LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN

DIREKTUR RSUD KAB. MUNA BARAT

NOMOR : ADM.01/01/RSUD-MNBR/X/2019
TANGGAL : 20 Oktober 2019a

PENERAPAN PENGELOLAAN OBAT-OBATAN YANG PERLU KEWASPADAAN

TINGGI (HIGH ALERT MEDICATION), ELEKTROLIT KONSENTRAT DAN
NORUM/ LASA RSUD KABUPATEN MUNA BARAT

1. Peningkatan penanganan obat kewaspadaan tinggi bertujuan untuk meningkatkan keselamatan

pasien serta memberikan pelayanan kesehatan dengan kualitas tinggi dan meminimalkan
terjadinya kesalahan-kesalahan medis dan penurunan potensi terhadap pasien.
2. Setiap petugas harus bekerja sesuai standar profesi, standar prosedur operasional yang berlaku,
dan etika profesi serta menghormati hak pasien.
3. High alert medication disimpan dalam lemari khusus terpisah dengan obat lain, kecuali untuk
obat-obatan narkotik yang akan disimpan dalam lemari double kunci
4. Semua tempat penyimpanan harus diberikan label yang jelas dan terpisah dengan obat-obatan
lainnya.
5. Setiap kotak atau tempat yang berisi obat high alert harus d beri label.
6. Tempelkan stiker bertuliskan “High Alert” pada setiap kemasan obat high alert.
7. Obat NORUM/ LASA TIDAK BOLEH diletakkan berdekatan harus diselingi minimal 2 (obat)
diantaranya atau d tengahnya. Menggunakan sistem talman lettering.
8. Lokasi penyimpanan obat yang perlu diwaspadai berada di instalasi farmasi ,UGD kamar
bersalin, kecuali obat high alert dalam penanganan syok anafilaktik
9. Infus intravena high alert harus di berikan stiker pencampuran obat high alert.
10. Memberi label yang jelas pada obat-obat yang harus d waspadai dan elektrolit konsentrat dengan
stiker warna merah bulat dengan tulisan High Alert berwarna putih.
11. Memberikan label yang jelas pada obat-obatan yang tampak mirip (Nama Obat, Rupa dan
Ucapan Mirip/NORUM, atau Look-Alike Sound-Alike/LASA dengan stiker warna kuning
dengan tulisan berwarna putih.
12. Label/stiker ditempel pada box obat jika obat belum didistribusikan dan jika telah didistribusikan
label/stiker ditempel pada tutup obat/area yang tidak menutupi label obat.
13. Sebelum pemberian kepada pasien harus dilakukan double check dengan petugas yang berbeda.
14. Pemberian obat high alert tetap dengan mengingat prinsip 6 benar pemberian obat.
15. Setiap kali pasien pindah rawat, perawat pengantar pasien menjelaskan kepada perawat yang
menerima pasien bahwa pasien menerima obat high alert.
16. Biasakan mengeja nama obat dengan ketegori LASA/NORUM saat menerima/memberi instruksi.
 DAFTAR OBAT HIGH ALERT

No Kelas Terapi Nama Generik Nama Dagang Pabrik Sediaan Cara Pakai
Anastesi Ketamin Ketamin Combiphar Vial IV
1. Lokal dan Hameln
umum Lidocain Lidox 2% Berno Pharm Ampul IV
Xylocain jelly Astra Zeneca Pre-filed Topikal
syringe
Lidocain + Lidocain comp Lucas Djaja Ampul IM, SC
epinefrin 2%
Propofol Fresofol 1% Fresenius Ampul Slow IV Bolus
Kabi
2 Anti konvulsi Diazepam Diazepam PT. Metro Ampul IM, IV
5mg/2ml Pharm
Diazepam 2 mg PT. Yaraindo Tablet Oral
Pharmatama
Stesolid rectal PT. Actavis Tube Rektal
10mg/2,5ml
Stesolid recatl PT. Actavis Tube Rektal
5mg/2,5ml
Magnesium Sulfat MgSO4 40% OTSUKA Flash IV

Phenobarbital Phenobarbital Phapros Ampul IM

50mg/1ml
3 Agen sedasi Midazolam Miloz inj Novell Ampul IV
sedang
4 Agonis Epinefrin Epinefrin 1 Ethica Ampul IV
adrenergik mg/ml
Norepinfrin Ethica Ampul IV

5 Insulin Insulin aspart Novorapid Novonordisk Flexpen SC

parenteral Insulin aspart Novomix Novonordisk Flexpen SC
protamin
Insulin Detemir Levemir Novonordisk Flexpen SC
6 Narkotika Codein 10 mg Kimia Farma Tablet Oral
Fentanyl Fentanyl Jansen Ampul IV
dihidrogenum
citrat 2 ml
Pethidin HCl Kimia Farma Ampul IV
50mg/ml
7 Oksitosik Oxytocin Ethika Ampul IV, IM
8 Elektrolit MgSO4 40%/25ml Otsuka Flash IV
Pekat
 DAFTAR OBAT NORUM/LASA

No SEDIAAN LOOK A LIKE

1 Ceftriaxone injeksi Cefotaxime injeksi
2 Lidokain injeksi Lidokain compositum injeksi
3 Stesolid 5mg/2,5ml rectal Stesolid 10mg/2,5ml rectal
4 D5 ¼ NS D5 ½ NS
5 Glukosa 5% infus Glukosa 10% infus
6 Captopril 25 mg Captipril 12,5 mg
7 Amlodipin 5 mg Amlodipin 10 mg
8 Metyl prednisolon 4 mg Metyl prednisolon 16 mg
9 Natrium diklofenak 25 mg Natrium diklofenak 50 mg
10 Clindamisin 150 mg Clindamisin 300 mg
11 Asiklovir 200 mg Asiklovir 400 mg
12 Amoksilin 500 mg Amoksilin 250 mg
13 Glimepirid 1 mg Glimepirid 2 mg
14 Metoclopramide 5 mg Metoclopramide 10 mg

No SEDIAAN SOUND A LIKE

1 Asam TRANEXamat Asam MEFEnamat
2 DIMENHidrinate DIPENHidramine
3 BISOprolol PROPAnolol
4 CIPROfloxacin OFLOxacin
5 PREDnison METIL PREDnisolon
6 EPInefrin NOREPInefrin
7 PIROxicam MELOxicam
8 OMEprazole LANSOprazole