kontak tanggal : 19 Jul 2022 [Nomor' 440/ $845'Dinkes-PPK/2022 dengan Kelentuan sebagal Berkut 12 Setelah mene dan_mempelsjori Berta Acara Hasil Penesimean! Pemeriksaan Hast Pekeran PENGADAAN BMHP DAK PAKET 06 TAHUN 2022 Keciatan DANA ALOKASI KHUSUS (DAKIFISIK "ARMASIAN PENYEDIAAN OBAT », Nomor. 44017874 /BAPP/Dinkes-PPK/202" tanggal 5 September 2072 yang merupakan satu Kesatuan dengan Berita Acara in, maka PIHAK KESATU menyatakan bahwa PIMAK KEDUA telah melaksanakan Dekerjan tersebutctas dengan baik dan lengkap ©. PIHAK KEDUA menyerahkan Pekeraan PENGADAAN BMP DAK_PAKET 06 TAHUN 2022 Kegiatan | KHUSUS (DAKIFISIK KEFARMASIAN PENYEDIAAN. HABIS PAKAL 6. kepada PIHAK KESATU dan PIHAK KESATU menerima penyerahan pekerjean dmaksud dari PIHAK. KEDUA, Demikian Batita Acara Serah Terima Pertama ini dbuat dalam rangkap § (Lima) dan masing-asing ‘empuryai Kekualan hukum yang sem, dua slantaranya bermaterai eukup. PIHAK KESATU, PINAK KEDUA, PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN DEW! ERLYS TRIIRMAYANTI, Farm, Apt NIP, 1986022 201101 2 001 Mengetahut KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. KUNINGAN SELAKU PENGGUNA ANGGARAN ar. yf susiLUSIYANTI, MM ina TKI Np. 19690805 200212 2.004